10 обследований, которые нужно пройти каждому один раз в год

Рвота, диарея (понос, жидкий стул)

Эти симптомы говорят о кишечной инфекции и интоксикации. Рвота и разжиженный стул опасны тем, что часто становятся причиной быстрого обезвоживания с электролитными нарушениями из-за потери воды и солей. Медицинская помощь при обезвоживании направлена на восполнение потери жидкости.

Разжиженный стул не всегда опасен. Если он был, один раз, это не страшно. Но если три раза за сутки или чаще – это повод волноваться, особенно если появились симптомы обезвоживания:

• уменьшение объема и частоты мочеиспускания;
• сухость кожи и слизистых оболочек: стало мало слез, слюны, кожа стала сухой и непривычно дряблой;
• ребёнок часто просит пить.

Когда нужно торопиться записаться к врачу или вызвать скорую помощь:

• Ребенок отказывается пить, хотя у него признаки обезвоживания.
• Если не было мочеиспускания пять часов и более.
• Вялость, капризность, отсутствие интереса к игрушкам (даже если нет температуры).
• «Западают» глаза или родничок (такое бывает редко, но это грозный симптом).
• Появилась кровь в стуле (даже если нет поноса).

Ограничения

От полного запрета и разрешения к вождению при определенных условиях, следует отличать медицинские ограничения к управлению транспортными средствами.

Есть требования, предъявляемые ко всем водителям, невзирая на тип управляемого транспортного средства — они описаны выше. Но существуют так же требования, предъявляемые к состоянию здоровья человека в рамках конкретной категории ТС, например:

1. Мототранспорт (мотоциклы, мопеды и пр.)
2. Легковые автомобили.
3. Автобусы и грузовики.

Следует учесть, что даже в пределах одной категории будут предъявляться свои требования к здоровью, в зависимости от подкатегории прав. Наиболее простые нормы – при поездках на «легковушках», а самые высокие ограничения введены для водителей автобусов или грузовых машин.

Параметры проверки

Допуск к управлению автотранспортными средствами различного типа требует разных физиологических возможностей. Одним из основных показателей проверки служит острота зрения. Допустимый уровень зрительных возможностей будет определяться, исходя из категории прав:

1. Водить автомашину можно при показателях остроты не менее 0,6 на лучшем, 0,2 на худшем глазу. Учитывается так же острота зрения в очках/контактных линзах.
2. Аналогичные требования по остроте предъявляются к мотоциклистам, однако если один из глаз совсем утратил зрительную способность, второй глаз должен видеть с остротой от 0,8 и выше.
3. Вождение грузовых автомашин, автобусов требует остроты зрения 0,8 на лучшем глазу, 0,4 – на худшем. Если водитель носит очки, не допускается коррекция более 8 диоптрий. Полная утрата зрительной функции даже на одном глазу ведет к запрету вождения в данной категории.

В некоторых случаях значение будет иметь и рост водителя.

Ограничения по категории «А»/«M» и подкатегории «A1»/ «B1»

Водительское удостоверение не дает полномочий на перемещение на автомобиле при наличии следующих проблем:

1. Нарушений по зрению:

• полная утрата зрительной функции глаза при остроте зрения менее 0,8 на другом;
• послеоперационное состояние со значительным снижением зрительной способности человека;
• заболевания глазных оболочек хронического характера с нарушением зрительной функции, ограничением движений глазного яблока;
• стойкой диплопии из-за косоглазия;
• спонтанном нистагме с отклонением положения зрачков в 70 градусов от нормы;
• ограниченного поля зрения от 20 градусов.

1. Патологий в двигательном аппарате:

• отсутствие или деформация кистей/стоп, если двигательная функция ограничена, отсутствие конечностей;
• отсутствие фаланги или всего пальца, обездвиживание суставов между фалангами;
• разница между длиной ног свыше 6 см (исключение составляют случаи с сохранением полноценного объема движений, с соблюдением длины конечности до центральной точки вертела бедра выше 75 см).

При диагностировании заболеваний с патологиями вестибулярного анализатора, синдрома головокружения или нистагма в выдаче медицинской справки будет отказано.

