Сзрп 1-3 степени при беременности

ВВЕДЕНИЕ

Проблема нарушения внутриутробного роста и развития плода остается одной из актуальных в современном акушерстве и перинатологии. Значимость данной патологии определяется большим удельным весом ее в структуре перинатальной смертности и неонатальной заболеваемости, а также неблагоприятным медико-биологическим и социальным прогнозом в будущем. Последствия перенесенного длительного внутриутробного страдания плода обуславливают в постнатальном периоде нарушение адаптации, снижение сопротивляемости организма младенца, могут привести к отклонению физического, соматического и нервно-психического развития в последующем онтогенезе

В этой связи проблема нарушения роста и развития плода привлекают пристальное внимание акушеров и педиатров

Что означает бесплодие 1 степени?

Нарушение репродуктивной функции ставится семейной паре или одинокой женщине в том случае, если она не может забеременеть в течение 12 месяцев при условии ведения активной половой жизни без использования контрацептивов. Первичную форму бесплодия устанавливают, если до этого супруги не имели детей, причем оценка патологии у женщин и мужчин несколько различается:

• первичное бесплодие диагностируется у пациенток, у которых до этого никогда не было беременности;
• мужчинам этот диагноз ставится в том случае, если до этого от них никто не беременел – ни нынешняя супруга, ни предыдущие половые партнерши – независимо от того, пытался ли он стать отцом в прошлом или перестал предохраняться 12 месяцев назад.

Большой разницы между бесплодием 1 степени (первичным) и 2 степени (вторичным) нет. Однако, во втором случае шансы забеременеть у семейной пары все же больше, так как наличие беременностей в прошлом свидетельствует об отсутствии у родителей врожденных патологий, делающих зачатие и вынашивание ребенка абсолютно невозможными. В остальном вторичное бесплодие практически не отличается от первичного и может быть вызвано теми же (за редким исключением) причинами.

Также стоит указать, что отсутствие беременности в прошлом не обязательно объясняется репродуктивными проблемами – многие люди решают завести ребенка только в зрелом возрасте и до этого момента пользуются средствами контрацепции.

Бесплодие 1 степени встречается вдвое чаще, чем вторичная форма патологии. Это обусловлено отсутствием детей у семейных пар, неспособных к зачатию.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Лечение задержки развития и роста плода

Современная медицина позволяет лечить многие патологии ЗВРП, поэтому очень важно вовремя выявить проблему. При небольшом отставании 1 степени необходимо наблюдение, это может быть временное явление и все восстановится

При прогрессировании проблемы, потребуется лечение препаратами,  улучшающими маточно-плацентарный кровоток.Гинеколог может назначить:

• Токолитические лекарства, расслабляющие матку: бета-адреномиметики и спазмолитики. Это могут быть таблетки, уколы и капельницы.
• Инфузионную терапию глюкозой, кровезаменителями, снижающими вязкость крови. Препараты вливаются внутривенно.
• Лекарства, улучшающие микроциркуляцию и обмен веществ в тканях. Обычно вводятся внутримышечно.
• Витамины группы С, В, микроэл. магния и т.д. Вводятся внутримышечно.
• Озонотерапию и кислородотерапию.

Лечение при беременности

Лечение зависит от диагностируемой степени патологического процесса и причины, приведшей к развитию синдрома внутриутробного развития.

Беременная подлежит госпитализации, так как состояние является серьезным стрессом и может привести к преждевременным родам.

В лечебные процедуры включены:

• Нормализация маточно-плацентарного кровотока: актовегин, курантил (инъекции);
• При мышечных спазмах: но-шпа или гинипрал (капельно);
• Коррекция системы гемостаза путем подкожного введения антикоагулянтов в область живота;
• Если причина кроется в инфекции, то – антимикробные препараты;
• Хронические почечные заболевания – диуретики;
• Витаминотерапия.

Комплексное лечение помогает восстановить кровоснабжение и предотвратить серьезные нарушения.

