Осмотр у гинеколога

Бимануальное исследование

Это исследование тоже является обязательным для каждой женщины. Оно включает в себя прощупывание образований на околоматочной ткани, а также матки и влагалищной стенке. Таким же способом оценивается и общее состояние матки.

Этот тип осмотра проводится по такой схеме: специалист аккуратно вводит два пальца во влагалище, а другой рукой аккуратно снаружи продавливает паховую область, прижимая внутренние стенки к находящимся внутри пальцам. Так оценивается состояние сводов: суженные или же утолщённые.

Для более тщательного исследования гинеколог одну руку вводит в вагинальное отверстие, а вторую — в анальное. После этого стенки обоих отверстий прижимаются руками друг к другу. Благодаря этому способу, определяется форма, а также размеры матки, опухоли и возможные дефекты внутри её.

Норма показателей матки

Если женщина не вынашивала малыша, то норма длины её матки должна быть до 7 сантиметров. Послеродовая длина может достигать 10 сантиметров. О проблемах свидетельствуют любые отклонения в какую-либо сторону — меньшую или большую. Если есть подозрение на опухоль, то дополнительные исследования назначаются обязательно.

Главной является ультразвуковая диагностика маточной полости. Если же в процессе её проведения будет обнаружено изменение анатомического состояния матки, то результат не утешит женщину. В этом случае придётся проходить дополнительные методы диагностики, которые точно смогут установить размер и тип опухоли. Даже у полностью здоровой представительницы прекрасного пола размер матки может увеличиться. Это является признаком приближающейся овуляции или же произошедшего зачатия.

О состоянии женского здоровья врач может судить и по месту расположения матки. В норме она должна располагаться по центру и находиться напротив входа во влагалище. Если же она наклонена под углом или же смещена, то, возможно, протекает воспалительный процесс или присутствует опухоль. Для установления более точного диагноза проводится ряд дополнительных обследований.

Матка в нормальном состоянии довольно эластичная и может в разные стороны немного смещаться. После деторождения подвижность этого органа увеличивается, и он может даже выпадать. Это говорит о том, что внутренние влагалищные мышцы сильно повреждены.

При бимануальном осмотре гинеколог прощупывает яичники и маточные трубы, оценивая их состояние. Отклонений в норме быть не должно. Уплотнения специалист может почувствовать при наличии такой болезни, как сактосальпинкс.

Состояние маточных связок тоже прощупывается при бимануальном осмотре. В норме они не должны чувствоваться. Хорошо заметными они становятся при миоме и беременности. При инфильтрации и параметрите на связках могут прощупываться рубцы или же надрывы.

Как проходит осмотр у гинеколога

Осмотр у гинеколога – деликатная процедура, требующая от врача не только проявления профессиональных качеств, но и умения быть чутким, предельно внимательным, человечным. Женщины высоко ценят специалистов, соблюдающих правила этики, проявляющих чуткость и уважение к посетителям. В клинике «Мед Сити» врачи-гинекологи конструктивно и грамотно выстраивают отношения с пациентами, поэтому консультации и лечение проходят максимально продуктивно.

Первый осмотр у гинеколога занимает больше времени, чем последующие визиты, поскольку врачу необходимо собрать анамнез ― подробную информацию о здоровье. Все вопросы, которые могут показаться неудобными и «лишними», задаются только с целью формирования объективной медицинской истории.

Это сведения о менструальном цикле, начале и активности половой жизни, предшествующих беременностях и родах, применяемых способах контрацепции. При каждом новом посещении специалист будет просматривать базовую информацию, которая поможет не допустить ошибок в диагностике и назначениях..

По завершении сбора анамнеза, врач приступает к осмотру. В поле внимания гинеколога – наружные половые органы, кожные покровы, паховая область (лимфоузлы). Настороженность при наружном осмотре вызывают:

• отеки и покраснения;

• кожные высыпания;

• нарушения анатомического строения;

• признаки инфекционного заражения.