Ограничения по категории «B («BE», «B1»)

На легковых автомобилях можно перемещаться широкому кругу граждан, а требования к зрению менее строгие: как и в случае с мототранспортом, показатели свыше 0,6/0,2 для лучшего и худшего глаза.

Ограничения для водителей вводится при выявлении проблем с органами зрения и патологиями конечностей, аналогичными случаям при выдаче прав на управление мототранспортом.

Ограничения по категориям «С/СЕ», «D/DE», «Tm»/«Tb» и подкатегории

Для категорий «С»/«D» и соответствующих подкатегорий требования к здоровью будут выше: показатель остроты зрения не менее 0,8 для лучшего глаза и 0,4 – для худшего глаза.

К вождению по указанным категориям не допускаются лица с выявленными заболеваниями органов зрения, аналогично предыдущим категориям, а также патологиями двигательного аппарата (отсутствие/ ограниченное движение конечностей/их частей), включая отклонения в длине нижних конечностей свыше предельно допустимого значения.

Помимо общих требований по зрению и двигательной функции, предъявляются повышенные дополнительные требования, которые налагают ограничения на лиц, имеющих следующие патологии:

1. Деформация черепа в результате травмы или иных черепных патологий.
2. Заболевания органов слуха, в результате которой автомобилисту сложно воспринимать разговорную речь привычной громкости в пределах 3 м, или речи шепотом – при удалении от человека на 1 м.
3. Аномалия роста – водитель имеет небольшой рост, ниже 1,5 м.

Медицинское наблюдение за ребенком на первом году жизни

10 дел, которые нужно сделать до рождения ребёнка Возраст	Врачи специалисты	Исследования и анализы
Новорожденный	Педиатр	* Проводится неонатальный скрининг на выявление патологий: врожденного гипотиреоза, муковисцидоза, фенилкетонурии, галактоземии и адреногенитального синдрома * Аудиологический скрининг
1 месяц	Педиатр Офтальмолог (окулист) Детский хирург Детский невролог Детский стоматолог	* УЗИ органов брюшной полости и почек * УЗИ тазобедренных суставов * Эхокардиография * Нейросонография * Аудиологический скрининг
2 месяца	Педиатр	* Общий анализ крови (ОАК) * Общий анализ мочи (ОАМ)
3 месяца	Педиатр Травматолог-ортопед	Аудиологический скрининг
С 4 месяца до 11 месяцев	Педиатр — 1 раз в месяц	Исследования и анализы не проводятся
12 месяцев	Педиатр Детский хирург Невролог Оториноларинголог (ЛОР) Травматолог-ортопед	ОАК, ОАМ, электрокардиография (ЭКГ)

Где обследоваться?

Разумеется, самый очевидный способ – в поликлинике по месту жительства. Но, к сожалению, самый очевидный – не означает самый простой. Для того, чтобы пройти профилактический медосмотр в районной поликлинике, вам придется потратить не один день, причем не на сами осмотры  врачей, а на очереди к ним.

Если времени вам жалко – придется пожертвовать деньгами. Платный осмотр в частной клинике можно пройти гораздо быстрее, потому что народу там гораздо меньше. Но платить за каждый визит отдельно – это очень дорого, поэтому лучше купить полис ДМС.

При выборе клиники не ориентируйтесь на цену – иногда дорогие медицинские центры и раскручиваются исключительно за счет больших вложений в рекламу. В то же время, в небольшой частной клинике может оказаться очень неплохой подбор врачей. Поэтому лучше всего довериться «сарафанному радио». Расспросите знакомых, которым вы доверяете. Или же изучите отзывы в интернете.

Еще один интересный вариант – покупка скидок на обследования на сайтах-купонаторах. Медицинские центры часто выставляют на них как отдельные исследования – например, осмотр гинеколога и анализы, так и комплексные программы медицинских осмотров – например, «Мужское здоровье» или «Здоровая спина». Скидки доходят до 90%. Этот способ позволит вам не только сэкономить на обследованиях, но и даст возможность оценить уровень клиники. А если понравится – можно стать постоянным клиентом и купить страховку!

