А тикают ли часики? врач отвечает на пять главных вопросов о зачатии после тридцати

Недетские страсти

— Противники поздней беременности пугают еще и тем, что у 40-летних женщин часто рождаются дети c задержкой развития.

— Синдром задержки развития плода проявляется в том, что ребенок рождается с маленьким весом. Наличие этого синдрома зависит не от возраста, а от заболеваний, которые есть у женщины. Чаще всего это связано с состоянием эндометрия. В первую очередь, с такими проблемами сталкиваются женщины, у которых были выскабливания, диагностические операции, хроническое воспаление эндометрия. В результате могут быть нарушения при закладке артерий, которые будут питать ребенка во время беременности.

К задержке развития может привести и неправильный образ жизни, например, курение, которое способствует развитию плацентарной недостаточности и синдрома развития задержки плода. Также причиной может быть анемия, которая часто развивается у женщин во время беременности. Но мы всегда внимательно наблюдаем за женщиной и корректируем состояние с помощью лекарств.

— А правда ли, что после 35 лет сильно возрастает риск рождения ребенка с синдромом Дауна?

— Не резко, но всё же повышается. Хромосомы человека с возрастом тоже стареют: они могут ломаться, могут отрываться какие-то их части. Именно поэтому повышается риск развития синдрома Дауна и других хромосомных отклонений. Но всё это можно узнать заранее, проконсультировавшись с врачом-генетиком.

Кроме того, все женщины в 11 — 13 недель беременности проходят первый скрининг – делают УЗИ и сдают анализ крови для определения высокого риска рождения ребенка с генетическими синдромами (Дауна, Эдвардса, Патау).

Женское долголетие

— Многие говорят, что восстановление после беременности в 40 лет проходит намного сложнее, чем, например, в 25 лет.

— Здесь нет никакой зависимости от возраста. Всё очень индивидуально. Другое дело, что в 40 лет женщинам чаще делают операцию кесарева сечения. А восстановление после операции всегда тяжелее, чем после естественных родов.

— Недавно читала в интернете, что поздняя беременность может отсрочить наступление климакса.

— Во время беременности и когда женщина кормит грудью ее яичники отдыхают и в них не созревают яйцеклетки. А циклы у женщины продолжаются до тех пор, пока все заложенные при рождении яйцеклетки не израсходуются организмом. Так что теоретически, конечно, такое может быть. Однако наступление климакса может определяться и наследственным фактором. Если у мамы или у сестры был поздний или ранний климакс, то и у этой женщины возможно повторение ситуации.

— Женщины, которые стали мамами в 40 лет, утверждают, что ребенок продлевает молодость. Это психологический настрой или действительно беременность способна омолодить организм женщины?

— Беременность — это нагрузка для женского организма, и говорить об омоложении я бы не стала. Наоборот, беременность может стать провоцирующим фактором для обострения заболеваний, которые до этого времени никак себя не проявляли. Так что здесь, скорее всего, имеется в виду именно психологический настрой. Именно он очень важен и во время беременности и после родов. Беременность и роды пробуждают в женщине материнский инстинкт, и это заряжает ее энергией и новыми силами, улучшает настроение и меняет качество жизни женщины.

— Скажите, а Вам, как врачу, с кем легче работать с более молодыми беременными или с женщинами постарше?

— В молодости есть элемент более легкого отношения ко всему, в том числе и к беременности. И когда возникают какие-то отклонения во время беременности, то они чаще всего не сказываются на самочувствии, на ощущениях женщины. А раз она чувствует себя хорошо, то иногда не выполняет рекомендации врача.

Женщины постарше более ответственно ко всему относятся: прислушиваются ко всем своим ощущениям, всегда задают вопросы и выполняют все рекомендации врача. Они вообще спокойнее ко всему относятся, не накручивают себя, как молодые беременные, не цепляются за какие-то незначительные мелочи. Они уверены в том, что всё будет хорошо. И такой настрой очень помогает им во время беременности.

В заключении я бы посоветовала всем женщинам, задумывающимся о рождении здорового ребенка, прийти к врачу заранее, желательно не позднее, чем за три месяца до планируемой беременности.

