Антибиотики в педиатрии. (необходимые знания для родителей)

Можно ли заменить антибиотики?

Заменять антибиотики любыми антибактериальными препаратами не обосновано.

Во-первых, нет точных клинических исследований, которые бы подтверждали эффективность этих препаратов. И в погоне за мнимой выгодой, «зачем травить ребенка антибиотиками» можно только нанести вред здоровью малыша. Замена антибиотиков слишком заботливыми родителями в большинстве случаев запускает механизм осложнений, заболевание легко перетекает в сложные формы.

Во-вторых, назначение антибиотиков строго регламентировано специальными протоколами, на каждое заболевание. Данными стандартами пользуются все специалисты детской практики.

В-третьих, назначение антибиотиков – целая наука, и если организм ребенка способен справиться самостоятельно без назначения сильнодействующих препаратов, антибиотики не назначаются.

Родители должны понимать, что организм ребенка сложный механизм, в котором все связано и для понимания его работы и соответственно лечения необходимо иметь медицинское образование. Стоит помнить, что на кону стоит здоровье ребенка, и замена препаратов, или несоблюдение рекомендаций может «аукнуться» серьезными проблемами, пусть даже не сразу!

При заболевании, важно своевременно обратиться к врачу, получить квалифицированную помощь и советы по уходу за вашим ребенком. Педиатр, клинический фармаколог Ландграф Ирина Аркадьевна 

Педиатр, клинический фармаколог Ландграф Ирина Аркадьевна 

Записаться на прием к специалистам

педиатрического отделения КБ № 122

можно по телефону: +7(812) 558-99-76

Вопросы по теме

Можно ли принимать стимбифид постоянно?
Да, можно принимать длительно.

Можно ли применять стимбифид во время кормления грудью?
Формально стимбифид противопоказан и при беременности, и при кормлении грудью. Смотрите инструкцию по применению.

Здравствуйте,можно ли употреблять алкоголь при курсе Стимбифид Плюс? Например, не пить таблетки в этот день.спасибо
Если употребление алкоголя не чрезмерное, то оно не помешает курсу Стимбифида плюс. Приём таблеток пропускать нельзя. Здоровья Вам!

Добрый день! Врач назначил ребенку 7 лет Стимбифид. У ребенка непереносимость глютена. В вопросах и ответах я вижу, что при БГБК диете Вы рекомендуете Стимбифид+. Просто Стимбифид глютеносодержащий? Надеюсь на оперативный ответ, так как уже начали прием.
Здравствуйте! В Стимбифиде глютен отсутствует. Здоровья Вам!

Когда не стоит принимать лекарство?

Многие мамочки переживают за своего кроху, когда у него появляются газы, проблемы со стулом, проявляется диатез.

Им хочется немедленно помочь новорожденному почувствовать себя комфортно, поэтому большинство женщин практикуют прием Линекса для новорожденных. Как можно помочь ребенку справится с коликами и газами смотрите в курсе Мягкий животик>>>

Препарат позиционируется как абсолютно безопасный с первых дней жизни. Вот только результат они получают абсолютно обратный. Вмешиваясь в формирование ЖКТ, мама не позволяет кишечнику малыша научиться самостоятельно удерживать полезные бактерии.

Есть ли противопоказания?

Линекс для новорожденных практически не имеет противопоказаний к применению. Нельзя использовать лекарство при терапии пациента с аллергической реакцией на какой-либо компонент. При непереносимости молочных продуктов также следует остановиться на аналогах.

Не рекомендуется давать ребенку саше или капсулы, если в его кале есть следы крови или слизь. Длительное повышение температуры тела без видимых причин указывает на воспалительный процесс, который требует тщательного обследования, а не лечения в домашних условиях. Задуматься о замене терапевтической схемы необходимо, если после употребления Линекса ощущается сильная боль в желудке или других органах ЖКТ.

Что думает Комаровский о Линексе?

К мнению детского доктора Комаровского прислушивается большинство родителей. Каково же его мнение насчет Линекса?

Некоторые врачи считают дисбактериоз патологией, которая лечится с помощью медикаментов. Часть зарубежных ученых, в том числе Комаровский, не признают диагноза. Врач уверен, что полезные бактерии, которые содержатся в пробиотиках, не способны попасть в кишечник — они погибают еще в желудке из-за желудочного сока.

В то же время, Евгений Олегович имеет свою позицию относительно колик у младенцев. С его слов, колики являются абсолютно нормальным явлением у детей и не требуют лечения. Пробиотики помогают лишь немного облегчить состояние малыша в это время. Вреда данные средства не приносят, поэтому их можно применять по желанию.