Для чего нужна медицинская комиссия для детей в 1 год

Итак, вернемся к тому, для чего необходимы медицинские комиссии детей? Дети в любом возрасте часто болеют, иногда у них могут быть заболевания, протекающие бессимптомно или развивающиеся довольно медленно. Однако во время прохождения медицинской комиссии врачи могут обнаружить какие-либо нарушения в развитии или состоянии ребенка и вовремя суметь предотвратить прогресс таких заболеваний.

Например, если у малыша в 1 год ортопед выявит плоскостопие или другие деформации стопы, то вовремя начатое лечение в 90% случаев поможет избавиться от проблемы и в 95 предотвратить прогресс недуга. Если же проигнорировать посещение специалиста и обратиться к нему только тогда, когда ребенка пора оформлять в детский сад, то шансы на благополучное и легкое решение проблемы существенно снижаются.

Обязательный осмотр детей возрастом в 1 год имеет и другое значение. По результатам оценки специалистами состояния здоровья ребенка ему присваивается группа здоровья. Что это такое и для чего она необходима, можно прочитать здесь. Детям, не имеющим никаких нарушений в состоянии здоровья и в физическом развитии, присваивается основная группа (первая), для других – вторая, третья и т.д.

Кроме этого, тех детей, у которых будут выявлены какие-либо нарушения и патологии, необходимо наблюдать узкопрофильным специалистам, т.е. эти малыши будут поставлены на диспансерный учет. Ничего страшного в этом нет, ведь если у крохи имеется какое-то заболевание, то лучше следить за его динамикой и при необходимости сразу начать его лечение, чем узнать об этом слишком поздно.

Невролог

Доктор проверяет психическое и физиологическое здоровье малыша, смотрит, как ребенок реагирует на людей и окружающие предметы. Специалист оценивает тонус мышц и двигательные рефлексы. Чувствительность проверяется постукиванием молоточком по пятке, при котором ступня должна сжаться. Если замечено, что ребенок не разжимает кулачки, дома маме необходимо будет выполнять ряд упражнений, рекомендованных врачом.

Специалист оценивает развитие по умению узнавать игрушку и держать ее в руках. Невролог смотрит, как срастается родничок, измеряет окружности грудной клетки и головы. При обнаружении отклонений назначаются дополнительные обследования.

Инструментальные исследования (диагностика) УЗИ, НСГ, ЭКГ

В плановом порядке по ОМС, на основании Приказа №514н МЗ РФ, исследования проводятся когда ребенку исполнится один месяц, и включают:

• Нейросонографию
• УЗИ брюшной полости и почек
• УЗИ тазобедренных суставов
• УЗИ сердца
• ЭКГ (когда ребенку исполнится 1 год)

В дальнейшем такое комплексное обследование проводится в возрасте 6 лет и 15 лет.

По стандартам ГК Вирилис мы придерживаемся данных рекомендаций для детей 1 года жизни, но дополнительно рекомендуем проведение

• в 1 месяц УЗИ шейного отдела позвоночника: это связано высоким уровнем стимулированных родов и родов путем кесарева сечения, из за которых, как правило, могут возникать вывихи и подвывихи именно в шейном отделе позвоночника. В возрасте 3 месяцев ребенку проводится нейросонограмма для оценки динамики состояния центральной нервной системы и УЗИ тазобедренных суставов в возрасте 6 месяцев для оценки развития ядер окостенения у ребенка.
• Для детей старше года во все наши программы медицинского наблюдения включены дополнительные УЗИ-исследования, так как существует большое количество заболеваний и состояний, которые требуют повторного исследования внутренних органов. Плановое полное исследование УЗИ мы рекомендуем проводить в возрасте 3, 6, 10, 14 и 17 лет, именно в периоды максимальных изменений в жизни ребенка, увеличивающих нагрузки на его организм: посещения детского сада, школы, переход в средние и старшие классы. В данные периоды меняется питание детей, режим дня, нагрузки, что требует контроля, в том числе за состоянием внутренних органов и систем, которые «не видны глазу», но могут иметь функциональные нарушения, приводящие к ухудшению качества жизни ребенка.
• Электрокардиограмма – основное исследование, показывающие состояние сердечно-сосудистой системы ребенка. В настоящее время многие дети активно занимаются спортом, именно сердечная мышца несет в данном случае на себе максимум нагрузки. Контроль работы сердца является крайне важным аспектом в формировании здоровья ребенка. От него зависит, какие нагрузки можно давать ребенку. Любое ОРВИ, или бактериальная инфекция может оставить «след на сердце» и требует проведение данного исследования и консультации кардиолога. Мы рекомендуем делать ЭКГ как минимум один раз в 3 года в плановом порядке. Детям старше 14 лет ЭКГ рекомендовано проводить ежегодно.