Третий этап приема – внутренний гинекологический осмотр с помощью вагинальных зеркал (при необходимости, УЗИ малого таза, кольпоскопия). Гинеколог изучает состояние влагалища и шейки матки инструментальным способом. Во время осмотра врач может выявить механические повреждения, отеки влагалища, изменение цвета слизистой, эрозию шейки матки, рубцы и другие патологии. В завершении процедуры, врач берет мазок из влагалища на бактериологическую флору и цитологическое исследование. Соскоб с шейки матки берут при подозрении на онкопатологии, а также в качестве скрининга.
Бимануальное исследование ― завершающий этап осмотра у гинеколога

Мифы и правда о лечении стриктур и атрезии влагалища

Сужение влагалища всегда связано с патологическим состоянием — анатомическая недостаточность, чрезмерное разрастание тканей маточного эндометрия, воспаление тканей вагинальных стенок, образование рубцов и спаек на слизистой и т.д. При этом сужение влагалища никак не связано со спазмом или укорочением мышц. Поэтому гимнастика и активная половая жизнь не принесут ожидаемого результата, а лишь усугубят состояние женщины, спровоцировав воспаления и травмы. 

Именно поэтому сразу после возникновения подозрений о сужении следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу, который установит причину состояния и устранит стриктуру. 

Миф №2. Лечить стриктуры и атрезии влагалища можно медикаментозными препаратами

Восстановить нормальную анатомию влагалища поможет только операция. Даже если причиной сужения стала инфекция, добиться увеличения просвета можно, только удалив разросшуюся ткань или даже часть вагинального канала. 

Тем не менее, принимать антибиотики тоже придется, так как лечение в этом случае должно быть комплексным, воздействующим и на причину заболевания, и на следствие. 

Миф №3. Провести операцию по расширению влагалища может каждый гинеколог в любой больнице

Восстановление просвета влагалища требует от врача высокой квалификации и навыков работы с современным медицинским оборудованием. Операция проводится по кольпоскопическим контролем. Это означает, что гинеколог, помимо инструментов, использует специальный оптический прибор — это позволяет тщательно контролировать ход операции по расширению влагалища и исключить повреждения стенок. 

При полной атрезии влагалища или тяжелых стриктурах потребуется реконструкция всех тканей, которую может произвести только опытный и квалифицированный врач на базе клиники, оснащенной по последнему слову техники в медицине.

Миф №4. Расширение просвета влагалища вызывает сильное кровотечение

Для удаления рубцовых тканей, сужающих просвет влагалища, используются разные инструменты, в том числе и хирургические. Классическая методика предполагает иссечение спаек с последующим наложением швов на поврежденный участок. При этом врач при помощи кольпоскопа тщательно следит за состоянием поврежденных сосудов влагалища и при необходимости сшивает или прижигает их. 

Современные методики предполагают проведение операции бескровным способом. К таким методам относят лазерную и радиоволновую технологии. Преимущества этих методик перед классическими хирургическими очевидны — воздействие только на патологическую ткань, быстрое заживление и одновременная коагуляция (запайка) сосудов. 

Миф №5. После лечения стриктуры или атрезии влагалища невозможно забеременеть

Детородная и половая функции женщины восстанавливаются полностью, если расширение просвета влагалища было проведено по современным гинекологическим стандартам. В Университетской клинике работа специалистов направлена в первую очередь на сохранение полноценного женского здоровья.

«По тебе видно, что был не один»

Почему-то многие гинекологи считают нормальным высказывать свое мнение о количестве мужчин, которые были у женщины. Причем мало или много это — никогда не угадаешь. Вот только некоторые истории.

Вообще, высказывать свое личное мнение насчет вашей половой жизни — это для многих недалеких врачей норма.

В ответ на это Варвара ответила, что каждый половой акт у нее происходил в отношениях и с защитой. Но даже это встретило критику:

«Родишь — всё пройдет»

Болезни женщин, которые не родили лет до 30, обесцениваются одной-единственной фразой: «Родишь — всё пройдет». Ну серьезно, чего только врачи не предлагают «лечить» родами!

Конечно, из-за гормональной перестройки некоторые недуги действительно могут «самовылечиться» или отойти на второй план. Но говорить о том, что беременность «лечит», в корне неверно.