Бытовые и социальные

К этой причине можно отнести все вредные привычки. Если будущая мама курит, употребляет регулярно спиртосодержащие напитки, то наверняка ее малыш получает немалые страдания. Стоит отметить, что пассивное курение и прием некоторых медикаментозных препаратов оказывают аналогичное влияние. Тяжелые физические нагрузки или увлечение профессиональным спортом могут также сыграть свою роль.

Стоит отдельно рассмотреть питание беременной женщины. Некоторые представительницы слабого пола боятся сильно прибавить в весе. Именно поэтому они придерживаются определенных диет и употребляют низкокалорийную пищу. Так поступать нельзя. В сутки женщина, находящаяся в интересном положении, должна потребить до 2000 калорий. Будущей маме нужно обязательно есть мясо и продукты кроветворения. В противном случае малыш просто не сможет правильно и равномерно развиваться.

Возраст женщины таким же образом может повлиять на малыша в утробе и вызвать задержку его развития. Стоит отметить, что этот диагноз чаще всего ставится будущим мамам, не достигшим 18 лет. После 36 также возникает риск развития внутриутробной задержки роста плода. Стрессовые ситуации в период беременности могут оказать негативное влияние на развитие крохи.

Типы ЗВУР по особенностям развития плода

По данным УЗИ-исследований врачами принято разделять два типа ЗВУР: симметричную и асимметричную, для которых имеются разные особенности течения патологии.

Симметричный тип задержки типичен при пропорциональном снижении ростовых и весовых показателей, и такое обычно связано с наследственностью и хромосомными аномалиями, наличием внутриутробного инфицирования и пороков плода, особенно в области головного мозга. Подобные проблемы могут быть у матерей с вредными привычками, голодающих и не следящих за здоровьем. Данные явления можно выявить после второго триместра, и необходимо при наличии такой картины проведение дополнительных скринингов с целью исключения генных и хромосомных патологий.

Асимметричная задержка проявляется в неравномерном развитии плода, головка его обычно соответствует срокам по размеру, а тело в развитии отстает от сроков. Такое выявляется после 30-ти недель беременности, нередко связано с патологиями мамы и осложнениями гестации (гестозы, гипертензия, диабет, многоплодная беременность). Для такого ЗВУР, даже если тело крохи отстает в развитии на 3-4 недели, при своевременном лечении проблема быстро устраняется, плод подрастает и набирает вес.

При смешанной форме, сочетающей обе предыдущие формы, прогноз самый неблагоприятный.

Диагностические методы

Наиболее достоверные и полные сведения о данной патологии может предоставить допплерография. Эта диагностическая манипуляция основана на применении ультразвуковых волн и совершенно безопасна для будущей мамы и малыша. С помощью процедуры диагностируются такие признаки нарушения кровообращения, как снижение диастолической скорости, повышение индекса резистентности, дикротическая выемка на кривой кровотока. В таблице представлена информация о том, каким образом диагностируется данная патология.

Метод диагностики	Вид исследования	Цель проведения
Сбор анамнеза	Анализ жалоб пациентки, соотнесение окружности живота с нормативными показателями, соответствующими сроку гестации	Постановка предварительного диагноза, разработка плана дальнейших действий
Физикальное обследование	Аускультация	Определение сердечного ритма плода
Лабораторные исследования	Анализ крови	Определение количества эстрогенов, прогестерона, хорионического гонадотропина
Инструментальные исследования	УЗИ органов малого таза и брюшной полости	Выяснение размеров плода, состояния плаценты
Кардиотокография	Исследование работы сердца ребенка
Допплерография	Оценка степени интенсивности кровотока, определение состояния внутриплацентарного кровообращения, скорости тока и направления крови в сосудах матки и пуповины

Симптомы задержки внутриутробного развития плода

• Часто протекает бессимптомно.
• Несоответствие прибавки веса беременной той, которая положена при данном сроке беременности.
• Незначительное увеличение окружности живота беременной женщины.
• Увеличение или уменьшение двигательной активности плода.
• Недостаточное увеличение размеров плода по данным ультразвукового исследования (УЗИ) плода.

