Как вызвать роды в домашних условиях и стоит ли это делать?

Ситуации в родах, когда женщине рекомендуется лежать

К сожалению, не все беременные имеют достаточную степень свободы во время схваток, чтобы принимать удобное положение. При некоторых медицинских показаниях женщине рекомендуется лежать:

• стимуляция родовой деятельности;
• преждевременные роды, задержка развития плода;
• тазовое предлежание плода;
• стремительные роды.

Переносить схватки в горизонтальном положении тяжелее, и на помощь придут дыхательные упражнения, массаж крестца. В такой ситуации помощь и поддержка роженицы со стороны врача, партнера, доулы просто неоценимы.

Положение лежа на боку существенно облегчает самочувствие, так как при этом уменьшается давление матки на сосуды. При этом ноги согнуты в коленях и расположены, как при беге — верхняя нога впереди, нижняя отведена назад. Повышает удобство позы подушка, размещенная между ногами. Для удобства наблюдения врачом за выходом ребенка согнутая нога, располагающаяся сверху, поднимается и удерживается самой роженицей, помощником или специальным приспособлением.

Во время родовой деятельности, в каком бы положении или позе ни находилась роженица, очень важно, чтобы она помогала себе отдохнуть и восстановить ритмичность дыхания в промежутке между схватками. Ожидая очередное сокращение матки, надо контролировать свое эмоциональное состояние

Максимальное расслабление поможет шейке матки открыться, и ребенку будет легче двигаться по родовым путям.

Упражнения для стимуляции родов

Существует простой комплекс, направленный на ускорение родовой деятельности. Также он помогает ребенку правильно опуститься в таз. Продвижение малыша по родовым каналам должно пройти быстрее, без затруднений.

Какую зарядку сделать, чтобы начались схватки:

• ходьба. Самый эффективный способ. Во время неспешной прогулки ребенок давит на шейку детородного органа. Она расширяется, размягчается. Передвижение на свежем воздухе улучшает обращение крови, тонизирует мышцы, тренирует сердце;
• подъем, спуск по лестнице. Следует отказаться от поднятия внутри лифтовой кабины. Когда мама поднимает, опускает ноги на ступеньки, таз слегка покачивается. Младенец быстрее займет нужную позицию. Шейка начнет раскрываться. Запуститься процесс родоразрешения;
• плавание. Гинеколог рекомендует записаться в бассейн. Плавание на последних неделях вынашивания малыша вызывает сократительную деятельность. Предпочтительным является стиль «брасс». Будущим мамам полезно подольше находиться в воде. Жидкость учит контролировать свое тело, убирает напряжение с конечностей, суставов, полностью расслабляет;
• сидение на корточках. Данное упражнение ускоряет наступление схваток, помогает ребенку опуститься вниз головкой. Действие поможет избежать неправильного положения в ходе родовой деятельности;
• покачивание. Движение считается приятным. Болевых спазм оно не вызывает. Ускорение родов происходит незаметно.

Гимнастика позволяет самой вызвать схватки без помощи медикаментов. Если срок уже 40 недель, а сокращения не возникают, паниковать не нужно. Означает это, что момент еще не наступил.

Что это такое?

Индукция (стимуляция) родов — комплекс акушерских мероприятий по ускоренной подготовке женщины к началу родов, а также стимуляция родовой деятельности: схваток и излития вод.

Проводится стимуляция исключительно в стационаре, в роддоме. Других вариантов быть не может. Стимуляция — это вмешательство в дела природы, в естественные процессы женского организма, а потому не исключены разнообразные осложнения, которые потребуют своевременного медицинского реагирования.

Естественным родам, которые начинаются самостоятельно, в организме женщины предшествует долгая подготовка: клетки маточной ткани накапливают актомиозин (белковое вещество, которое повышает эластичность маточной ткани, дает ей возможность сокращаться), в плазме крови постепенно накапливается большое количество гормона окситоцина (именно он вызывает схватки), шейка матки должна стать короткой и мягкой (это облегчит ее раскрытие, и малыш сможет покинуть утробу матери, когда наступит благоприятный момент).