Осмотры детского ЛОР-врача

Плановое наблюдение ЛОР врача по ОМС проводится в 12 месяцев, 3 года, 6, 7, 15, 16 и 17 лет. Как показывает практика, практически все дети на первом году жизни проходят осмотр ЛОР-врача по причине острых заболеваний ЛОР-органов.

Плановый осмотр по стандартам ГК «Вирилис» ЛОР-врачом должен проводиться ежегодно. Дополнительно к приказу №514н у нас всем детям в возрасте 3 лет рекомендуется плановое эндоскопическое исследование органов носоглотки (аденоидов), специальным детским ЛОР-эндоскопом, так как аденоидная ткань активно растет именно в данном возрасте и аденоидиты являются наиболее частой патологией у детей в Санкт-Петербурге. Эндоскопия позволяет однозначно определить, требуется ли ребенку оперативное вмешательство.

Причины слабости

Слабость может быть вызвана рядом причин, в числе которых:

• авитаминоз. Часто слабость вызывается недостатком витамина B12, который необходим для выработки красных кровяных телец (эритроцитов) и предотвращения анемии, а также важен для роста клеток. Дефицит витамина B12 приводит к развитию анемии, которая считается наиболее частой причиной общей слабости. Ещё один витамин, дефицит которого приводит к развитию слабости, – это витамин D. Этот витамин вырабатывается организмом под воздействием солнечного света. Поэтому осенью и зимой, когда световой день короток, а солнце показывается не часто, недостаток витамина D может быть причиной навалившейся слабости;
• депрессия;
• заболевания щитовидной железы. Слабость может наблюдаться как при повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе), так и при пониженной функции (гипотиреозе). При гипотиреозе, как правило, отмечается слабость в руках и ногах, что описывается пациентами как «всё валится из рук», «ноги подкашиваются». При гипертиреозе наблюдается общая слабость на фоне других характерных симптомов (нервной возбудимости, дрожания рук, повышенной температуры, учащенного сердцебиения, похудания при сохранении аппетита);
• вегето-сосудистая дистония;
• синдром хронической усталости, свидетельствующий о крайнем истощении запаса жизненных сил;
• глютеновая энтеропатия (глютеновая болезнь) – неспособность кишечника переваривать клейковину. Если при этом человек употребляет продукты, приготовленные из муки – хлеб, выпечку, макароны, пиццу и т.д. – развиваются проявления расстройства желудка (метеоризм, диарея), на фоне которых наблюдается постоянная усталость;
• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• онкологические заболевания, В этом случае слабости обычно сопутствует субфебрильная температура;
• недостаток жидкости в организме. Слабость часто приходит летом при жаркой погоде, когда организм теряет много воды, а восстановить вовремя водный баланс не получается;
• некоторые медицинские препараты (антигистамины, антидепрессанты, бета-блокаторы).

Также приступ слабости может быть в случае:

• травмы (при большой кровопотере);
• мозговой травмы (в сочетании с неврологическими симптомами);
• менструации;
• интоксикации (в том числе при инфекционном заболевании, например гриппе).

Что такое диспансеризация, кому и когда ее нужно проходить

Оформление медицинских справок в детский сад и школу детям в возрасте до 18 лет ведется на основании постановления Минздрава РБ от 12 августа 2016 года № 96 «Об утверждении инструкции о порядке проведения диспансеризации».

Диспансеризация, в свою очередь, представляет собой комплекс мероприятий, помогающих медикам выявить и предупредить развитие различных заболеваний у детей: профилактические медосмотры, консультации врачей, медобследования в определенные возрастные периоды ребенка. И проходить ее ежегодно должны все дети в возрасте до 18 лет (детям с хроническими заболеваниями – не реже двух раз в год), пояснили Intex-press в Барановичской детской поликлинике.

