Советы врача при младенческих коликах

Причины появления колик

Существует множество причин образования колик в кишечнике малыша, но есть и первоисточники — основные причины недуга. Наиболее часто, колики появляются из-за:

Особенностей пищеварительной системы

Все органы ЖКТ малыша начинают знакомится с пищей, новыми условиями работоспособности. Кровеносная система начинает адаптироваться к условиям жизни, а мышечные ткани — к тяжести и новой нагрузке. Не смотря на то, что природа предусмотрела наиболее оптимальное питание для малыша — грудное молоко, к нему желудок и кишечник ребенка также вынуждены привыкать. Сокращения всех внутренних органов, движения грудничка, баланс пищеварительных ферментов и даже особенности дыхания — все это влияет на пищеварение. Незрелость ЖКТ является первопричиной колик, вызывает дискомфорт в кишечнике, спазмы и сильную для малыша боль из-за повышенного газообразования. Далее, могут проявится проблемы с дефекацией и выраженная отрыжка. Такие симптомы абсолютно нормальны, но малыши к ним особенно чувствительны. Когда пищеварительная система полностью адаптируется к пище и процессу пищеварения, колики перестанут беспокоить ребенка.

Прикладывание к груди

Очень часто, колики возникают и от неправильного прикладывания малыша к груди матери. Из-за этого, ребенок может неправильно захватывать грудь и во время кормления вдыхать ртом большое количество воздуха. Это может стать причиной вздутия и кишечных колик.

Питание материЕсли ребенок находится на грудном вскармливании, стоит позаботится о своем питании. Есть специальные диеты для кормящих матерей и они точно пригодятся, если малыш часто страдает от колик.

Режим питания малышаСтоит исключить такую вероятность, как нарушение режима питания, чтобы выяснить причину колик. Такой пункт является яблоком раздора среди многих педиатров, ведь одни считают, что кормление обязательно должно быть по режиму, другие — придерживаются мнения, что кормить стоит только по требованию малыша. Правильный вариант может определить только мама ребенка. Можно придерживаться конкретного строгого режима и кормить каждые три часа, наблюдая за состоянием грудничка, или же поменять строгую систему на кормление по требованию. Если изменений в состоянии нет, причина исключается.

Смесь для кормленияЕсли грудничок находится на искусственном вскармливании, причиной колик может стать смесь. Нужно поменять смесь на другу марку и состав или тщательнее следить за правилами приготовления смеси.

Характерные особенности малышаЧасто, колики проявляются, как реакция на эмоции малыша — плач, тревогу и сильное беспокойство. Сильный плач, интенсивное заглатывание воздуха и чрезмерная нервозность могут стать причиной частого появления колик у новорожденного.

Не по правилам

И все-таки в первые 6 месяцев запор у младенцев не исключен. Вызвать его могут:

• микрофлора, передающаяся от мамы;
• недостаточный объем жидкости;
• стресс.

Допустим, у женщины в желудке и кишечнике слишком много бактерий, выделяющих метан, которые провоцируют запор. Они довольно медленно растут, перебраживают, выделяя углекислый газ, способствующий метеоризму и вздутию. С этим отклонением женщина и живет, приспособилась и научилась решать проблему с кишечником тем или иным способом. Заметив то же самое у ребенка, она решает, что малыш унаследовал ее особенности и «спасает» его теми же средствами, допуская ошибку. Малышам нельзя давать слабительные, особенно те, в которых содержится сенна. Организм крохи слишком быстро привыкает к таким препаратам и без них уже не может очистить кишечник.

Запор у малыша до 6 месяцев также провоцируют недостаток жидкости и гормональные перепады. В 6 месяцев кроха должен получать много влаги — в сутки примерно 140 мл на один килограмм веса. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает эту норму за счет маминого молока и не нуждается в дополнительных источниках жидкости (но только при отсутствии предрасположенности к запору). Маленьких искусственников допаивают с момента перехода на смесь.

Если женщина напряжена или нервничает, то у нее повышается уровень гормона стресса — кортизола. Через грудное молоко, слюну или пот вещество попадает в организм малыша и тоже провоцирует запор.

Даже если мама не кормит ребенка грудью, микроорганизмы, вызывающие запор, рано или поздно добираются до желудочно-кишечной системы крохи и производят в ней негативные перемены.

Особый запор

Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.