Выделяют симметричную, асимметричную и смешанную формы задержки роста плода.

• Симметричная задержка роста плода характеризуется пропорциональным уменьшением всех размеров тела плода по отношению к средним для данного срока беременности. Чаще возникает со второго триместра беременности.
• Асимметричная задержка роста плода диагностируется, если размер живота плода меньше положенного для данного срока беременности (отставание более, чем на 2 недели при соответствии остальных размеров норме. Осложняет течение третьего триместра беременности).
• Смешанная задержка роста плода характеризуется преимущественным отставанием от нормы размеров живота плода (несоответствие положенным размерам более, чем на 2 недели) при незначительном уменьшении других размеров плода.

Также выделяют 3 степени задержки роста плода:

• первая степень – отставание размеров плода от нормативных на 2 недели;
• вторая степень – задержка показателей плода на 3-4 недели;
• третья степень – отставание плода от нормы более, чем на 4 недели.

Непосредственной причиной задержки внутриутробного роста плода является плацентарная недостаточность (нарушение работы системы « матка-плацента-плод»), приводящая к недостаточному поступлению крови к плоду, а вместе с ней и кислорода, и питательных веществ, необходимых для нормального развития плода.

Факторами риска развития задержки роста плода являются:

• социально-биологические особенности матери:
  • возраст менее 18 и более 30 лет;
  • недостаточное питание;
  • курение;
  • употребление алкоголя и наркотиков;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (противосудорожных (для лечения судорог), ингибиторов АПФ (для снижения артериального давления) и других);
  • профессиональные вредности (контакт с вредными химическими веществами, с рентгеновскими лучами, вибрацией, экстремальными температурами);
  • чрезмерные физические и/или психоэмоциональные нагрузки.

• Хронические заболевания матери (заболевания сердца и сосудов, болезни почек, сахарный диабет (нарушении регулирования уровня глюкозы крови), заболевания крови и другие).
• Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез:
  • нарушения менструальной функции ;
  • бесплодие ;
  • невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш ), преждевременные роды .
  • пороки развития матки (двурогая. седловидная матка );
  • миома матки ;
  • наличие очагов хронической инфекции в органах малого таза (воспаление придатков. хронический эндометрит. пиелонефрит ).

• Осложнения течения данной беременности:
  • аномалии расположения и прикрепления плаценты (детского места, органа, осуществляющего связь и взаимодействие матери и плода) — низкое прикрепление, предлежание плаценты ;
  • инфекционные заболевания во время беременности (грипп. ОРВИ и пр.);
  • многоплодная беременность (наличие более 1 плода в матке);
  • гестоз (тяжелое течение беременности с повышением артериального давления и нарушением функций почек);
  • несовместимость крови матери и плода по:
    • резус-фактору (белок на поверхности эритроцитов (красных клеток крови);
    • группе крови (по системе АВ0).

• Генетические (связанные с нарушением генетического набора клеток) аномалии плода (синдром Дауна. синдром Патау ). Приводят к несимметричной задержке роста плода.
• Пороки развития плода (пороки развития почек, центральной нервной системы).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

Оценка состояния плода и критерии его развития

Существуют признаки, по которым лечащий доктор и даже сама будущая мама могут заподозрить ухудшение состояния малыша, связанное с нарушением поставки кислорода и питательных веществ.

Движения плода характеризуют его состояние. Мама может заподозрить ухудшение состояния плода при значительном стойком уменьшении количества и силы шевелений. В норме частота движений плода в 32 недели беременности составляет 90-100 за 12 часов, затем она постепенно уменьшается и к концу беременности сводится к 40-50 движениям за 12 часов. Критической частотой, позволяющей заподозрить ухудшение самочувствия плода вследствие гипоксии, считается 10-20 движений за 12 часов. Характер движений малыша: продолжительные или короткие, одиночные или множественные, слабые или сильные — также помогут врачу определить изменения в состоянии плода. Мама может определить изменение характера шевелений и без подсчетов: она просто заметит, что шевеления появляются гораздо реже или, наоборот, чаще.