На всё свое мнение

Это в СССР секса не было. В наше время он как бы есть, но как бы и нет. Поэтому гинекологи как специалисты, имеющие «доступ» к самой щепетильной теме, часто как будто с катушек съезжают. Вот воспоминания девушек о встрече с непрофессионалами и выдержки из разговоров во время «консультаций»:

Помните: поход к любому врачу, а тем более к гинекологу, должен проходить в нейтральной и уважительной атмосфере. Никто и никогда не вправе вам хамить и учить вас жизни — в том числе и половой. Берегите себя!

Как лечится вагинизм

На сегодня существуют четыре способа лечения вагинизма: назначение препаратов, физиотерапия, работа с психотерапевтом, консультирование сексолога. 

Физиотерапия

В основном имеется в виду лечение с помощью расширителей влагалища. Они похожи на фаллоимитаторы — это конусы с длиной приблизительно от 8 до 15 см и диаметром от 1,5 до 3,5 см. Начиная от самого маленького, женщина учится аккуратно вводить в себя расширитель, концентрируется на ощущениях, учится расслабляться и предотвращать спазм. Расширитель можно заменить и на упражнения с собственными пальцами.

Эффективность: под вопросом. Исследования считают метод малоэффективным.

Назначение препаратов

Вагинизм пробовали лечить инъекциями ботокса, использованием мазей с нитроглицерином, гелей с лидокаином. Обезболивание с помощью смазки с лидокаином помогает парам перейти к половому акту и учиться получать удовольствие, а не дискомфорт. Но этим можно воспользоваться только после того, как женщина будет готова к сексу.

Эффективность: местное обезболивание может помочь, остальные методы пока не подтвердили свою эффективность.

Секстерапия и психотерапия

Мы объединим оба метода лечения, так как психотерапия может включать элементы сексуального просвещения, и наоборот. Так и было в исследовании 2006 года с участием 117 пациенток: врачи изучали пользу от лечения вагинизма расслабляющими техниками, консультированием с сексологом и поведенческой психотерапией.

Эффективность: эти два метода зарекомендовали себя как эффективные.

Вам может быть интересно

Второй прием у гинеколога

В этот перечень входят:

• УЗИ органов малого таза;

• кольпоскопия (прицельный и детальный осмотр шейки матки);

• гистероскопия (осмотр полости матки )

• анализ на скрытые инфекции методом ПЦР;

• анализ на гормоны.

Гинекологический осмотр с кольпоскопией представляет собою детальное исследование влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора – кольпоскопа. Современные медицинские аппараты оснащены устройством для вывода увеличенного изображения на монитор. Врач отчетливо видит цвет и сосудистый рисунок слизистой, патологические изменения в нижнем шеечном отделе, в том числе предраковые изменения эпителия. Под контролем прибора выполняется биопсия – взятие образца тканей из очага поражения для проведения гистологического исследования.

Показаниями к назначению кольпоскопии являются маточные кровотечения, эрозии, обнаруженные на первом осмотре, подозрение на лейкоплакию. Своевременно проведенная кольпоскопия  поможет эффективно вылечить цервикальные патологии, сохранив при этом репродуктивную функцию.

Если есть подозрения на эндометриоз, наличие полипов, кист и миом, назначается обследование с помощью эндоскопического прибора гистероскопа, позволяющего оценить состояние слизистой в полости матки. По результатам дополнительных обследований назначается лечение.

Консультирование гинеколога по поводу возрастных проблем

В клинике «Мед Сити» работают лучшие специалисты по устранению возрастных гинекологических патологий. В климактерическом и постклимактерическом периоде, когда снижается количество синтезируемого гормон эстрогена, происходят истончение слизистой влагалища, ослабляются мышцы органов малого таза, что провоцирует развитие различных деформаций, а также опущении матки.

На недостаточно увлажненной и тонкой слизистой влагалища образуются трещинки и ранки, которые являются входными воротами инфекции. Такие изменения в женском здоровье приводят к снижению сексуальной активности, развитию воспалительных процессов и ускорению процессов старения.

