Запор у ребенка: чем опасен и что делать

Причины энкопреза

Различают первичное (врожденное) и вторичное (приобретенное) недержание кала. Первичная форма имеет органическую природу, то есть обусловлена недостаточностью структурно-мышечного аппарата или иннервации, контроля со стороны нервной системы. Вторичная форма может быть также органической (вследствие приобретенных расстройств) или психогенной, то есть вызванной психосоциальными причинами или стрессами.

Возникновению энкопреза способствуют физиологические, неврологические, психические и психологические нарушения.

К психологическим относят:

• неспособность подчиняться социальным нормам, конфликтные ситуации со сверстниками или старшими;
• недостаточная сформированность сознательности и контроля над собственным поведением;
• отсутствие необходимого обучения пользованию туалетом;
• психотравма, связанная с насильственным обучением пользованию горшком ;
• стресс;
• нестабильность эмоционального фона ребенка.

Иные факторы, способствующие возникновению энкопреза:

• патологические роды (асфиксия, родовая травма, гипоксия) или угроза выкидыша, как следствие – неврологические нарушения;
• гастроэнтерологические нарушения (плотное сжимание каловых масс и переполнение кишечника, нарушение анатомии кишечника, его моторики и пр.);
• травматические повреждения;
• кишечные инфекции;
• переломы позвоночника, костей таза и черепно-мозговые травмы;
• психические заболевания (детская шизофрения, умственная отсталость, параноидный синдром, расстройство аутистического спектра, катотонический синдром, детская депрессия и др.).

Для взрослого возраста более характерными причинами являются именно соматические расстройства, но также неконтролируемое опорожнение кишечника может возникнуть вследствие серьезных психических заболеваний (шизофрения, деменция).  В зависимости от причины возникновения заболевания, а также возраста, в котором находится пациент, назначается соответствующее лечение. Перед постановкой диагноза необходимо пройти ряд обследований и подтвердить симптомы.

Почему ребенок пачкает трусы калом?

Родители, папы и мамы, бабушки и дедушки часто задают нам вопросы, связанные с поведением ребенка.

1. «Почему ребенок пачкает трусы?»
2. «Отчего ребенок пачкает трусы, что делать?»
3. «Почему мальчик 6 лет пачкает трусы, трусики калом?»
4. «Где лечат ребенка, если ребенок постоянно пачкает трусы с раннего возраста?»
5. «Куда идти, обращаться, если ребенок пачкает трусы периодически, эпизодически подкакивает в труселя?»
6. «Кто лечит детей, если ребенок, мальчик, девочка пачкает трусики с 3 лет?»
7. «Как избавиться от болезни, если у ребенка постоянно грязные трусы, и он ничего не чувствует, не замечает проблемы, как лечить, как вылечить, как отучить, стоит ли наказывать ребенка, как приучить какать в горшок, унитаз?»
8.  «Нужно ли лечить ребенка, если ребенок пачкает трусы, и у него очень грязные трусы, припускает по-большому в трусы, подмазывает какашки?»
9. «Нужно ли применять, использовать, надевать памперсы, если у ребенка постоянно грязные трусы?»
10. «У ребенка грязные трусы калом каждый день вечером?»

Лечение запоров у детей

Следует ли ставить клизму при запоре? Часто прибегать к клизмам не стоит, так как при этом угнетаются естественные позывы на дефекацию и нарушается нормальное формирование рефлекса. Однако эпизодически при запорах у детей можно пользоваться и этим средством, соблюдая все необходимые рекомендации. Объем клизмы при запорах у новорожденного ребенка до 1 месяца составляет 30 мл, для ребенка 1-3 месяцев — 30-40 мл (самая маленькая клизма, наполненная не до конца), для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл, 6-12 месяцев — 120-180 мл

Важно запомнить, что вода в клизме должна быть не теплой, а комнатной температуры (22-24оС) (В теплой воде быстро растворяются и впоследствии легко всасываются в кровоток накопившиеся в кишечнике токсические вещества). Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь: обычно после первой порции, спровоцированной клизмой, бывает самостоятельный стул

Клизмы больших объемов должен проводить врач, так как при этом могут возникнуть серьезные осложнения.

При любых запорах у детей важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса

При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса.

При спастическом запоре возможно использование детских свечей с глицерином. Вводить какие-либо посторонние вещества (мыло, детское масло и т.п.) в прямую кишку не следует.

