Диета №9

Медицинское наблюдение

В некоторых случаях (при проблемах с вынашиванием плода или наличии у матери серьезного заболевания) на 22 – 23-й неделе беременности врач назначает допплерометрию. Это исследование позволяет оценить кровоснабжение матки и плаценты, а также определить, имеется ли угроза гестоза. С помощью УЗИ с допплерометрией можно увидеть, как располагается плацента и нет ли в ней нарушений, провоцирующих преждевременную отслойку. Также это исследование дает возможность оценить состояние плода, сосудов в пуповине и выявить признаки нарушения кровоснабжения или даже порока сердца.

На 23-й неделе беременности обязательными анализами являются общие исследования мочи и крови. Последнее позволяет выявить железодефицитную анемию

Это очень важно, так как данное заболевание чревато кислородным голоданием плода и отклонениями в его развитии. Также иногда проверяется уровень глюкозы в крови: повышение показателей может стать признаком наличия у беременной скрытой формы сахарного диабета

В этом случае для подтверждения или исключения диагноза необходим глюкозотолерантный тест, который проводят на сроке 22 – 23 недели беременности.

Возможные опасности и риски

Риск преждевременных родов на этом сроке не считается большим, но забывать о такой вероятности не стоит. Женщинам с истмико-цервикальной недостаточностью, у которых такой риск выше, чем у остальных, чаще всего рекомендуют продолжать принимать «Утрожестан», тогда как остальным беременным, которым этот препарат назначался при угрозе прерывания на ранних сроках, его отменили после 18 недели.

Иммунитет, который на протяжении первого триместра старательно подавлялся гормоном беременности прогестероном, сейчас очень ослаблен, а потому есть очень высокий риск заразиться ОРВИ, гриппом или подхватить банальную . Если этот срок выпадает на холодное время года, когда общая заболеваемость повышена, лучше держаться подальше от мест массового скопления людей, от торговых центров и поликлиник. Последствия простуды не такие существенные, как последствия вирусной инфекции, а потому стоит соблюдать все меры профилактики.

Если же болезнь наступила, болит горло, появился кашель, поднялась температура, ни в коем случае не стоит лечиться в домашних условиях народными средствами или медикаментами. Женщине обязательно требуется консультация врача, который подберет безопасную и эффективную схему лечения.

Сейчас перечень препаратов, которые разрешены, заметно расширился по сравнению с первым триместром, разрешены некоторые антибиотики, например, «Флемоксин», спазмолитики, такие, как «», сорбенты и другие группы лекарственных средств.

Поскольку выросла нагрузка на внутренние органы, сдавленные увеличившейся маткой, у женщины могут обостриться хронические заболевания. Если раньше у нее был колит или язвенная болезнь, сейчас недуг может манифестировать. Также могут появиться проблемы с суставами, особенно с суставами нижних конечностей, ведь нагрузка на ноги тоже существенно увеличилась.

Наиболее опасным осложнением на текущем сроке может стать гестоз. Истинные причины его возникновения до сих пор остаются неизвестными, но вот симптомы должна знать каждая беременная. Появление отеков, как видимых, так и внутренних, о которых может «рассказать» только патологическая прибавка массы тела, повышение артериального давления, появление белка в моче — все это признаки позднего токсикоза или гестоза.

Гестоз увеличивает вероятность гипоксии плода, отслойки плаценты, преждевременных родов, осложнений в родах. Поэтому к нему следует относиться более, чем серьезно. Если кольца перестали сниматься с пальцев, а обувь внезапно стала маловата, по утрам лицо выглядит отечным, следует обязательно обратиться к врачу и получить компетентные рекомендации по лечению.

Еще одна опасность — геморрой и варикозное расширение вен. Нарушение кровообращения в нижних и геморроидальных венах вызвано давлением матки на эти кровеносные сосуды. Проблемам способствуют запоры, нерегулярный стул, нарушение правил гигиены и режима питания.

От варикоза поможет уберечься специальное белье — чулки, утягивающие ноги и поддерживающие тонус сосудов.

Факторы, способствующие развитию трахеита

Важным фактором, способствующим развитию трахеита, является нарушение носового дыхания. В норме воздух должен проходить через носовые ходы, где он согревается и увлажняется. Если нос заложен (причиной может быть насморк, искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы и т.п.), приходится дышать через рот. В этом случае неподготовленный атмосферный воздух сразу же попадает в гортань и трахею. В результате, слизистая трахеи может подвергнуться:

• переохлаждению;
• воздействию загрязненного или слишком сухого воздуха;
• воздействию аллергенов.