Применяемая ранее гормональная терапия для замедления и смягчения возрастных изменений обладает множеством серьезных побочных эффектов. Значительно более эффективным и безопасным способом является лечение лазером, позволяющее кардинальным образом избавиться от гинекологических проблем, к которым, прежде всего, относятся:

• патологии вульвы и влагалища;

• опущение матки;

• недержание мочи;

• хронический цервицит;

• кисты влагалища и шейки матки;

• эктопия шейки матки

• папилломы, кондиломы.

Лазер эффективно уничтожает очаги вируса ПВЧ и возбудителей других инфекций, запускает процесс синтеза нового коллагена, улучшает микроциркуляцию. Тепловая энергия лазера воздействует только на зону поражения, не задевая здоровые ткани. После лечения не образуются рубцы и шрамы, а процесс заживления проходит максимально быстро.

Влагалище становится более узким и упругим (подтягиваются стенке), слизистая оболочка уплотняется, приобретает устойчивость к микротравмам

Очень важно, что у женщин проходят все неприятные возрастные симптомы: сухость, жжение, недержание мочи. Это способствует восстановлению психологического равновесия, избавлению от комплексов, восстановлению нормальной сексуальной жизни.

Какие патологии может обнаружить врач во время осмотра шейки

• Истинную эрозию, возникающую из-за раздражения вагинальными выделениями и травматизации.
• Псевдоэрозию (эктопию). При этой патологии цилиндрический эпителий, который должен находиться внутри цервикального канала, выходит на поверхность эктоцервикса, образуя красно-розовый участок вокруг маточного зева.
• Воспаление шейки – цервицит, наружной слизистой – экзоцервицит, цервикального канала – эндоцервицит.
• Эктропион – выворот тканей, при котором снаружи оказывается та, что должна находиться внутри. Патология часто сопровождается рубцовой деформацией.
• Рубцы, возникшие на шейке матки после тяжелых родов или прижигания эрозии электрическим током, которое практиковалось 20-30 лет назад. Теперь для этих целей применяются современные методы, не приводящие к таким последствиям.
• Элонгацию и гипертрофию – увеличение и удлинение шейки, вызванное воспалительными процессами и новообразованиями.
• Дисплазию – предраковое состояние, вызванное вирусом папилломы, при котором на эктоцервиксе образуются светловатые пятна. Патологический процесс склонен к проникновению в глубь тканей. Без своевременного лечения дисплазия приводит к раку.
• Лейкоплакию и эритроплакию – участки на слизистой, имеющие белый или ярко-красный цвет.
• Генитальные бородавки – кондиломы, представляющие собой наросты в виде бугорков или образования, напоминающие цветную капусту.
• Полипы – выросты слизистой, которые могут кровоточить.
• Кисты, имеющие светлый или темный цвет.
• Доброкачественные опухоли, выглядящие как уплотнения на шейке.
• Злокачественные новообразования, напоминающие наросты или выглядящие, как язвы. При тяжелом поражении злокачественная опухоль может распространяться на половые пути и другие отделы матки. Во время осмотра такие образования часто кровоточат.

Смотреть шейку матки безопасно и не больно. Появляющиеся после осмотра незначительные кровянистые выделения вызваны взятием мазка на цитологию. В этом случае врач специально царапает поверхность, чтобы получить более глубокие клетки. После йодной пробы могут наблюдаться желтоватые выделения. Все эти явления быстро проходят и не требуют лечения.

Как диагностировать и чем лечить вульвит у девочек?

Подтвердить симптомы и назначить лечение вульвита у девочек сможет детский гинеколог, к которому ребенка обычно направляет педиатр. Для постановки диагноза нередко достаточно стандартного гинекологического осмотра, который может быть дополнен вульвоскопией и вагиноскапией. Далее врач обязательно берет мазок со слизистых оболочек половых органов, который подвергается тщательному микроскопическому исследованию.

Также необходимой диагностической мерой считается бактериологический посев биологического материала. Такой комплекс исследований позволяет не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Если доктор подозревает специфические инфекционные факторы – назначается ПЦР-диагностика.

