Переношенная беременность

Причины

Среди провоцирующих перенашивание факторов называют:

• Нарушение менструального цикла у женщины до беременности.
• Недоразвитые половые органы женщины.
• Инфекционные болезни до беременности и во время вынашивания.
• Эндокринные болезни будущей мамы, например, сахарный диабет или патологии щитовидной железы.
• Болезни пищеварительного тракта и печени у беременной.
• Воспалительные заболевания половых органов женщины.
• Опухоли в матке.
• Гестоз при вынашивании.
• Аборт в прошлом.
• Сниженную физическую активность беременной.
• Психическую травму или эмоциональное потрясение.
• Постельный режим будущей мамы в течение длительного периода.
• Медикаментозное предотвращение выкидыша.
• Возраст мамы старше 35 лет при первой беременности.
• Патологическое течение предыдущей беременности или рождение .
• Большой вес будущей мамы.
• младенца.
• Пороки развития плода (надпочечников, ЦНС, почек и других органов).

Почему запаздывают роды

Патологию часто объясняют комплексом причин, подтолкнувших к неправильному течению беременности. Вынашивание плода — сложный механизм, подчинённый деятельности гормонов, нервной системы, витаминов и минералов. Любой сбой в работе одного из элементов по цепочке негативно отражается на функциях других и в итоге провоцирует нарушения в развитии плода.

Объективные причины

Повышают риски затянувшейся беременности:

• возраст роженицы — если та старше 30 лет;
• нарушения у женщины менструального цикла;
• недоразвитие женских половых органов;
• угнетение функции плаценты, когда временный орган вырабатывает недостаточно гормонов — эстрогенов и ХГЧ (хорионического гонадотропина человека);
• перенесённые в детстве инфекции — корь, свинка (паротит), скарлатина;
• эндокринные патологии — сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
• тяжёлые заболевания пищеварительных органов;
• опухоли матки, нарушения функций яичников;
• поздний токсикоз (гестоз), ведущий к сбоям в работе почек, печени, в итоге — к водянке;
• терапия гормональными лекарствами при опасности выкидыша;
• тазовое предлежание ребёнка;
• нарушение функции нервной системы у плода;
• хромосомные аномалии у будущего малыша — синдром Дауна и другие.

Если предыдущая беременность завершилась рождением крупного младенца, возрастает угроза перенашивания во время следующей.

Субъективные причины

Пренебрежение здоровым образом жизни становится дополнительным фактором риска поздних родов. Так, переношенные дети появляются у матерей, которые:

• заразились во время беременности вирусными инфекциями;
• подхватили воспаления мочеполовых органов;
• любят поваляться в постели, мало двигаются;
• склонны к раздражительности, стрессам.

Кроме того, усугубляют ситуацию с затяжной беременностью сделанные ранее аборты.

Признаки переношенной беременности

• Резкое снижение объёма околоплодных вод – предпосылка развития слабой родовой деятельности. • Отсутствие «передних вод» (так называемый «плоский пузырь», обтягивающий головку малыша) – тормозит роды и замедляет раскрытие шейки матки. • Незрелая шейка матки на сроке 40 недель говорит о большой доле вероятности перенашивания беременности. • Плотные кости черепа ребёнка, узкие швы и роднички усложняют период потуг – потребуется гораздо больше усилий от мамы и малыша. • Отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки (по данным УЗИ) говорит о сухости кожи ребёнка, что свидетельствует о перезрелости. • Признаки старения плаценты, которые легко определяются на УЗИ, говорят о том, что плацента уже не справляется с потребностями растущего ребёнка. • Мутные от мекония околоплодные воды (по данным УЗИ) говорят о кислородном голодании ребёнка.

