Когда дети начинают спать всю ночь, не просыпаясь?

Как быстро уложить спать ребенка в 6 месяцев?

Уложить ребёнка 6 месяцев спать не будет проблемой, если придерживаться определённых правил и ритуалов. У вас наверняка есть определённые уловки, например, своя колыбельная или массаж. Рассмотрим основные правила лёгкого засыпания.

Чёткий график;

Первое правило лёгкого засыпания – чёткий график, даже в гостях или на отдыхе. Нет возможности вовремя вернуться домой, укладывайте ребёнка в коляске. Стоит один раз отойти от графика, и налаживать его придётся несколько дней.

Семейный ритуал;

Нужно затемнить помещение, включить тихую музыку или спеть малютке любимую колыбельную. Можете испробовать массаж, некоторые малыши отлично засыпают, если им гладят головку или спинку.

Кормление;

Вы должны запомнить, что голодный ребёнок спать хорошо не будет, но и закармливать его не нужно. Если вы практикуете совместный сон, то малыш может заснуть на груди.

Самостоятельное засыпание.

Чтобы сон был продолжительным и, даже проснувшись, кроха засыпал без слёз, вы можете научить его засыпать самостоятельно. Самый ранний возраст для обучения ребенка самостоятельному засыпанию – 6 месяцев.

После всех процедур, особенно после кормления, вы кладёте ребенка в его кроватку, поёте или поглаживаете его, затем отсаживаетесь, и малыш засыпает. Ни на руках, ни в коляске, а спокойно лёжа – вот идеал, к которому вы должны стремиться.

• Почему дети плохо спят?
• Сон малыша до года: с грудью или без?
• Ребенок потеет во сне

Здоровье ребенка: Боль в ушах и инфекции

Становясь мобильнее, малыш касается множества предметов, а значит, больше подвержен риску инфекций

Самое важное – это держать его подальше от больных гриппом или любой другой заразной болезнью. Но, конечно, не всегда возможно защитить ребенка от всех недугов

Вот с чем вы можете столкнуться в 6 месяцев:

• Диарея. Диарея может быть вызвана вирусом (например, норовирус) или бактериями, вводом новых продуктов (к примеру, сока) или аллергией.

• Жар. У маленьких детей температура может быть выше, чем у детей постарше. Повышенная температура сама по себе не является болезнью, это симптом. Указывающий, например, на то, что организм борется с инфекцией.

• Ушная боль или ушная инфекция. Инфекции среднего уха распространены у младенцев и детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет и часто возникают после простуды. Если малыша беспокоит боль, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен в дозе, соответствующей его возрасту, а также приложить к уху теплый компресс. Педиатр может также порекомендовать ушные капли для снятия болезненных ощущений. Некоторые ушные инфекции вызваны бактериями и лечатся антибиотиками, обсудите варианты лечения с педиатром.

Если у малыша диарея, температура или признаки ушной инфекции, обратитесь к педиатру. Врач назначит лечение и исключит более серьезные проблемы.

Малыш познает мир через окружающие его предметы. А значит, все, до чего он может дотянуться, должно быть безопасным. Младенцы имеют привычку тянуть все в рот, поэтому никогда не давайте вашему шестимесячному ребенку еду или игрушки, которые могут стать причиной удушья, и не оставляйте ничего опасного в пределах его досягаемости.

Как обеспечить ребенку крепкий сон?

1. Ребенку необходимо спать определенное количество часов в сутки. Так, младенцу нужно около 18-20 часов сна в сутки, а подросшему ребенку уже достаточно около 14 часов на отдых днем и ночью. Ориентируйтесь на табличные нормы — они дадут вам понять, как корректировать режим с учетом возраста и индивидуальных особенностей крохи.

2. Детей легко переутомить и тяжело успокоить, если они сильно перевозбуждены. О чем мы часто забываем. Чем младше ребенок, тем меньше времени он может бодрствовать без накопления усталости.

В этом случае важно следить за признаками усталости у ребенка и проводить последний час перед сном в спокойных играх, которые замедлят его. Здесь поможет работа с мелкой моторикой: (подойдут удалить слово) игры с разными тканями, перебирание крупы или бусин (под присмотром взрослого), лепка, пальчиковое рисование

Не забываем о ритуале перед сном, который настраивает на отдых и помогает малышу расслабиться.