Принципы лечения острого вульвита у девочек сводятся к следующим терапевтическим методам:

антибактериальная терапия – антибиотики назначаются как перорально, так и в виде местных препаратов – кремов и мазей

При назначении антибиотикотерапии важно учитывать чувствительность причинного возбудителя к лекарственному веществу. Если вульвит имеет грибковую природу, пациентке назначают противогрибковые препараты;
гигиенические меры – этот этап лечения предполагает проведение местных гигиенических ванночек и обмываний антисептиками и настоями трав, имеющих антибактериальное и противовоспалительное действие;
устранение зуда и жжения – симптоматические меры заключаются в использовании противовоспалительных суппозиториев и мазей;
общеукрепляющая терапия – целью данного направления лечения является укрепление иммунитета и восстановление защитных функций организма

При этом врач назначает иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы.

Положительные результаты демонстрирует также физиотерапия, в частности ультрафонофорез. Прогноз лечения вульвита у девочек положительный, особенно при условии ранней диагностики заболевания.

Очень важно соблюдать меры профилактики, которые в первую очередь касаются гигиенического ухода за половыми органами, который необходимо проводить ежедневно и каждый раз после опорожнения ребенка. У новорожденных детей очень важно следить за состоянием подгузников и внимательно изучать состав применяемых гигиенических гелей, кремов и стиральных порошков

Также обязательным условием профилактики вульвита у детей и подростков считается использование личных полотенец, комплектов постельного белья и мочалок.

Когда обязательно нужна консультация

Часто женщин интересует вопрос о том, когда точно нужна консультация гинеколога. Особенно часто его задают представительницы прекрасного пола, которые не имеют привычки посещать доктора регулярно.

Существует ряд характерных клинических симптомов, при которых поход к доктору, занимающемуся здоровьем женской мочеполовой системы, становится обязательным.

К ним относят:

• любые нарушения менструального цикла (слишком обильные месячные, их полное отсутствие, нерегулярное наступление – все это поводы для обращения к доктору);
• различные проблемы в сексуальной сфере, будь то неприятные ощущения при половых контактах или полноценные болезненные ощущения;
• невозможность зачать или выносить ребенка, несмотря на многократные попытки это сделать;
• появление раздражения в области половых органов, разнообразных кожных высыпаний, которые сильно сказываются на комфорте пациентки;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые не оканчиваются опустошением мочевого пузыря, болезненность при походах в туалет и другие признаки нарушения мочеиспускания;

болезненность, локализующаяся в основном в нижней части живота или отдающая в область почек, поясницы и др.

Симптомов, при которых стоит посетить гинеколога, довольно много. В большинстве случаев женщина сама прекрасно чувствует, когда далее откладывать посещение доктора уже невозможно.

Как подготовиться к приему у гинеколога

Для посещения женского врача существуют оптимальные дни. Рекомендуется идти на прием к нему в первые дни после завершения менструального цикла (на 3-5 день). Это период, когда у женщин иммунитет ослаблен. Поэтому выявить любую инфекцию, даже ту, которая протекает в скрытой форме, легче именно в эти дни.

Подготовка к гинекологическому осмотру включает в себя выполнение ряда действий:

1. 1. Женщине следует помыться и надеть чистое нижнее белье.
2. 2. Нежелательно применение гелей и других средств для интимной гигиены, поскольку это может послужить причиной получения врачом неточных данных.
3. 3. Не рекомендуется предварительное спринцевание перед визитом к гинекологу.
4. 4. Желательно воздержаться от половой жизни в течение 2-3 суток перед приемом у женского врача.
5. 5 .Рекомендуется посещать гинеколога с пустым мочевым пузырем.
6. 6. Хотя эпиляция интимной зоны никак не влияет на результат медицинского осмотра, отсутствие волос в этой зоне позволяет сохранять свежесть более длительное время.
7. 7. Для девственниц рекомендуется проведение клизмы перед визитом к гинекологу.

Многие из процедур, проводимых в кабинете женского врача, неприятны. Поэтому можно понять нежелание многих представительниц прекрасного пола регулярно посещать гинеколога. Большинство из них переступает порог кабинета этого специалиста тогда, когда налицо проблемы с женским здоровьем.