Что провоцирует роды

Довольно часто случается, что предполагаемая дата уже наступила, а роды не начинаются. Женщина начинает тревожиться и искать способ ускорить процесс. Врачи зачастую идут навстречу и стимулируют родовую деятельность уколами гормонов. Это не всегда хорошо, поскольку чревато разрывами и трещинами влагалища и половых губ.

Что делать будущей маме, если срок родов уже подошел, а малыш не торопится появиться на свет? Можно попробовать помочь ему одним из народных методов.

• Секс. Половой акт в удобной позе, при которой не придавливается живот, может спровоцировать схватки. Желательно, чтобы женщина испытала оргазм. При этом убирается лишнее напряжение, к половым органам приливает кровь. А если в организм попала сперма, вместе с ней женщина получает гормон простагладин, который смягчает шейку матки. Это самый эффективный способ стимуляции, и именно поэтому в последнем триместре секс беременным не рекомендуется.
• Прогулки. Улучшение кровоснабжение и циркуляции кислородом, плюс давление плода на низ матки при ходьбе, тоже помогут поторопить события. Более интенсивная физичческая нагрузка рекомендуется только тренированным спортсменкам: в конце беременности прегруженный организм женщины очень легко случайно травмировать.
• Теплая ванна. Не горячая, а теплая вода комфортной температуры, плюс облегчение тяжести живота в воде, помогут расслабиться матке и стимулируют кровоток.
• Слабительное (касторовое масло). Прохождение масло по кишечнику и процесс опорожнения – еще один способ стимулировать внутренние органы.
• Массаж активных точек, ароматерапия, травяные чаи, медитации – все эти процедуры тоже могут поспособствовать, помогут расслабиться и улучшить кровообращение.

Будьте осторожны и внимательны к себе. Большинство немедикаментозных способов стимуляции родов улучшают кровоснабжение органов малого таза. Кроме схваток, они могут вызвать и кровотечение. Не занимайтесь стимуляцией, не посоветовавшись с врачом. И если начались какие-то нежданные последствия, срочно езжайте в больницу.

Когда начинаются схватки?

Схватки являются кульминацией длительного подготовительного периода, который проходит в организме женщины в последние дни перед родами. Сама по себе матка сокращаться не может. Чтобы появились схватки и началось раскрытие шейки матки, в миоцитах (клетках маточной ткани) должно накопиться достаточно большое количество особого белка актомиозина, который даёт клеткам свойство к сокращению.

Сами сокращения запускает гормон окситоцин, который начинает активно вырабатываться на поздних сроках беременности плацентой и гипофизом. А уровень прогестерона, который отвечал за продление вынашивания, сохранение беременности, должен упасть до критически низких значений. Шейка матки должна созреть, а особые ферменты, которые выделяет шейка матки должны истончить плодные оболочки, чтобы в нужный момент они лопнули и околоплодные воды могли отойти.

Нет единых требований по срокам завершения всей этой многосоставной подготовки. У каждой отдельной женщины с учётом её личных особенностей организм может подготовиться к родам в своё время. Предположительная дата родов, которая числится в обменной карте – не более, чем приблизительный ориентир. А потому нормальными считаются роды, которые начались в период с 38 по 42 неделю.

Возможные риски и опасность

Как уже говорилось, стимулирование родов — мера вынужденная, она противоречит естественному ходу событий, а потому вероятность рисков всегда выше, чем при родах, которые начались самостоятельно. Именно поэтому нельзя вызывать роды дома, ведь последствия могут быть трагическими.