На сегодняшний день благоприятное течение беременности возможно не только у молодых женщин, но и в более старшем возрасте. Не бойтесь стать мамой и в 40 лет. Мама – это всегда здорово!

Возрастная оценка рожениц

Стоит отметить, что возрастная оценка рожениц и мнение врачей за десятилетия несколько раз менялись, и старородящими в разное время считали женщин в возрасте 26, 27, 28 и 29 лет, а позднее, роды в возрасте 30 лет и старше считались поздними. Но мир меняется, уровень жизни растет, медицина совершенствуется, а вместе с этим социальный статус женщины и мнения специалистов.

Сегодня беременная тридцатилетняя женщина же не удивляет ни акушер-гинекологов, ни окружающих ее людей, поскольку роды в этом возрасте распространенная ситуация. Кстати, деление беременных и рожениц на возрастные категории существует только в России. В других странах возрастной оценки не существует, даже, если женщины решилась впервые забеременеть в возрасте 37-39 лет или даже старше, в 40-43 года.

Рекомендации

Питание

Правильно сбалансированный рацион на всем протяжении беременности – один из залогов здоровья будущего ребенка. К 34 неделе очень важным становится контроль за тем, сколько мама весит: переедание, как и голодание, крайне нежелательны. Особенно если это сопровождается отеками. Для того, чтобы все было в норме, нужно следовать простым принципам:

• Питаться умеренными порциями, без фанатизма.
• Никакой жарки на масле! Только отваривание, варка на пару, тушение, печение.
• По-прежнему, основа – свежие фрукты и овощи в изобилии.
• Молоко, молочные продукты, мягкие и твердые сыры – то же самое.
• Приветствуются крупы и каши, кроме риса: он может провоцировать запоры.
• Морская рыба и говяжья печень – большие источники железа, кальция и йода, в которых плод нуждается на всех этапах беременности.
• Сладости, выпечка могут вызывать аллергии. Их лучше заменить сухофруктами – не менее сладкими, но во сто крат более питательными!

• Дневная норма приема жидкости – хотя бы 1,5 л негазированной воды.
• Никакой минералки, Кока-колы и прочего.
• Чипсы, сухарики, другие снеки – строгое табу.
• То же касается любого алкоголя и сигарет. Изредка в лечебных целях разрешается полстакана вина.

На всех этапах пищевой рацион будущей мамы дополняется употреблением витаминных комплексов с повышенным содержанием фолиевой кислоты, кальция, железа. На 34 неделе беременности от них уже можно отказаться: плод получил необходимый объем питательных веществ. С целью предупреждения преждевременных родов пригодится помощь витаминов С, Е и К (орехи, брюссельская и морская капуста).

Физическая активность

На 34 неделе остаются актуальными все те разновидности умеренных физических нагрузок, которых советуют придерживаться с начала беременности:

• пешеходные прогулки, желательно – каждый день, по несколько часов. Идеальные места – малолюдные скверы, парки, водоемы, а также улицы, отдаленные от скоплений автомобильных выхлопов;
• плавание или аквааэробика для беременных;
• йога для беременных.

Следует активно практиковать комплекс упражнений Кегеля. Они активизируют мышцы таза и промежности для подготовки к скорым родам. Усиленные нагрузки, переработка, ношение тяжестей категорически запрещены.

Интимная жизнь

Если в первом и втором триместрах секс разрешается и даже иногда рекомендуется, то на исходе беременности эксперты в области гинекологии всячески советуют воздержаться от этого, как минимум до периода восстановления органов женщины после рождения. Организм сейчас мобилизован на скорые роды, и любое вторжение в него крайне нежелательно. Тем более, даже при надежном предохранении, существует риск занесения инфекции – ребенку точно не будет лучше из-за этого.

Да и большинству женщин на 34 неделе совсем не до секса: приближается долгожданное появление малыша! Впрочем, советы докторов не являются строгим запретом, так что интимная жизнь каждой пары на этом сроке – их дело.