Не забывайте систематически проверять состояние малыша с помощью специальных тестов, о которых вам расскажет ваш врач.Также не забывайте, что не только врачи могут простимулировать роды, но и вы. Для этого достаточно выполнять несколько простых упражнений. Во-первых, почаще говорите с малышом. Расскажите ему, как сильно вы его любите и как ждёте. Не отказывайтесь от разумных физических нагрузок, больше двигайтесь. Если врач не запретил занятия сексом, то самое время им заняться. Кроме того, сперма имеет свойство размягчать матку, а это очень кстати. Также можете слегка помассировать соски. Стимуляция сосков способствует выработке окситоцина, который вызывает сокращения матки.

Признаки

При слишком долгой беременности, как мать, так и ребенок находятся в опасности. Женщины стараются своевременно заметить данную проблему, предупредить. Однозначно нельзя сказать, по каким признакам можно выявить перенашивание плода. Самостоятельно девушке будет тяжело определить проблему, так как это сделает врач при профессиональном обследовании. Специалист однозначно скажет, пора ли ребенку рождаться.

Если плацента оказывается поврежденной или слишком тонкой, тогда придется пройти гормонотерапию. За счет этого удастся приблизить начало родовой деятельности. В крайнем случае назначается кесарево.

Женщина держит на руках младенца

Можно сказать, что при уменьшении околоплодных вод вес женщины уменьшается. Также меняется в окружность живота. Гестация может проявляться как слишком сильное или слабое движение плода. В такой ситуации можно заподозрить проблемы с кровообращением в области матки.

Пациентке необходимо наблюдаться у врача, своевременно с ним консультироваться. В таком случае удастся избежать осложнений, сохранить здоровье ребенка в отличном состоянии.

Осложнения при переношенной беременности

Если вы принимаете самостоятельное решение оставаться дома при сроке более 41-й недели, помните: вы очень рискуете. Переношенная беременность — тяжелое осложнение и для плода, и для матери.  

Старение плаценты

Ткань плаценты на таком сроке уже меняется, развивается плацентарная недостаточность, приводящая к гипоксии (кислородному голоданию) плода, а в связи с большей зрелостью центральной нервной системы у переношенных малышей повышена чувствительность к гипоксии. Нарушение проницаемости и защитной функции плаценты нередко сопровождается внутриутробным инфицированием.

Заболевания органов дыхания

Частые осложнения у переношенных детей — синдром дыхательных расстройств и пневмопатии (например, внутриутробная аспирация околоплодными водами). 

Последующее отставание в развитии

При перенашивании значительно увеличивается риск перинатальной смертности (в 1,5 — 2 раза), в большей мере за счет интранатальной (внутриутробной) гибели плода. Однако, если малыш появится на свет живым и здоровым, он все равно рискует в будущем существенно отстать в физическом и нервно-психическом развитии.

Еще по теме “Почему перенашивают беременность”:

как не переходить, чем готовиться?

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. В первую беременность я этим советом не воспользовалась – родила в конце 42-й недели.

перенашивание – это тенденция?

перенашивание – это тенденция?. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание.

Перенашивание второго?

Перенашивание беременности. Чем опасна переношенная беременность и причины родились ровно в 41 неделю – и тьфу-тьфу-тьфу, не пугайтесь те, кто перехаживает !!!

Перенашивание

Перенашивание. Образ жизни. Беременность и роды. перенашивание ставится только по УЗИ! Еще обычно стимулирование оправдано при нехороших КТГ и допплере, и угрожающих…

Перенашивание и отриц. резус-фактор

Конференция ” Беременность и роды” ” Беременность и роды”. Перенашивание и отриц. резус-фактор. Ничего не удалось мне вменяемого найти в инете, в книгах моих вумных тоже…

Кто перехаживал?

Перенашивание беременности. Перенашивание беременности. Чем опасна переношенная беременность и причины родились ровно в 41 неделю – и тьфу-тьфу-тьфу, не пугайтесь те, кто…

Переношенная беременность? Что делать?

