Почему можно не заметить беременность до самых родов?

Какие исследования нужно пройти?

Плановых исследований в 15 недель беременности нет. Но, если до этого пренатальный биохимический скрининг и УЗИ показали высокий риск генетических аномалий у ребенка, врач может назначить инвазивное исследование – амниоцентез.

Что такое амниоцентез?

В матке плод окружен околоплодной жидкостью. Она является для ребенка внутренней средой: будущий малыш заглатывает и «вдыхает» ее, выделяет в нее мочу. В околоплодной жидкости находятся клетки плода, некоторые биологически активные вещества, например, альфа-фетопротеин. Исследуя ее, можно оценить состояние плода и выявить генетические отклонения.

Каждая женщина на 11–14 неделях беременности проходит биохимический скрининг. При этом уровни некоторых биологически активных веществ измеряют в крови, взятой из вены. Такое исследование помогает выявить лишь повышенный риск генетических аномалий. Наиболее достоверный результат помогают получить инвазивные методы диагностики, такие как амниоцентез. Для анализа нужно получить околоплодную жидкость путем прокола стенки живота.

Какие заболевания помогает обнаружить амниоцентез?

Исследуя околоплодную жидкость, можно выявить такие патологии, как синдром Дауна, кистозный фиброз, серповидноклеточную анемию, мышечную дистрофию, дефекты нервной трубки (расщепление позвоночника, анэнцефалия). Так как во время процедуры получают клетки плода, можно провести генетическое исследование и с высокой точностью определить пол будущего ребенка.

В целом точность диагностики различных патологий с помощью амниоцентеза составляет 99,4%. Но он может выявить не все аномалии. Некоторые факторы могут повлиять на точность диагностики, например, если у врача не получилось собрать необходимое количество околоплодной жидкости, или если полученные клетки по тем или иным причинам «отказываются» расти в лаборатории – в этом случае их не получится культивировать и исследовать.

Как проходит процедура?

Обычно амниоцентез проводят на сроке беременности 15–18 недель. Врач обрабатывает кожу на животе женщины антисептиком и обезболивает местным анестетиком. Затем с помощью УЗИ он определяет положение плода, объем околоплодных вод.

Под контролем ультразвука в живот вводят тонкую иглу в том месте, где есть свободное пространство, не занятое плодом. Через иглу вытягивают небольшое – не более 30 мл – количество околоплодной жидкости, ее отправляют на анализ в лабораторию.

Во время процедуры и в течение нескольких часов после нее вы можете испытывать болезненность, некоторый дискомфорт в животе. Если боли усиливаются, или появились другие симптомы, нужно немедленно сообщить об этом врачу.

Обычно результат анализа околоплодной жидкости бывает готов в течение 2–3 недель.

Насколько это опасно?

Конечно же, инвазивный метод диагностики опаснее, чем просто забор крови из вены. Но при амниоцентезе риски относительно невелики. Возможные осложнения:

·         Процедура способна спровоцировать выкидыш – примерно в одном случае из 200–400.

·         Женщина или будущий ребенок могут получить травму.

·         При нарушении правил асептики и антисептики с иглой в околоплодные воды можно занести инфекцию.

·         У некоторых женщин после процедуры происходят преждевременные роды.

Амниоцентез – ценный метод диагностики, но не имеет смысла рисковать и направлять на него всех будущих мам. Именно для этого и существует пренатальный скрининг, включающий анализ крови и ультразвуковое исследование. На этом этапе отбирают женщин-кандидатов, нуждающихся в инвазивных методах диагностики. Проблема в том, что биохимический скрининг не совсем точен. Иногда он выдает ложноположительный результат, и женщину фактически без повода, необоснованно направляют на амниоцентез.