Чтобы избежать огромных очередей, которые раньше часто возникали перед началом учебного года, несколько лет назад медосмотры стали проводить в месяц рождения ребенка. Они включают в себя обследование врачом-педиатром, врачом-специалистом (для каждого возраста – свой перечень), лабораторный, диагностический методы обследования, индивидуальную комплексную оценку состояния здоровья, составление рекомендаций по режиму, питанию, физнагрузке и лечению по показаниям (см. таблицу).

Результаты медосмотра, проведенного в течение одного года до диспансеризации, вносятся участковым врачом-педиатром в историю развития ребенка. Затем для предоставления в учреждение образования они оформляются в виде справки о состоянии здоровья (по форме №1) ежегодно в месяц рождения ребенка.

Перечень исследований

Перечень необходимых исследований и осмотров формируется в зависимости от возраста ребенка и регламентирован приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

Все дети проходят профилактические обследования ежегодно. Углубленная диспансеризация проводится у детей в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет.

Каких врачей нужно пройти ребенку до года

Первое обследование новорожденного проводится в роддоме. Новорожденным детям положено:

• осмотр педиатра
• неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию
• аудиологический скрининг

Дальнейшие обследования проводятся по определенному графику. От рождения и до 1 года педиатр осматривает ребенка раз в месяц.

Углубленные медосмотры

1 месяц

В возрасте месяца проводятся:

Осмотры: Педиатр Невролог Детский хирург Офтальмолог Детский стоматолог

Исследования: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов Эхокардиография Нейросонография Аудиологический скрининг В качестве профилактики ребенку может быть назначен лечебный массаж или гимнастика.

В возрасте двух месяцев проводятся:

Осмотры: Педиатр

Исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи

В возрасте трех месяцев проводятся:

Осмотры: Педиатр Травматолог-ортопед

Исследования:

12 месяцев

Каких врачей нужно пройти в год:

Осмотры: Педиатр Невролог Детский хирург Оториноларинголог Травматолог-ортопед

Исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи Электрокардиография

Каких врачей нужно пройти ребенку в возрасте 1-3 лет

От 1 до 2 лет диспансеризация детей проводится раз в квартал, от 2 до 3 лет – раз в полгода.

Осмотры педиатра проводятся в:

• 1 год и 3 месяца
• 1 год и 6 месяцев

Углубленные профсмотры

2 года

Педиатр Детский стоматолог Психиатр детский

Также проводится анкетирование родителей на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития.

3 года

Необходимые осмотры врачей: Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Детский уролог-андролог

Исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи

В этом возрасте законом предусмотрены осмотры:

• Педиатр
• Детский стоматолог

Каких врачей нужно пройти ребенку в 6 лет

Осмотры: Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский Акушер-гинеколог Детский уролог-андролог

Исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Эхокардиография Электрокардиография

Каких врачей нужно пройти в 7 лет

Осмотры: Педиатр Невролог Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог

Исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи

В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:

• Педиатр
• Детский стоматолог

Каких врачей проходят в 10 лет

Осмотры: Педиатр Невролог Детский стоматолог Детский эндокринолог Травматолог-ортопед Офтальмолог

Исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи

Каких врачей нужно пройти в 11-14 лет

В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:

• Педиатр
• Детский стоматолог

В 13 лет добавляется и осмотр у офтальмолога.

В 14 лет дополнительно еще два специалиста:

• акушер-гинеколог — девочкам
• детский уролог-андролог — мальчикам

Каких врачей нужно пройти ребенку в 15-17 лет

В профилактических осмотрах, рекомендуемых для 15-, 16- и 17-летних подростков, набор врачей совпадает, различаются списки исследований.

Осмотры: Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый

Исследования:15 лет Общий анализ крови Общий анализ мочи Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Электрокардиография 16 лет Общий анализ крови Общий анализ мочи 17 лет   Общий анализ крови Общий анализ мочи Электрокардиография

Список расстройств, с которыми вождение запрещено

Все предписания закона в отношении возможности или невозможности для того или иного гражданина управлять транспортным средством можно разделить на три категории:

• медицинские противопоказания для получения водительских прав – заболевания, которые запрещают управлять любым ТС;
• показания – болезни, которые требуют особых условий для пользования ТС. Например, ношение очков;
• ограничения – заболевания, которые ставят под запрет управление ТС определенной категории.