Переношенная беременность ? Что делать? Сегодня поехала на УЗИ, срок установленный врачем Почему -то у нас многие считают, что врачи – дураки, а мы то все лучше знаем…

Установленный срок родов прошел. Что делать?

Беременность – правила выживания. Женская консультация. Те, кто уже прошел через это, знают, как у нас любят ставить всякие диагнозы и Перенашивание беременности.

А кого чаще перенашивают: мальчиков или

Перенашивание беременности. Чем опасна переношенная беременность и причины перенашивания. А кого чаще перенашивают : мальчиков или.

беременность после 40 недель(стимулировать или нет)??

Перенашивание беременности. Как известно, физиологическая беременность продолжается в среднем 280 дней (или 40 недель ), если считать с первого дня последней менструации.

Тем, у кого была переношенная беременность

Перенашивание беременности. Перенашивание беременности. Чем опасна переношенная беременность и причины родились ровно в 41 неделю – и тьфу-тьфу-тьфу, не пугайтесь те…

Перенашивают мальчиков????

Конференция ” Беременность и роды” ” Беременность и роды”. Перенашивают мальчиков???? Ждем вроде как дочку, мне все вокруг твердят- девочки рождаются раньше…

Переношенная беременность

Переношенная беременность. …затрудняюсь выбрать раздел. Планировочные и беремчатые посиделки. Общение будущих мам: планирование беременности, общение с беременными …

Кто знает, почему некоторые раньше рожают, а кто-то перехаживает?

Перенашивание беременности. Там после 40 недель считалось, что начинается перехаживание и быстренько при такой готовности шейки как у меня прокалывали…

Переношенная беременность

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Кто-нибудь знает случаи про переношенную беременность с хорошими исходами?

Переношенная беременность?

Переношенная беременность ? Я сейчас на 41-й неделе, причём 41-я неделя согласно показаниям УЗИ, а не только сроку, который поставили в ЖК в соответствии с датой последних…

КЛИНИКА ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Переношенная беременность имеет сглаженную клиническую картину. Истинное перенашивание проявляется отсутствием прибавки в весе у беременной женщины, происходит уменьшение окружности живота (на 5 – 10 см) так как снижается количество околоплодных вод, снижение тургора кожи, наблюдается высокое стояние дна матки, маловодие, зеленоватое окрашивание околоплодных вод, появление молока вместо молозива, ослабление или усиление движений плода (признак гипоксии), изменение ритма и частоты сердечных тонов плода, незрелость маточной шейки, крупный плод, плотность костей черепа повышена, швы и роднички узкие.

Роды при переношенной беременности часто осложненные, характеризуются ранним излитием околоплодных вод, затяжной и аномальной родовой деятельностью, родовой травмой и гипоксией плода. Внутриутробная гипоксия плода появляется в самом начале родов. Нарушение функции надпочечников плода, большие размеры плода, нарушения сократимости матки еще больше усугубляют гипоксию.

41 неделя: перенашивание или нет?

С точностью разделить на 41-й неделе перенашивание и нормальную беременность женщина самостоятельно не сможет. Такой довольно распространенный в литературе пример, как резкое уменьшение окружности живота за счет уменьшении количества околоплодных вод — крайне  редкое  явление, но даже и его самой беременной обнаружить довольно проблематично. А потому будущая мама навряд ли способна адекватно оценить ситуацию — это прямая задача акушеров-гинекологов; это должны усвоить все мамочки, дабы  не подвергать себя излишним и, зачастую, беспочвенным  волнениям. В любом случае, до полной  41-й недели переживать не стоит, при удовлетворительном самочувствии беременной и плода можно спокойно вынашивать беременность до ее полного завершения.

К сожалению, нередки случаи, когда  беременная  на 42-й неделе поступает в стационар с неподготовленной шейкой матки, а у ребенка к тому же все признаки перенашивания по УЗИ. Только и остается, что прибегнуть к операции кесарева сечения…

Так что на пограничном сроке (предполагаемые 40 недель) врач должен оценить состояние родовых путей и принять решение — разрешить будущей маме находиться дома до полной 41-й недели или госпитализировать ее для подготовки к родам.