Острый запор. Развивается по анатомическим причинам, например, из-за непроходимости толстой кишки, или при инвагинации — внедрении одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета. На фоне полного благополучия малыш внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начался, но через 3–5 минут повторяется и усиливается: появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета. Если кал отходит, то в нем видны примеси крови. Спустя 5–6 часов стул прекращается, а из прямой кишки выделяются кровянистые выделения. При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. При подобных симптомах необходимо вызвать «скорую помощь».

Болезнь Гиршпрунга. В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго. Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Инфекционная атака. Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.

Проблемы с ЦНС. Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.

Васкулит. Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.

Нарушения в работе эндокринной системы. При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Медикаментозный запор. Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.

Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.

Как делать массаж животика новорожденному ребенку при сильных коликах. Видео

Достаточно часто малыши в первые месяцы жизни страдают от кишечных колик. Как правило, от этой неприятности страдают малыши, которым еще нет трех месяцев, часто колики начинают беспокоить их, начиная уже со второй недели жизни. Для того, чтобы справиться с проблемой, рекомендуют разные способы и средства, в том числе, лекарства, размещение ребенка в остром периоде колик в теплой ванне. Один из самых эффективных способов помощи новорожденному малышу при коликах – это массаж.

Массаж животика при коликах

Если малыш страдает от колик, рекомендуется массировать животик перед каждым кормлением. Продолжительность такого массажа составляет 5-7 минут. Перед проведением массажа рекомендуется несколько минут греть живот. Для этого нужно подогреть пеленку (можно прогладить ее горячим утюгом или подержать на теплой батарее), затем нужно положить сложенную пеленку на живот малыша, накрыть её руками так, чтобы руки обхватывали область животика и подержать пеленку на животе некоторое время. Через некоторое время можно убрать пеленку, грея живот.

Массаж при коликах рекомендуется выполнять, не смазывая руки маслом или детским кремом. Причина этого – в том, что использование крема или масла усиливает сцепление кожи ладоней с кожей животика ребенка, и может привести к слишком большим усилиям во время массажа. Если руки мамы немного влажные, их можно слегка припудрить тальком или детской присыпкой.

После этого можно начинать массаж животика.

1. Сперва нужно аккуратно гладить живот, постепенно усиливая нажим, переходя к легкому надавливанию. Для этого нужно сложить ладони «домиком» так, чтобы выпуклая часть «домика» находилась в районе пупка малыша, и аккуратно выполнять надавливающие движения ребрами ладоней по краю живота

При этом особое внимание нужно уделить тому, чтобы обойти область правого подреберья – там находится печень, которая у малышей немного выступает из-под нижнего ребра. Затем нужно произвести несколько надавливающих движений справа налево (так в организме малыша идет толстый кишечник)

После каждого движения нужно выполнять медленные успокаивающие поглаживающие движения.

2. Следующее движение часто называют «водяная мельница». Ладонями нужно легко поглаживать животик сверху вниз по его центральной части, от ребер к паховой области. После нескольких таких движений одну руку кладут на животик, а другой поглаживают косые мышцы живота с одной, затем с другой стороны.

3. Дальше выполняется встречное поглаживание. Для того, чтобы его выполнить, нужно проводить руками по животу таким образом: левая рука идет вверх, правая – вниз, по направлению толстого кишечника. После этого выполняется круговое поглаживание по животу, одной рукой, затем – двумя руками.

4. Эффективно также П-образное поглаживание животика. Его можно проводить в три этапа: сперва правой ладонью нужно погладить животик ребенка слева сверху вниз, затем выполняется движение «уголком», от правого подреберья налево, затем сверху вниз. После этого выполняется поглаживание животика в виде буквы П: рука идет по правой стороне животика вверх, затем справа налево, после этого — по левой стороне животика сверху вниз.

Такие поглаживающие движения при выполнении массажа новорожденным при коликах помогают выгнать газы из толстого кишечника. После выполнения массажа рекомендуется помочь малышу выпустить газы, для этого нужно прижать ножки малыша к его животику и удерживать их так 20-40 секунд. Можно также выполнить движение «велосипед», попеременно удерживая ножки у живота. Малыш при этом начинает тужиться. Завершить массаж нужно круговыми поглаживающими движениями.

Как помочь справиться с коликами?