В каком возрасте обычно начинают ходить к гинекологу?

Скорее всего, вы побывали у него ещё совсем маленькой: девочек гинеколог осматривает уже в первый день жизни. Так проверяют, какого пола ребёнок и нет ли отклонений в развитии гениталий. Этим занимается врач-неонатолог — специалист, который знает всё о новорождённых, или акушер-гинеколог, который принимал роды у матери. 

А вот возраст, в котором женщина впервые сознательно приходит к гинекологу, у всех разный: если нет половой жизни и ничего не болит, до гинеколога можно впервые дойти и в 25 лет. Но лучше это сделать пораньше, чтобы знать наверняка, что всё в порядке. 

В этот период у большинства начинается менструация, появляются лобковые волосы и начинает расти грудь. Задача врача-гинеколога — объяснить девочке, что с ней происходит и как с этим быть. То есть цель первого похода к гинекологу обычно не лечение, а простая беседа.

У Минздрава тоже есть инструкции, когда пора идти к детскому гинекологу. Рекомендации совпадают с такими периодами в жизни, как поход в детский сад и школу, первая менструация:  3, 7, 12 лет и так далее. Соблюдать их никто не обязывает: если девочку ничего не беспокоит и у родителей не просят никаких справок в садике и школе, про поход к гинекологу можно и забыть. Но даже здоровым девочкам стоит проходить регулярные осмотры. Поход к гинекологу нужен, чтобы раньше заметить отклонения в развитии, гормональные нарушения или воспаления и назначить лечение. 

Подросткам нужно идти к врачу с кем-то из родителей: по закону, до 14 лет без них нельзя проходить осмотр и подписывать соглашения на консультации. Девушки до 17 лет с женскими проблемами приходят к детскому гинекологу. Он отличается от взрослого тем, что осматривает половые органы только снаружи и без веских причин внутри ничего не трогает. Также на приёме девочку обычно взвешивают и измеряют рост, а ещё по специальной шкале проверяют, как много волос растёт на теле. 

Куда жаловаться

Если врач оскорбляет или делает больно, а вежливые просьбы перестать не срабатывают, нужно себя защищать. Но не переходить на личности и тем более не применять физическую силу. Пожаловаться на врача можно его руководству или Минздраву в письменной форме. 

И в поликлинике, и в женской консультации врача можно сменить. Как и вообще поменять медучреждение. Эти возможности закреплены в статье 21 Федерального закона N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Правда, сделать это можно только раз в год. 

Для смены врача пациентка пишет заявление руководителю организации, а в нём объясняет причину своего требования. Повод может быть любой — неудобное время, утрата доверия, неприемлемое поведение. Там же нужно указать телефон и электронную почту для связи. 

Руководители медицинской организации должны отреагировать в течение трёх дней на заявление, это тоже прописано . Главврач предоставит список доступных специалистов, из которых пациентка может выбрать любого. Новый врач тоже должен согласиться вас лечить.

Если заявление на смену врача не принимают, можно обратиться в Росздравнадзор, Роспотребнадзор или в прокуратуру. У этих ведомств есть онлайн-приёмные. 

Что диагностируется на осмотре у гинеколога ?

Полный гинекологический осмотр позволяет диагностировать большинство заболеваний женской репродуктивной системы. Вот некоторые из них:

1. Эндометриоз – заболевание неясной этиологии, характеризующееся разрастанием эндометрия в малом тазу отдельными участками. Встречается часто, но диагностируется не в каждом случае ввиду отсутствия специфических симптомов. Обычно выявляется в результате тотального обследования женщины при невозможности наступления беременности. Подробнее…
2. ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Возбудителями могут быть гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, хламидии и другие. Инфекции передаются при незащищенном половом контакте. Возбудитель попадает на слизистую влагалища и вызывает ее воспаление. В запущенных случаях процесс переходит на внутренние половые органы. Подробнее…
3. Неспецифические воспалительные состояния, вызываемые грибами, гарднереллами и другими представителями условно-патогенной флоры. Осмотр у геникоголога – первый этап в диагностике таких заболеваний. Лабораторное исследование материалов дает точные данные о характере воспаления.
4. Эндокринные нарушения – менее распространенные, чем болезни воспалительного характера. Являются наследственной патологией, приводят к формированию бесплодия. Проявляются в молодом возрасте в форме ожирения, акне, поликистоза яичников, нарушения менструального цикла.
5. Онкологические процессы доброкачественного и злокачественного характера у женщин в возрасте 40 лет и старше. Наиболее часто встречаются миома матки, киста яичника, среди злокачественных – рак шейки матки.