Консультация акушера-гинеколога по теме перенашивание беременности

Вопрос: На каком сроке необходимо обратиться к гинекологу, если роды самостоятельно не начинаются?Ответ: На  40-41 неделе беременности.

Вопрос: Может ли секс спровоцировать начало родов?Ответ: Да.

Вопрос: У меня 41-я неделя беременности. По УЗИ ставят плацентарную недостаточность. Можно ли родить самой?Ответ:  Можно, если нет признаков гипоксии плода.

Вопрос:  Правда ли, что ребенок после переношенной беременности может родиться умственно отсталым?Ответ: Неправда. В 20-30 % случаев было действительно подмечено, что дети после запоздалых родов позже начинают сидеть, ходить, говорить и т.д. Однако все очень индивидуально и во многом зависит от внимания и заботы родителей.

Вопрос:  Слишком большая прибавка веса к концу беременности может свидетельствовать о перенашивании?Ответ: Нет.

Вопрос:  Старение плаценты по данным УЗИ является признаком перенашивания?Ответ: Не всегда, старение плаценты может возникнуть и в 30 недель беременности. Но при перенашивании (если оно не ложное) старение плаценты происходит почти во всех случаях.

Вопрос:  Насколько быстро делают кесарево сечение при перенашивании, если есть показания? Ответ: Кесарево сечение выполняется в плановом порядке после госпитализации до 42 недель.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Среди клинических симптомов переношенной беременности выделяют следующие:

· уменьшение объёма живота на 5–10 см, обычно после 290 дней беременности (дегидратация);· снижение тургора кожи беременной;· снижение массы тела беременной на 1 кг и более;· повышение плотности матки, что обусловлено уменьшением количества вод и ретракцией мускулатуры матки;· маловодие;· при влагалищном исследовании — увеличение плотности костей черепа плода, узость швов и родничков;· изменение характера сердечных тонов плода при аускультации (изменение звучности, частоты ритма), свидетельствующее о гипоксии плода, обусловленной плацентарной недостаточностью;· гипоксия плода, выявляемая объективными методами пренатальной диагностики;· выделение из молочных желёз в конце беременности молока вместо молозива;· незрелая шейка матки.

Профилактика перенашивания

Профилактическими мерами являются бережное отношение к здоровью, планирование беременности и подготовка к ней, регулярное посещение врача во время интересного положения и сдача всех назначенных анализов. Первые признаки переношенной беременности требуют немедленного медицинского дообследования будущей матери. Кроме того, если беременность протекает без осложнений, необходима умеренная физическая нагрузка. После консультации врача можно заняться плаваньем, дыхательными практиками или гимнастикой для будущих мам.При целом комплексе различных заболеваний развивается переношенная беременность. Отзывы, впрочем, свидетельствуют о том, что 96 % таких патологических состояний благополучно разрешаются естественным путем.

Профилактика

Чтобы предотвратить проблемы, вызванные переношенной беременностью, будущей маме следует более бережно относиться к своему здоровью. Ей можно посоветовать:

• Планировать беременность и подготовиться к ней.
• Регулярно посещать врача во время вынашивания.
• Вовремя сдавать все анализы и выполнять назначенные обследования.
• Не избегать умеренной физической нагрузки во время беременности (если отсутствуют осложнения). Оптимальным выбором будут гимнастика, дыхательные практики и плаванье.
• Не отказываться от дообследования и госпитализации, если возникли признаки перенашивания.

Сроки родов: норма

Сроки беременности были определены особенностями развития плода и составляют примерно 40 недель (что составляет 280 дней). Но только малый процент детей, около 1% рождается ровно в срок, остальные дети могут родиться раньше этого времени или позже.