3. Дети сильно реагируют на внешние раздражители, особенно свет и шум

Поэтому важно создавать подходящие условия для отдыха, начиная с рождения

Если в детской светло, ребенку будет тяжело уснуть. И вот почему: гормон мелатонин, от которого зависит то, как мы спим, вырабатывается только в темноте. При этом он легко разрушается под воздействием света, особенно синего спектра. Если малыш спит при свете днем и  ночью, это сильно снижает качество его сна, уменьшается выработка мелатонина. Если свет попадает на ребенка, он проходит через родничок напрямую в мозг и разрушает уже накопленный мелатонин

Поэтому важно даже под утро сохранять темноту в комнате. 

Также при свете ребенок будет отвлекаться на окружающие его предметы, а не настраиваться на отдых.

Как создать правильную атмосферу: 

• Затемняйте комнату темными шторами и убедитесь, что от электроприборов не исходит свет.
• Стоит ли создавать тишину? Лучший вариантом будет использование белого шума, который заглушит посторонние бытовые звуки, когда ребенок спит. Белый шум не вызывает привыкания и является позитивной ассоциацией на засыпание.

4. Биологические ритмы детей работают иначе, чем у взрослых. Для детей физиологичен уход в ночь в промежутке между 18.00 и 20.00 и подъем не позднее 7 утра. Подобный режим позволяет малышу получить необходимое количество качественного ночного сна, так как первую половину ночи сон проходит в основном глубокой фазе. В этот период происходит активное восстановление организма. Раннее укладывание возможно с 4 месяцев и до школьного возраста. 

5. Ребенку легче жить по режиму. Следование распорядку дня дает малышу чувство предсказуемости и понятности в течение дня. Режимного ребенка легче уложить спать, так как его внутренние часы настроены на сон в определенное время. Также не следует пропускать дневной сон в надежде, что ребенок будет лучше спать ночью. При отсутствии дневного отдыха малыш труднее уйдет в ночь и будет спать беспокойно из-за переутомления. 

6. Подъемы по ночам являются нормой. В первые месяцы жизни частые пробуждения новорожденного малыша обусловлены физиологией.

Но по мере взросления сон становится все более консолидированным и к году ребенок уже способен спать всю ночь без пробуждений. Точнее, ребенок будет просыпаться между циклами сна, но заснет обратно через пару минут. При условии, что он умеет делать это самостоятельно. Малыши, которые не имеют этого базового навыка (а он приобретается, как и умение прикладываться к груди, жевать и ходить) нуждаются в посторонней помощи, чтобы продлить сон. Этими “помощниками” становятся укачивание, грудь, бутылочка, соска, мамино присутствие рядом.

7. Позитивные ассоциации на сон облегчают укладывание. Включение белого шума, использование игрушки-любимки, сон в спальном мешке и ритуал на засыпание и пробуждение приходят на помощь при работе над сном ребенка.

8. У ребенка должно быть постоянное спальное место. Лучше всего, если это будет кроватка. В ней не должно быть ничего, кроме плотного матраса с простыней на резинке. Подушка и одеяло не нужны малышу в первый год жизни — лучше использовать детский спальный мешок. Мягкую игрушку можно класть в кроватку после полугода.

9. Состояние мамы легко передается ребенку. Если вы помогаете успокоиться своему малышу, успокойтесь сами. Дети легко считывают наши эмоции с помощью зеркальных нейронов, которые активно работают у них в первые годы жизни.

Включите в ритуал перед сном объятия. Обнимая ребенка, вы воздействуете на его периферическую нервную систему и успокаиваете его.

Проверьте по таблице, что вы используете помощников сна и избегаете его разрушителей:

Понравиласть статья? Оцените:

Голосов: 28

Грудное вскармливание и сон

6 месяцев – оптимальное время для начала прикорма. Это вовсе не означает, что ребенку не достаточно вашего молока, просто пришло время познакомить его с новыми вкусами и продуктами.

Только пока не нужно думать, что прикорм – это огромные порции, которые съедает ребенок и теперь грудью можно вовсе не кормить.

Подробнее о том, как правильно ввести прикорм грудничку и сформировать у него здоровый аппетит, смотрите в курсе Азбука прикорма: безопасное введение прикорма>>>

Ребёнок будет проявлять интерес к взрослой пище, разрешите ему брать еду руками, самостоятельно отправлять её в ротик.

