Кесарево сечение

Осложнения

Как и любая операция кесарево сечение может сопровождаться определёнными осложнениями. Наиболее часто встречаются:

Обильное кровотечение. После родов внутренняя стенка матки представляет собой одну большую раневую поверхность. Кроме того, в ней имеется дополнительный источник кровотечения — послеоперационный шов, который может закровоточить в любой момент. Поэтому при увеличении количества и усилении выделений крови из половых путей нужно незамедлительно оповестить об этом врача, чтобы тот принял все необходимые меры.
Развитие спаечного процесса. При любой полостной операции образуются спайки — это своеобразный защитный механизм организма, который предупреждает распространение воспалительного процесса по всей брюшной полости. При патологии эти соединительнотканные образования в большом количестве, затрагивая органы малого таза и кишечник, что мешает их нормальной работе. Чтобы этого избежать, женщине назначают физиотерапевтические процедуры, а также выполнение специальных упражнений.
Возникновение воспалительного процесса в маточной полости — эндометрита. Это связано в первую очередь с тем, что с процессе операции в матку из окружающей среды попадает воздух, содержащий различные микроорганизмы. При их контакте с раневой поверхностью внутреннего слоя органа возникает воспаление. Чтобы этой проблемы избежать женщина должна на протяжении нескольких дней после операции принимать антибактериальные препараты. Тревожными симптомами будут являться появление боли в области матки и внизу живота, подъём температуры тела, озноб, сердцебиение, слабость и выделения из половых путей бурого цвета с неприятным запахом.
Воспалительные и гнойные патологии послеоперационного шва. Являются достаточно частым осложнением

Поэтому очень важно тщательно обрабатывать его и регулярно менять повязку. При появлении признаков воспаления врач назначает мази с антибактериальными компонентами.
Кровотечение и расхождение шва

Кровотечение из шва возникает при неправильном его наложении, когда кровеносные сосуды остаются не до конца ушитыми. Это становится понятным при его обработке: после прикасания из него начинает сочиться кровь. Страшного и ужасного в этом ничего нет, со временем всё проходит самостоятельно. Расхождение шва считается достаточно редким осложнением, которое появляется обычно на десятые сутки (как правило, после удаления шовного материала). Обычно связано это бывает с тем, что женщина вопреки предостережением докторов поднимала тяжести (всё, что имеет вес более четырёх килограмм считается тяжестью), или же с инфекционным процессом, мешающим нормальному срастанию тканей.
Нарушения гормонального фона. Так как родоразрешение происходит очень быстро, организм женщины не успевает в полной мере к этому подготовиться в отличие от обычных родов, при которых уровень гормонов меняется постепенно. Здесь же происходит всё резко. Поэтому гипофиз, отвечающий за продукцию пролактина (гормона лактации) начинает работать неправильно. Обычно по этой причине у женщины не появляется молоко. А невозможность сразу приложить ребёнка к груди из-за вынужденного приёма лекарственных препаратов усиливает эту проблему.
Нарушения пищеварения, запоры, геморрой и трещины прямой кишки. Эти патологии взаимосвязаны. Из-за того, что после хирургического вмешательства появляются трудности с опорожнением кишечника, возникают запоры. Иногда это становится большой проблемой. Некоторые женщины без клизмы так и не могут сходить нормально в туалет. А страх натужиться немного сильнее усугубляет ситуацию. Поэтому нужно соблюдать определённую диету, чтобы избежать таких трудностей. Кроме того, задержавшиеся каловые массы могут способствовать развитию геморроя, а проходя по прямой кишке травмировать её.
Неврологические проблемы. После применения наркоза у женщины часто возникают головные и спинальные боли, которые не всегда снимаются обезболивающими препаратами. Поэтому по возможности следует найти грамотного специалиста, который правильно рассчитает дозу анестезирующего вещества, а также осуществит его введение.

День операции

В этот день рано утром ставят клизму, чтобы полностью очистить кишечник. Затем выдают «наряд»: чистая рубашка (разрешается своя), бахилы и шапочка.

Обезболивание

КС проходит под наркозом:

• Местным: обезболят только часть тела, пациентка находится в сознании.
• Общим: вводят в состояние сна.

Сегодня самыми безопасными являются эпидуральная и спинальная анестезии. Спинальная анестезия при кесаревом сечении лучше из-за своего быстродействия. Все благодаря попаданию препарата прямо в спинномозговой канал.