Подсчет движений целесообразно производить в одно и то же время суток в течение часа (утром с 8 до 9 часов, с 9 до 10 и т.д.). Резкое увеличение или урежение движений плода, а тем более — полное отсутствие движений в процессе наблюдения могут свидетельствовать о неблагополучном состоянии здоровья малыша.

Другим критерием роста и развития плода является увеличение размеров матки. Каждому сроку беременности соответствует определенная высота стояния дна матки; по мере развития беременности увеличивается и окружность живота. Оба эти показателя фиксируются на каждом приеме врача

Отсутствие роста матки в динамике свидетельствует о патологическом состоянии плода (это особенно важно в 26-36 недель беременности)

Осложнения ЗВРП:

— внутриутробная гибель плода;— гипоксия(кислородное голодание) плода;— аномалии развития плода.

— здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек до планируемой беременности;— отказ от абортов;— своевременное обследование и лечение инфекционных заболеваний у гинеколога до планируемой беременности.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме задержка роста плода:

1. По данным УЗИ плацента слишком маленькая, но рост, вес плода и окружность головы соответствуют норме. Врач сказал, что у меня ФПН. Так ли это? Нет. Только на основании размеров плаценты подобный диагноз не ставят.

2. Можно ли вылечить ЗВРП, если много есть? Если только ЗВРП не связано с хроническим недоеданием. В остальных случаях сбалансированное питание должно быть в комплексе с основным лечением.

3. Зависит ли вес плода от веса матери? Отчасти, вес плода зависит от многих факторов, в том числе и от веса матери.

4. Если родители маленького роста и веса, то и ребенок должен быть маленьким? Вероятнее всего, и это является нормой. Диагноз ЗВРП в таких случаях не ставят.

5. Мне поставили по УЗИ диагноз “гипотрофия плода”. Что это значит? Гипотрофия плода и ЗВРП означают одно и то же — отставание в развитии плода.

6. Обязательно ли ложиться в стационар при наличии ЗВРП? Это должен решать Ваш акушер-гинеколог, исходя из данных УЗИ и КТГ в динамике. При ЗВРП I степени, если нет признаков гипоксии плода, в госпитализации нет необходимости. При ЗВРП II или III степени госпитализация обязательна.

7. У меня 35 недель беременности, но при осмотре высота дна матки соответствует 32 неделям. Что это? ЗВРП? Возможны небольшие погрешности при измерении врачом высоты дна матки. Если при УЗИ и КТГ отклонений не выявлено, значит все в порядке.

8. На последнем УЗИ мне сказали, что у плода окружность живота отстает на 3 недели от положенного срока, но все остальные показатели в норме. Это ЗВРП? Нужно лечиться? Вероятнее всего, это индивидуальная особенность плода, если остальные параметры в пределах нормы. Если при допплерометрии и КТГ отклонений также не выявлено, то ЗВРП нет и в лечении нет необходимости.

9. Что такое тест “считай до 10”, который рекомендуют при ЗВРП? Тест “считай до 10”- это тест для оценки шевелений плода. Его рекомендуют всем беременным женщинам с 28-30 недель, а при ЗВРП он особенно актуален. Женщине необходимо в промежутке с 9:00 утра до 21:00 вечера каждый день считать шевеления плода. В норме их должно быть 10 и более. Если их меньше -это свидетельствует о кислородном голодании малыша.