Свойства

Линекс для детей капли рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище для детей с рождения — источника пробиотических микроорганизмов. В состав пробиотика входят важные для ребенка бифидобактерии Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12).

Бифидобактерии содержатся в грудном молоке и начинают заселять кишечник новорожденного с первых часов жизни. Штамм Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12) (штамм DSM15954) обладает высокой безопасностью*, хорошей переносимостью и клинической эффективностью у детей с периода новорожденности.

Бифидобактерии способствуют естественному формированию нормальной микрофлоры и функции кишечника, а также создают оптимальную среду в кишечнике для действия пищеварительных ферментов. Кроме того, бифидобактерии обеспечивают правильное формирование иммунитета и помогают снизить риск развития инфекционных заболеваний, возможность проявления атопического дерматита и пищевой аллергии у детей раннего возраста. У детей на грудном вскармливании именно бифидобактерии составляют 60-91% микрофлоры.

Доказанная эффективность штамма Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12) у детей
Микрофлора кишечника	Нормализация пищеварительной микрофлоры и коррекция функциональных нарушений при таких пищеварительных расстройствах, как колики**, образование газа, диарея, нарушение стула (запор, диарея)
Укрепление иммунной системы	Снижение риска простудных заболеваний, усиление ответа на сезонную вакцинацию от гриппа:- у детей, получающих В. animalis, достоверно реже развивались респираторные инфекции;- у детей, получающих В. animalis в течение 2 недель, а затем привитых против гриппа, был достоверно лучший ответ на сезонную вакцинацию от гриппа
Профилактика диареи у детей раннего возраста	Прием В. animalis статистически достоверно снижает развитие острой диареи и распространение ротавирусной инфекции у детей раннего возраста
Влияние на развитие ребенка	Нормальные темпы роста и прибавки массы тела
Профилактика антибиотик-ассоциированой диареи у детей	Снижение риска возникновения антибиотик-ассоциированой диареи у детей грудного возраста

Факторы, оказывающие негативное влияние на формирование микрофлоры кишечника новорожденного

• дети группы риска нарушения баланса кишечной микрофлоры:
  • кесарево сечение, преждевременные роды;
  • неблагоприятное течение периода новорожденности;
  • позднее прикладывание к груди;
  • длительное пребывание в родильном доме или стационаре;
  • раннее искусственное вскармливание;
  • физиологическая незрелость моторной функции кишечника.
• неблагоприятные моменты в жизни ребенка (риск нарушения баланса кишечной микрофлоры):
  • прекращение грудного вскармливания и/или введение прикорма;
  • прорезывание зубов;
  • госпитализация;
  • стрессы (например, разлука с матерью при ее выходе на работу);
  • отлучение от груди, отучение от соски-пустышки;
  • лечение антибактериальными препаратами (например, антибиотиками);
  • частые острые респираторные инфекции;
  • кишечные инфекции;
  • несбалансированное питание;
  • функциональные нарушения моторики кишечника;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение биоритмов, дальние поездки, смена места жительства.

Данные факторы нарушают естественное заселение кишечника полезными бактериями и могут вызвать нарушение баланса микрофлоры (дисбактериоз), поэтому дети из группы риска по нарушению баланса микрофлоры более склонны к функциональным нарушениям ЖКТ, пищевой аллергии, более восприимчивы к инфекциям ЖКТ.

* имеет статус GRAS (Generally Regarded As Safe — общепризнан как безопасный) в Управлении по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов — FDA (GRAS Notice No. GRN 000049, 2002).

** колики — спастические боли в кишечнике.

Инструкция по применению

Состав

1 капсула содержит:

Лебенин, порошок.

(В 1 г порошка содержится смесь биомассы живых бактерий вида L. acidophilus (sp. L. gasseri) не менее 4,5 х 107 КОЕ, вида В. infantis не менее 3,0 x 107 КОЕ, вида E.faecium не менее 4,5 x 107 КОЕ) — 5,04 мг. Общее количество живых лиофилизированных бактерий не менее 1,2 х 107 КОЕ/кап);

вспомогательные вещества: лактоза 98,28 мг, декстрин — 13,16 мг, крахмал картофельный — до 280,00 мг (в составе субстанции Лебенин); магния стеарат — 8,40 мг;

оболочка капсулы — титана диоксид (Е 171)- 2,00%, желатин — до 100%.

Непрозрачные капсулы с корпусом и крышечкой белого цвета.

Содержимое капсул — порошок белого цвета, без запаха.