В настоящее время существует метод диагностики, который помогает избежать ненужных рисков – неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). Суть его в том, что у будущей мамы берут из вены кровь и исследуют в ней ДНК плода. При этом можно с точностью более 90% выявить риск распространенных хромосомных аномалий. Однако, НИПТ не входят в обязательную программу обследования во время беременности, они не оплачиваются государством. Если женщина желает пройти такой тест, она вынуждена оплачивать его из своего кармана. Речь идет о немалых суммах – обычно в районе 30 000 рублей. Кроме того, врачи пока еще не до конца разобрались с показаниями к проведению НИПТ. На данный момент их рекомендуется проходить не всем женщинам, а лишь тем, которые входят в группу повышенного риска. Если вы рассматриваете возможность прохождения НИПТ в вашем случае, этот вопрос нужно обсудить с гинекологом в женской консультации.

Как определяется?

Акушеры-гинекологи для расчета предполагаемого веса плода используют несколько формул. При желании попробовать вычислить, сколько весит малыш, мама может и самостоятельно.

Формула Ланковиц

Этот способ вычисления специалисты считают самым точным, хотя без погрешностей и тут, к сожалению, не обходится. Для подсчетов женщине понадобится заглянуть в свою обменную карту на страничку последнего посещения врача. Там она найдет два важных для расчета параметра – свою окружность живота (ОЖ) и высоту стояния дна матки (ВСДМ или ВДМ).

Оба эти значения складывают, после чего в получившейся сумме прибавляют массу мамы в килограммах и ее рост в сантиметрах. Полученное число умножают на 10. Например: срок беременности 30 недель, окружность живота 110, высота дна матки – 30. Рост беременной – 170 см, вес – 70 килограммов. (30+110+170+70) х10=3800. Погрешность при этом расчете может составлять до 0,5 кг. Поэтому разумно предположить, что у женщины большой малыш – его реальный вес на этом сроке уже превышает 3 килограмма.

Формула Бубличенко

Для расчета потребуется знать лишь массу тела будущей мамы на текущий момент. Ее вес делится на 200, полученное число умножается на 10. Например, вес женщины 80 килограммов. (80/200) х10= 4. Погрешность при этом метода велика, она колеблется в пределах килограмма, именно поэтому такой формулой в последнее время акушеры стараются не пользоваться

Формула Якубовой

Для этих расчетов женщине, которая решила попрактиковаться в арифметике и удовлетворить свое материнское любопытство, понадобятся данные о высоте дна матки и окружности ее живота. Найти их можно в обменной карте, эти данные заносятся в нее на каждом плановом приеме. ВДМ прибавляют к окружности живота, а полученную сумму делят на 4 и умножают на 100. Например, ВДМ – 30, окружность живота 100. (30+100) /4 = 32,5. При умножении на 100 получается 3250 гр.

Формула Жордания

Для расчета снова потребуется знать высоту дна матки и окружность живота будущей мамы. Эти значения умножают друг на друга. Например, ВДМ -30, окружность – 100, получается, что предполагаемый вес ребенка 3 килограмма.

УЗИ

Наиболее точными считаются расчеты, которые делаются сонографическим методом, то есть на УЗИ. Для выведения предположительной массы тела ребенка используются специальные уравнения, которые составляются программным обеспечением сканирующего аппарата, чаще всего применяется метод Хэдлока.

В качестве необходимых математических значений для уравнений используются размеры, которые врач-сомнолог определяет на УЗИ. Это бипариентальный размер головки малыша, длина бедренной кости, окружность животика и головки.

Чтобы было понятнее, приведем эти уравнения по двум самым популярным методам расчета (по Хэдлоку и Шепарду):

• Шепард – Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (бипариентальный размер) + 0,046 (окружность животика плода) – (2.646 / 100).
• По Хэдлоку – Log10 BW = 1.3598 + 0.051 (Окружность живота ребенка) + 0,1844 (длина бедренной кости) – 0,0037 (окружность живота X длину бедренной кости), или Log10 BW = 1,4787 + 0,001837 (бипариентальный размер головы) 2 + 0,0458 (окружность живота) + 0,158 (длина бедренной кости) – 0,003343 (окружность живота умножить на длину бедренной кости).