Лечение запоров у детей, особенно хронических, невозможно без соблюдения режима. Желательно приучить ребенка к опорожнению кишечника в одно и то же время каждый день. Для стимуляции дефекации можно дать ребенку попить холодной воды, фруктовый (например, яблочный) сок в возрастной дозе. Эти мероприятия необходимо проводить ежедневно в одно и тоже время.

Без назначения врача применять лекарственные слабительные средства не рекомендуется: они могут привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка.

Для эффективного лечения запоров может понадобиться нестандартный подход, использующий передовые терапевтические методы с доказанной клинической эффективностью.

Как правильно сохранить собранный вечером кал до утра

Если занести образцы для проведения анализов планируется с утра, а материал удалось получить накануне вечером или ночью, то его прячут в холодильник. Емкость лучше всего поставить на среднюю полку – там самая подходящая температура. На боковых, самых нижних и верхних полках не стоит держать материал.

С момента отбора фекалий до их доставки в поликлинику или лабораторию должно пройти не более 8 часов. Если кал хранить больше указанного времени, то он станет непригоден для анализа. В это общее время входит также и дорога до лаборатории. Если до нее добираться примерно час, то дома хранить материал можно не более 7 часов.

При сдаче лаборанту обязательно указывают данные человека, его возраст, это важно для специалиста. А также коротко описывают стул (твердый, обычный, жидкий, со слабительным)

Как питаться при запорах

Также лучше не употреблять продукты, содержащие большое количество дубильных веществ, к примеру, хурму, чернику, красное вино, черемуху, крепкий чай.

Диета при запорах должна быть направлена на усиление кишечной перистальтики, устранение брожения, восстановление баланса микробиотических составляющих и желчных кислот. Какие продукты можно употреблять при запорах:

• ржаной хлеб с отрубями;
• овсяную и гречневую кашу;
• вегетарианские супы;
• нежирную говядину, телятину, индейку;
• рыбу и морепродукты;
• овощные рагу и запеканки;
• сливочное масло, мармелад, пастилу;
• яблоки, свежие соки из фруктов.

Послабляющим эффектом обладают арбузы, дыни, абрикосы, минеральная вода, квас, белое вино, редька, репа, редис.

Кроме того, диетическое питание нужно составлять с учетом особенностей организма. Например, если запоры связаны с хроническими заболеваниями желудка и кишечника, то рацион нужно подбирать только с учетом рекомендаций врача-гастроэнтеролога или терапевта.

Примерное меню при запорах

Если проблемы с опорожнением кишечника связаны с нерациональным питанием, малоподвижным образом жизни, то правильное питание поможет скорректировать состояние. Как правило, в таких случаях специалисты рекомендуют диетический стол № 3.

За 20–30 минут до каждого приема пищи выпивайте стакан холодной воды. Можно заменить воду на свежевыжатый сок, отвар шиповника, компот из ягод и фруктов, в том числе чернослива. В питье по желанию можно добавлять чайную ложку натурального меда.

В результате диеты должен наладиться процесс опорожнения кишечника. Стул должен стать регулярным, иметь однородную и мягкую консистенцию.

Пять правил лечения запора

Если врач уверен, что запор не является симптомом чего-то серьезного, с ним можно попробовать справиться самостоятельно

На что нужно обратить внимание?. 1

У ребенка не должно быть дефицита жидкости

1. У ребенка не должно быть дефицита жидкости.

Именно нехватка жидкости – одна из самых частых причин запоров у детей. Каловые массы при этом становятся густыми, медленно продвигаются по кишечнику, царапают его стенки, что вызывает боли и колики. Да и позыв сходить в туалет возникает только тогда, когда скопившиеся массы начинают давить на стенки прямой кишки, вода же помогает увеличить их объем, и малыш покакает быстрее. Так что даем больше пить и увлажняем детскую!

2. В организме должно быть достаточно калия.

При нехватке калия сокращения кишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают, и это вполне может быть причиной запора. Больше всего калия в изюме, кураге, черносливе, инжире, которые, кстати, можно добавлять в компоты или есть просто запаренными.

3. Полноценный рацион, богатый клетчаткой.

При запорах нежелательны продукты, богатые белком, такие как шоколад, творог, орехи. Желательны йогурты, однодневный кефир и простокваша. Черный хлеб лучше, чем белый. Яблочный сок лучше, чем целое яблоко. Мясо лучше ограничить. В целом же отличной профилактикой запоров служит клетчатка. Это значит, что ребенку нужно давать больше фруктов и овощей, а также круп, лучше – слегка недоваренных.