• кормящей маме на несколько недель стоит отказаться от молока и кисломолочных продуктов и понаблюдать, станут ли приступы реже;
• также ей нужно есть меньше продуктов, вызывающих вздутие и брожение в кишечнике;
• во время кормления нужно следить, чтобы младенец заглатывал с молоком меньше воздуха: правильно прикладывать его к груди и держать несколько минут вертикально после еды;
• до кормления нужно выкладывать новорожденного на животик, это упражнение укрепляет брюшную стенку и служит профилактикой колик;
• во время приступа можно легко поглаживать живот ребенка по часовой стрелке, поочередно сгибать в коленях и прижимать к животику его ножки – это поможет отхождению газов;
• облегчить боль может контакт малыша с мамой “кожа к коже” и сухое тепло – детская грелка, теплая пеленка;  
• колики становятся интенсивнее на фоне стресса, поэтому обеспечьте малышу спокойную обстановку, не ссорьтесь при нем, не повышайте голос, не демонстрируйте раздражение или тревогу.

Противопоказания к проведению

Не нужно приступать к массажу от коликов у новорожденного, если наблюдаются малейшие симптомы непроходимости кишечника, защемления грыжи. Особенно следует насторожиться при появлении таких признаков:

• живот вздут несимметрично;
• под ладонью ощущается сильная перистальтика не по всему животику, а лишь в одном его участке;
• отсутствует стул, не выходят газы в течение продолжительного времени;
• новорожденный малыш вялый, кожа бледная;
• у малыша повышается температура;
• из анального отверстия выделяется кровь;
• в зоне пупка обнаруживается болезненное уплотнение;
• у новорожденного малыша наблюдаются сильные продолжительные боли.

Если имеются подобные признаки, то ребенка лучше показать врачу, причем безотлагательно.

Кроме этого, массаж от коликов у новорожденных не следует делать, если на коже животика имеются ранки, сыпь и пр.

,

Лечение кишечных колик у новорожденных

Кишечные колики у новорожденных, обычно, не требуют специального лечения и уменьшаются при коррекции грудного вскармливания, изменении маминого рациона питания или подбора подходящей молочной смеси, если ребенок пребывает на искусственном вскармливании. При этом малыша все равно нужно показать педиатру, чтобы он исключил патологические причины боли в животе и рассказал, как правильно бороться с коликами.

Для профилактики и лечения кишечных колик у новорожденных рекомендуют:

• Соблюдать правила прикладывания ребенка к груди во время кормления;
• Держать ребенка после кормления в вертикальном положении, пока он не срыгнет;
• Выкладывать малыша на животик перед кормлением;
• Использовать бутылочки и соски, препятствующие заглатыванию воздуха;
• Скорректировать рацион питания мамы, если ребенок на грудном вскармливании;
• При необходимости подобрать подходящую молочную смесь и правильно ее готовить;
• Выкладывать ребенку на животик прогретую пеленку;
• Поглаживать и легко массажировать животик малыша;
• Купать младенца в теплой ванне;
• При необходимости применять лекарства, назначенные врачом.

Для лечения колик у младенцев первостепенное значение имеет мамина диета. Желательно, чтобы она была согласована с педиатром или специалистом по грудному вскармливанию. Кормящим мамам рекомендуют воздерживаться от употребления тяжелой жирной, жареной и острой пищи, а также продуктов провоцирующих газообразование и способных вызвать аллергию.

Также важно научиться правильно прикладывать ребенка к груди во время кормления. Малыша желательно держать так, чтобы его головка была хотя бы немного выше животика

При этом нужно следить, чтобы он полностью захватывал губами сосок и нижнюю часть ареола. Это минимизирует заглатывание воздуха вместе с молоком. Обычно, молодых мам учат ухаживать и кормить новорожденного еще в роддоме. Если же этого не было сделано, получить нужную информацию можно в Центре поддержки грудного вскармливания.

После кормления ребенка желательно подержать на руках в вертикальном положении. Так у него быстрее выйдет отрыжка и воздух, попавший в желудок. Делать это нужно и в ночное время, чтобы предотвратить появление колик у грудничка и необходимость лечения.

При искусственном вскармливании важно подобрать смесь, которая будет подходить ребенку – обеспечивать его необходимыми питательными веществами и не провоцировать плохого самочувствия. Не меньшее значение имеет и подбор соски и бутылочки для кормления

Желательно использовать те, что имеют специальный механизм для уменьшения количества заглатываемого младенцем воздуха.