Также развитию трахеита способствуют:

• курение. Табачный дым раздражает слизистую оболочку дыхательных путей;
• ослабление иммунитета;
• злоупотребление алкоголем. Алкоголь угнетает иммунную систему;
• заболевания сердца и почек, в результате которых ткани слизистой не получают достаточного питания, и некоторые другие заболевания.

23 неделя беременности – что происходит с малышом?

Ребенок на 23 неделе беременности продолжает развиваться и совершенствоваться. К этому времени поджелудочная железа начинает вырабатывать гормон инсулин, участвующий в процессе обмена веществ. Функционирует и селезенка, которая осуществляет синтез клеток крови. Активные изменения происходят в головном мозге: увеличивается количество извилин, а борозды становятся глубже.

Значительные изменения отмечаются в пищеварительной системе, которая практически готова к функционированию. Каждый день малыш может заглатывать небольшое количество околоплодных вод, которые выходят из его организма вместе с мочой. Часть этой жидкости попадает в кишечник, где преобразуется в первородный кал – меконий. Он накапливается и выделяется наружу только после рождения.

23 неделя беременности – рост вес плода

С каждым днем ребенок становится тяжелее, а длина его тела увеличивается. Его вес на 23 неделе беременности составляет 500–520 г. При этом длина тела, от макушки до пяток составляет 28–30 см. Врачи нередко используют такой показатель, как копчико-теменной размер, который на этом сроке равен 18–20 см. Необходимо заметить, что приведенные нормы являются усредненными, и при оценке антропометрических показателей акушеры всегда учитывают:

• рост и вес родителей;
• особенности рациона беременной женщины.

23 неделя беременности – развитие плода

Плод на 23 неделе беременности совершенствует свои навыки и умения. Наблюдается активация нервной системы и рефлекторной деятельности. Будущий малыш реагирует на внешние раздражители: шум, свет, музыку. По увеличивающимся шевелениям мама может определить, нравятся они ему или нет. К этому моменту костно-мышечная система уже развита, поэтому амплитуда и сила толчков, ударов и шевелений нарастает.

Когда начинается 23 неделя беременности устанавливается режим у малыша. Мама может заметить, что в определенные часы суток ребенок проявляет большую активность, а в другие больше спит. При этом не всегда установленные биоритмы малыша совпадают с материнскими: многие мамы вынуждены подстраиваться под своего будущего младенца, который привык бодрствовать вечером, а иногда и в ночное время. После его рождения мама сможет сама регулировать режим малыша.

Как выглядит плод на 23 неделе беременности?

Малыш на 23 неделе беременности практически не отличается от новорожденного. Ноги и ручки становятся пропорциональными, а лицевая часть черепа приобретает индивидуальные черты. Кожные покровы имеют множество складок и густо покрыты мелкими тонкими волосками (лануго). В организме вырабатывается больше меланина, из-за чего волосы на голове начинают окрашиваться. При проведении УЗИ на пальчиках прослеживаются ногтевые пластины, которые уже к этому сроку практически достигают краев.

Шевеления на 23 неделе беременности

В норме ребенок на 23 неделе активен. В маточной полости сохраняется много свободного места для действий. Перевороты, кульбиты, кувырки часто фиксируются мамой на протяжении всего дня

При этом важно проводить их периодический подсчет. Двигательная активность, как утверждают врачи, играет роль индикатора общего состояния плода, отражает его самочувствие

Фиксацию шевелений необходимо проводить в дневное время, когда плод активен. Оптимальным периодом для подобных замеров является промежуток с 9 до 19 часов. За это время будущая мама должна насчитать не меньше 10 эпизодов шевелений. Увеличение или уменьшение этого показателя может свидетельствовать об осложнениях беременности, среди которых:

• гипоксия плода;
• замирание беременности.

ТЫ

УЗИ

В безопасности УЗИ на 23 неделе беременности можете не сомневаться. Никакого вреда оно ни мамочке, ни её малышу не нанесёт. Если доктор назначил вам это исследование именно сейчас, значит оно необходимо в конкретный момент. Не сомневайтесь во врачебном назначении, а смело отправляйтесь на приём в кабинет УЗИ.