Фармакодинамика

Линекс нормализует микрофлору кишечника.

Одна капсула препарата Линекс содержит не менее 1,2 х 107 живых лиофилизированных молочнокислых бактерий: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Живые молочнокислые бактерии являются нормальной составляющей естественной микрофлоры кишечника и содержатся уже в пищеварительном тракте новорожденного ребенка.

Эти бактерии имеют большое биохимическое значение для человеческого организма:

— брожение лактозы сдвигает pH фактор в кислую сторону. Кислотная окружающая среда угнетает рост патогенных и условно патогенных бактерий и обеспечивает оптимальное действие пищеварительных ферментов;

— участвуют в синтезе витаминов группы В, К, аскорбиновой кислоты, повышая тем самым резистентность организма к неблагоприятным факторам внешней среды;

— участвуют в метаболизме желчных пигментов и желчных кислот;

— синтезируют вещества с антибактериальной активностью;

— повышает иммунную реактивность организма.

Показания

— Лечение и профилактика дисбактериозов.

Дисбактериоз проявляется следующими симптомами: диарея (понос), диспепсия (нарушение пищеварения), запоры, метеоризм (вздутие живота), тошнота, отрыжка, рвота, боли в животе, возможны аллергические кожные реакции.

Способы применения и дозы

Внутрь.

Линекс следует принимать после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Детям до 3-х лет и пациентам, которые не могут проглотить целую капсулу, ее необходимо вскрыть, содержимое высыпать в ложку и смешать с небольшим количеством жидкости.

Новорожденные и дети до 2-х лет: по 1 капсуле 3 раза в день;

Дети от 2 до 12 лет: по 1-2 капсулы 3 раза в день

Взрослые и подростки старше 12 лет: по 2 капсулы 3 раза в день.

Длительность лечения зависит от причины развития дисбактериоза и индивидуальных особенностей организма.

Побочные эффекты

Препарат хорошо переносится. Сообщений о нежелательных эффектах нет, однако нельзя исключить возможность возникновения реакций гиперчувствительности.

Взаимодействие

Нежелательного взаимодействия с другими лекарственными средствами не отмечено.

Состав препарата позволяет принимать Линекс одновременно с другими лекарственными средствами, включая антибиотики и химиотерапевтические препараты.

Особые указания

Не следует запивать Линекс горячими напитками и принимать одновременно с алкоголем.

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом препарата, если у Вас:

— температура тела выше 38 °С,

— следы крови или слизи в стуле,

— диарея длится более двух дней и сопровождается острыми болями в животе, обезвоживанием и потерей веса,

— хронические заболевания — сахарный диабет, СПИД.

При лечении диареи необходимо возмещение потерянной жидкости и электролитов.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не использовать препарат после истечения срока годности.

Чем разводить

Если ребенок достаточно большой, то лучше развести лекарственное средство в небольшом количестве воды до получения однородного раствора и дать малышу выпить. Жидкость не имеет неприятного вкуса и если крохе больше года, то можно уговорить выпить лекарство.

А что делать, если лечение нужно грудному младенцу или малыш капризничает и отказывается пить приготовленный раствор?

Посмотрим, чем еще можно разводить порошок Линекс:

• некислый сок;
• кефир;
• остывший чай;
• прохладный компот.

Можно использовать и другие напитки, которые любит пить малыш. Развести Линекс новорожденному можно приготовленной для кормления смесью или грудным молоком.

Если грудничков сложно напоить жидкостью, и они получают лекарство во время кормления, то деткам постарше для обеспечения полноценного лечебного эффекта рекомендуется разводить Линекс жидкостями для запивания (чай, соки) – это позволит содержащимся в препарате полезным бифидобактериям активно работать.

Линекс нельзя разводить жидкостями, имеющими температуру выше 35°С. Это связано с тем, что высокие температуры погубят полезные бактерии, и прием препарата не окажет лечебного эффекта.

Правила приема антибиотиков

1. При приеме антибиотиков необходимо строго соблюдать время и кратность приема препарата, дозу препарата для поддержания нужной концентрации в крови. Самая главная ошибка при назначении препарата 3 раза в день – завтрак, обед и ужин, это не так. Данная информация говорит о том, что промежутки между приемами лекарств должны составлять 8 часов. Сейчас выпускаются специальные детские формы выпуска препаратов — суспензии, сиропы, порошки, капли с удобной формой дозирования.

2. Принимают антибиотик, запивая водой, а ни в коем случае не молочными продуктами или соком.