Болезненные ситуации

— Назвать современную 40-летнюю женщину женщиной в возрасте как-то даже язык не поворачивается. Они прекрасно выглядят, следят за питанием, занимаются спортом, они умны и активны. К 40 годам они уже добились определенного социального положения и нет ничего удивительного в том, что они задумываются о детях. Однако такие женщины очень часто сталкиваются с непониманием и даже осуждением окружающих, которые еще и пугают тем, что беременность в 40 лет опасна для женского здоровья.

Людмила Андреевна, скажите, пожалуйста, действительно ли беременность в этом возрасте может привести к ухудшению здоровья?

— Если женщина хочет родить ребенка – это замечательно! Чем больше детей, тем лучше. Но есть некоторые возрастные особенности течения беременности, которые надо учитывать. И если пациентка соблюдает все рекомендации врача, то, как правило, осложнений удается избежать.

— А с какими проблемами женщины сталкиваются чаще всего?

— К 40 годам женщины часто имеют соматические заболевания. Это может быть гипертоническая болезнь или вегетососудистая дистония по гипертоническому типу. А раз поднимается давление, то есть определенный риск и для здоровья женщины во время беременности и родов, и для развития ребенка.

К этому возрасту некоторые женщины имеют избыточную массу тела. А это говорит о нарушении углеводного обмена. При подобных нарушениях во время беременности возрастает риск развития гестационного сахарного диабета. Это так называемый диабет беременных. После беременности он чаще всего проходит, но в 40 лет гестационный диабет может дать толчок к развитию сахарного диабета II типа.

У ряда женщин уже есть определенный гинекологический анамнез: гинекологические болезни, аборты, невынашивание беременности или неразвивающаяся беременность. В этом случае нужно тщательное обследование женщины. И желательно, чтобы оно было сделано до беременности. Но если беременность наступила неожиданно, то необходимо пройти обследование уже во время беременности, так как от этого будет зависеть успех наступившей беременности.

Вообще мы часто сталкиваемся с тем, что женщины до беременности почти не бывают у врачей, не обследуются, даже если у них есть какие-то жалобы. Поэтому многие болезни мы выявляем впервые. Но повторюсь, что если женщина соблюдает все рекомендации врача, то очень многих проблем удается избежать.

— Слышала, что после поздней беременности у женщин начинают сильно разрушаться зубы, выпадают волосы. Связано это якобы с тем, что к 40 годам кальций из организма начинает активно вымываться, а во время беременности его расход сильно возрастает, от чего в организме наступает дефицит этого микроэлемента.

— Потребление кальция во время беременности действительно увеличивается. Для того, чтобы восполнить дефицит, женщинам назначаются комплексные витамины, в которые также входят и препараты кальция. Если возникает необходимость, то пациентке дополнительно могут назначаться отдельные препараты кальция. В том числе они используются в качестве профилактики такого осложнения второй половины беременности как преэклампсия (поздний токсикоз).

— На форумах постоянно говорят о том, что беременным вредно пить кальций, так как из-за него могут возникнуть проблемы во время родов.

— Подобные обсуждения я тоже видела. В этом случае имеется в виду, что швы черепа ребенка не будут достаточно подвижны, и ребенку будет сложно пройти через родовые пути. Но всё это не соответствует действительности. Препараты кальция применяются у беременных достаточно давно и никаких сложностей, связанных с так называемым закостенением, не возникает.

Как проходят вторые роды

На процесс родов всегда влияет интервал между беременностями. Если вторые роды следуют сразу за первыми, женщины могут не чувствовать:

• «Тренировочные» безболезненные схватки;
• Опущение живота, как предвестника скорых родов;
• Отход слизистой пробки.

При первой беременности организм реагирует на новый «опыт» постепенно, с безболезненными схватками, медленным расширением шейки матки, опусканием живота.

При второй беременности процесс родов обычно проходит интенсивней, родовые пути становятся эластичнее, а шейка матки открывается быстрее.

Это, во-первых, сокращает общее время родового процесса, а во-вторых, снижает риск трещин и разрывов. Хотя и здесь бывают, конечно, исключения.