Гинекологический осмотр помогает не пропустить серьезные нарушения со стороны женского здоровья и вовремя принять необходимые меры.

Как проводится осмотр шейки матки

Процедуру проводят в смотровом кабинете на гинекологическом кресле. Чтобы хорошо рассмотреть шейку и остальные участки половых путей, врач вводит в половые пути гинекологические зеркала разной формы – цилиндрические, ложкообразные, створчатые, зеркала-подъёмники.

Гинекологическое зеркало

Во время осмотра гинеколог оценивает состояние шейки – цвет слизистой, наличие эрозий, расширенных сосудов, бородавчатых разрастаний, светлых или ярко-красных очагов. У женщин с установленными ВМС проверяется наличие «усиков» контрацептива, выступающих из цервикального канала.

Особенно тщательно смотрят шейку матки в области переходной зоны, где соединяются цилиндрический эпителий цервикального канала и слизистая эктоцервикса. Именно здесь чаще всего возникают злокачественные новообразования.

Во время осмотра врач берёт мазки:

• На флору из половых путей, цервикального канала, проходящего внутри шейки, и уретры. Исследование выявляет инфекции и воспалительные процессы.
• На цитологию по Папаниколау. Анализ обнаруживает неправильно развитые клетки слизистой, появляющиеся при предраковых процессах и онкологии.

Мазок

Осмотр шейки на зеркалах дополняет кольпоскопия, во время которой слизистую осматривают с помощью прибора кольпоскопа. Можно сказать, что врач смотрит шейку матки при помощи микроскопа. Аппарат снабжён источником света и видеокамерой, которая передает полученное изображение на монитор. Увеличенную детальную картинку врач может хорошо разглядеть и даже показать пациентке.

Слизистую шейки матки смотрят под микроскопом, чтобы обнаружить мельчайшие патологические очаги. Результаты диагностики можно записать на магнитный носитель, чтобы потом проследить динамику лечения болезней.

Для более точной оценки состояния слизистой и определения размеров патологических очагов применяется расширенная кольпоскопия. Проводятся  специальные пробы, делающие измененные участки слизистой лучше видимыми:

• Проба Шиллера, во время которой поверхность эктоцервикса смазывают йодным раствором. Препарат реагирует на гликоген – вещество, находящееся на здоровой ткани шейки. Это приводит к окрашиванию слизистой в коричневый цвет. Патологические участки, лишенные гликогена, остаются светлыми.
• Уксусная проба. Эта слабая кислота растворяет слизь на эктоцервиксе, делая его поверхность более рельефной. Патологические очаги белеют и становятся лучше видимыми.

Кольпоскопия

Иногда с помощью этих проб удается обнаружить патологические очаги на  внешне безупречно гладкой и ровной цервикальной слизистой.

Что нужно иметь при себе

Во многих поликлиниках женщин просят приносить с собой перчатки для внутреннего осмотра. Обязательно нужно иметь при себе пеленку, которая стелется на кресло, на которую ложится женщина. Тогда она уверена, что ложится на чистое место.

Нужно иметь при себе бахилы или чистые носочки, это уже сложившаяся традиция, имеющая более эстетическое значение, знак внимания врачу, чтобы ему к лицу не выставлять голые ноги, даже если на них красивый педикюр. 

Для осмотра на кресле в специализированных клиниках женщины приносят с собой одноразовый набор гинекологических инструментов, включающий зеркало, палочки для взятия соскоба. Но одноразовые инструменты требуют не во всех учреждениях, до сих пор в ходу многоразовые приспособления, которые проходят обработку после каждого применения, после каждой женщины.