3

Важно пройти весь курс антибиотикотерапии, обычно это 5 – 7 дней. Зачастую, мамочки считают, что не стоит пить антибиотики весь курс, зачем «травить» ребенка, при первых симптомах улучшения препарат отменяется родителями

В итоге, «не уничтоженные» микроорганизмы спустя некоторое время снова активируются, но уже с устойчивостью к ранее назначенному препарату, что существенно осложняет лечение. Разгневанные родители считают виноватыми докторов, хотя на деле виноваты сами. При приеме антибиотиков, особенно в первое время, необходимо следить за самочувствием малыша, в случае если после приема препаратов не наступает улучшение в течение нескольких дней, скорее всего препарат просто не эффективен в отношении возбудителя заболевания, и его необходимо сменить.

5. Часто антибиотики назначают с антигистаминными препаратами. Этого делать не надо. Антигистаминные препараты назначают пациентам по показаниям.

Область применения Линекс для детей® капли

• установление и поддержание равновесия состава и функционального состояния микрофлоры кишечника, в т.ч. у детей первого года жизни, при таких пищеварительных расстройствах как колики, образование газа, нарушение стула (запор, диарея) и других пищеварительных расстройствах;
• поддержание равновесия состава и функционального состояния микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков и после окончания курса лечения антибиотиками;
• снижение риска диареи, вызванной вирусными или бактериальными инфекциями ЖКТ (включая ротавирусную инфекцию);
• поддержание формирования и функционирования иммунной системы;
• профилактика атопического дерматита у детей.

Инструкция по применению для детей грудного возраста

Эффективность лечения любого заболевания зависит не только от состава препарата, но и от ряда других факторов. Перед приемом средства с пробиотиками следует внимательно изучить инструкцию по применению. Для грудничков и младенцев препарат назначается исключительно врачом по рецепту с соблюдением рассчитанных дозировок.

Способ приема препарата

Порошок следует давать ребенку вместе с едой. Если это невозможно, допускается развести средство в молоке, соке или компоте. На один прием приходится 1 пакетик, который рекомендуется не оставлять открытым на долгое время. Порошок разводится в теплой воде до полного растворения, при этом температура жидкости должна быть не более 35 градусов. Полезные бактерии погибают при более высоких температурах, что неблагоприятно сказывается на эффективности лечения.

Если препарат был приобретен в капсулах, но ребенок не может их проглотить, то можно растворить их содержимое в воде. Нужно вскрыть капсулу, высыпать порошок в ложку и развести с небольшим количеством теплой жидкости. Важный нюанс – совместный прием с антибиотиком. Основной препарат дается ребенку в установленное время, а детский Линекс — спустя 2-3 часа.

Дозировка

Согласно инструкции, новорожденному дают порошок на протяжении 10-14 дней, если нет показаний к продлению лечения. Дозировка Линекса для младенцев и малышей младше 2 лет – не более 3 саше в сутки. Препарат нужно давать утром, в обед и вечером по 1 капсуле (пакетику). Пациентам от 2 до 12 лет следует применять 1-2 саше или капсул Линекса 3 раза в день. Взрослым от 12 лет разрешается принимать 6 таблеток в день. Более подробная информация о дозировках приведена в таблице.

Возраст пациента	Дозировка в пакетиках-саше	Дозировка в каплях	Дозировка в капсулах	Линекс Форте
Младенцы до 2 лет	по 1 пакетику раз в сутки	по 2 капле 3 раза в сутки	до 3 капсулы в день	1 капсула в день
От 2 до 7 лет	Рекомендуется применять капсулы	по 2 шт. 3 раза в сутки	2 капсулы в сутки
От 7 до 12 лет	2 саше в день
Старше 12 лет	лучше использовать капсулы	до 6 капсул в сутки	до 2-3 капсул в сутки

Количество суточных применений подберет лечащий врач. Это зависит от причины плохого самочувствия, возраста пациента и формы выпуска препарата.

Длительность лечения

Длительность терапии зависит от состояния малыша, диагноза и возраста. Чаще всего курс лечения составляет от 2 до 4 недель. Иногда врач увеличивает или уменьшает срок, контролируя здоровье ребенка. После завершения лечения рекомендуется дать организму восстановиться от болезни самостоятельно в течение 30 дней, а затем провести курс повторно для профилактики дисбактериоза и иных болезней.

Если у малыша на протяжении 2-3 дней сохраняется повышенная температура тела, присутствуют тошнота и диарея, есть признаки обезвоживания, необходимо посетить врача. Специалист назначит необходимые анализы, после чего разработает эффективную схему лечения.