 В любом случае, все физиологические особенности второй беременности нужно учитывать и внимательно следить за своим состоянием, чтобы при первых признаках родов можно было своевременно обратиться за медицинской помощью. Особенно после 37 недели беременности.

Если разница между родами больше 5 лет, для женщин родовой процесс чаще всего проходит, также как и в первый раз. Ведь спустя столь долгий период организму свойственно «забывать» о физических особенностях родовой деятельности.

Поэтому, стереотип о том, что вторые роды проходят легче и быстрее — не верно. Каждая беременность протекает индивидуально, вне зависимости от последовательности.

Особенно неверно суждение о том, что третьи роды самые простые. На самом деле, они бывают самые сложные. За счет возраста женщины и ослабления мышц передней стенки матки, из-за неоднократного ее растяжения.

Ведущие гинекологи частного родильного центра «Лелека» настоятельно рекомендуют серьезно отнестись, как к первой беременности, так и к пятой. Не пропускать плановые осмотры и в должной мере выполнять все назначения и рекомендации врача.

Возможные проблемы

Нарушения сна

Проблемы с нормальным сном на тридцать четвертой неделе беременности вызваны обычно двумя причинами. Одна из них – несовпадение биоритмов мамы и малыша. Он весь день (мамин день) мирно спит, а к ночи пробуждается и начинает движения. На столь позднем сроке они причиняют особенный дискомфорт, потому неудивительно, что женщине очень трудно заснуть и нормально выспаться. Бороться с этим практически невозможно, остается искать ключ решения в других вещах: настоях, лечебных чаях, других средствах (все – после консультации с врачом).

Вторая причина проблем со сном – личные переживания и страхи будущей роженицы. Долго ли еще мучиться? Роды пройдут гладко? Выживет ли новорожденный? Вопросы роятся в голове, словно осы, и не дают женщине полностью расслабиться.

Боли

Любые болевые ощущения будущей матери на исходе беременности вызваны процессами, проходящими в утробе. Весь организм сейчас отложил менее важные дела в сторону, сосредоточившись на главном – обеспечении легкого и успешного процесса рождения. На что указывают боли разного характера?

• Боли в кистях рук и ступнях говорят об усиливающихся отеках;
• Тянущие боли в области живота и поясницы – следствие продолжающегося увеличения матки и повышенной нагрузки на эти участки тела;
• Боли в лобковой зоне вызваны ослаблением связок и суставов тазового аппарата к данному сроку.

Главное, чтобы боли не были продолжительными и симптоматичными.

Если неприятное ощущение не проходит или даже усиливается, это повод поспешить к врачу. Возможно, дело идет к преждевременным родам

Угроза досрочных родов

На 34 неделе существует достаточно высокая вероятность поздних преждевременных родов. На них может указывать:

• обильные водянистые выделения – возможно, это отходящие околоплодные воды;
• резкое снижение двигательной активности плода;
• регулярные сильные схватки и гипертонус матки;
• тянущие боли в нижней части живота;
• опущение живота;
• непрекращающийся понос.

При этом, часто приближение досрочных родов путают с тренировочными схватками, когда организм готовит сам себя к родам

Очень важно почувствовать, что происходят именно предродовые схватки. В этом случае следует вызывать скорую помощь, но не поддаваться беспочвенной панике

Поздний токсикоз

По аналогии с ранними сроками беременности на поздних также возможен токсикоз. Его верными признаками считаются:

• серьезное повышение артериального давления;
• наличие белка в моче (выявляется при помощи анализа);
• отеки конечностей или внутренние (о них свидетельствует стремительное беспричинное увеличение веса).

Интересно, что тошнота как раз не является характерным симптомом позднего токсикоза. Это заболевание требует помещения роженицы в стационар и прохождения лечения.

Маловодие или многоводие

При постановке диагноза «маловодие» либо «многоводие», речь идет о серьезном осложнении в ходе беременности. Избыток околоплодных вод – лучше, чем их недостаток. Так они хотя бы могут выходить в виде обильных водянистых выделений.