Если лактулоза и свечи с глицерином не помогают, идите к врачу

4. Безопасные лекарства.

Есть только два лекарственных препарата, которые можно использовать даже у грудничков и при этом без рецепта врача. Первый – сироп лактулозы, который под разными коммерческими названиями продается в любой аптеке. Он увеличивает объем каловых масс, задерживая воду в кишечнике, не вызывает «привыкания», принимать его можно как угодно долго. Правда, при первом приеме у малыша могут образоваться газики — как реакция на препарат, поэтому дозу лучше увеличивать постепенно. Второе – это свечи с глицерином. Их достоинство в том, что глицерин не усваивается организмом, а выходит вместе с содержимым кишечника, при этом действуют такие свечи гораздо мягче, чем клизма.

Если причина запора – трещины в области ануса (появившиеся, например, после прохождения комочков твердого кала), из-за которых ребенок просто не хочет ходить на горшок, опасаясь боли, – помогут свечи с облепиховым маслом.

5. Режим дня.

Бывает, что позыв сходить по-большому есть, ребенок его чувствует, но игнорирует – например, он очень занят или просто не хочет идти в туалет в саду или в школе, предпочитая потерпеть до дома. Если такое поведение становится систематическим, то прямая кишка начинает растягиваться от избытка каловых масс, и для того, чтобы почувствовать позыв сходить в туалет, ребенку нужно все больше и больше времени. Отсюда – запоры, которые приходится лечить очень долго.

Чтобы не допустить этого, важно с самого детства приучать малыша к систематическому опорожнению кишечника. Лучше – в одно и то же время и в одной и той же привычной обстановке

Пусть ходит на горшок перед сном или после завтрака, до выхода из дома.

Если все вышеперечисленное не помогает, нужно обратиться за помощью к врачу

Важно понимать, что специалисты владеют куда большим набором схем лечения запоров, чем родители

Недостаточность различных ферментов — сахаразы, изомальтазы и др.

Каждый фермент отвечает за расщепление «своего» пищевого компонента (сахарозы, фруктозы и др.), и необходим для нормального пищеварения. Симптомы недостаточности ферментов возникают при употреблении определенных продуктов, и похожи на лактазную недостаточность. Однако встречаются такого рода расстройства значительно реже.

Первые симптомы непереносимости сахарозы появляются, когда в питание детей включают обычный сахар (многие пытаются подслащивать блюда прикорма); непереносимости фруктозы — при включении в рацион ребенка меда и соков и т.д. Перед визитом к врачу постарайтесь вспомнить, не появилась ли диарея после введения в рацион ребенка новых продуктов или, если вы кормите только грудью, после каких-либо изменений в вашей диете.

Запоры у детей и их лечение

Запор — распространенная и актуальная педиатрическая проблема, с которой сталкиваются родители по всему миру. У 90 — 95 % детей  запором, не было обнаружено органической причины. Только у 60 % детей с запором наблюдался положительный эффект при лечении слабительными средствами. Даже после года лечения, запор исчезал только у 53% детей, и 52% из них продолжали страдать запорами в течение следующих 5 лет. Более того, приблизительно 30% детей после периода полового созревания
продолжают бороться с симптомами запора, такими как нерегулярная и болезненная дефекация или наоборот, непроизвольное отхождение стула. В норме в зависимости от возраста ребенка  периоды между самостоятельными актами дефекации  могут варьировать.

А что делать? Надо учиться!

Надо узнавать, как живёт и развивается маленький ребёнок. Конечно когда он такой незрелый родился, ещё не умеет производить самые банальные процессы своего организма. Малыш ждёт, что рядом будет взрослый, который понимает, что с ним происходит и помогать.

Поэтому всегда, особенно это хорошо видно на детках 1-2 месяца жизни, перед мочеиспусканием, ребёнок начинает беспокоится. Беспокоиться, это не значит истошно орать. Он может покраснеть.

• Один ребёнок, если он сосал грудь, может её отпустить и задумчиво на вас посмотреть.
• Другой скукожит губки.
• Третий начнёт похныкивать.
• Четвёртый, будет просто сучить ногами.

Ребёнок этого не умеет. Он думает, где мама вообще? Что же делать?