Кстати, в это время во время грудных прикладываний карапуз может отпихивать вас кулачками. Делает он это бессознательно, так проявляются его первые шаги к самостоятельности.

Знайте! На фоне прикорма ребенок может начать более глубоко спать, это нормально. Тем не менее ночные кормления никуда не уходят. В норме, ребенок прикладывается к груди ночью около 4-х раз.

Если:

1. Число кормлений зашкаливает;
2. По утрам вы чувствуете себя разбитой от недосыпания;
3. Ночи превратились в одно сплошное кормление

то стоит более пристально заняться сном ребенка, откорректировать режим и возможно, учить засыпать без груди.

Пошаговую методику улучшения сна ребенка от 6 мес. до 3 лет вы получите в курсе Как научить ребенка засыпать и спать без груди, ночных пробуждений и укачиваний.

Создаем условия для сна

Чтобы маленький ребенок лучше спал, как это ни странно звучит, не стоит изолировать его от посторонних шумов. Если малыш будет слышать сквозь сон негромкий фон работающей стиральной машины, спокойные приглушенные голоса родителей — он привыкнет к этим звукам, и не будет пугаться их во сне, и соответственно, будет лучше спать, а родители смогут продолжать заниматься привычными делами, не опасаясь разбудить кроху.

Перед сном необходимо хорошо проветрить комнату, в которой спит ребенок. Свежий воздух поможет малышу спать крепче. Очень полезен сон на открытом воздухе, который повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям. Детям постарше полезны прогулки перед сном.

Для хорошего сна имеет значение и то, насколько удобна подушка и комфортно одеяло. Ребенку не должно быть ни слишком жарко, ни холодно во время сна, поэтому одеяло должно соответствовать сезону и общей температуре в комнате. Если у ребенка мерзнут ноги, он быстрее заснет в носочках

Для более старших детей нужно обратить внимание на подбор подушки, в частности ее высоту

Не маловажно и то, как ребенок спит на подушке: край подушки должен приходиться на шею, а плечи и верхняя часть спины должны лежать на матрасе — это самое физиологически правильное положение

Правила отхода ко сну

Первое время трудно прививать ребёнку режим дня, он спит и ест согласно внутреннему порыву. После 3-4 месяцев он начинает вести более активный образ жизни, с удовольствием играет, правда пока ещё не долго. В это время нужно начать прививать ему определённый распорядок дня, который поможет ему избегать переутомления и стресса, быстро засыпать и сохранять активность днём.

В первую очередь попытайтесь объяснить ребёнку разницу между днём и ночью. Показывайте это как словами, так и поведением. После ночного кормления не сидите с ним, покормили и сразу укладывайте его в кроватку спать. Если ребёнок требует вашего присутствия, не хочет засыпать один, то останьтесь с ним рядом, но не берите на руки, посидите рядом, погладьте по голове, спойте песенку. Идеальное время для дневного сна с 12 часов, а для ночного с 20:00. В кроватку не надо класть игрушек, они будут только мешать, отвлекать ребёнка от сна.

Обязательно будите малыша утром, кормите, а после ведите на прогулку. Также нужно создать индивидуальный ритуал отхода ко сну. Начните с того, что перед сном вы играете в более спокойные игры, а затем идёте купаться.

Купание перед сном полезно тем, что оно успокаивает малыша, к тому же будучи чистым, он засыпает спокойнее.

После этого укладывайте малыша в кроватку, поцелуйте в щёчку и оставьте одного, если вы не являетесь адептом совместного сна с ребёнком. Ритуал отхода ко сну нужно соблюдать ежедневно, не меняя его.

Возможные проблемы с организацией режима ребёнка

Проблем не будет, если чётко соблюдаете режим сна и кормления новорождённого ребёнка, купаете перед сном и соблюдаете ритуал отхода ко сну. Причиной плохого сна могут стать газики и колики. Чтобы их избежать, нужно после кормления подержать малыша в вертикальном положении 10-15 минут. После 8 месяцев малыш может просыпаться ночью из-за собственных неконтролируемых движений, но это естественно. Чтобы успокоить кроху достаточно погладить по головке, спеть песенку и поцеловать.