Чем же опасна стимуляция:

• может возникнуть гипертонус матки, что способно привести к чрезмерно сильным схваткам, стремительным родам, которые считаются очень опасными для матери и плода;
• может произойти разрыв матки;
• состояние малышей при естественных нестимулированных родах в большинстве случаев лучше, чем при стимулированных: риск гипоксии, ишемии, кровоизлияния, получения родовой травмы, соответственно, выше;
• после стимуляции порой возникает послеродовое кровотечение — довольно опасное осложнение;
• может развиться слабость родовых сих: слабость схваток, отсутствие сокращений, раскрытия шейки;
• при стимулированных родах чаще возникает необходимость в экстренном кесаревом сечении, чем при естественном родоразрешении;
• при вскрытии плодного пузыря есть риск выпадения петель пуповины или частей тела плода в родовые пути;
• может произойти отслойка плаценты — экстренная ситуация, при которой счет будет идти на минуты, потребуется срочное хирургическое родоразрешение;
• при стимулированных родах чаще возникает необходимость в хирургическом рассечении промежности (эпизиотомии) ввиду повышенных рисков разрыва.

Обо всех возможных последствиях пациентку предупреждают заранее. Не стоит думать, что каждые простимулированные роды протекают по самому худшему сценарию. Осложнения — не такое уж частое явление, но и преуменьшать его нельзя. По статистике, примерно в 15–20% простимулированных родов возникает одно или несколько осложнений, нарушающих родовый процесс.

Показания

Еще не так давно стимулировали, по статистике, каждые третьи роды в российских родильных домах. Это было удобно для врачей: не нужно ждать, караулить – достаточно по достижении крайнего срока отправить роженицу на стимуляцию. Но потом рост числа родовых травм и осложнений заставил медиков пересмотреть подход, и в 2016 году Минздравом были приняты новые клинические требования (протокол) к индукции родовой деятельности.

Теперь попросить врача простимулировать роды только потому, что уже нет сил, «устала», «хочу родить в день рождения мужа» и т. д., нельзя. Обратиться с просьбой, конечно, можно, но вот в ответ вы услышите мотивированный отказ. Стимуляцию проводят только по строгим медицинским показаниям, когда дальнейшее продление беременности способно навредить женщине, ребенку с большей вероятностью, чем сама стимуляция.

Кому же показана, согласно клиническому протоколу, стимуляция родовой деятельности:

• женщинам, которые находятся на сроке беременности в 42 полные акушерские недели, если нет никаких признаков приближающихся родов, но и состояние ребенка не вызывает опасений;
• женщинам, которые находятся на сроке беременности 41–42 недели, если признаков начала родов нет, а состояние плода вызывает вопросы;
• беременным, у которых произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, начали подтекать воды или отошли до начала схваток (при подтекании на сроке до 38 недель выбирают тактику сохранения как минимум до 38 недели, если это возможно);
• женщинам, у которых беременность протекает с осложнениями, которые могут быть опасны на последних неделях (высокое давление, преэклампсия, гестоз);
• беременным, у которых подозревают хориоамнионит (инфекционное воспаление плодных оболочек и загрязнение околоплодных вод);
• будущим мамам, которые страдают хроническими заболеваниями, если происходит их обострение и состояние становится угрожающим для здоровья и жизни матери и плода (сахарный диабет, гломерулонефрит, болезни сердца, тромбофилия и т. д.);
• при установленном резус-конфликте между матерью и плодом или несовместимости по группе крови;
• при получении патологической кардиотокографии плода (при показателе состояния плода ПСП=2 и более);
• при серьезной задержке развития малыша, при внутриутробном его неблагополучии: гипоксии, маловодии;
• при гибели ребенка в утробе.

Есть и некоторые немедицинские показания к индукции родов, например социальные. Если женщина живет в таком отдаленном уголке страны, что до роддома ей три дня пути, то целесообразной считается стимуляция родов на 40–41 неделе беременности в стационаре, куда женщина ложится заранее. Стимулируют роды и в случае, если быстро получить медпомощь роженица не сможет по другим причинам, например находится в СИЗО или колонии.