Умеренное маловодие не выглядит большой проблемой, но при большом дефиците околоплодных вод требуется срочное принятие мер

Обвитие пуповиной

Одной из причин, способных существенно осложнить роды, является обвитие ребенка пуповиной. Ему из-за этого может недоставать кислорода, что выливается в гипоксию. Обвитие пуповины вокруг шеи вообще чревато гибелью вследствие удушения. Врач должен разобраться в этой сложной ситуации и принять правильные, взвешенные решения. Зачастую единственный выход – досрочные роды путем кесарева сечения.

Различные инфекции

Свидетельством инфекционных заболеваний на 34 неделе беременности считаются выделения любого цвета и свойства, кроме прозрачных. Наиболее распространенное инфекционное заболевание – молочница (кандидоз). Дрожжевые грибы рода Кандида вызывают воспалительные процессы во влагалище. Эта болезнь крайне неприятна и опасна заражением плода. Диагностированная молочница требует срочного лечения.

Не стоит забывать и о постоянном риске подхватить простуду или ОРВИ. В разгар эпидемии лучше держаться подальше от многолюдных мест. Риск развития осложнений от инфекционных заболеваний увеличивается, если будущая мама слишком юная, в солидном возрасте для родов (за 40) или склонная к хроническим болезням.

Любое самолечение при беременности строго запрещается! Любые медикаменты, даже самые банальные, можно принимать только после консультации со своим врачом

Правила планирования беременности

Самым первым и самым важным пунктом в программе планирования беременности является обследование. Его обязательно проходит и мужчина, и женщина. В план диагностики включаются лабораторные и инструментальные методы, которые позволяют получить объективную информацию о состоянии здоровья супругов и выявить скрытую патологию.

Кроме комплексного обследования, а также консультации врача и мужчина, и женщина, должны соблюдать определенные правила, которые помогут снизить возможные риски. Среди общих рекомендаций можно отметить:

• полный отказ от вредных привычек;
• рациональное сбалансированное питание;
• профилактика стрессов;
• достаточный сон;
• регулярная половая жизнь;
• поддержания нормальной массы тела;
• достаточная двигательная активность.

Нелишним будет сделать прививки от опасных инфекций (краснуха), подобрать витамины для беременности (вместе с врачом), при необходимости пройти профилактическое лечение. Точный список рекомендаций можно получить после консультации специалиста.

Экспертное мнение врача

Онищенко И.Н.
акушер-гинеколог, специалист по ведению беременности.

По современным представлениям, в 35 лет женщина считается старородящей. Однако это не значит, что она не может забеременеть и выносить ребенка самостоятельно. Важным условием успеха является более тщательная, чем в юном возрасте, подготовка к беременности и врачебный контроль на протяжении всего срока. Если по каким-то причинам женщина не может зачать самостоятельно, ей на помощь придут вспомогательные репродуктивные технологии, в том числе инсеминация спермы, ЭКО или ИКСИ. Перед этим потребуется подробное обследование и определение причин бесплодия.

Риски поздних родов

У кого-то поздняя беременность является следствием бесплодия или вторичного замужества. А кто-то просто считает, что рожать никогда не поздно. Можно без вреда для своего здоровья отложить материнство до того времени, пока будет:

• получено образование
• найдена хорошая работа
• и достойный спутник жизни.

Многие чувствуют, что они еще эмоционально не готовы иметь детей. Бывают случаи, когда женщина достигает эмоциональной зрелости только через 10 лет после пика физической.

Каждая девочка появляется на свет с определенным запасом яйцеклеток, но к моменту наступления половой зрелости их количество сокращается примерно с одного миллиона до 500 тысяч. К 22-24 годам, когда приходит самое благоприятное для зачатия время, — яйцеклеток становится еще вполовину меньше. Значит, вы способны зачать только в один день месяца. Чтобы забеременеть, может потребоваться 6-12 месяцев вместо четырех. Не стоит забывать и о том, что зачатию может помешать преждевременное наступление менопаузы.