Регионарные виды используют более чем в 95% случаев. При данном обезболивании мама сможет сразу увидеть свое новорожденное дитя, услышать его первый крик, приложить к груди.

Общие сведения

Перед операцией на уровне груди ставится ширма. Нижняя часть живота обрабатывается антисептиком. Операционный стол находится под наклоном 15-20 ° или кладется подушка под бедра, чтобы матка отдалилась от крупных кровеносных сосудов.

Разрез

Существует 3 основных вида: низкий поперечный, низкий классический и классический разрезы.

Чаще всего делается поперечный. Далее последовательность этапов такова:

• Отодвигаются мышцы.
• Надрезается матка, после – оболочка, в которой находится ребенок (другими словами – плодный пузырь).
• Извлекается малыш (врач делает это руками).
• Перерезается пуповина.
• Достается послед.

Теперь маме зашивают матку и живот. Делают это специальными рассасывающимися хирургическими нитками. Через 4 месяца от них ничего не остается. Кожу фиксирует шов или скобы со стерильной повязкой сверху.

Показания

Кесарево сечение может быть плановым и срочным. Плановое кесарево сечение назначается еще во время беременности: по показаниям или по желанию будущей мамы. Решение о срочном кесареве сечении принимается, если возникают осложнения уже во время родов, или опасные ситуации, требующие срочного вмешательства (острая гипоксия плода, отслойка плаценты и т. п.).

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными считаются те, на основании которых врач безоговорочно назначает операцию, а о естественных родах не может быть и речи. К таким показаниям относятся нижеследующие.

Абсолютные показания к кесареву сечению

Узкий таз роженицы. Из-за этой анатомической особенности женщина просто не сможет родить самостоятельно, так как возникнут проблемы с прохождением ребенка по родовым путям. Эта особенность выявляется сразу при постановке на учет, и женщина с самого начала готовится и настраивается на оперативное родоразрешение.

Механическое препятствие, не дающие плоду пройти естественным путем. Это может быть:

• дефрагментация тазовых костей;
• опухоли яичников;
• предлежание плаценты (плацента располагается не там, где должна, перекрывая плоду путь выхода в шейку матки);
• отдельные случаи миомы матки.

Вероятность разрывов матки. Данное показание к родам через кесарево сечение имеет место, если на матке имеются какие-либо швы и рубцы, например, после предшествующих операций кесарева сечения и полостных операций.

Преждевременная отслойка плаценты. Патология выражается в том, что плацента еще до начала родовой деятельность отделяется от матки, лишая ребенка питания и доступа кислорода.

Относительные показания к кесареву сечению

Относительные показания к кесареву сечению предполагают возможность естественных родов, но с риском для малыша или мамы. В такой ситуации тщательно взвешиваются и рассматриваются все индивидуальные факторы. К относительным показаниям причисляют:

• нарушения зрения у матери (это обусловлено высокой нагрузкой на глаза, когда рожающая женщина тужится);
• сбои в работе почек;
• сердечнососудистые заболевания;
• патологии нервной системы;
• онкологические заболевания и т.д.

Как видите, эти заболевания не имеют отношения к беременности, но интенсивная нагрузка на организм матери во время родов может вызвать различные осложнения.

Кроме того, показанием к кесареву сечению служит гестоз – нарушение в системе кровотока и сосудов. Подробнее про гестоз→

К показаниям, угрожающим здоровью ребенка относят различные половые инфекции у матери, так как ребенок может заразиться, проходя по родовым путям.

Что же касается срочного кесарева сечения, то его назначают в том случае, если родовая деятельность очень слабая или прекратилась вовсе. Подробнее о показаниях→

Швы на промежности

Наложение швов в промежности необходимо при ее повреждении или искусственном рассечении во время родовой деятельности. Нарушения целостности тканей в этом случае могут иметь различную степень тяжести и затрагивать:

• лишь кожу задней спайки влагалища;
• не только кожу, но и мышечные ткани тазового дна;
• мышцы и стенки прямой кишки.

При большом иске разрыва специалист выполняет рассечение промежности, что впоследствии облегчит срастание тканей и реабилитацию, а также упростит наложение швов. Есть две методики восстановления промежности после родов.