Нормальными сроками считают период от 38-ой до конца 40-ой недели, но есть такие малыши, которые и к началу 41-ой недели не подают признаков скорого появления на свет. Это заставляет будущих матерей переживать – не опасно ли это в отношении здоровья и состояния крохи, не грозит ли это осложнениями для последующих родов? Когда стоит говорить о перехаживании сроков либо постановке «переношенная беременность» уже в качестве диагноза?

Перенашивание беременности: последствия

Если ориентироваться на мнение акушеров и физиологов, сопоставляя их с данными ученых, то к переношенным беременностям можно причислить до10% и более от всех гестаций, учитывая некоторые расхождения в сроках подсчетов даты родов.

Важно

Окончательное решение о том, будет ли беременность относиться к продленной или переношенной, принимается на основании выявления ряда опасных симптомов, указывающих на негативные изменения внутри матки.

Сюда причисляют:

• Резкое уменьшение окружности животика матери, составляющее более 7-9 см в сравнении с объемами его в период 39-40-ой недели. Данный факт связывается постепенными изменениями организма при перенашивании беременности. Происходит прогрессивное уменьшение выработки околоплодной жидкости, внутри которой плавает ребенок.
• Потеря массы тела в пределах 2 кг и более, что связано с уменьшением объема околоплодных вод и схождением отеков, которые были во время беременности.
• При проведении УЗИ обнаруживаются признаки маловодия, резкое снижение по сравнению с предыдущими исследованиями объема амниотической жидкости в свободных пространствах матки.

Обратите внимание

Все эти симптом относятся к косвенным, они не могут 100%-но указать на переношенность, но становятся тревожным сигналом для врачей, нередко они предпринимают попытки к родовозбуждению.

Симптоматика

Симптомы истинного перенашивания беременности следующие:

• уменьшение количества околоплодных вод и их зеленоватый или серый цвет;
• старение плаценты;
• уменьшение объема живота до 10 см ежедневно;
• потеря в весе беременной женщины 1–3 кг;
• увеличение плотности матки;
• незрелость шейки;
• выделение молока из груди вместо молозива;
• увеличена плотность костей черепа плода;
• срастаются роднички и костные швы;
• большой вес плода;
• приглушенный, неравномерный сердечный ритм внутриутробного малыша.

Нередко можно услышать от будущих мам: «Тяжело переношу беременность — не дохожу до срока». Бывает как раз с точностью до наоборот: женщина, которой ребенок «дается» сложно, перенашивает плод мнимо. Установить диагноз может только лечащий врач, после проведения дополнительного обследования и инструментальных методов диагностики. При наличии 3 и более симптомов специалист подтверждает диагноз.

Диагностика перенашивания беременности

Диагностика перенашивания беременности

Диагностика начинается с уточнения срока. Для этого учитывается показания нескольких данных. Считают срок от даты последней менструации, по данным УЗИ, проведенного на сроке в 11-13 недель, и по данным второго УЗИ в 19-21.

Проводят объективное исследование роженицы. При перенашивании беременности живот уменьшается в окружности, при высоком положении дна матки. Наблюдается задержка набора веса. Подвижность плода также снижается за счет того, что околоплодных вод становится меньше. Кроме того, наблюдается задержка в росте плода. Гинекологическое исследование указывает на сужение швов на головке и родничка и неготовность шейки матки к родам.

Далее проводится ультразвуковое исследование. Его картина при переношенной беременность выглядит следующим образом: уменьшается объем околоплодных вод, отмечается отсутствие “передних вод”, а также включения сыровидной смазки и наличием мекония. Маточно-плацентарный кровоток проверяется допплером, который показывает признаки старения плаценты: наличие петрификатов, уменьшение толщины, снижение интенсивности плацентарного кровотока. Эти данные указывают на перезрелость плаценты и как следствие этого гипоксию плода. Кроме того, на нарушения состояния плода указывает понижение сердечных сокращений менее110 ударов в минуту, или слишком высокий их уровень, выше 160. Нарушения в состоянии плода подтверждается по результатам кардиотокографии.