По статистике, у женщин более старшего возраста также повышается опасность осложнений беременности, включая:

• отслойку плаценты
• патологическое состояние плода

которые требуют медицинского вмешательства, и могут иметь очень серьезные последствия как для здоровья матери, так и ребенка. Повышается опасность возникновения проблем в связи с эндометриозом и фиброзными опухолями. Увеличивается и вероятность выкидыша. Роды могут быть более трудными и затяжными.

Бесспорно, рожать лучше всего в возрасте, который сама природа определила как оптимальный (от 20 до 24 лет). Ведь риски поздней беременности не могут быть полностью исключены. Но во многих случаях их можно свести к минимуму, если женщина, заранее подготовит себя морально и физически к деторождению.

Женщины постарше не так быстро оправляются от родов, как молодые мамы

Органы малыша наиболее активно формируются в первые 12 недель беременности, и в это время плод более всего уязвим. Поэтому, если вы до того, как забеременеете, будете правильно питаться, откажетесь от сигарет, алкоголя и кофеина, начнете принимать витамины и постараетесь регулярно делать физические упражнения, то увеличите свои шансы родить нормального, здорового малыша и после 40 лет.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Роды после 40 лет | Плюсы и минусы поздних родов

Куратор: Елена Андреева

Если вы планируете рожать после 35

Есть такой обман судьбы – технология отложенной фертильности. В 20-25 лет женщина может заморозить (витрифицировать) яйцеклетки, чтобы использовать их в далеком будущем, когда соберется рожать. В США это популярная процедура. Чем раньше делается витрификация ооцитов (яйцеклеток), тем качественнее они будут.

Первую дочь Эвер Мила Йовович родила в 32 года, а младшей Дэшиел всего 2 года. На момент ее рождения Миле было 39.

Например, молодые люди в Западной Европе считают, что время для рождения детей наступает после 30-35 лет, не задумываясь о существующих рисках. Если бы девушки в юности заморозили свои яйцеклетки – это была бы гарантия их репродуктивного будущего. Однако, есть и другая сторона медали – процедура подразумевает гормональную терапию, а это не безобидный прием витаминчиков.

Кстати, подобный метод используется, если у женщины обнаруживается онкологическое заболевание, чтобы сохранить ее фертильность после химио- и лучевой терапии. В России уже родилось множество детей таким способом. Это реальность, в отличие от ситуации со стволовыми клетками, спектр клинического применения которых значительно уже ожидаемого (но их применяют при лечении лейкозов, а это все-таки социально значимая история!).

Поздно или в самый раз — мнение врачей

Представление общества и врачей о поздних родах менялось несколько раз. Сначала нормальным сроком для рождения первенца считался возраст 20–22 лет, и 25-летние девушки, которые приходили вставать на учет по беременности в первый раз, считались позднородящими.

В начале 90-х годов двадцатого века к числу старородящих причисляли женщин, которые решались на рождение первого ребенка в возрасте 27–28 лет. Чуть позднее считалось, что роды после 30 лет — это уже поздние роды. Но жизнь на месте не стоит, женщины меняют свой социальный статус, стремятся сделать карьеру, получить достойное образование, найти хорошую работу, а потому сроки рождения первенцев снова переносятся. Сегодня на тридцатилетнюю женщину, которая собирается рожать первенца, никто удивленно не посмотрит. Это — распространенная ситуация.

Возрастная оценка категории рожениц существует «по старой памяти» только в нашей стране. Нигде в мире больше не применяют деления беременных и рожениц на категории по возрасту, а потому позднородящими не считаются ни женщины, которые впервые беременеют в 37-38 лет, ни те, кто приходит в клинику за первенцем в 41-42 года.

Тем не менее врачи всего мира признают, что с возрастом беременность и роды все-таки приобретают свои особенности. Но связаны эти особенности не столько с самим возрастом роженицы, сколько с теми проблемами и изменениями в организме, которые она приобрела с годами, ведь после 30 лет зачастую впервые и выявляются некоторые хронические экстрагенитальные и гинекологические заболевания.

Однако после 30 лет риски значительно ниже, чем после 40 лет. И в большинстве случаев беременность протекает хорошо и заканчивается рождением здорового и красивого малыша на радость маме и папе.