• Согласно первой, работа проводится послойно. Сначала восстанавливается стенка прямой кишки, затем ушиваются мышцы. Оба этапа проводятся с помощью рассасывающихся материалов. В последнюю очередь посредством синтетических нитей, пропитанных анестетиком, соединяются кожные покровы.
• Во втором случае одной рассасывающейся нитью одновременно сшивают и кожу, и мышечные ткани. Грамотно выполненный шов оказывается менее болезненным при заживлении.

Заживление тканей при повреждении промежности проходит сложнее и дольше, чем при разрыве шейки матки или влагалища. Чтобы облегчить состояние женщины и ускорить процесс, необходимо обеспечить хотя бы относительный покой и эффективную защиту от болезнетворной микрофлоры.

Для этого женщина должна придерживаться щадящего двигательного режима и неукоснительно соблюдать правила гигиены. В течение 10 дней роженице нельзя сидеть, есть ограничения в диете. Швы снимают через 6–7 дней после наложения в условиях родильного дома или в консультации.

Косметические средства

Уже с третей послеродовой недели, для того, чтобы привести свою фигуру в форму, можно использовать подтягивающие крема, а также косметические средства против целлюлита.

В домашних стенах вы можете сделать себе обертывание с использованием листов обычной или морской капусты, меда.

Не менее эффектным будет скраб из обычной или морской соли, а также остатков гущи, они обязательно помогут избавиться от послеродовых складок в нужных местах.

Косметические средства из магазина нужно наносить с предельной аккуратностью, чтобы их использование не поспособствовало появлению гноя шва.

При постановке конкретной цели – вернуть былую красивую форму, женщина должна применять все вышеперечисленные методы в комплексе, для того, чтобы добиться результата и как можно скорее избавить себя от послеродовых складок и обвисания живота.

Конечно, это нелегко, но у вас все получиться! В крайности, в случае отсутствия времени которое все направлено на уход за ребенком или выносливости, при наличии стабильной финансовой основы, можно довериться опытным пластическим хирургам. Ведь им под силу в совершенно короткие сроки вернуть вам отличную фигуру и плоский живот.

Помните. Если вам не до конца известно, способен ли ваш организм принимать на себя нагрузки физического плана, не рискуйте начинать их выполнение. Здоровье молодой мамы должно быть превыше внешней красоты.

Для чего делают кесарево сечение?

Операцию кесарево сечение делают для избегания страшных последствий в случае:

1. Отслоение плаценты. Очень опасное осложнение, при котором речь уже идет о жизни и смерти, поэтому операция кесарево сечение проводится в срочном порядке. Признаком отслоения плаценты является постоянная режущая боль и кровотечение. Если женщина заметила подобные симптомы, необходимо срочно обращаться в больницу: именно это осложнение чаще всего является причиной гибели плода.
2. Предлежания плаценты. В такой ситуации она перекрывает родовые пути, что делает выход ребенка естественным путем невозможным.
3. Бокового расположения плода. Обычно происходит по причине сниженного тонуса матки, превышенного количества околоплодных вод, а также у женщин, которые беременеют не первый раз.
4. Прохождения малого количества времени после предыдущей операции  и несостоятельности рубца. Степень отклонения можно определить только с помощью ультразвукового исследования. Женщины с подобным осложнением госпитализируются на 35 неделе беременности.
5. Маленького размера таза и большого веса плода. Очень часто такое осложнение замечается уже в процессе родоразрешения. В любом случае, такие роды продолжаются намного дольше по времени и труднее, чем обычные.
6. Слабой родовой деятельности. Происходит в ситуации, если женщина уже обессилена, а медикаментозные препараты стимуляции родовой деятельности не оказали нужного действия. Чтобы не допустить ухудшения состояния плода, врачи принимают решение об ургентной операции.
7. Высокой угрозы отслоения сетчатки глаз. Иногда во время неправильных потуг у женщины могут возникнуть офтальмологические проблемы.
8. Возраст беременной превышает 30 лет. Но если беременность проходила нормально, врачи к хирургическому вмешательству стараются не прибегать. Единственным исключением можно назвать низкий болевой порог будущей мамы.
9. Выпадения пуповины. Осложнение возникает крайне редко в случае неправильного расположения плода и крупных размерах ребёнка.
10. Острой гипоксии и нарушения сердцебиения малыша. Проводится ургентное кесарево сечение.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Многие мамы боятся, что после операции молоко пропадет или вообще не придет

И здесь раннее прикладывание очень важно в первый час после рождения малыша. И хотя в случае операции это не всегда возможно, маме не следует паниковать, ведь младенцы сохраняют высокую сосательную активность в течение 6-12 часов после рождения

Поэтому достаточно, чтобы первое прикладывание произошло в эти часы.