РЕЖИМ СНА РЕБЕНКА после 4 месяцев

Режим сна и бодрствования грудного ребенка после 4 месяцев будет более четким с подъемом в 6:00-7:00 утра и ранним укладыванием в период с 18:00 до 20:00 вечера.

При физиологичном режиме дневные сны следует устраивать в промежутки: 8:00-10:00, 12:00-14:00 и 15:30-17:00. В эти промежутки времени меняется гормональный фон ребенка — происходит пик выработки гормона сна мелатонина. Температура тела понижается, замедляются обменные процессы в организме. Все это способствует более легкому переходу из состояния бодрствования в сон.

Чтобы подобрать правильное время укладывания, ориентируйтесь на нормы времени бодрствования малыша в каждом возрасте.

Для этого используйте таблицу с режимом сна ребенка по месяцам:

В таблице указаны усредненные нормы, для вашего малыша они могут быть чуть больше или чуть меньше. Также время бодрствования с утра и вечером будет короче, чем дневное время бодрствования. Обязательно следите за признаками усталости малыша. До 6 месяцев ориентируйтесь на них, чтобы не пропустить время легкого укладывания.

Советы по организации сна

Плохой сон у грудничка на протяжении долгого времени должен стать поводом для консультации с педиатром. Если же врач не выявил каких-либо отклонений в состоянии здоровья ребенка, следует прислушаться к следующим рекомендациям.

Организация спального места. Кроватка ребенка должна быть удобной, а постельные принадлежности качественными (из натуральных материалов, с аккуратными швами) и всегда чистыми

Важно следить, чтобы в комнате не было сквозняков. На время сна ребенка лучше закрыть шторы и устранить источники шума

Температура в детской комнате должна поддерживаться в пределах 20–22 °C. Желательно укладывать малыша отдельно, а не в одной постели с родителями: педиатры говорят, что практика совместного сна себя не оправдывает, и сообщают, что здоровому режиму сна ребенка такая привычка не способствует.

Гигиена и проветривание. Свежий и чистый воздух способствует крепкому сну. Перед тем как укладывать ребенка, проветрите детскую. Но малыша на это время унесите в другую комнату, а после проветривания дождитесь, пока воздух в комнате немного прогреется. Влажную уборку в доме следует проводить ежедневно. Влажность рекомендуют поддерживать на уровне 60–70 %. Воздух должен быть достаточно увлажнен: сухой воздух плохо влияет на сон.

Кормление. Во время ночных кормлений постарайтесь не включать яркий свет и не издавать шума. Покормите малыша, пока он в полудреме: когда он закончит «поздний ужин», ему будет легче снова погрузиться в сон.

Купание. Купание отлично расслабляет и успокаивает ребенка. Поэтому для водных процедур выбирайте вечернее время. Особенный расслабляющий эффект дает мягкий массаж после ванны. Зачастую легкие поглаживания маминых рук могут убаюкать ребенка намного быстрее, чем укачивание или ношение на руках.

Колыбельные и сказки перед сном. Укладывая малыша спать, напевайте ему колыбельную или песню, которая ее заменяет. Если вы читаете ребенку сказку, делайте это спокойным ровным голосом: ваши интонации помогут ребенку расслабиться и уснуть.

Причины, по которым сон ребенка может ухудшиться

Нарушения сна в этом возрасте могут носить поведенческий характер. Давайте разберем, с какими проблемами вы можете столкнуться.

1. Малыш отказывается от одного из дневных снов.

Большинство годовалых детей еще не готовы к переходу на один сон, так как потребности во сне у них  пока велики. 

Если один из снов не состоялся, делайте уход в ночь раньше, чтобы не допустить накопления усталости.

Если малыш не засыпает во время второго дневного сна, ограничьте утренний сон часом. Или же сместите начало обеденного сна на чуть более позднее время. Этот сон не нужно ограничивать. 

2. Кроха осваивает новые навыки

Малыш учится ходить, понимает, что может подняться в кроватке сам, держась за борт,  или активно начинает говорить. 

Порой для малыша новый навык становится настолько волнительным, что возникают проблемы со сном и поведением. Например, ребенок начинает переживать сепарационную тревогу, особенно во время ночного укладывания. Или отрабатывать подъемы в кроватке вместо того, чтобы спать. 