Сейчас также применяется амниоскопия. Это исследование околоплодных вод. При этом зеленоватый их цвет указывает на внутреннюю гипоксию плода. Амниоскопия может проводиться только тогда, когда шейка матки достаточно приоткрыта для ведения прибора.

Диагностика переношенной беременности

Окончательно факт переношенной беременности потверждается только после родов. При этом наблюдается зеленовато окраска кожи младенца, уменьшение сыровидной смазки, гипотрофия подкожной жировой клетчатки, уплотнения костей черепа и зеленый окрас пуповины. В плаценте отмечается наличие петрификатов.

Истинное перенашивание плода

Истинное перенашивание определяется не столько сроками, сколько дополнительными симптомами. Такое патологическое состояние чревато осложнениями в процессе родовой деятельности, угрозой здоровью женщины и жизни малыша. В такой ситуации врачи могут поставить диагноз переношенная беременность. Сроки вынашивания патологической гестации увеличиваются до 294 дней. При нормальном состоянии женщины и плода врачи могут ожидать естественного родоразрешения в условиях стационара. Беременная с признаками перенашивания должна находиться в отделении патологии беременности. При возникновении угрозы здоровью мамы или плода, а также в срок, превышающий 294 дня, прибегают к искусственному стимулированию родов или делают кесарево сечение.

Ложная беременность у женщин: симптомы

Ложная беременность сопровождается признаками, характерными для обычной беременности:

• у женщины прекращаются менструации;
• наблюдаются перепады настроения;
• молочные железы увеличиваются в объеме и становятся болезненными;
• возникают классические симптомы токсикозы: меняются пищевые предпочтения, появляются тошнота и рвота;
• растет живот;
• женщина ощущает шевеления плода;
• из груди выделяется молозиво.

Эти симптомы нельзя назвать надуманными. Женщина действительно ощущает признаки беременности, а они возникают из-за развивающихся в организме изменений. Так, например, живот увеличивается из-за разрастания подкожной клетчатки, а «шевеления ребенка» появляются из-за запоров и газов.

ТЕСТОСТЕРОН

Основная часть тестостерона (мужской половой гормон) вырабатывается семенниками; меньшее количество — клетками сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации из предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также при синтезе в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников. Тестостерон обеспечивает у мужчин формирование половой системы по мужскому типу, развитие мужских вторичных половых признаков в период полового созревания, отвечает за поддержание половой функции (либидо и потенция), созревание сперматозоидов, развитие скелета и мышечной массы, стимулирует костный мозг, деятельность сальных желез, модулирует синтез b-эндорфинов («гормонов радости»), инсулина.У женщин участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза.Биологически активен только свободный тестостерон, растворенный в плазме, который в организме человека играет роль белкового анаболика, то есть стимулирует синтез белка. Именно по этой причине мужчины, как правило, крупнее женщин и более мускулистые. Во многих структурах, локализованных (находящихся) в коже, поступающий с кровью тестостерон определяет мужской тип волосяного покрова (рост бороды и т.п.) и избыточные сальные выделения (себорею). Уровень тестостерона у мужчин повышается в период полового созревания и сохраняется на высоком уровне в среднем до 60 лет. В течение суток концентрация гормона в плазме крови колеблется (max. – в утренние часы, min. – в вечерние). У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин.Показания к назначению анализа:У обоих полов: бесплодие, облысение, угревая сыпь, жирная себорея, опухоли надпочечников. У женщин: гирсутизм, ановуляция, аменорея, олигоменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, невынашивание беременности, синдром поликистозных яичников, миома матки, эндометриоз, новообразования молочной железы, гипоплазия (недоразвитие) матки и молочных желез.У мужчин: нарушение потенции, снижение либидо, мужской климакс, первичный и вторичный гипогонадизм, хронический простатит, остеопороз.Повышение уровня тестостерона в крови может говорить о преждевременном половом созревании (у мальчиков), гиперплазии коры надпочечников, опухолях, продуцирующих половые гормоны.Уровень тестостерона обычно снижен при синдроме Дауна, почечной, печеночной недостаточности, недостаточности половых желез.Подготовка к исследованию: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Причины перенашивания плода