Показания к использованию у новорожденных и грудничков

Главная причина применения Линекса — нарушение баланса полезных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте (подробнее в статье: капли Линекс: инструкция по применению для детей). Средство показано и при выявлении у малыша признаков отравления или кишечной инфекции.

Лекарство также поможет при:

• диарее и несварении желудка;
• коликах;
• запорах, болях или вздутии живота.

Дисбактериоз также является показанием к приему препарата. Процесс сопровождается поносом или запором, диспепсией, тошнотой и рвотой, отрыжкой, вздутием и болями в животе, а также появлением аллергии. Кроме того, полезно применять препарат в первый год жизни в период введения прикорма, прорезывания зубов и при нарушениях рациона. На время лечения при расстройствах желудка рекомендовано исключить тяжелую пищу. Идеальное решение — возвращение грудного вскармливания материнским молоком, обладающим всеми полезными элементами.

Специалисты назначают лекарство, если ребенок рожден ранее положенного срока. Новорожденным детям Линекс назначается при тяжелых родах, после которых малыша не приложили сразу к груди, и он получает искусственное питание.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают пробиотики с материнским молоком, и им не требуется прием порошков с полезными бактериями.

Свойства, состав и формы выпуска лекарства для детей

Основные компоненты лекарства – полезные бактерии. Активным веществом Линекса является комбинированный компонент Лебенин, состоящий из бактерий, картофельного крахмала и лактозы. Микроорганизмы в составе средства:

• ацидофильные лактобактерии поддерживают естественный кислый pH желудочно-кишечного тракта, благодаря чему прекращается развитие патогенных микроорганизмов;
• бифидобактерия инфантис – полезная бактерия в организме человека;
• фекальный энтерококк – естественные бактерии, необходимые для брожения пищи без газообразования.

Вспомогательные вещества: стеарат магния, желатин и диоксид титана

При выборе лекарства для новорожденного важно обращать внимание на его компоненты, чтобы избежать аллергической реакции

Средство с осторожностью используется для малышей с непереносимостью молочной продукции

Препарат расфасовывается в картонную упаковку, внутри которой находятся от 2 до 8 блистеров из бумаги или мягкой фольги (в зависимости от формы выпуска) белого цвета. В этих небольших пакетиках содержится светлый порошок без запаха, который надо разводить. Содержимое чаще всего имеет сероватый оттенок. Существуют другие формы выпуска – капсулы и капли. Взрослые принимают лекарство в виде гранул.

После антибиотиков

Во время лечения антибиотиками доктора нередко назначают препараты — пробиотики, которые будут способствовать восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Зачастую, антибиотики могут нанести урон ее составу. Сам пробиотик, длительность и кратность его приема назначает врач. В некоторых случаях его назначение не нужно. Также докторами рекомендовано соблюдение диеты с исключением жаренного, жирного, копченостей и консервантов. В рационе питания ребенка должно быть как можно больше свежих овощей, фруктов, богатых клетчаткой и витаминами.

Нежелательные реакции

Естественно, на взрослых и детей лекарства могут действовать по-разному: у детей раннего возраста снижена скорость обмена веществ, гематоэнцефалический барьер головного мозга более проницаем, особенно у младенцев, печень и почки находятся в стадии развития, вследствие чего лекарства из организма выводятся быстрее. Некоторые составляющие ЛС могут иметь токсическое влияние – чем меньше ребенок, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов. Нежелательные реакции у детей могут проявляться не сразу, а на более поздних стадиях роста и созревания. Неблагоприятное влияние ЛС в детском возрасте может быть связано с их биологическим действием на развитие органов и систем. Широкомасштабные исследования эффективности и безопасности ЛС проводятся и после регистрации ЛС с внесением ограничений на их использование и даже отзывом с фармацевтического рынка. Так, были получены данные о том, что ацетилсалициловая кислота («Аспирин») при вирусных инфекциях у детей может сопровождаться развитием токсической энцефалопатии и жировой дегенерацией печени и головного мозга (синдром Рея); применение нимесулида («Найз») в качестве жаропонижающего — развитием токсического гепатита; применение эритромицина и азитромицина может сопровождаться прокинетическим действием (развитием пилоростеноза у новорожденных); появились сообщения о гепатотоксичности азитромицина и фторхинолонов. В наше время невозможно избежать назначения лекарственных препаратов. Применение же любых лекарственных средств сопряжено с риском побочных эффектов. Известный афоризм гласит, что «есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить». Поэтому необходимо всегда взвешивать целесообразность назначения препаратов и риск нежелательных лекарственных реакций, соблюдая основную врачебную заповедь: «Не навреди!».