Таким образом, измеренные параметры малыша становятся составляющими математического выражения, в результате решения которого компьютер выдает результат. Его обычно указывают в протоколе УЗ-диагностики в разделе «Предполагаемый вес плода». Погрешность при одноплодной беременности составляет от 8 до 10%, при вынашивании двойни погрешность повышается до 15%.

Этот метод нельзя назвать точным, как в аптеке, но ничего точнее медицина пока не изобрела.

Выделения

На пятнадцатой неделе, как и на предыдущей, у беременной могут появиться мажущие кровянистые выделения – обычно они отмечаются после полового акта. В этом случае от сексуальных контактов лучше отказаться и внимательно наблюдать за своим самочувствием и состоянием.

Если выделения будут сопровождаться болями в животе и пояснице или откроется полноценное кровотечение, следует немедленно обратиться к врачу – такие симптомы говорят об угрозе выкидыша.

Также у некоторых будущих мам отмечаются выделения коричневого, розового или кремового цвета. Обычно они не представляют никакой опасности и появляются из-за повышенного уровня эстрогена в крови или у женщин с эрозией матки.

Если же выделения имеют творожистый характер, неприятный запах или желтовато-зеленый цвет, они также являются серьезным поводом проконсультироваться ос специалистом, так как могут говорить о вагинальном кандидозе или инфекциях мочеполовых путей.

Ощущения

На пятнадцатой недели будущая мать уже не испытывает тошноту и другие недомогания, которые могли преследовать ее в первом триместре, да и частые мочеиспускания тоже остаются позади – матка растет, перемещается в брюшную полость и мочевой пузырь освобождается от давления.

Но без неприятных явлений и ощущений этот период все же не обходится, и одно из них – это запоры. В отличие от мочевого пузыря, кишечник остается в зажатом положении, из-за чего и возникают некоторые проблемы со стулом.

Еще одна распространенная проблема пятнадцатой недели – боли внизу живота, которые могут иметь разный характер. Обычно они связаны с беспрерывным ростом матки, вследствие чего ее мышцы сильно натягиваются.

Если ощущения несильные, то беспокоиться беременной не о чем, так как происходящее в ее организме абсолютно нормально. Но в случаях, когда боль начинает отдавать в поясницу или сопровождается лихорадкой, следует немедленно обратиться к гинекологу – данные симптомы могут сигнализировать об угрозе выкидыша или инфекции почек.

Болевой синдром довольно часто проявляется и в области копчика. Причины их могут быть разными – давление матки на органы таза, их смещение или ущемление нервов.

В этом случае женщине не рекомендуется долго сидеть, а для того, чтобы уменьшить дискомфорт, можно принять так называемую позу кошки, то есть опуститься на локти и колени, подняв таз вверх.

Что же касается внешности, то на пятнадцатой неделе у женщин часто начинается усиление пигментации кожи: на лице появляются веснушки, посередине живота – темная полоса, а соски становятся темно-коричневыми.

А вот на такие проблемы, как выпадающие волосы, крошащиеся зубы и ломкие ногти, следует обратить внимание – они означают, что малышу не хватает полезных веществ, поэтому он начинает черпать их из организма матери

Консультация акушеров-гинекологов

Арнаут Светлана Ивановна

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 31год. Подробнее

Ближайшая дата приема 17.09.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость приёма
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Пт., 17 Сент.
Сб., 18 Сент.
Пн., 20 Сент.
Вт., 21 Сент.
Ср., 22 Сент.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Мамедова Роксана Зиадиновна

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 16 лет

Ближайшая дата приема 15.09.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость приёма
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Чт., 16 Сент.
Сб., 18 Сент.
Вс., 19 Сент.
Вт., 21 Сент.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Раззаков Баходир Минноварович

Врач первой категории, стаж 10 лет.