Согласно медицинской статистике, удлинение срока гестации случается в 4-14% случаев всех беременностей. При этом частота истинного перенашивания по данным УЗИ составляет не более 3%. С другой стороны, если бы акушеры не стремились родоразрешить всех женщин с затянувшейся беременностью, случаев перенашивания было бы гораздо больше.

Беременность, длящаяся более 42 недель – это всегда результат совокупного действия многих факторов

Особое внимание уделяется таким состояниям:

• Гормональные нарушения (в частности, риск перенашивания связывают с поздним половым созреванием).
• Половой инфантилизм – недоразвитие репродуктивных органов или физиологические нарушения.
• Перенесенные в детстве и юности тяжелые инфекционные заболевания, повлиявшие на работу эндокринных желез.
• Нарушения обмена веществ (врожденные и приобретенные).
• Воспалительные заболевания органов таза.
• Перенесенные аборты и выкидыши, гинекологические манипуляции, меняющие архитектонику мышц матки.
• Врожденные аномалии развития органов таза.
• Психологический дискомфорт, перенесенные эмоциональные переживания (обсуждается влияние страха перед родовой деятельностью).
• Тяжелый гестоз.
• Патология плода: пороки развития нервной системы, нарушение функционирования гипофиза и гипоталамуса – состояния, тормозящие выработку кортизола и замедляющие подготовку к родам.
• Хроническая плацентарная недостаточность, приводящая к сбою выработки гормонов.

Замечено, что если предыдущая беременность затянулась, то и последующая с высокой долей вероятности окажется переношенной. Такое явление получило неофициальное название «привычное перенашивание».

За течение беременности и запуск родов отвечают женские половые гормоны – эстрогены. В норме синтез эстрогенов постепенно увеличивается и достигает пика после 32 недель. Максимальную концентрацию гормонов наблюдают во время родов. Синтез эстрогенов связан с выработкой ДГЭАС в надпочечниках плода, а также обменом других гормонов и биологически активных веществ. При переношенной беременности происходит сбой в отлаженной системе, и запускаются патологические процессы, ухудшающие состояние плода.

Перенашивание беременности: когда требуется госпитализация?

Специалисты в области акушерства утверждают о том, что даже легкая недоношенность – это более благоприятная для будущего крохи и самой мамы патология, нежели беременность, которая переношена.

Важно

Даже несколько лишних суток переношенности могут стать для крохи и беременной высоким риском, опасность для жизни для обоих повышается с каждым днем все выше и выше. В связи с этим сегодня не принято длительно выжидать естественных родов, врачи предпринимают попытки к родовозбуждению, чтобы стимулировать рождение ребенка естественным путем.

Женщина, госпитализированная в роддом по поводу перенашивания, ведется под особым пристальным наблюдением, так как среди таких родов высока перинатальная смертность плода в родах, в сравнении со всеми остальными группами (не беря в расчет глубокую недоношенность). Врачи сегодня не допускают сроков беременности более 41-ой недели, в это время проводится госпитализация и подготовка к родам, возможно и оперативным, если консервативная тактика родовозбуждения не даст результатов.