10. По данным УЗИ ребенок отстает по параметрам на 2 недели. КТГ и допплерометрия в норме. Надо ли лечиться? Небольшое отставание параметров плода на 1-2 неделю возможно и в норме. Нужно смотреть в динамике.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

Комментарии

#5 катерина 04.05.2015 00:48

У меня срок 32 недели,малыш весит 1,400. Подъем живота отстает на 2 недели,бедренна я кость на неделю.по мимо этого, стоит диагноз краевое прикрепление пуповины к плаценте,и еще много чего.не знаю что делать,сказали что есть вероятность, что родится мертвым,или больным,советую т если выживет,отказат ься. Ссылаясь на то,что 20 лет еще рожу здорового. На 20-ых неделях хотели сделать стимуляции,но им показалось не достаточными показания для этого. А теперь в оконцовке вот так

#4 света 11.11.2014 07:27

у меня выявили аномалию арнольда-киари. а теперь еще и отставание плода. когда ложилась неделю назад в больницу то было 31-32 недели, а головка на 27-28 недель. при выписке сказали что ребенок отстает в развитии. и теперь я даже не знаю что ждать. подскажите насколько все может быть серьезно.

#3 айя 08.10.2014 12:21

У меня 37 неделя беременности. по узи размеры головы меньше на 2 недели, остальные параметры на 37 недель.наскольк о это сташно? Один врач сказал, что это нормально и у малыша просто маленькая голова по физиалогии скорее, другой ставит зврп 1 степени.у супруга и у меня не сказать, что маленькая голова.

#2 Анна 15.04.2014 19:45

все соответствует развитию кроме головы,плод расположен низко.По первому узи и сроку родов которые ставят врачи разница была 11 дней,сейчас 3,1 недель.Ктг в норме,уздг в норме.Правда ни со стороны мужа,ни с моей стороны головастых нет,но весом не менее 3500 все рождались.На что ссылаться?

#1 Регина 09.04.2014 19:25

При осмотре врач сказал что плод отстает приблизительно на неделю.До этого на узи выявили небольшую кисточку в головном мозге плода,но сказали что срок еще маленький и возможно это этап развития и она пропадет.Может ли ЗВРП быть связано с этой кисточкой?

Что делать?

ВЗРП нельзя оставлять без внимания. После выявления патологии и выяснения возможных причин ее появления женщине назначают лечение. При выборе направления терапии учитывают степень ЗРП. Основной метод лечения – применение лекарственных препаратов. Для терапии рекомендуют следующие виды лекарств:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: для чего при беременности назначают Курантил: показания и инструкция по применению

• Улучшающие кровоток в плаценте. С этой целью применяют капельницы с Актовегином.
• Разжижающие кровь (Курантил, Трентал, Аспирин). Разжиженная кровь быстрее продвигается по сосудам, что ускоряет доставку кислорода плоду.
• Снимающие спазмы сосудов и матки. При спазмировании сосуды сжимаются, поэтому в плаценте нарушается кровоток, плод недополучает кислород и питательные вещества. Расслабляющим действием обладают: Магнезия, Гинипрал.
• Сосудорасширяющие (Теофиллин).

Также женщине назначают препараты, снижающие нервное напряжение, и витаминные комплексы. На время лечения рекомендуется лечь в стационар. На протяжении последующих месяцев беременности будущая мама должна придерживаться разнообразного питания, часто гулять на свежем воздухе, воздерживаться от физического перенапряжения и много отдыхать.

Во время терапии постоянно контролируют состояние плода. Для этого делают дополнительные УЗИ и кардиотокограмму. В случае ухудшения состояния ребенка врачи принимают решение о срочном родоразрешении путем кесарева сечения.

Жизненный уклад

Психологи отмечают еще одну причину. Задержка внутриутробного развития плода может стать следствием нервного напряжения женщины. Тяжелое материальное положение, плохие отношения в семье, работа, не приносящая материального удовлетворения, — все это также отражается на малыше. Тяжелые условия труда тоже сказываются не лучшим образом.

Последний фактор риска в этой группе – это вредные привычки. Синдром задержки внутриутробного развития плода напрямую связан с образом жизни. Если в организм попадает спиртное, не говоря про наркотики, то нет ничего удивительного в том, что ребенок отстает в развитии.