Кроме того, дети, рожденные путем кесарева сечения, иногда имеют ослабленный сосательный рефлекс в течение часа после рождения. Поэтому для них более позднее прикладывание даже рекомендуется.

Если ослабленный сосательный рефлекс сохраняется и дальше, матери стоит прикладывать ребенка к груди как можно чаще, пока он не начнет проявлять достаточную активность. Также маме необходимо найти удобную позу для кормления, так как некоторые позы могут давить на шов, вызывая болезненность.

Если мама и ребенок вынуждены после операции находиться раздельно, женщине следует каждые три часа регулярно сцеживаться (кроме ночного времени), чтобы поддержать лактацию.

Иногда после операции молоко у женщины приходит поздно (на 9-10 день). В таком случае ребенку будет необходим докорм специальной смесью. А по приходу молока можно и нужно перейти на грудное вскармливание. Докармливать лучше не из бутылочки с соской, а из маленькой ложечки, пипетки или шприца без иглы — тогда ребенку будет проще научиться сосать грудь, когда придет молоко. Если ребенок испытывает трудности с сосанием груди — это не повод переходить на искусственное вскармливание. Надо научить ребенка брать грудь, быть настойчивой, попросить помощи у специалиста по ГВ.

Как проходит операция:

Как уже было сказано ранее, кесарево сечение бывает плановым и экстренным. В последнем случае как-либо подготовиться к операции невозможно, так как роженица оказывается на операционном столе сразу же после того, как выявляется возможная угроза. Но при плановом кесаревом, чтобы уменьшить возможные негативные последствия, необходима определенная подготовка.

— предварительный этап

Так как кесарево сечение – это полостная операция, за 12 часов до ее начала есть не рекомендуется. Непосредственно перед тем, как женщина отправится в операционную, проводятся гигиенические процедуры: ставится клизма и сбриваются волоски на месте разреза. Опорожненный кишечник поможет не напрягать поврежденные мышцы в первые несколько дней после операции, а отсутствие волос позволит снизить риск восполнения шва. После этого ставится мочевой катетер, который уберут, когда закончится действие наркоза, роженица переодевается в специальную одноразовую рубашку и ложится на операционный стол, где ей обрабатывают место разреза специальным раствором и вводят анестезию. Место операции отгораживается специальной ширмой, чтобы сама будущая мама не смогла наблюдать за действиями врачей.

— методы анестезии

В современной медицине для проведения кесарева сечения применяются три метода анестезии: спинальная, эпидуральная и общий наркоз.

Спинальная анестезия – самый современный на сегодняшний день метод обезболивания для проведения данной операции. Его используют при плановом кесаревом сечении. Прокол осуществляется очень тонкой иглой и женщина практически не испытывает боли, препарат вводится непосредственно в спинномозговую оболочку и начинает действовать буквально через 3-5 минут после инъекции. Продолжительность действия спинальной анестезии около 2-х часов. Все это время женщина находится в сознании и может увидеть своего ребенка сразу же после его рождения.

Эпидуральная анестезия во многом похожа на спинальную, но в настоящее время чаще используется для обезболивания при естественных родах. Тем не менее иногда ее применение при плановом кесаревом сечении возможно. Для эпидуральной анестезии используется более толстая игла, а препарат вводится в эпидуральное пространство через катетер. Действовать такая анестезия начинает через 15-20 минут, во время операции требуется периодическое введение новой дозы препарата.

Общий наркоз используется для проведения экстренных операций или в тех случаях, когда по каким либо причинам применение спинальной или эпидуральной анестезии невозможно. В этом случае женщина находится без сознания. К общему наркозу врачи стараются прибегать как можно реже, так как у него достаточно много побочных эффектов и, в отличие от двух первых методов, используемые препараты с практически 100% вероятностью попадут через плаценту в кровоток ребенка.

Выбор метода обезболивания – задача врача-анестезиолога, который будет находиться в операционной во время проведения кесарева сечения и следить за состоянием женщины и реакцией ее организма на вводимые препараты.