Кроме того, сами заболевания можно разделить на несколько групп исходя из природы их происхождения.

Зрение

Сразу же следует отметить, что допуск на водительские права по зрению невозможен при полной слепоте обоих глаз. Данное правило распространяется на все транспортные средства и на всех водителей без исключения.

Не представляется возможным получить права категории А, М, подкатегории А1, В1 для ТС мотоциклетного типа, а также категорий В, ВЕ, подкатегории В1 (кроме мотоциклетного транспорта) при следующих условиях:

• один глаз ослеп, второй имеет остроту зрения не более 0,8;
• острота зрения для получения водительских прав даже после коррекции на более здоровом глазу меньше 0,6, а на менее здоровом – меньше 0,2;
• на роговой оболочке глаза менее месяца назад проводилась рефракционная операция;
• выявлены хронические заболевания оболочки глаза, которые сильно ухудшают зрение;
• поле зрения в любом меридиане ограничено больше чем на 20 градусов;
• наблюдается спонтанный нистагм при отклонении обоих зрачков на 70 градусов.

Ограничения по зрению для получения водительских прав предусмотрены и для категорий С, СЕ, Д, ДЕ, Тm, Tb, подкатегорий С1, Д1, С1Е, Д1Е. Получить права будет невозможно при выявлении следующих отклонений:

• острота зрения на худшем глазу меньше 0,4, на лучшем – 0,8;
• один глаз полностью ослеп; не имеет значения, насколько хорошо видит второй;
• все остальные случаи, перечисленные выше.

Следует знать еще и то, как проверяют зрение на водительское удостоверение. Диагностика проводится по нескольким направлениям:

• острота;
• уровень цветоощущения;
• поле зрения.

При этом если водитель в повседневной жизни носит очки или линзы, они должны быть с ним во время осмотра. Проверка остроты проводится по стандартной таблице. Допустимое зрение на водительские права без очков должна быть 0,6 единиц для категории В, для водителей общественного и спецтранспорта – 0,8 на одном глазу и 0,4 на другом, категории С – 0,7 для обоих или 0,8 и 0,4 соответственно.

Еще один важный показатель того, каким должно быть зрение для получения водительских прав, – распознавание цветов. Диагностика проводится с помощью таблицы Рабкина. Уровень цветоощущения водителя может повлиять на решение комиссии.

Психические заболевания

Не менее важно знать, при каких психических заболеваниях не дают водительские права:

• органических, в том числе симптоматических;
• бредовых расстройствах, шизофрении и шизотипических отклонениях;
• расстройствах настроения;
• невротических, включая соматоморфные;
• психических расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ;
• еще одна разновидность того, с какими психическими заболеваниями не дают водительские права, включает расстройства личности и поведения;
• при умственной отсталости.

Как видим, ни единого шанса, как получить водительские права шизофренику или пациенту, состоящему на учете в психоневрологическом диспансере, нет.

Эпилепсия

Данное заболевание относится к разряду психоневрологических. Его основной признак – неожиданные припадки, которые возникают как результат возбуждения одного или сразу нескольких участков головного мозга. В такие моменты человек не может контролировать ни свои мысли, ни действия, ни чувства.

Согласно российским законам, в частности, Приказу Минздравсоцразвития  России № 302н от 12.04,2011 (ред. от 5.12.2014) и Постановлению Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604, больные, страдающие таким недугом, не могут управлять транспортными средствами. И каких-то исключений в законах, в настоящее время, нет.  Хотя в интернете можно встретить информацию, что это допускается при ремиссии более 10 лет или отсутствии приступа в течении более 5 лет. Но в законодательных актах, упомянутых выше, такие исключения не зафиксированы.

Что изменилось в исследованиях?

Раньше профилактические осмотры проводились по приказу №1346н, но он больше не действует. Вместо него вступил в силу приказ №514н, и в профосмотрах детей появились значительные изменения. В этом документе обновился список врачей и исследований, которые назначают для профилактики детских заболеваний.