Во время приступа колик некоторые специалисты рекомендуют поглаживать ребенка по животу круговыми движениями, а также прикладывать к нему прогретую пеленку. Считается, что тепло способствует уменьшению спазмов. По этой же причине советуют купать ребенка перед сном в теплой ванне.

Симптомы заболевания у детей разных возрастов

Для детей до одного года

• Беспокойство, частый плач.
• Визуально заметное вздутие живота.
• Расстройства стула – диарея или запор, что особенно характерно для лактазной недостаточности.
• Отрыжка, икота.
• Отсутствие аппетита – отказ от груди.
• Через несколько минут после кормления младенец пытается подтянуть ноги к груди.

Для детей старших возрастных групп

• Урчание в животе, боли, ощущение распирания.
• Тошнота, рвота.
• Повышенный объем газов, которые могут выходить неконтролируемо.
• Вздутие живота, которое при метеоризме заметно у ребенка визуально.
• Ощущение переполненного желудка, отсутствие аппетита.
• Одышка.
• Запоры и диарея, чередующиеся между собой.

Характерной особенностью заболевания является исчезновение или значительное ослабевание симптоматики после выхода газов.

Можно ли использовать грелку от колик?

Педиатры крайне осторожно относятся к использованию грелки при коликах. 

Во-первых, молодая мама может принять за колики любое проявление беспокойства малыша, в том числе вызванное болезнью. Представьте, ребенок плачет из-за плохого самочувствия, у него начинается лихорадка, но повышенной температуры мама еще не заметила и приложила грелку. Малышу резко станет хуже.
Во-вторых, даже если ребенок плачет именно от колик, есть состояния, при которых грелку применять категорически нельзя: незажившая пупочная ранка, высыпания, аллергия, заболевания желудочно-кишечного тракта.
В-третьих, всегда есть риск ожога при нарушении техники безопасности.
Вызывает вопросы у врачей и способ применении грелки. Самый очевидный – нагреть и приложить к больному животику – доктора как раз и не рекомендуют. Скорее посоветуют согреть с помощью грелки простыни перед тем, как положить на них малыша или поместить грелку рядом с ребенком, напротив живота. Почему? Потому что боли в животе могут быть симптомом острых хирургических заболеваний и прикладывание грелки к животу может привести к распространению патологического процесса и серьезным осложнениям.
Народная же медицина куда менее рассудительна. На форумах мамы делятся успешным опытом применения грелок у малышей, а бабушки советуют прикладывать к животику новорожденного нагретую утюгом пеленку.
Доверять мнению врачей или слушать подруг, которые обзавелись детьми раньше вас, – выбор только за вами. Грелка действительно может облегчить состояние ребенка при коликах, если болевые ощущения точно вызваны ими, малыш полностью здоров, а грелку вы используете правильно. Но гарантировать выполнение всех этих пунктов вам никто не сможет. Ответственность за это вы берете на себя.

Самые распространенные причины младенческих колик это:

• Морфологическая и функциональная незрелость кишечника;
• Дисбаланс микрофлоры кишечника новорожденных;
• Транзиторное нарушение функции центральной регуляции органов желудочно-кишечного тракта;
• Физиологическая незрелость ферментативных систем, которая способствует возникновению временной лактазной недостаточности;
• Недоношенность

Также существует много данных о том, что психоэмоциональное состояние мамы и микроклимат в семье, очень влияет на протекание младенческих колик. Есть наблюдения, что новорожденные первенцы имеют более выраженные симптомы, нежели их последующие братики и сестрички. Поэтому здоровье и прекрасное самочувствие мамы — один из фундаментов успешного родительства.

Массаж ног

Для массажа ног малыша обычно кладут на спинку. Так же, как и в случае с ручками, движения начинают с пальцев: их аккуратно вытягивают и легонько надавливают на подушечки. На стопах находится большое количество биологически активных точек, поэтому полезно уделить им достаточно внимания, поглаживая всю поверхность.

Затем можно плавно переместиться выше, совершая нежные движения от стопы вверх к паху. Будьте внимательны и помните, что специалисты советуют не массировать внутреннюю поверхность ног и область под коленками.