В каждом конкретном случае решение о том, чтобы ускорить процесс, принимается коллегиально — с ним должны согласиться несколько врачей. Женщине объясняют все основания и противопоказания, при необходимости проводят беседу с ее родственниками. Стимуляция возможна только с письменного информированного согласия пациентки.

Эпидуральная анестезия

Преимущества

 Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка, при ее применении полностью обезболивается и снимается чувствительность, поэтому ее часто используют в процессе  операции кесарева сечения. Пациентка при этом остается в сознании, но абсолютно ничего не чувствует, однако при введении небольших доз анестетиков некоторые женщины ощущают сокращения матки.

 Проводится процедура эпидуральной анестезии под местным обезболиванием области поясницы, затем врач тонкой длинной иглой вводит в позвоночник, точнее в его эпидуральное пространство, катетер, через который при необходимости вводится доза анестетика. После процедуры надо полежать пятнадцать минут, как раз за это время лекарство начнет действовать. Катетер не извлекается, пока не окончатся роды, обычно пациенткам вставать с кровати, лежать не рекомендуют, но существует и мобильная разновидность эпидуральной анестезии.

 По отзывам пациенток, перенесших роды с такой разновидностью анестезии, боли практически не ощущаются, особенно если своевременно введена дополнительная доза лекарства. Однако и для этой процедуры есть строгие противопоказания:

• Различные неврологические заболевания;
• плацентарное кровотечение или любого другого генеза;
• применение антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.

И наконец, отказ от подобной процедуры тоже является категорическим противопоказанием.

Побочные действия

 Обычно женщина, размышляющая о побочных действиях такого рода обезболивания, думает о параличе нижних конечностей, повреждении спинного нерва или остановка дыхания. Однако эти осложнения являются, скорее, исключениями. Основную опасность представляют отдаленные последствия: головные боли, сильные  боли в спине, которые могут длиться месяцами. Лекарственная терапия подобных болей обычно не дает результатов и они проходят только с течением времени.
 Во время действия лекарства пациентка может испытывать озноб, дрожь, снижение артериального давления и нарушение дыхания. Обо всех симптомах обязательно надо рассказать врачу, чтобы при необходимости он назначил симптоматическое лечение. Затруднение дыхания возникает в процессе эпидуральной анестезии достаточно часто. Это следствие слишком большой дозы введенного препарата и требует применения кислородной маски.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

 По последним данным врачебных исследований, применение эпидуральной анестезии почти в половине случаев приводило к различным затруднениям в процессе родов. Так как роженица не может контролировать процесс родов и не понимает, когда надо тужиться. Это в сороках процентов случаев приводило к затяжным родам, наложению щипцов на головку младенца и черепно-мозговым травмам ребенка.  Большая вероятность разрывов промежности и влагалища при таких родах тоже не добавляет плюсов такому обезболиванию.

 С такой реакцией организма на эпидуральную анестезию сталкивается примерно сорок пять процентов женщин, подвергшихся ей. Это достаточно много и прежде чем согласиться на такую процедуру, надо все хорошо взвесить и обдумать.

Какая еда провоцирует роды

Спровоцировать сокращения матки едой довольно сложно, все-таки это разные системы организма. Но небольшой шанс есть, и связан с тем, что кишечник и матка в брюшной полости находятся рядом. Небольшой стимулирующий эффект могут оказать:

• грубая пища – богатые клетчаткой овощи, отрубной хлеб, и так далее. Проходя по кишечнику, такая пища симулирует его активную работу, что сказывается и на матке.
• специи со жгучим вкусом – корица, имбирь, куркума, карри, острый перец… Вещества, которые содержатся в этих продуктах, улучшают кровообращение в кишечнике и соседних органах малого таза.

Если организм уже готов к родам и достаточно лишь небольшого толчка, такая пища может стимулировать начало родового процесса. Но вероятность этого не очень велика.