— сколько по времени продолжается операция?

Кесарево сечение занимает приблизительно 40 минут. Сначала врачи осуществляют надрез на коже, мышцах и матке, во время плановой операции чаще всего делают поперечный разрез в нижней части живота над лобковой костью, при экстренном кесаревом разрез производится продольно от пупка вниз, так как это позволяет получить доступ к ребенку быстрее. Малыш появляется на свет примерно через 10 минут после начала операции, остальное время уходит на отделение последа, обработку внутреннего пространства и наложение швов.

Психологическое восстановление

Не редкость, когда молодым мама необходимо и психологическое восстановление, особенно тем, которые знают о последствиях данной операции. Например, осложнениями в здоровье малыша. Женщину может мучать чувство вины.

Психологи говорят о том, что женщина в таких ситуациях имеет право на переживания и эмоции. И не в коем случае не должна их держать в себе. Поделитесь тем, что вас беспокоит с родными и близкими, обратитесь к специалисту. Погрузитесь в заботу о ребёнке и думайте о том, что всё уже случилось, этого не изменить. Кесарево сечение – это свершившийся факт, в котором не стоит застревать надолго.

Подготовка к операции

При плановом кесаревом сечении роженице дают направление в стационар за 1-2 недели до родов. За это время она сдает анализы, проходит обследования. В случае необходимости врачи корректируют здоровье женщины. Также контролируют состояние ребенка: проверяют кровоток в системе мать-плацента-плод с помощью доплерометрии, делают КТГ, УЗИ.

По желанию женщина может сдать плазму в банк крови. Если понадобится во время операции, роженице будут вливать родные компоненты крови, а не донорские. Обычно сдают около 300 мл плазмы. Кровь восстанавливается за 2-3 дня.

Плановую операцию обычно проводят на 38-39 неделе беременности, опираясь на показатели состояния ребенка. Хотя лучшим моментом для оперативного родоразрешения считается начало родовой деятельности. Тогда шейка матки открыта и послеродовые выделения лучше вытекают. Инволюция матки проходит быстрее, лактация наступает вовремя.

Кесарево обычно проводят в утренние часы. С вечера ставят очистительную клизму, бреют лобок, на ночь дают снотворное. С утра клизму повторяют.

Схематичное фото родов с помощью кесарева сечения

Когда лучше «кесарить», чем рожать?

Существуют также и «относительные показания», которые представляют собой ситуации, когда не исключена возможность естественных родов, однако опасность развития осложнений у матери и плода при этом выше, чем риск возможных осложнений во время операции.
Чаще всего это имеет место при:

•     наличии рубца на матке
•     при тазовом предлежании плода, особенно если имеет место разгибательное положение головы плода
•     ножном предлежании плода
•     задний вид тазового предлежания плода
•     масса плода более 3500 г
•     задержка развития плода
•     предлежание петли пуповины
•     выраженная фетоплацентарная недостаточность
•     различные заболевания, при которых роды через естественные родовые пути опасны для здоровья женщины (например, сильная близорукость, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, пороки сердца и т.п.)
•     миома матки больших размеров
•     аномалии развития матки
•     отсутствие готовности шейки матки к родам при доношенной беременности и при отсутствии эффекта от подготовки шейки матки к родам
•     перенашивание беременности в сочетании с незрелой шейкой матки
•     сочетанные показания (отягощенный акушерский анамнез, бесплодие, ЭКО, возраст первородящей старше 30 лет, перенашивание, крупный плод, гипоксия, фетоплацентарная недостаточность и т.п.).

Кроме того, при многоплодной беременности кесарево сечение выполняют в случае:

•     чрезмерного перерастяжения матки (крупные плоды)
•     неподготовленности родовых путей после 38 недель беременности
•     поперечного положения первого плода из двойни или обоих плодов
•     тазового предлежания первого плода
•     сросшихся близнецов
•     тройни и большего количества плодов.

Перечисленные ситуации являются в основном показаниями для выполнения кесарева сечения в плановом порядке. Следовательно, если у беременной женщины имеют место перечисленные обстоятельства и возникает необходимость выполнения операции, то такая пациентка должна быть заблаговременно об этом информирована и заранее госпитализирована в родильный дом (минимум за 8-10 дней до предполагаемых родов) для уточнения диагноза и подготовки к операции.