Опасно ли рожать после 30 лет, можно ответить только в каждом конкретном случае, зная точный анамнез женщины, условия ее жизни, социальные и бытовые условия, генетические особенности и предрасположенность.

Поздно или в самый раз — мнение врачей

Представление общества и врачей о поздних родах менялось несколько раз. Сначала нормальным сроком для рождения первенца считался возраст 20–22 лет, и 25-летние девушки, которые приходили вставать на учет по беременности в первый раз, считались позднородящими.

В начале 90-х годов двадцатого века к числу старородящих причисляли женщин, которые решались на рождение первого ребенка в возрасте 27–28 лет. Чуть позднее считалось, что роды после 30 лет — это уже поздние роды. Но жизнь на месте не стоит, женщины меняют свой социальный статус, стремятся сделать карьеру, получить достойное образование, найти хорошую работу, а потому сроки рождения первенцев снова переносятся. Сегодня на тридцатилетнюю женщину, которая собирается рожать первенца, никто удивленно не посмотрит. Это — распространенная ситуация.

Возрастная оценка категории рожениц существует «по старой памяти» только в нашей стране. Нигде в мире больше не применяют деления беременных и рожениц на категории по возрасту, а потому позднородящими не считаются ни женщины, которые впервые беременеют в 37-38 лет, ни те, кто приходит в клинику за первенцем в 41-42 года.

Тем не менее врачи всего мира признают, что с возрастом беременность и роды все-таки приобретают свои особенности. Но связаны эти особенности не столько с самим возрастом роженицы, сколько с теми проблемами и изменениями в организме, которые она приобрела с годами, ведь после 30 лет зачастую впервые и выявляются некоторые хронические экстрагенитальные и гинекологические заболевания.

Однако после 30 лет риски значительно ниже, чем после 40 лет. И в большинстве случаев беременность протекает хорошо и заканчивается рождением здорового и красивого малыша на радость маме и папе.

Опасно ли рожать после 30 лет, можно ответить только в каждом конкретном случае, зная точный анамнез женщины, условия ее жизни, социальные и бытовые условия, генетические особенности и предрасположенность.

Как проходят роды после 30 лет

Само течение естественных родов после 30 лет мало чем отличается от родов в любом другом возрасте, а данный возраст не является показанием к операции кесарева сечения.

Если женщина рожает впервые, после тридцати, следует помнить, что родовой процесс может длиться намного дольше. У первородящих схватки в этом возрасте могут продолжаться до 10–12 часов, раскрытие шейки матки протекает медленнее. Потуги занимают до часа, рождение плаценты — до 40 минут. Многое в течение родов будет зависеть от наличия или отсутствия осложнений.

Естественные роды возможны если:

• не имеется абсолютных показаний к кесареву сечению;
• беременность протекала без осложнений
• женщина не имеет акушерской патологии (такой, как узкий таз, тазовое предлежание, крупный плод, предлежание плаценты, тяжелый гестоз и т.д.);
• роженица не имеет серьезных хронических заболеваний (например, порок сердца, хроническое заболевание легких и т.д.);
• состояние плода не вызывает опасений (размеры плода при УЗИ соответствуют норме, кровоток в его сосудах при допплеровском исследовании не страдает;
• по КТГ (кардиотокографии) нет признаков кислородной недостаточности плода.

При возникновении слабости родовой деятельности проводят родостимуляцию или операцию кесарева сечения в интересах плода. При медикаментозной внутривенной стимуляции родов, которую проводят только при наличии достаточной «зрелости» шейки матки, большое значение имеют мониторное наблюдение за сердцебиением плода и оценка  эффективности лечения не позднее 2—3 часов от начала стимуляции. При отсутствии хорошего эффекта проводят операцию кесарева сечения.

Абсолютными показаниями к операции кесарево сечение являются:

• анатомически узкий таз 3—4-й степени сужения;
• несостоятельность рубца на матке после операции по поводу миомы матки со вскрытием полости матки;
• полное предлежание плаценты.