Когда проводится естественная стимуляция родов?

Сегодня к активизации родов приходится прибегать все чаще. Плохая экология, слабое здоровья, увеличение среднего возраста женщин вынуждают врачей идти на этот шаг. Наиболее часто показана естественная стимуляция родов на 40 неделе, когда:

• с ее помощью минимизируется риск назначения кесарева сечения при крупном плоде, беременности двойней или тройней;
• она помогает избежать осложнений при наличии медицинских показаний, связанных со здоровьем самой роженицы или ее ребенка, повышенном давлении, хронических патологиях почек, щитовидки, диабете;
• диагностировано выпадение пуповины.

Также естественная активизация назначается при вялотекущих родах, или когда родовая деятельность не начинается вовремя, поэтому беременность считается переношенной, превышающей показатель в 42 недели.

Второй период родов — потуги и изгнание плода

После того как головка ребенка проскальзывает через раскрытую шейку матки и оказывается на дне таза, начинается потужной период родов. В это время появляется желание тужиться, так, как это обычно бывает при дефекации, но при этом во много раз сильнее. Вначале потуги поддаются контролю, их можно «передышать», но к началу третьего периода родов, изгнанию плода, они становятся нестерпимыми.

С началом потужного периода вас переведут в родовую палату. Расположившись на родильном столе, упритесь в специальные подножки стопами, крепко ухватитесь за поручни и ждите команды акушерки.

Во время потуги вдохните полной грудью, закройте рот, крепко сожмите губы, потяните на себя поручни родильного стола и направьте всю энергию выдоха вниз, выдавливая из себя плод. Когда из половой щели покажется макушка малыша, акушерка попросит вас ослабить потуги. Мягкими движениями рук она освободит вначале лобик крошки, затем его личико и подбородок, после чего попросит вас вновь тужиться. В момент очередной потуги родятся плечики малыша и его туловище. После того как новорожденный появится на свет, вы можете вдохнуть свободно и немного передохнуть, но на этом роды не закончены.

1.Общие сведения

Проблема родов, протекающих в аномальном темпе (ускоренных или, наоборот, затяжных) является многофакторной и не утрачивает остроты даже на современном этапе развития акушерства и гинекологии.

Так, стремительные роды сложно прогнозировать и предотвратить; в то же время, форсированная динамика родовой деятельности, – в частности, сократительной активности матки, – чревата очень тяжелыми последствиями как для матери, так и для новорожденного, и чем быстрее разрешается беременность, тем выше риск.

Те или иные аномалии родовой динамики встречаются достаточно часто (по разным оценкам, от 10% до 20% родов), однако быстрые и стремительные роды в общем объеме родоразрешения составляют сравнительно небольшую долю – 1-2%.

Остается добавить, что понятия «быстрые роды» и «стремительные роды» также трактуются в литературе достаточно произвольно. Одни авторы считают стремительными роды продолжительностью до трех часов, а быстрыми – до пяти. Другие уточняют, что для первородящих и уже рожавших женщин эти условные нормативы должны различаться, и предлагают считать стремительными такие роды, которые разрешаются менее чем за два часа для рожающих повторно, и менее чем за четыре часа для первородящих.

Что такое Быстрые и стремительные роды —

Быстрые и стремительные роды относятся к одной из форм гипердинамической дисфункции сократительной деятельности матки, когда развивается чрезмерно сильная сократительная активность матки.

Роды такого типа характеризуются крайней возбудимостью миометрия, высокой частотой схваток (более 5 за 10 мин), которая называется тахисистолией. Амплитуда схватки повышается с 70 до 100 мм рт. ст., внутриматочное давление возрастает до 200 мм рт. ст. и выше, при этом периоды расслабления матки (диастола схватки) укорочены в 2 раза и более по сравнению с нормой. Общая сократительная активность матки превышает 300 ед. Монтевидео. Такая ситуация нередко приводит к возникновению состояния, называемого «судорогой миометрия», и угрожающему разрыву матки.