Сразу после госпитализации женщине проводят ультразвуковое исследование и доплерометрию плода,  назначают КТГ и все необходимые анализы для того, чтобы уточнить сроки беременности и оценить  материнское здоровье и состояние малыша, их подготовленность к родам. Доктора подробно расспрашивают будущую маму о ее самочувствии, отмечая малейшие изменения, сравнивая динамику с прошлыми днями, а также смотрят готовность половых путей к родоразрешению и возможности естественного рождения по оценке размеров головки плода по отношению к материнскому тазу. Если установлено перехаживание сроков, консилиум врачей совместно с беременной принимают решение о том, каким способом, в каком сроке будут проводиться роды, оценивая все имеющиеся у них данные.

Госпитализация может проводиться в трех случаях:

• по назначению врача из женской консультации при перехаживании по рокам,
• по результатам осмотра и обследований в роддоме, если назначены консультации,
• по желанию женщины, когда она перехаживает по срокам не несколько дней от ПДР и уже готова к госпитализации в роддом.

Обратите внимание

При наличии вполне физиологического течения гестации, относительно физиологических показателях УЗИ-скрининга в комплексе с данными КТГ плода, общем хорошем материнском состоянии и отсутствии жалоб, до наступления 41-ой недели гестации будущей матери вообще не обязательно заранее госпитализироваться в стационар.

Но при перенашивании, начиная с 40-ой недели, проведение инструментальных исследований, особенно КТГ, станет частым, чтобы объективно отслеживать картину происходящего.

Каковы плюсы и минусы кесарева сечения?

Основные преимущества и недостатки кесарева сечения в данном случае

Преимущества	Недостатки
Роды менее болезненные. Женщина не чувствует схватки в полной мере, а во время операции применяется общий наркоз или эпидуральная анестезия, которые полностью «отключают» ощущения.	Боль от схваток все же присутствует, хотя она и не такая сильная и продолжительная. Боли после операции намного сильнее и сохраняются намного дольше, чем после естественных родов.
Роды происходят быстрее. Операция кесарева сечения занимает меньше времени по сравнению с естественными родами.	После кесарева сечения дольше период восстановления. Женщине не сразу разрешают вставать, она с трудом передвигается самостоятельно, не может брать на руки ребенка.
После кесарева сечения не нарушается половая жизнь. Сохраняется упругость влагалища. Отсутствует риск разрывов влагалища, шейки матки и промежности, опущения мочевого пузыря и других органов малого таза, возникновения или обострения геморроя.	Чаще всего проблемы в интимной сфере после рождения ребенка связаны не с самими родами, а с давлением плода на мышцы тазового дна во время беременности, особенно если они изначально слабые. Этого можно избежать, выполняя специальные упражнения и дыхательную гимнастику.
Можно заранее спланировать дату родов. Кесарево сечение можно сделать немного раньше, до того, как начнутся сватки. Родители могут сами выбрать день, в который бы им хотелось, чтобы малыш появился на свет.	Ребенок может быть не готов к рождению на момент кесарева сечения. У матери могут возникнуть проблемы с восстановлением гормонального фона.

Тактика ведения беременности

Беременные женщины, срок которых достиг 40 недель, госпитализируются в отделение. После физикального осмотра, оценки состояния плода и зрелости шейки матки выбирают тактику ведения беременности. Это может быть либо антенатальное наблюдение плода (с УЗИ и доплерометрией, КТГ) до тех пор, пока шейка не созреет, либо применение мероприятий, направленных на ее созревание. Из не медикаментозных средств используют иглоукалывание, физиолечение, введение в цервикальный канал палочек-ламинариев и прочее, а в качестве медикаментозной терапии назначается гель с простагландинами интрацервикально. При зрелой шейке матки приступают к родовозбуждению. Сначала производят амниотомию, если на протяжении 4 часов схватки не появились или они слабые и нерегулярные, внутривенно капельно вводят окситоцин или простагландины. При отсутствии от эффекта родовозбуждающей терапии решается вопрос о кесаревом сечении. В некоторых случаях кесарево сечение планируется сразу, при наличии совокупности других показаний (возраст, тазовое предлежание, экстрагенитальные заболевания и прочее).