Если малыша мучают колики, можно проделать с ним упражнение «лягушка» — аккуратно взять ребенка за лодыжки, согнуть ножки в коленях, прижать их к животу, а после развести в стороны. Такую последовательность действий повторяют 3-5 раз.

Завершающим этапом массажа ног вы можете взять малыша за щиколотки, поднять ножки вверх и нежно потрясти: это несложное действие улучшает кровообращение и лимфоотток.

Какой бы вид массажа вы ни делали, важно совершать каждое действие с любовью, избегая механических повторений. Взаимодействуя с новорожденными, нужно быть особенно внимательными к реакциям малыша, его состоянию до процедуры и после сеанса

Если у вас возникнут какие-то трудности или сомнения, лучше всего проконсультироваться со своим лечащим врачом или специалистом по детскому массажу.

Массаж, как способ облегчения коликов

Многие родители, столкнувшись с этой проблемой, начинают делать малышу массаж против коликов.

Считается, что массаж животика помогает облегчить симптомы колик, а именно, снимает спазмы, способствует выходу лишних газов из кишечника, обладает успокаивающим эффектом.

Из многих средств, призванных справиться с этими болезненными и неприятными ощущениями, массаж живота при коликах обладает рядом преимуществ:

• процедура эта безопасная и приятная (если выполняется мягко, с заботой и нежностью);
• не требует финансовых вложений;
• не вызывает привыкания и «не вмешивается» в формирование микрофлоры организма ребёнка;
• укрепляет связь мамы (или папы) с малышом вследствие физического контакта;
• позволяет родителям максимально почувствовать свою роль в избавлении ребёнка от боли.

Лучше делать массаж, чем поить ребенка аптечными препаратами от колик с недоказанной эффективностью. В добавок к этому, влияющими на микрофлору кишечника.

Подробнее описывала вот в этой статье: почему не стоит давать Плантекс для новорожденных

Что же делать, если у вашего новорожденного ребенка колики?

Обязательно исключить другие причины беспокойства у ребенка на очном осмотре у врача, так как кишечные колики зачастую могут быть маской заболеваний кишечника или другой патологии. 
Кормление ребенка.  Для профилактики колик при грудном вскармливании необходимо следить за правильным прикладыванием к груди — это уменьшит захват воздуха ребенком

При искусственном вскармливании нужно выбирать соску согласно возрасту ребенка и обращать внимание на ее максимальную анатомичность. После кормления необходимо держать ребенка в вертикальном положении «столбиком» на протяжении 15-20 минут.
Питание мамы

Согласно современным рекомендациям, диеты кормящей мамы не существует. Но иногда характер питания матери все-таки влияет на течение младенческих колик. Каждая ситуация уникальна и нуждается в индивидуальном подходе. При употреблении новых продуктов мамой необходимо вести пищевой дневник и при ухудшении течения младенческих колик, исключить их из своего рациона.
Массаж животика и контакт с кожей. Очень хорошо помогает многим малышам при возникновении колик. Можно делать легкий массаж животика по часовой стрелке, выложить ребенка на животик, а затем положить животиком на грудную клетку мамы или папы. Это и эмоциональный контакт родителей с малышом, и помощь при коликах.
Отвлекающие процедуры. Как бы странно из уст врача это не звучало, но многих деток успокаивает «белый шум» — звуки фена, пылесоса; качание на фитболе; прогулки в коляске на свежем воздухе; езда в автокресле на автомобиле. Поэтому, если вашему ребенку это помогает, то нет ни одной причины, чтобы этого не делать.
Медицинские препараты. Основными средствами симптоматической терапии при младенческих коликах являются препараты симетикона. Они уменьшают перерастяжение кишечника при избыточном газообразовании.

Согласно рекомендациям сообщества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) единственными пробиотиками с доказанной эффективностью при младенческих коликах являются лекарства, в состав которых входит штамм L.Reutery Protectis dsm 17938. В некоторых ситуациях детям необходима коррекция препаратами лактазы, однако рациональность их назначения обязательно должна быть согласована с врачом. 

Подводя итоги, хочу подчеркнуть: младенческие колики проходят всегда и абсолютно у всех, не зависимо от того лечите вы их до 3-4 мес. жизни ребенка или нет. Диагноз младенческие колики устанавливается только врачом, исключая все другие состояния вашего ребенка, которые могут сопровождаться болями в животе!!! Счастливого и беззаботного Вам родительства!