В этому случае предоставьте ребенку  возможность во время бодрствования практиковать новый навык. Через неделю-две он привыкнет к нему и сон улучшится. 

В результате даже многие 12-месячные дети часто просыпаются по ночам, спят короткие сны днем и засыпают только при обязательном присутствии мамы.

Выявите негативную ассоциацию со сном и научите малыша расслабляться и засыпать самостоятельно. При необходимости обратитесь к консультанту по детскому сну. 

4. Ребенок плохо спит из-за неподходящих условий сна

Ему мешают слишком теплая пижама, высокая/низкая температура в комнате, недостаточная темнота или влажность, неудобный матрас в кроватке, шум во время сна.

Пересмотрите условия сна и измените их при необходимости.

5.   Малыш реагирует на перемены в семье.

Любые отклонения от привычного режима могут сказаться на сне ребенка: скорое появление второго малыша, переезд в новый дом, появление няни.

Заранее подготовьте своего ребенка к важным изменениям в семье, чтобы они не расстроили привычный распорядок дня.

6.  Ребенок просыпается из-за голода.

Такое бывает, если малыш недостаточно ел днем или его питание не сбалансировано. В этом возрасте дети часто отвлекаются во время кормления и могут недоедать. Им интереснее изучать все вокруг и играть с игрушками, чем сидеть в стульчике для кормления. 

Давайте разберемся, как установить подходящий режим кормления в 12 месяцев.

Мамин хвостик: почему ребенок никуда не отпускает маму?

 Кроме фантастических физических достижений, ребёнок в 6 месяцев нередко удивляет вас чрезмерной капризностью, особенно во время укладывания спать.

Такое явление называется синдромом разделения или сепарационной тревожностью, которая проявляется тем, что:

1. Ребенок плачет, если вы вышли в другую комнату;
2. Отказывается спать один в своей кроватке;
3. Не желает оставаться с кем-либо, кроме вас;
4. Часто просыпается, а засыпает только в обнимку.

На заметку! Сепарационная тревожность – это не что иное, как боязнь расставаться с мамой. Приучать к самостоятельности в прямом смысле этого слова ещё рановато, но потихоньку приучать оставаться без вас несколько минут – вполне возможно. Хорошая статья на эту тему: Как развить самостоятельность у ребенка>>>

• Начните с игры в Ку-Ку, когда вы прячетесь за платочком или полотенцем, а затем выглядываете и ласково улыбаясь, говорите ребенку «ку-ку»;
• Прятки – отличная игра для создания спокойствия у ребенка в отсутствие мамы. Ребенок понимает, что ничего страшного не происходит, мама рядом, и даже если он вас не видит – повода для волнения нет;
• Лимит малыша, когда он может побыть без вас – маленький. Поэтому, смиритесь с тем, что ребенок дает вам максимум 5-10 минут одиночества, а затем опять находится на ваших руках.

Сепарационная тревожность может появиться у ребёнка с 6 до 24 месяцев, особенно если вам нужно отлучаться подолгу из дома. Во время вашего отсутствия с ним должны быть хорошо знакомые люди.

Как приучить ребенка спать в своей кроватке?

Существуют различные методики, помогающие ребенку заснуть самому, без помощи родителей. Их нередко применяют в качестве немедикаментозного лечения инсомнии (нарушения сна) у детей раннего возраста — от 1 до 3 лет4.  Ниже описаны примеры таких методик. Выбор подходящей для вашего малыша нужно обсудить вместе со специалистом по детскому сну.

Один из способов преодоления расстройств сна — это поведенческая терапия. С ее помощью изменяют неправильные ассоциации и установки сна у ребенка4,7. В поведенческой терапии используют метод оставления. При нем родители сразу оставляют ребенка в кроватке и уходят из детской. При этом они не возвращаются, услышав его крики или зов, давая ему возможность заснуть самостоятельно4. Но психологи не рекомендуют применять такой подход, если малышу еще нет 6 месяцев, и он на грудном вскармливании4, так как это может негативно сказываться на состоянии малыша.

Кроме того, метод оставления подходит далеко не всем родителям. Желающим быть рядом или успокоить плачущего младенца4 специалисты рекомендуют другие методики — «проверка и выдержка» или «постепенное погашение»4,7.