Стремительные роды опасны для здоровья матери и плода не только тяжелыми осложнениями, связанными с акушерским травматизмом, но и тем, что их очень трудно устранять.

Определение «быстрые роды» или «очень быстрые» — «стремительные» — роды (partus praecipitatus) строго не разграничиваются друг от друга и небольшие различия в периодах их продолжительности малосущественны.

Понятия быстрых и стремительных родов применяются как синонимы. Условно к стремительным родам относят их продолжительность до 3 ч, к быстрым — 4-5 ч.

Очень быстрые роды, называемые «уличными», относятся к редким случаям. Явление это играет важную роль в судебной медицине, поскольку такие роды застают женщину неожиданно. Изгнание плода может произойти на пол, на улице, в транспорте, одним словом, в самом неожиданном месте. Как правило, этого не бывает у женщин в лежачем положении, а наступает при активном поведении в положении стоя, сидя, при ходьбе.

Такие быстрые роды, а точнее — такое быстрое их окончание — являются для женщины большой неожиданностью. Полностью отсутствуют клинические проявления схваток и потуг, а также какие-либо болезненные ощущения. Возможно, что по причине неопытности женщины схватки остаются незамеченными. Важным фактором в короткой продолжительности родов является отсутствие сопротивления со стороны шейки матки, что чаще наблюдается у многорожавших женщин и при ИЦН.

Стремительные (быстрые) роды относятся к патологическим, так как нередко сопровождаются обширными разрывами родовых путей (шейки матки, влагалища, пещеристых тел клитора, промежности), гипоксически-травматическим повреждением плода и новорожденного (травмы, кровоизлияния в мозг, отрыв пуповины), а также большой кровопотерей (гипо- или атоническое кровотечение).

Показания к естественной стимуляции родовой деятельности

Стимулировать роды можно только по назначению гинеколога. Прибегать к ней необходимо в экстренных случаях, когда есть определенные факторы риска. Например, если срок беременности начинает превышать нормальный показатель в 40-41 неделю, и появляется реальная возможность развития осложнений для малыша. Плацента начинает хуже пропускать кислород, и плод ощущает гипоксию, влекущую за собой образование различных патологий и хронических заболеваний в будущем.

Показанием к стимуляции является ранний отход вод при условии слабой родовой активности, или медленное раскрытие матки на фоне полной готовности женщины рожать. Эти состояния также вызывают кислородное голодание ребенка.

Согласно современным клиническим показаниям, акушер-гинеколог может предложить женщине методы обезболивания, благодаря которым роды пройдут спокойнее, без серьезного дискомфорта. Как показывает практика, на это соглашаются до 80% будущих мам. Подобные цифры легко объяснить, поскольку применяемые в акушерстве методики обезболивания и родовспоможения безопасны и для женщины, и для ребенка.

Общая анестезия

Такого рода анестезия обычно проводится только в случае операционного вмешательства, пациентка при этом находится под наркозом, без сознания и ничего не чувствует. Во время операции еда или жидкость из желудка роженицы может попасть в легкие, поэтому во время родов будущей матери не рекомендуется ничего есть или пить. Можно лишь полоскать рот в случае сильной жажды. Если же врачи не знают, употребляла ли пациентка пищу, то во время кесарева сечения ей в трахею введут специальную трубку для предохранения легких. Общая анестезия обычно не влияет на состояние ребенка, так как препараты вводятся уже непосредственно в операционной и времени обычно проходит очень немного.

 Каковы бы не были причины, по которым женщина прибегает к применению обезболивания во время родов, она непременно должна быть проинформирована обо всех возможных осложнениях и побочных действиях вводимых препаратов и их влиянии на организм ребенка. Недопустимо применять любой вид анестезии без согласия пациентки, если она находится в сознании. Исключение составляют экстренные ситуации, угрожающие жизни матери.