Если для обследования назначается внутреннее УЗИ, женщина приобретает в аптеке специальный презерватив. Его надевает врач УЗИ на датчик, который вводит во влагалище для осмотра. Вот и все, что потребуется взять с собой женщине для осмотра у гинеколога.

Интересно! Что делать, чтоб не разболеться взрослому и ребенку

Суть вопроса

Вагинальный самоанализ — это способ взглянуть на влагалище и осмотреть вульву, чтобы лучше понять свое тело и определить проблемы, которые могут нуждаться в медицинской помощи. Самоосмотр не является диагностическим тестом, так как визуально диагностировать вагинальные заболевания без должного медицинского образования удается очень немногим.

Самоосмотр влагалища — не то же самое, что самоосмотр половых органов. При использовании термина влагалище, многие люди думают о внешних половых органах; однако, изучение внешней области будет выполнять вульварный осмотр. Ее обследование легче проводить и оно может выявить физические аномалии, которые могут быть вызваны генитальным герпесом или ВПЧ. Если вы видите что-то ненормальное на гениталиях или рядом с ними, вам следует записаться к врачу гинекологу для соответствующего обследования.

Самостоятельный осмотр своего влагалища никогда не должен заменять ежегодный гинекологический осмотр, во время которого мазок Папаниколау и другие анализы могут обнаружить аномальные изменения в клетках шейки матки и влагалища.
 

Как провести самоосмотр влагалища

Для проведения этой манипуляции вам понадобится сильный свет, такой как фонарик, настольное или настенное зеркало, вагинальная смазка, пластиковое гинекологическое зеркало. Последний инструмент часто продают в аптеках или магазинах медицинской техники.

Вот как это сделать:

Найдите место, где можно расслабиться и чувствовать себя комфортно.

Ложись на спину.

Согните ноги в коленях, подтяните к животу, широко расставив ступни.

Смажьте зеркало и вставьте его во влагалище в закрытом положении. Поэкспериментируйте, чтобы найти наиболее удобное положение для установки и фиксации.

Как только зеркало будет вставлено, возьмитесь за более короткую часть ручки и сильно потяните его на себя, пока оно не откроется внутри вашего влагалища.

Нажимайте на внешнюю секцию до тех пор, пока не услышите щелчок, крепко удерживая зеркало — теперь зеркало зафиксировано.

Поставьте зеркало у ног так, чтобы вы могли видеть, как выглядит внутри ваше влагалище

Двигайте зеркало, одновременно светя фонариком в зеркало, пока не увидите в зеркале шейку матки и стенки.

Обратите внимание на цвет вашей шейки, а также на характер выделений.

После завершения осмотра снимите фиксацию ручек зеркала и извлеките его наружу.

Тщательно промойте зеркало мылом и сохраните для следующего самоосмотра.

Как быть с увиденным

Конечно, картина вагинального содержимого и его специфические особенности имеют индивидуальные признаки. Вагинальный секрет может меняться во время овуляции или сгущаться после оплодотворения и имплантации яйцеклетки. Изменения цвета и текстуры белей могут указывать на инфекцию. Заболевания, такие как хламидиоз, могут проявляться покраснением, зудом, болью и отеком шейки матки, а дрожжевые инфекции — иметь творожистые выделения и отек половых губ.

Если вы обнаружите аномалию, не ставьте сама себе диагноз и не лечитесь безрецептурными или домашними средствами, основанными на этом заключении. Обратитесь к врачу и пройдите соответствующие диагностические процедуры. С другой стороны, если вы не обнаружите никаких отклонений, это не повод считать, что вам «все ясно.» Вы все равно должны регулярно посещать своего лечащего врача для проведения скринингов и обследований.

Вагинальный самоанализ не рекомендуется и не эффективен для выявления рака или предраковых изменений. Они могут быть обнаружены только с помощью скрининга шейки матки и других диагностических тестов.

Для желающим увидеть свое влагалище изнутри…

Видеокольпоскопия