Рубрики

Планирование

• Зачатие
• Бесплодие
• Подготовка к беременности
• Поздняя беременность

Беременность

• Обследования и процедуры
• Фитнес для беременных
• Уход за собой
• Образ жизни во время беременности
• Питание и беременность

Роды

• Подготовка к родам
• Восстановление после родов
• Жизнь после родов

Уход и воспитание

• Уход за новорожденным
• От 1 года до 3 лет
• От 3 до 6 лет
• От 6 до 11 лет
• Воспитание в других странах

Кормление

• Грудное вскармливание
• Искусственное вскармливание
• Прикорм
• Детское питание

Болезни

• Болезни при беременности
• Детское здоровье

При копировании материалов ссылка на «Энциклопедия материнства» ОБЯЗАТЕЛЬНА!

• О сайте
• Правила
• Обратная связь
• Каталог домов
• Детский каталог сайтов

Симптомы

Любая патология характеризуется своей клинической картиной, благодаря чему врач может сделать соответствующее заключение. Недостаток гемодинамики приводит к изменению функционирования плаценты, из-за чего начинает страдать плод. К нему в ограниченном количестве начинают поступать необходимые питательные вещества и кислород, и происходит замедление выведения продуктов обмена. Начинают появляться признаки гипоксии плода, в результате чего внутриутробное его развитие приостанавливается.

Таким образом, если возникло нарушение кровотока при беременности, симптомы этого состояния проявляются следующим образом:

• учащенное сердцебиение;
• снижение или повышение двигательной активности плода;
• несоответствие объема живота конкретному сроку беременности.

Такие признаки обычно возникают при декомпенсированном виде плацентарной недостаточности. Если нарушение маточного кровотока при беременности 1 А или 1 Б степени, то эти симптомы еще не проявляются, так как гемодинамика компенсируется. Выявляется оно обычно при диагностических исследованиях.

Опасность ЗВУР для развития плода

Но, стоит тут же отметить и тот факт, что как осложнение беременности наличие ЗВУР у крохи грозит ему развитием серьезных заболеваний, что будут опасны после появления на свет. Особенно серьезными могут быть последствия для различных отделов в нервной системе, как самой чувствительной к гипоксии. Самое легкое, что можно ожидать от ребенка со ЗВУР – нарушение процессов адаптации к новым условиям жизни, что грозит снижением иммунитета и частыми болезнями ребенка после родов.

Также ЗВУР является одним из составляющих в комплексе генетических и хромосомных аномалий или пороков развития плода. Вполне закономерно, что плод с дефектами будет хуже расти и развиваться. Поэтому, если выявляется ЗВУР, показан обязательный подробный скрининг (как УЗИ, так и лабораторный) на выявление хромосомных и генных аномалий и наличия пороков головного и спинного мозга, внутренних органов.

Причины задержки развития плода

В первой половине беременности, особенно в первом триместре, все питательные вещества и кислород, поступающие в организм малыша, используются для «строительства» органов и систем плода. После 20-й недели начинается интенсивный рост плода, прибавка массы. Врачам, наблюдающим за внутриутробным развитием маленького человека, известны критерии скорости и пропорции прибавки веса и роста малыша на каждом сроке беременности.

При недостаточном поступлении кислорода через плаценту у плода возникает гипоксия — кислородное голодание. Гипоксия тормозит внутриутробное развитие плода и даже может стать причиной его гибели. Условия, нарушающие доставку плоду кислорода, одновременно с этим нередко вызывают задержку выведения через плаценту углекислого газа. В результате возникает внутриутробная асфиксия (нарушение дыхательной функции плода), при которой малыш страдает от недостатка кислорода и избытка углекислоты в организме. Если причину асфиксии не устранить, плод может погибнуть.

Нарушение газообмена плода может возникнуть при ряде заболеваний матери, а также при различных изменениях в плаценте и пуповине. Недостаточная доставка кислорода плоду может быть следствием анемии (состояние, характеризующееся нехваткой гемоглобина — основного переносчика кислорода), пороков сердца, воспаления легких, лихорадочных состояний (грипп, ОРВИ с высокой температурой), токсикозов и других заболеваний будущей мамы.