Реабилитация

В первые сутки после операции родившая находится под контролем медперсонала в палате интенсивной терапии (или в реанимации в зависимости от состояния). Сразу же после завершения операции приступают к мероприятиям, предупреждающим развитие осложнений.

После кесарева сечения как и после любой другой операции очень часто возникают проблемы с работой кишечника. Поэтому назначается специальная диета. В первый день допускается пить только воду (и то в малых количествах), приёмы какой-либо пищи запрещены. На следующие сутки женщину переводят в обычную палату, а её меню расширяется — доктора «дают добро» на употребление продуктов в варёном и перетёртом виде. Это могут быть однопроцентный кефир, творог с низким процентом жирности (лучше обезжиренный), куриный бульон, постное мясо (желательно мясо птицы), сваренное и измельчённое в блендере. В этот же день новоиспечённой маме приносят её малыша, чтобы они познакомились друг с другом поближе. К сожалению, грудное вскармливание на первой неделе после родов запрещено, но, тем не менее, женщина может самостоятельно покормить малыша смесью из бутылочки. Примерно на пятые сутки после операции разрешается перейти к своему привычному рациону, но это при условии, что в течение этого времени уже был стул.
Куриный бульон — лучшая и щадящая пища для восстановления нормального функционирования кишечника в послеоперационный период

После того, как женщину перевели в послеродовую палату, ей рекомендуют вести активный образ жизни: разрешают вставать, ходить и по мере возможности ухаживать за своим ребёнком. Пока молодая мама пребывает в роддоме, ей каждый день тщательно обрабатывают шов, и внимательно следят за его состоянием. В норме уже к концу шестых-седьмых суток будет сформирован кожный рубец, тогда же женщина впервые после родов может порадовать себя походом в душ.

Выписка молодых мам, которые прошли через кесарево сечение, происходит несколько позже, чем у родивших естественным способом. Если период восстановления проходит нормально и без осложнений, женщина покидает родильный дом на седьмые-десятые сутки. Далее весь необходимый уход и соблюдение рекомендаций докторов ложатся на её плечи.

Многих женщин волнует вопрос, когда же удаляют послеоперационные швы. Здесь всё зависит от того, каким способом выполнялась операция. Если родоразрешение осуществлялось через поперечный разрез, после которого был выполнен косметический шов из специального материала, то ничего не снимается. Всё рассасывается само собой в течение шестидесяти-восьмидесяти дней. Если же родоразрешение осуществлялось через продольный разрез, то шов выполняется нерассасывающимся материалом, который снимают на шестые-седьмые сутки. В таком случае требуется более тщательный уход и строгое соблюдение режима, назначенного врачом.

Следующая беременность

Большое число женщин когда-либо в будущем хотели бы ещё забеременеть (а некоторые ещё не раз). После операции гинекологи советуют начинать планировать следующую беременность не ранее двух-трёх лет после предыдущей. Именно этот отрезок времени считается оптимальным для нормального заживления послеоперационного рубца и полного восстановления организма женщины. Если же следующая беременность наступит ранее этого срока, то слишком высоки риски расхождения стенок матки по ещё не до конца зажившему и укрепившемуся рубцу. Искусственное прерывание (аборт) также нежелательно, так как оно способствует истончению внутренних маточных стенок, повреждению рубца и появлению воспаления

Поэтому крайне важно в течение необходимого периода тщательно соблюдать правила контрацепции. Как известно, барьерные методы (использование презервативов, внутриматочных спиралей и так далее) на сто процентов не гарантируют ненаступление беременности, поэтому лучше всего перестраховаться дополнительно приёмом оральных контрацептивов, которые назначит акушер-гинеколог.
Последующая беременность должна быть согласована с доктором, так как могут иметься противопоказания к вынашиванию

Если женщина в скором времени планирует ещё одну беременность, то и медлить с её планированием также не стоит. Врачи советуют делать это не позднее, чем через десять лет после операции. В течение этого времени старый рубец атрофируется и теряет свою прочность, что также может послужить причиной разрыва маточной стенки.

Роды после предыдущего кесарева сечения могут осуществляться как таким же, так и естественным способом. Повторно к этой операции прибегают после предыдущего родоразрешения через продольный разрез с плохим состоянием рубца или же при весомых противопоказаниях к обычным родам.