Медицинский специалист в ходе проведения ультразвукового исследования на этой неделе, ответит на ряд интересующих вас и врача вопросов:

• Каков размер плода?
• Соответствуют ли параметры малыша сроку беременности?
• Какова степень зрелости плаценты?
• Какова её толщина?

читайте в нашей обзорной статье.

Скрининг

Скрининг второго триместра проводить уже поздновато. Этот анализ крови сдают в промежутке между 15 и 20 неделями беременности. К 23 неделе у врача на руках должны быть результаты этого исследования, которыми он поделится со своей пациенткой. Но давайте, на всякий случай, ещё раз напомним о том, для чего этот скрининг необходим в принципе. Благодаря анализу крови врач получает возможность предположить хромосомные аномалии или же чётко сказать о том, что ни о каких аномалиях в развитии ребёнка речь не идёт.

Многие будущие мамочки очень боятся результатов этого исследования, а некоторые из-за боязни даже отказываются сдавать кровь. Зря. Дело в том, что скрининг второго триместра на 80% может предсказать вероятность рождения малыша с синдромом Дауна. Это его основное преимущество. Не забывайте ещё и о том, что некоторые отклонения в развитии, которые можно определить на втором скрининге, поддаются лечению. Чем раньше нарушение будет выявлено, тем выше будет вероятность того, что до появления малыша на свет его удастся полностью вылечить.

Тошнота

Иногда у будущих мамочек в конце второго триместра развивается гестоз. Он может проявиться рвотой и тошнотой, а потому его нередко имеют поздним токсикозом. Однако с гестозом нужно быть максимально внимательной. Это опасное состояние, которое характеризуется нарушением почечной деятельности и работы головного мозга

При гестозе в моче обязательно обнаруживают белок, поэтому так важно перед каждым визитом к врачу сдавать мочу на общий анализ

Средний индекс амниотической жидкости на 23 неделе беременности составляет 147 миллиметров. Верхняя и нижняя граница нормы — 90 и 237 миллиметров. Если количество амниотической жидкости ниже или выше обозначенных границ, значит, в организме будущей мамочки что-то не так. Что именно — будет разбираться доктор. 

Питание

Питание женщины — основа благоприятного течения беременности. Из материнского организма плод берет все необходимое для формирования и развития внутренних органов. Если питательных веществ недостаточно, то организм будущей мамы  отдает необходимые элементы из собственных запасов. Это напрямую влияет на самочувствие и здоровье беременной. Чтобы избежать нежелательных последствий, женщине в положении желательно внимательно относиться к продуктам, которые она ест, к способам готовки и питательной составляющей рациона.

На этой неделе желательно увеличить количество продуктов, содержащих:

• Железо (субпродукты, красное мясо, семена тыквы, яичные желтки, яблоки);
• Кальций (творог, сыры, миндаль, бананы, брокколи);
• Магний (нешлифованный рис, гречка, куриные яйца);

Не стоит забывать и об остальных витаминах и минералах. Идеально, если в рационе беременной будет ежедневно присутствовать:

• Мясо;
• Овощи и фрукты;
• Каши;
• Сухофрукты и орехи;
• Хлеб из муки грубого помола;
• Куриные яйца;
• Молочные продукты.

Рекомендуется соблюдать некоторые правила:

• есть 5-6 раз в день небольшими порциями, избегая смешивания разных блюд;
• готовить пищу на пару, в духовом шкафу или варить;
• максимально избегать жареного, вяленого, копченого, соленого, сильно приправленного;
• контролировать количество поступающей в организм соли. Идеально, если в день беременная употребит не более 1 чайной ложки соли;
• избегать сырого мяса и рыбы, фаст-фуда, колбас и сосисок;
• соблюдать питьевой режим. Если гинекологом не назначено иного, то в день женщине нужно выпивать около 2,5 литров жидкости. Идеально отдавать предпочтение чистой воде.

Витамины

Прием витаминных комплексов и добавок на 23-й неделе должен проходить под контролем гинеколога. Желательно тщательно выполнять назначения и контролировать дозировку. Избыток химически полученных витаминов так же опасен, как и их недостаток.