Просто ребёнку надо помогать в этих естественных процессах, потому что каждый изначально стремиться быть в чистоте.

Это генетическая программа развития, которая у нас с вами осталась ещё от наших предков.

Согласитесь, если ребёнок писает и какает, где хочет и когда хочет, эти запахи приманивают диких зверей. Поэтому раньше всегда младенец маме сигнализировал, что у меня какие-то процессы идут.

Мама тут же давала ему грудь, сгибала ему ножки, хлопала ему по половым органам, показывая, где у него дискомфорт, куда нужно направить все свои усилия и ребёнок, соответственно, расслаблялся во время сосания груди и делал свои дела.

Малыш просто понимает, у него всё что-то там напрягается, ему неприятно, он хнычет и это вообще не связано ни с запором, ни с какой-то проблемой, не с воспалением. Он просто не знает, как ему пописать и покакать.

Поэтому вы можете помочь малышу высаживанием. Открою вам секрет, что дети, оказывается, писают и какают ещё и по ночам. Поэтому, когда ребёнок начинает вертеться, хныкать ночью, мама думает: “Боже мой, он беспокойно спит, что за ерунда?”. О том как правильно высаживать читайте в статье Высаживание новорожденного>>>

На самом деле, когда женщина начинает отслеживать ритмы мочеиспусканий и дефекации ночью, помогает высаживанием.  Ребёночек захныкал, мама села на край кровати, похлопала, он пососал грудь, покакал, пописал и все легли спать дальше. То есть, высаживание и в дневное время, и в ночное время, очень сильно упрощает жизнь маме, ребёнку и показывает малышу, что, в принципе, вы его хорошо понимаете. Нет повода волноваться.

Важно знать, как растёт и развивается ребёнок, как правильно носить его на руках, как правильно высаживать, в каком возрасте, как высаживание строиться, потому что там есть определённые этапы. В первый-второй месяц ребёнок прекрасно писает на каждое высаживание, затем потихоньку начинает этому процессу сопротивляться, и конечно, маме нужно своё поведение тоже менять, в ответ на меняющиеся запросы

В первый-второй месяц ребёнок прекрасно писает на каждое высаживание, затем потихоньку начинает этому процессу сопротивляться, и конечно, маме нужно своё поведение тоже менять, в ответ на меняющиеся запросы.

Что делать, чтобы малыш хорошо развивался, не тревожился, хорошо спал, ел, пил, играл?

Все эти вещи я рассказываю в интернет-курсе «Мой любимый малыш. Секреты развития и воспитание ребёнка до года». Выбирайте подходящий для себя вариант участия. Слушайте, изучайте, получайте знания на благо себе и своему малышу.

• Густой стул у грудничка при грудном вскармливании
• Сколько раз должен быть стул у новорожденного
• Как помочь, если возник запор у грудничка при грудном вскармливании

Что такое запор у новорожденного?

Понаблюдайте за поведением и самочувствием грудничка: если малыш спокойный и жизнерадостный, имеет хороший аппетит и прибавляет в весе – у вас нет поводов для беспокойства (если вас беспокоит, как ребенок набирает вес, читайте статью Прибавка в весе у новорожденных по месяцам>>>). Даже в случае отсутствия стула у новорожденного в течение нескольких дней, нет причин говорить о запоре.

Запором считается отсутствие дефекации или сложности с опорожнением кишечника, которое вызвано проблемами с перевариванием и всасыванием пищи. При этом вы заметите такие признаки:

1. ребенок плачет и капризничает, особенно при попытке покакать;
2. животик становится твердым и вздутым;
3. малыш тужится, но это не дает результатов;
4. у новорожденного пропадает аппетит;
5. он подтягивает ножки к груди;
6. кал очень плотный.

Одновременное проявление нескольких таких симптомов может свидетельствовать о развитии у новорожденного запора. Диагностировать эту проблему самостоятельно очень сложно. Желательно при появлении первых подозрений, в кратчайший срок обратиться за консультацией к врачу.

Наибольшая опасность от запора в том, что каловые массы не выводятся из организма и токсины, которые в них присутствуют, начнут поступать в организм младенца. Это приведет к ухудшению самочувствия и здоровья ребенка, появлению высыпаний на коже.

Запор при грудном вскармливании;

Запор у грудничка при грудном вскармливании не очень частое явление. Материнское молоко очень хорошо переваривается, ведь в нем содержатся необходимые ферменты. Также, при грудном вскармливании, новорожденный получает полезные бактерии, которые способствуют пищеварению.