Профилактические осмотры проводят в детской поликлинике. Во время профосмотров устанавливают группу здоровья от I до V, которая необходима для определения допустимой физической нагрузки.

Ниже перечислены, какие из специалистов должны осматривать ребенка в 2019 году в зависимости от его возраста. В этом списке отмечено, какие обследования убрали, а какие добавили.

— В 1 месяц жизни ребенка осматривает педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог. Делают УЗИ брюшной полости (комплексное), УЗИ почек, УЗИ тазобедренных суставов, эхокардиографию, нейросонографию, аудиологический скрининг.

Добавили: детского стоматолога, эхокардиографию.

Убрали: УЗИ сердца.

— С двух до 11 месяцев ребенка осматривает педиатр один раз в месяц. Исключение в три месяца – помимо педиатра ребенка осматривает травматолог-ортопед.

Добавили к осмотрам в два месяца: общий анализ мочи и крови.

Убрали в три месяца: невролога, а в шесть месяцев — невролога и детского хирурга. Также убрали общий анализ мочи и крови в три, шесть и девять месяцев.

— В 12 месяцев осмотр проводят: педиатр, невролог, детский хирург, отоларинголог, травматолог-ортопед, офтальмолог. Делают общий анализ мочи и крови и электрокардиографию.

Добавили: травматолога-ортопеда.

Убрали: стоматолога, детского психиатра и исследования уровня глюкозы в крови.

— В год и три (а также шесть) месяцев проводят только осмотр педиатра.

— В два года ребенка осматривает педиатр, стоматолог и детский психиатр.

Добавили: детского психиатра.

Убрали: осмотр педиатра в два года шесть месяцев.

— В три года в профосмотре участвуют: педиатр, невролог, детский хирург, стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, акушер-гинеколог, уролог-андролог. Делают общий анализ крови и мочи.

Убрали: осмотр психиатра и исследование на уровень глюкозы в крови.

— В четыре года и пять лет: педиатр и детский стоматолог

Добавили: стоматолога.

Убрали: детского хирурга, общий анализ мочи и крови.

— Расширенный медосмотр перед школой теперь будет проходить не в семь, а в шесть лет. Теперь ребенка в шесть лет будут осматривать: педиатр, невролог, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, также необходимо будет сдать общий анализ крови и мочи. Делают УЗИ брюшной полости и почек, эхокардиографию и электрокардиографию.

Добавили: эхокардиографию.

Убрали: УЗИ сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы.

— В семь лет: педиатр, невролог, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, общий анализ крови и мочи.

Добавили: отоларинголога.

Убрали: исследование на уровень глюкозы в крови.

— В восемь и девять лет: педиатр и детский стоматолог

Добавили: детского стоматолога.

Убрали: общий анализ крови, мочи и глюкозы.

— В десять лет: педиатр, невролог, детский стоматолог, эндокринолог, офтальмолог, травматолог-ортопед, проводят общий анализ мочи и крови.

Убрали: осмотры хирургом, отоларингологом и психиатром, а также общий анализ кала, анализ крови на глюкозу и эхокардиографию.

— В 11 и 12 лет: педиатр, стоматолог.

Убрали: офтальмолога в 11 лет и гинеколога с урологом в 12 лет, а также исследование на уровень глюкозы в крови.

— В 13 лет: педиатр, стоматолог, офтальмолог

Добавили: стоматолога и офтальмолога.

Убрали: общие анализы крови, мочи и глюкозу.

— В 14 лет: педиатр, стоматолог, детский гинеколог и уролог-андролог, психиатр подростковый.

Убрали: эндокринолога, невролога, офтальмолога, отоларинголога. Из исследований убрали: общий анализ мочи и крови, глюкозу, УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы, анализ на гормоны и электрокардиографию.

— В 15, 16 и 17 лет: педиатр, детский хирург, стоматолог, невролог, эндокринолог, офтальмолог, отоларинголог, травматолог-ортопед, детский гинеколог и уролог-андролог, психиатр подростковый, общий анализ мочи и крови, УЗИ брюшной полости, почек, электрокардиография.

Добавили: в 15 лет: УЗИ брюшной полости и почек.