К кислородному голоданию плода ведут такие изменения в плаценте, которые уменьшают площадь газообмена между организмами мамы и малыша — так называемую дыхательную поверхность плаценты. К таким изменениям относятся кровоизлияния в ткани плаценты, «белые инфаркты» — участки омертвевшей плацентарной ткани. Кровоизлияния и инфаркты в плаценте нередко формируются при тяжелых гестозах беременности (эти осложнения проявляются чаще появлением отеков и повышением артериального давления), заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы матери.

Газообмен плода нарушается при преждевременной отслойке плаценты от стенки матки. Чем больше размер отслоившегося участка плаценты, тем хуже становятся условия газообмена плода.

Нарушение доставки кислорода к плоду и выведения углекислого газа из его организма происходит при нарушении кровообращения в сосудах пуповины.

Подобные нарушения возникают при затягивании истинного узла пуповины, при длительном сдавлении участка пуповины между частями плода, стенкой матки.

При любых нарушениях кровотока в материнских сосудах, кровеносной сети плаценты или венах пуповины наряду с газообменом нарушается поставка питательных веществ. Малыш, ограниченный в кислороде и питании, начинает отставать в развитии; чем длительнее «перебои» в поставке продовольствия и газообмене, тем более выражено отставание в росте и развитии малыша.

Большинство препаратов вводится внутривенно капельно с определенным временным интервалом.

Рациональное питание во время беременности также имеет огромное значение — не только для здоровья будущей мамы, но и для роста малыша. Однообразное или недостаточное питание может вызвать задержку или нарушение развития плода. Не меньшее значение для пропорционального роста и веса малыша имеет присутствие витаминов в рационе беременной. Недостаток витаминов и минеральных веществ в меню будущей мамы может стать причиной задержки роста и развития внутриутробных аномалий.

Большую роль в развитии гипотрофии плода играет воздействие неблагоприятных профессиональных (вредное производство), социальных (плохие условия жизни, недостаточное питание) и экологических факторов, а также курение, наркомания и злоупотребление алкоголем.

Однако основной и наиболее распространенной причиной недостаточного поступления к плоду кислорода и питательных веществ является фетоплацентарная недостаточность. Так называется патологическое состояние беременности, характеризующееся нарушением скорости и уровня кровотока в системе «мать -плацента — плод». В результате ухудшения кровообращения в плаценте страдает и газообмен, и обмен питательных веществ, а значит, малыш испытывает систематическую нехватку жизненно важных продуктов, обеспечивающих его нормальное развитие. Именно фетоплацентарная недостаточность чаще всего приводит к состоянию, именуемому синдромом задержки развития плода.

Прогноз и возможные отклонения

При правильном и своевременном лечении с учетом всех клинических рекомендаций специалисты дают благоприятные прогнозы. Однако последствия патологии зависят от формы и степени ее развития и сопутствующих заболеваний будущей мамы. При асимметричной СЗРП 1 степени и отсутствии серьезных отклонений у матери ребенок рождается здоровым и в положенный срок.

Однако 2-я и 3-я степень внутриутробных нарушений может отразиться на состоянии здоровья ребенка. При выраженном отставании в развитии (например, при асимметричной форме 3-й степени или смешанной форме) у новорожденного выявляют следующие отклонения:

• Нарушение работы ЦНС. Проявления патологии различны: повышенная возбудимость, отставание в психическом развитии, замедленное развитие основных рефлексов.
• Мышечную слабость.
• Недоразвитие внутренних органов.
• Низкий иммунитет.
• Врожденную анемию.

Однако большинство отклонений успешно устраняются в первые годы жизни малыша. Ребенку нужен более тщательный уход. Некоторые нарушения лечатся посредством физиотерапевтических методов, иногда необходимо применять лекарственные препараты. Для предотвращения задержки развития специалисты рекомендуют:

• проводить диагностику возможных патологий будущих родителей на этапе планирования беременности;
• встать на учет в женской консультации на первых неделях гестации;
• соблюдать график посещения лечащего врача;
• не отказываться от скрининговых обследований;
• своевременно сдавать анализы.