Ближайшая дата приема 17.09.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость приёма
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Пт., 17 Сент.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Советы и рекомендации

Пятнадцатая неделя – это период, когда особое значение приобретает питание беременной. И матери, и малышу необходимо достаточное количество кальция, поэтому в рационе непременно должны быть кисломолочные продукты и творог.

Именно правильное питание поможет избежать самой неприятной физиологической проблемы второго триместра – запоров. Для этого следует есть разные каши, цельнозерновой хлеб, свежие овощи и фрукты.

Также нужно включить в меню растительные жиры, в которых содержится укрепляющий плаценту витамин Е и белок – беременным врачи рекомендуют употреблять не менее 200 г белка день (в виде мяса или рыбы). Наконец, во избежание отеков нужно пить больше жидкости – не менее двух литров ежедневно.

В осенее-зимний период рекомендуется употреблять клюквенный морс и настойку шиповника – они содержат много витамина С, то есть являются отличной профилактикой простудных заболеваний.

Если будущая мать не успела решить проблемы с зубами до зачатия, на четвертом месяце можно заняться этой проблемой. Токсикоз уже не будет помехой для лечения, анестезия неопасна для плода, а вот кариозные зубы как раз и представляют собой источники инфекции, которые могут нести риск заражения плода.

Что же касается психологического состояния, то на пятнадцатой неделе оно может быть разным – некоторые женщины становятся рассеянными и забывчивыми, а другие испытывают прилив энергии и сил. Нельзя забывать о небольших физических нагрузках, а также о режиме сна и отдыха.

15 неделя беременности — советы и рекомендации

Малыш усиленно берет кальций из вашего организма. Поэтому поговорите с врачом о дополнительном приеме кальция. Помимо этого старайтесь побольше есть натуральных продуктов содержащих кальций, таких как молоко, сыр, творог и др. Хорошо, если к этому моменту Вы уже посетите стоматолога и будут проведены необходимые меры для защиты зубов во время беременности.

Возможно, в этот период вы периодически ощущаете непреодолимое желание съесть какой-либо непривычный для вас продукт

Отнеситесь с вниманием к внезапным пищевым пристрастиям. Не отмахивайтесь от этих знаков, даже если ваши желания кажутся вам нелепыми

Например, некоторые женщины в этот период ловят себя на желании съесть кусочек мела, другие едят скорлупу от яиц. Если и вы испытываете нечто подобное, не отказывайте своему организму в том, в чем он нуждается. Есть мел, наверное, не следует из гигиенических соображений, но подобрать ему замену необходимо.

Посещение врача на данном сроке беременности — один раз в 4 недели.

Исследования, которые нужно пройти в ближайшее время:

• общий осмотр;
• общий анализ мочи.

15-я неделя беременности: симптомы беременности

Вот некоторые симптомы, с которыми вы можете столкнуться на 15-й неделе беременности:

Незначительные отеки ног и ступней. Один из симптомов, который характерен для этой недели, — отеки ступней, голеней, а иногда и рук. Наиболее частое проявление — отеки ступней и лодыжек. Такое происходит, когда организм начинает задерживать жидкость, а это частое явление во время беременности. Чтобы снять это ощущение, сделайте прохладную ванночку для ног. Постарайтесь по мере возможности сидеть с поднятыми ногами. Если же отеки стали более выраженными, рекомендуется обязательно проконсультироваться с вашим лечащим доктором.
Отечность и кровоточивость десен. Покраснение, отек, чувствительность и кровоточивость десен при чистке зубов и использовании зубной нити могут быть вызваны гормонами беременности. Чтобы снять неприятные ощущения и раздражение, полощите рот водой с солью и поменяйте зубную щетку на более мягкую. Также обсудите ситуацию со стоматологом. Не прекращайте чистить зубы и пользоваться зубной нитью каждый день и ходите на прием к стоматологу раз в полгода.
Заложенность носа. Если вы чувствуете, что у вас постоянно заложен нос, или если у вас идет кровь из носа, вероятно, причина заключается в действии гормонов беременности, от которых слизистая носа отекает и сохнет. Пейте много жидкости и при необходимости пользуйтесь каплями для носа с морской солью.
Боли в пояснице. Если на 15-й неделе беременности вы испытываете незначительную боль в пояснице, вы не одиноки — на это жалуются многие будущие мамы. Советуем следить за осанкой и носить устойчивую обувь на низком каблуке. Облегчить ощущения также могут легкие физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины.
Набор веса. Есть вероятность, что вас уже не мучает тошнота. Возможно, к вам вернулся аппетит, и вы начинаете набирать вес. Ваш малыш тоже растет, поэтому на 15-й неделе беременности у вас может быть заметен животик.
Рассеянность беременных. Жалуетесь на забывчивость? Возможно, причина этого заключается в изменении гормонального фона, недосыпе или просто стрессе. Врачи пока не уверены, есть ли связь между беременностью и проблемами с памятью и мышлением, но, если сейчас вы страдаете от рассеянности, знайте, что это часто случается с будущими мамами