«Проверка и выдержка»

При подготовке ко сну родитель какое-то время проводит с ребенком, затем укладывает его в кроватку и уходит из комнаты либо ложится в свою постель, если она в детской. При этом в течение 15-20 минут к младенцу не подходят и не реагируют на его плач или крик. Этот период называют «выдержкой»7

Когда положенные 20 минут истекут, родитель подходит к ребенку, поправляет его постель и снова возвращается к себе. Это часть называется проверкой7.

Очень важно не вынимать его из кроватки и не кормить его, когда он просыпается. Исключение составляют дети, которым требуются ночные кормления по возрасту или медицинским показаниям

Во всех остальных случаях родитель просто подходит к кроватке на короткое время, выполняя проверку, а затем снова уходит на 15-20 минутную «выдержку»7.

Постепенно — в течение нескольких ночей — интервал «выдержки» увеличивают до 30 минут7.

«Постепенное погашение»

Эта методика призвана «погасить» протесты и манипуляции ребенка7. Есть 2 варианта «постепенного погашения» — в присутствии родителя и без него4. 

Классический вариант заключается в том, чтобы оставить младенца в спальне одного на определенное время, постепенно приучая его засыпать самостоятельно. В отличие от метода «проверка и выдержка», ребенка можно успокаивать. Но возвращаться к его кроватке нужно не по первому зову, а через определенное время. После того, как ребенок успокоится, нужно снова уйти, увеличивая интервалы, когда он пытается заснуть без вас7. Этот вариант подходит для младенцев старше 6 месяцев4. 

До полугодовалого возраста используют метод «постепенного погашения» в присутствии родителя. Он выполняется поэтапно4:

• Родитель укладывает малыша в кровать, а сам садится возле нее. Если кровать большая, можно прилечь рядом с ребенком.
• В последующие ночи мама или папа все еще остаются рядом с младенцем, но постепенно сокращают количество прикосновений, меньше общаются с ним, показывая ему, что они заняты каким-либо делом, например, читают или убирают в комнате.
• Укладывая ребенка спать, родитель не ложится с ним рядом, а садится на стул неподалеку от кроватки, примерно в 5 метрах от нее, продолжая сидеть, пока младенец не заснет.
• На следующем этапе расстояние между кроваткой и стулом увеличивают, постепенно отодвигая его.
• Чуть позже можно ненадолго выходить из детской комнаты, но обязательно возвращаться до того, как ребенок заплачет.

Если ребенок проснется, повторите те же действия, которые вы выполняете на данном этапе методики. Этапы можно растягивать на несколько дней, чтобы малыш успевал привыкнуть к каждому4.

Что такое короткий сон?

С необходимостью продлить отдых грудничка сталкиваются чаще всего мамы детей младше 9 месяцев.

Сон ребенка состоит из циклов, но циклы эти пока еще очень короткие (30–40 минут), а самостоятельно переходить из одного цикла в другой, не просыпаясь, маленький организм пока не научился: для него это новый процесс.

Поэтому, переходя из одного цикла сна в другой, ребенок может просыпаться, и самостоятельно продлить себе сон у него не выходит.

На заметку! Короткий сон — это сон длительностью менее 40 минут. И ребенок после него просыпается недовольным, с плачем, трет глаза и всем видом показывает, что хотелось бы поспать дольше.

Читайте полезную статью Ребенок спит по 20-30 минут>>>

Как же продлить сон грудничка?

Для начала вы должны понимать, что неумение связывать циклы сна — явление временное. С возрастом все дети так или иначе научаются спать дольше.

Но не всегда хочется ждать 3–5–8 месяцев пока наступит этот счастливый момент, хочется исправить ситуацию уже сейчас.

Заключение

Режим сна грудного ребенка сильно отличается от продолжительности отдыха взрослых людей, поэтому с появлением в семье новорожденного следует некоторое время подстраиваться под его график сна и бодрствования. Как правило, у годовалых детей режим максимально приближен к нормальному, и они спят спокойно всю ночь без пробуждения.  Однако с учетом индивидуальных особенностей каждого малыша нормы сна могут меняться, что не должно вызывать тревоги и паники, если ребенок ведет себя, как обычно. Поводом для визита к педиатру является значительное сокращение периода отдыха, ухудшение самочувствия или развитие какого-либо заболевания.