23-я неделя беременности: на что обратить внимание

• Сколько соли вы съедаете каждый день? Специалисты рекомендуют употреблять не более одной чайной ложки соли в день. Избегайте продуктов с высоким содержанием натрия, таких как колбасные изделия и консервы.

• Принимайте все необходимые меры, чтобы избежать пищевого отравления, и будьте внимательны к характерным симптомам. Пищевое отравление мамы может быть опасно для малыша. Признаки пищевого отравления обычно включают рвоту, диарею, жар, озноб, боли и спазмы в животе. Если вы подозреваете, что у вас пищевое отравление, обратитесь как можно скорее к врачу. Вот некоторые правила, которым следует придерживаться, чтобы избежать отравлений:

o не ешьте сырые или не до конца приготовленные морепродукты и яйца;

o мойте сырые фрукты и овощи перед их употреблением;

o тщательно мойте руки горячей водой с мылом, особенно после приготовления еды;

o протирайте кухонные поверхности после приготовления еды;

o не ешьте мясные нарезки и соленую или копченую рыбу (исключение — когда эти продукты приготовлены с помощью тепловой обработки).

o Узнайте, что вам следует есть и что нельзя есть во время беременности. Эта статья не только исследует риски пищевого отравления, но и дает вам множество других полезных советов.

• Если у вас высокое артериальное давление, врач может особенно пристально следить за возможным появлением признаков преэклампсии — осложнения беременности, сопровождающегося повышенным артериальным давлением, отеками и появлением белка в моче. И хотя это осложнение характерно для третьего триместра, оно может развиться в любой момент после 20-й недели беременности. Ранняя диагностика преэклампсии имеет решающее значение для успешного лечения. Ваш врач сможет диагностировать преэклампсию, опираясь на показатель артериального давления и результат анализа мочи на содержание белка. Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии: точки перед глазами или другие нарушения зрения, постоянную головную боль, внезапный отек ног и рук, тошноту, резкое увеличение веса или проблемы с дыханием — как можно быстрее свяжитесь с врачом. Если вовремя не принять меры, преэклампсия может привести к снижению притока крови к плаценте (а в ряде случаев может привести и к ее отслойке), нарушить функции почек, печени, головного мозга, а также зрение.

• На всякий случай узнайте, как проявляются симптомы преждевременных родов. Роды считаются преждевременными, если они начинаются ранее 37-й недели. Если врач вовремя отследит начало преждевременных родов, ему, возможно, удастся успешно отсрочить их, что даст малышу ценное дополнительное время для роста и развития. Поэтому, если вам кажется, что вы наблюдаете у себя один из признаков преждевременных родов, сразу же сообщите врачу. Признаки включают непрекращающуюся боль в пояснице, водянистые, слизистые или кровянистые выделения из влагалища, сдавливание или болезненные ощущения в области малого таза, спазмы в кишечнике, понос, регулярные схватки, излитие околоплодных вод.

• Если у вас есть старшие дети, то сейчас самое время начать готовить их к появлению дома младенца. У них может быть масса вопросов о том, как появляются дети, поэтому будьте готовы к непредсказуемым реакциям. Детки помладше могут начать проявлять любопытство, когда заметят ваш животик, и, скорее всего, это хороший момент, чтобы сообщить им, что происходит. Если у вас есть сомнения, как подойти к этой теме, поговорите с детским психологом.

23 недели беременности – сколько это месяцев?

Врачи, занимающиеся наблюдением беременности, всегда устанавливают продолжительность гестации, опираясь на дату первого дня последней перед зачатием менструации. При этом данный параметр всегда указывается в неделях. Сами же будущие мамы предпочитают считать срок в месяцах, поэтому и возникают трудности в процессе перевода.

Чтобы самостоятельно и правильно перевести недели в месяцы, нужно знать несколько особенностей. Врачи для упрощения расчетов принимают продолжительность месяца за 4 недели, а количество дней в каждом месяце – 30. Учитывая эти нюансы, можно произвести подсчет, согласно которому 23 неделя беременности – 5 месяцев и 3 недели. Близится шестой месяц беременности, а до появления младенца остается 17 акушерских недель.

Рекомендации для беременных

Главное – хорошее питание будущей мамы. Питание должно быть сбалансированным, чтобы организм получал всех необходимые полезные вещества и витамины. Важным являются – кальций и железо.
Продукты, которые содержат кальций и железо в больших количествах.