Чтобы не забыть ничего важного, пользуйтесь списками и органайзером в телефоне или на планшете. Звездочки на ногах

Во время беременности происходят изменения в кровообращении, увеличивается общий объем циркулирующей крови, поэтому у вас на лице или на ногах могут проступить тонкие красные капилляры. Чтобы улучшить кровообращение и снизить вероятность появления сосудистых звездочек, регулярно занимайтесь спортом и чаще поднимайте ноги по мере возможности. После родов звездочки обычно пропадают.
Инфекция мочевыводящих путей. Во время беременности возрастает риск развития инфекции мочевыводящих путей. Если вы испытываете боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, у вас высокая температура или болит спина, сразу же обратитесь к врачу. Возможно, врач назначит вам лечение антибиотиками, чтобы инфекция не распространилась на мочевой пузырь или почки.

Тонус при беременности:

Во время беременности высокий уровень прогестерона обеспечивает расслабление матки. Шейка матки же, напротив, сохраняется в норме длинной и закрытой. Это необходимо для благополучного вынашивания беременности. Повышение тонуса матки во время беременности может быть чревато серьезными осложнениями (отслойкой хориона и плаценты от стенки матки, что может вызвать кровотечение, укорочение, раскрытие шейки матки и досрочное прерывание беременности, гипоксию и гипотрофию плода). Повышенный тонус матки, обнаруженный во время УЗИ беременной, часто является причиной тревоги и паники.

Однако, далеко не всегда все так критично. И вовсе не всем требуется экстренная госпитализация в стационар и даже вообще какое-либо активное медикаментозное лечение. Матка имеет право на «тонус» как любой мышечный орган. Нередко беременные чувствуют, как матка «приходит в тонус», а потом сама расслабляется. Это может происходить несколько или даже много раз за день, безболезненно и не приводить к преждевременным родам или выкидышу.

В настоящее время по существующим стандартам обнаружение бессимптомного «тонуса матки» во время УЗИ вообще не относят к признакам «угрозы прерывания беременности», если нет отслойки хориона, кровотечения или укорочения цервикального канала. Главное, чтобы этот тонус не превысил критический уровень, не длился долго, не привел к осложнениям. И конечно, хотелось бы, чтобы он не доставлял беспокойства и дискомфорта самой беременной.

Как поступить, если Вы столкнулись с подобной проблемой? Если вас беспокоит и тревожит «повышенный тонус матки», вы тревожитесь за малыша? Не стоит паниковать!

Безусловно, в ситуациях, когда есть кровянистые выделения, подозрение на подтекание околоплодных вод, сильные боли, исчезновение или выраженное ослабление шевелений плода, развитие регулярных схваток — не теряем время и вызываем «Скорую».