Убрали: в 15, 16 и 17 лет флюорографию и исследование на уровень глюкозы в крови.

Если ребёнок находится на диспансерном учёте

Ребёнок, находящийся на диспансерном учёте по определённому заболеванию у того или иного специалиста, имеет некоторые особенности во время прохождения медицинского осмотра. Врачи остаются те же самые, которых необходимо пройти. Но по конкретному заболеванию требуется более тщательная диагностика для дальнейшего ведения пациента и лечения.

Бывают случаи, когда во время медосмотра врач выявляет заболевание, тогда он сразу ставит ребёнка на диспансерный учёт и определяет график наблюдений. Также информация попадает под контроль врача-педиатра, который будет вести ребёнка с учётом выявленной патологии.

Специальности, вузы и предметы ЕГЭ

Как стать педиатром? Для этого необходимо:

• окончить общеобразовательную школу;
• поступить в медицинский вуз на факультет «Педиатрия» или «Лечебное дело»;
• пройти последипломное обучение – ординатуру.

Для зачисления на первый курс необходимо успешно сдать такие предметы ЕГЭ:

• химия;
• биология;
• русский язык.

Поступать можно после школы (11 классов) или на базе среднего профессионального образования медицинского профиля – например, получив диплом по специальности «лечебное дело». Однако все абитуриенты зачисляются только на 1 курс.

Код специальности «Педиатрия» согласно ОКСО (Общероссийскому классификатору) 3.31.05.02. Длительность получения образования:

1. Медицинский вуз, квалификация «врач» – 6 лет.
2. Ординатура по специальности «педиатрия» (код 31.08.19) – 2 года.

Эта схема актуальна и сейчас, но есть нововведения.

Врач-педиатр (то есть выпускник медицинского вуза, окончивший факультет соответствующего профиля) может сразу работать на поликлиническом участке.

Это допускается, если сдана программа аккредитации (специальный предметный экзамен). Ранее даже для консультативной занятости в амбулатории требовалось последипломное образование – интернатура (сейчас упразднена). Сегодня процесс упрощен, но чтобы не ограничиваться участком в поликлинике и устроиться, например, в стационар или стать профильным врачом, все равно нужна ординатура.

Также есть возможность получения специализаций:

1. Кардиология.
2. Нефрология.
3. Детская хирургия.
4. Ультразвуковая диагностика.
5. Неонатология.
6. Ревматология.
7. Детская урология.
8. Аллергология и иммунология.
9. Анестезиология и реаниматология.
10. Клиническая лабораторная диагностика.
11. Неврология.
12. Рентгенология.
13. Генетика.
14. Пульмонология.
15. Гигиена детей и подростков.
16. Функциональная диагностика.

С дипломом по специальности «педиатрия» после обучения по программе ординатуры или дополнительного профессионального образования также можно работать по следующим профилям:

1. Гинеколог.
2. Инфекционист.
3. Гастроэнтеролог.
4. Онколог.
5. Врач лечебной физкультуры (ЛФК).
6. Эндокринолог.
7. Офтальмолог.
8. Отоларинголог (ЛОР).
9. Травматолог-ортопед.
10. Физиотерапевт.
11. Психиатр.
12. Дерматолог.

Дополнительно педиатры после получения диплома учатся от нескольких месяцев до 2 лет. Некоторые специальности имеют свои ответвления, и есть примеры, когда хирурги становились также эндоскопистами (это диагностика и при необходимости лечение заболеваний с помощью манипуляций в просвете полостей организма гибкими оптическими зондами), а доктора ЛФК – реабилитологами или спортивными врачами.

Заключение

Родителям необходимо помнить, что существуют декретированные сроки, во время которых необходимо проходить ряд специалистов

Осмотр врачей имеет чрезвычайную важность для раннего выявления возможной патологии. Заболевания, выявленные на ранних стадиях, имеют высокие шансы на излечение

Во время консультации родителям следует проговаривать все жалобы, которые беспокоят ребёнка. А также рекомендуется задавать вопросы, интересующие родителей

Для более точной диагностики перед лабораторными исследованиями важно помнить о подготовке. Врач-педиатр всегда ответит на вопрос, каких врачей проходят в 1 год, а также поможет с прохождением медицинской комиссии