К питанию нужно добавить хорошее настроение, отдых и прогулки. Уже совсем скоро Вы встретитесь со своим малышом! Осталось совсем немного.

Интересные факты

Ваш малыш размером с

Кабачок

295 мм Размер

500 г Вес

Начиная с 23 недели, рост плода стремительно ускоряется, только в течение следующего месяца его вес удвоится. По мере увеличения матки усиливаются некоторые неприятные симптомы беременности, и прилив сил, появившийся в начале 2 триместра, идет на убыль. Что еще происходит с мамой и малышом на этом сроке? Узнаем вместе, но для начала разберемся с подсчетами:

• 23 неделя беременности – какой месяц?

  У вас почти 6 месяцев вынашивания. В акушерском месяце для упрощения подсчетов ровно 4 недели.

• От месячных или от зачатия?

  23 акушерская неделя соответствует 21 неделе эмбрионального срока.

24 неделя беременности – что происходит с мамой?

На сроке беременности 24 недели развитие плода и ощущения будущей мамы отчасти взаимосвязаны. Частые эпизоды активности плода приводят к нарушению процессов пищеварения. Кроме того, избыточное давление на желудок и диафрагму приводит к появлению таких симптомов, как одышка и изжога. 24 неделя беременности нередко сопровождается такими симптомами.

Из-за увеличения количества протоков в грудной железе наблюдаются периодические боли и покалывания в груди, которые носят эпизодический характер. Из сосков выделяется необильная прозрачная жидкость, иногда беловатого оттенка. По своему составу она отдаленно напоминает молозиво, которое продуцирует молочная железа после рождения крохи.

Живот на 24 неделе беременности

Живот на 24 неделе беременности продолжает расти. Его объем увеличивается вместе с изменением размера плода и матки. Детородный орган на данном сроке располагается на 23–24 см выше лонного сочленения. Такое расположение обусловливает повышенное давление на окружающие ткани и органы. Желудок, кишечник, мочевой пузырь придавлены маткой, поэтому работают под нагрузкой.

Когда наступает 24 неделя беременности, многие мамы замечают появление следующих проблем:

• замедленное пищеварение;
• вздутие живота;
• частые запоры;
• изжога, отрыжка.

Прибавка в весе на 24 неделе беременности

Увеличение размеров плода приводит к росту массы тела будущей мамы. Врачи постоянно контролируют этот показатель, чтобы не допустить превышения допустимых значений. Избыточный вес может негативно отразиться на процессе беременности, самочувствии беременной и плода. На поздних сроках излишняя масса может стать одним из факторов, провоцирующих гестоз.

Согласно существующим нормам, когда наступает 24 акушерская неделя беременности, масса тела будущей мамы должна стать больше на 6,4–7,2 кг, чем в момент постановки на учет.

Стоит учитывать, что данные цифры складываются из нескольких показателей:

• веса плода;
• массы околоплодных вод;
• веса, набранного самой беременной.

Выделения на 24 неделе беременности

В 24 недели беременности влагалищные выделения не меняют своего характера. Они необильны, прозрачны, не имеют посторонних примесей, запаха. Однако некоторые будущие мамы замечают незначительное увеличение объема влагалищных выделений. Врачи допускают такой вариант, если другие симптомы при этом отсутствуют. Изменение окраски, консистенции, появление неприятного запаха может указывать на развитие патологии.

Тревогу стоит бить, если женщина замечает появление:

• красных;
• зеленых;
• коричневых;
• желтых выделений.

24 неделя беременности – боли

Боли на 24 неделе связаны с увеличением размеров матки. В большинстве случаев будущие мамы фиксируют болезненные ощущения в следующих областях тела:

• нижняя часть живота;
• поясничный отдел;
• нижние конечности;
• область заднего прохода.

Если боль носит слабый, невыраженный характер, самостоятельно проходит и длится недолго, повода для беспокойства нет. Однако при внезапном усилении боли, обострении неприятных ощущений необходимо срочно обратиться к врачу. В это время доктора говорят о высоком риске развития преждевременных родов. Кроме того, нельзя забывать о тренировочных схватках. Двадцать четвертая неделя беременности – самое время для их появления. Они возникают внезапно и сами исчезают.

Основными отличиями тренировочных схваток от родовых являются:

• малая продолжительность;
• отсутствие сильной боли;
• исчезновение после смены положения тела.