В остальных случаях — не стоит также пытаться заниматься самолечением и многочасовым поиском информации по данной проблеме в интернете. Надо обратиться к врачу гинекологу, акушеру-гинекологу, который оценит Ваш анамнез, индивидуальные особенности, проведет необходимые обследования и назначит необходимое лечение. В ряде случаев оно свеодится к соблюдению режима дня, нормализации сна, работы кишечника, состояния вегетативной нервной системы. В некоторых ситуациях понадобится медикаментозная терапия (спазмолитики, седативные препараты, токолитики, препараты прогестерона). Может быть рекомендовано сокращение физических нагрузок, половой покой (по показаниям), правильное питание, достаточное употребление жидкости, неутомительные, но достаточные по времени пешие прогулки на свежем воздухе.

Избегайте стрессов и отрицательных эмоций, больше гуляйте и отдыхайте, не носите тесную, неудобную одежду. Не применяйте без назначения врача никаких лекарственных препаратов. Если вы работаете, обсудите с врачом и при необходимости, осуществите переход на «легкий труд».

Дорогие мужчины, любящие мужья!

Помните, что ваша беременная жена все то время, пока она вынашивает вашего ребенка, является «необычным» человеком. Именно поэтому любящий муж не должен допускать переутомления жены «по хозяйству». Беременной женщине необходимо создавать благоприятные условия, чтобы она могла благополучно выносить и родить ребенка, т.е. чтобы ее организм мог по мере развития беременности качественно адаптироваться к изменяющимся условиям (ребеночек растет, развивается, кушает, «дышит» и т.п. — условия постоянно изменяются).

Если организм беременной не сможет нормально адаптироваться, тогда у нее возникают различные неблагоприятные, в первую очередь, для ребенка состояния. Для женщины это тоже неблагоприятные состояния. В особо тяжелых случаях жертвуют беременностью для спасения женщины, т.к. прерывание беременности при таком состоянии сразу же приводит к восстановлению (условно к выздоровлению), но ваш ребенок уже не появится на свет.

Рекомендованные ограничения в 15 недель беременности

Во время интересного положения меняются не только ощущения, но и образ жизни. Развитие беременности на 15 недели – достаточно индивидуальный процесс. Но есть некоторые ограничения, на которые должны обратить внимания все женщины в положении.

Горячая вода может вызвать размягчение шейки матки

15 неделя беременности: принятие горячей ванны

Горячая вода способствует снятию мышечного напряжения и расслаблению всего тела, но для беременной эта процедура может оказаться не только нежелательной, но и опасной. Это обуславливается возможностью размягчения шейки матки, ее дальнейшего раскрытия и, как следствие, ранней родовой деятельности.

Может иметь место кровотечение, а это опасно для дитя и мамы. Это благо придется отложить до тех времен, когда мамочка будет приводить свое тело в порядок (после насыщенной тренировки это самое то).

Работа на огороде, тренировочный процесс в обычном режиме и любые другие тяжелые физические нагрузки – табу на весь оставшийся срок

К этому нужно быть готовой и понимать, что к себе теперь нужно максимальное внимание и забота. О сне на спине тоже лучше забыть

Это может спровоцировать сдавливание половой вены (следствие – кислородное голодание, головокружения и боли).

Лучшая поза для тихого часа – на левом боку.

15 неделя беременности: поднятие тяжести

Максимальный вес, допустимый для поднятия на следующие полгода – три килограмма. И это при условии, что это не провоцирует неприятных или болезненных ощущений. Нужно себя беречь и избегать поднятия тяжелых бытовых предметов и детей

Это просто необходимая мера предосторожности

Категорически запрещен алкоголь и курение

Алкоголь на 15 неделе беременности

Плацента служит своеобразным барьером, который защищает карапуза от негативных воздействий, но, увы, алкоголь проникает через нее. Противопоказания относительно его употребления актуальны на весь период вынашивания (его следует исключить целиком и полностью).

И если бывает такое, что уж очень хочется пива или вина, то на это есть научное объяснение, и оно никаким образом не оправдывает злоупотребление этим правилом. Диетологи после проведенных исследований пришли к выводу, что тяга к спиртному обусловлена нехваткой белка. Выход прост – есть больше мяса, орехов, шпината.