Иногда, если у мамы недостаточное количество молока, может проявиться «голодный запор». Ведь кишечнику практически нечего будет переваривать. Читайте актуальную статью: Ребенок не наедается грудным молоком>>>.

Запор при смешанном вскармливании;

Если ваш малыш не наедается грудным молоком, приходится давать ему дополнительную пищу. Это не совсем подходящий режим питания для новорожденного, поэтому его кишечник может среагировать на такие перемены.

Появление запоров при смешанном кормлении младенца не редкость. Вызвать запор может практически любой продукт, который ребенок пробует впервые.

Запор при искусственном вскармливании;

При искусственном вскармливании каловые массы имеют более плотную консистенцию. К тому же любая молочная смесь является «трудной» пищей для кишечника новорожденного, ведь часто в них присутствует большое количество жирных кислот и искусственных добавок.

Поэтому процесс пищеварения затягивается, а опорожнение происходит медленно. Специалисты отмечают, что большинство случаев появления запоров у младенцев диагностируется именно при их искусственном вскармливании.

Что делать при запоре у ребенка

В первую очередь при признаках запора необходимо обратиться к наблюдающему ребенка педиатру. Он выяснит причины и назначит лечение. Если запор не связан с серьезной патологией, помочь малышу можно следующими способами:

• дать ребенку бутилированную воду. Его можно напоить из стерильного шприца без иголки или из ложки. Даже небольшое количество воды, попавшее в кишечник, размягчит каловые массы;
• сделать массаж животика. Эту процедуру можно провести сразу после питья, но до кормления. Массаж делают круговыми движениями по часовой стрелке без нажима;
• сделать гимнастику. Упражнения, эффективные при запоре, представляют собой обычные поочередные сгибания и разгибания ножек;
• погрузить ребенка в ванну. Малыша можно на несколько минут погрузить в теплую воду, затем укутать и положить на животик для самомассажа кишечника.

Один из способов облегчить состояние ребенка при запоре – микроклизма МИКРОЛАКС однократного местного действия. При отсутствии противопоказаний она может применяться уже с первого дня жизни малыша. Входящие в состав микроклизмы компоненты способствуют размягчению каловых масс, их мягкому и безболезненному выведению.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Виды запоров и их лечение

Чтобы вылечить ребенка от запоров, в первую очередь необходимо обратиться к врачу, который выявит причину этого состояния, а также вид расстройства и, исходя из них, назначит подходящие лекарства.

При алиментарном расстройстве, вызванном неправильным питанием, врачи обычно назначают специальную диету, которая подразумевает включение в рацион достаточного количества жидкости и пищи, богатой клетчаткой. Кроме этого, для облегчения дефекации доктор может назначить использование специальных препаратов, например микроклизм МИКРОЛАКС.

Атонический запор – расстройство, возникающее из-за недостаточного раздражения нервных рецепторов кишечника. Врачи рекомендуют комплексную терапию, которая включает в себя соблюдение диеты, прием раздражающих слабительных средств, выполнение специальных упражнений

При лечении атонических запоров важно установить график приемов пищи и опорожнения кишечника. По возможности они должны осуществляться в одно и то же время дня.

Спастический запор появляется из-за сильного раздражения кишечника

Его могут вызывать заболевания соседних органов, воспалительные процессы, болезненные испражнения, вследствие которых передвижение каловых масс нарушается. Для того чтобы избавить малыша от спастических запоров, нужно восстановить нормальную моторику кишечника. Для этого назначаются спазмолитические средства, диета и препараты от запоров мягкого действия.
Терапия острых запоров в первую очередь предполагает исключение кишечной непроходимости, так как это опасное состояние и оно нередко требует экстренного медицинского вмешательства. Если задержка дефекации возникла без каких-либо предпосылок (недавно перенесенного ОРВИ, изменения питания и т. п.), можно поставить ребенку слабительную микроклизму, позаботиться о правильном питании, достаточных физических нагрузках и постараться предотвратить повторное нарушение работы кишечника.
При хроническом запоре требуется обязательное комплексное обследование. Если при диагностике не будут обнаружены какие-либо органические/функциональные нарушения, следует нормализовать питание и восстановить моторику кишечника – ввести умеренные физические нагрузки. В крайнем случае, если ребенка постоянно беспокоят запоры, врач может рекомендовать прием специальных медикаментов.