Питание первого года жизни

Грудное вскармливание

Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев имеет много преимуществ для детей грудного возраста и их матерей. Основными из них являются защита от желудочно-кишечных инфекций, наблюдаемая не только в развивающихся, но и в промышленно развитых странах. Благодаря раннему началу грудного вскармливания – в течение часа после рождения ребенка — обеспечивается защита новорожденного от инфекций и снижается смертность новорожденных. Риск смерти в результате диареи и других инфекций может быть более высоким среди детей, находившихся ранее на частичном грудном вскармливании или вообще не находившихся на грудном вскармливании.

Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ для детей в возрасте 6-23 месяцев. Оно может обеспечивать половину или более всех энергетических потребностей ребенка в возрасте 6-12 месяцев и одну треть энергетических потребностей ребенка в возрасте 12-24 месяцев. Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ во время болезни и способствует снижению смертности среди детей, испытывающих недостаточность питания.

Дети и подростки, находившиеся в грудном возрасте на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью имеют избыточный вес или страдают от ожирения. Кроме того, они демонстрируют более высокие результаты тестов на интеллектуальное развитие и лучшую посещаемость школ. Грудное вскармливание связано с более высоким доходом во взрослой жизни. Улучшение развития детей и снижение расходов на здравоохранение путем грудного вскармливания приводит к экономическим преимуществам как для отдельных семей, так и на национальном уровне.

Более длительное грудное вскармливание способствует также укреплению здоровья и благополучия матерей; оно снижает риск развития рака яичников и молочной железы и позволяет делать перерывы между беременностями — исключительное грудное вскармливание детей в возрасте до шести месяцев оказывает гормональное воздействие, которое часто вызывает отсутствие менструаций. Это естественный (хотя и ненадежный) метод предупреждения беременности, известный как метод лактационной аменореи.

Необходимо оказывать поддержку матерям и семьям для обеспечения оптимального грудного вскармливания их детей. Действия, позволяющие защитить, укрепить и поддержать грудное вскармливание, заключаются в следующем:

• принятие политики, такой как Конвенция Международной организации труда по защите материнства № 183 и Рекомендация № 191, дополняющая Конвенцию № 183 путем предложения более длительного отпуска и более значительных преимуществ;
• Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока и последующие соответствующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения;
• осуществление Десяти принципов успешного грудного вскармливания, изложенных в Инициативе по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания, в том числе таких как:
  • обеспечение контакта «кожа к коже» между матерью и ребенком сразу же после родов и начало грудного вскармливания в течение первого часа жизни ребенка;
  • грудное вскармливание по требованию (то есть так часто, как того хочет ребенок, днем и ночью);
  • совместное пребывание в одной палате (позволяющее матерям и грудным детям находиться вместе 24 часа в сутки);
  • детям не следует давать дополнительные пищевые продукты или питье, даже воду.
• вспомогательные службы здравоохранения, обеспечивающие консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста при всех контактах с лицами, осуществляющими уход, и детьми раннего возраста: во время дородового и послеродового наблюдения, посещений на дому здоровых и больных детей и иммунизации;
• поддержка со стороны сообщества, включая группы поддержки матерей и мероприятия по укреплению здоровья и санитарному просвещению на уровне отдельных сообществ.

Распространению практики грудного вскармливания в значительной мере способствуют вспомогательные мероприятия, и уровни распространенности исключительного и длительного грудного вскармливания могут быть улучшены в течение нескольких лет.

Как приучить ребенка к распорядку дня?

Некоторые родители с большим предубеждением относятся к необходимости введения распорядка дня для своих детей. Есть мнение, что жизнь «по графику» приучает ребенка делать то, что НАДО, а это обрекает его на безволие и слабость характера.

Но на самом деле, грамотный распорядок дня — это не желание уничтожить в ребенке творческое начало, а стремление упорядочить его жизнь. Если подойти ответственно к составлению режима, он станет основой для гармоничного развития ребенка.

Психолог Дженнифер В. Малатрас провела интересное исследование, основанное на опросе около 300 респондентов

Его цель — установить важность дневного распорядка дня в детском возрасте. Оказалось, что взрослые, которые росли в семьях с установленным режимом, имеют меньше проблем с концентрацией внимания и умением распоряжаться своим временем

А школьники демонстрируют лучшее поведение, если до поступления в учебное заведение следовали дневному режиму.

Итак, как приучить ребенка к режиму дня? При составлении дневного графика для детей раннего возраста психологи советуют соблюдать следующие принципы:

• установить правильную последовательность и обеспечить необходимое суточное количество сна и приемов пищи;

• обеспечить своевременную смену различных видов деятельности на протяжении периода бодрствования ребенка;

• установить длительность отрезков бодрствования, не превышающую предела работоспособности нервной системы ребенка.

Если режим дня составлен правильно и выполняется точно, ребенок активен в течение всего времени бодрствования. Он сравнительно быстро и спокойно засыпает, крепко спит и просыпается бодрым. У него хороший аппетит.

Как безболезненно приучить ребенка к режиму? Родителям важно быть последовательными и соблюдать ряд правил:

Во главе угла — базовые потребности

Сон, питание, гигиенические процедуры — базовые физиологические потребности ребенка. Именно вокруг них следует выстраивать режим дня. Прогулки, игры и обучающие занятия планируют, исходя из того, когда именно ребенок бодрствует и спит.

Постепенное приучение к графику

Если родители решили ввести в распорядок дня ребенка строгий график только после 5-6 лет, им придется запастись терпением. Скорее всего, будущий школьник устроит протест четкому режиму

Важно не давить на малыша, все изменения вводя плавно

Правило постепенного «погружения» в новый график работает всегда

И неважно, что это — приучение к горшку или поступление в первый класс

Индивидуальный подход к составлению распорядка дня

Организация режима дня ребенка должна учитывать особенности его здоровья, физического развития и психотипа, какие у него увлечения. У каждого малыша свои потребности. Один съедает все и просит добавки, а другого приходится долго уговаривать «осилить» хотя бы половину порции. Важен индивидуальный подход. Простой пример — не нужно кормить малыша тогда, когда он не голоден. А думая над тем, как заставить ребенка лечь спать вовремя, стоит понимать, что, возможно, он просто не устал.

Родителям не помешает понаблюдать за естественным распорядком дня ребенка — когда он обычно засыпает, сколько бодрствует, в какое время голоден.

График должен быть гибким

Любой распорядок дня рано или поздно себя исчерпает и потребует корректировки. Ребенок растет и развивается. Естественно, что режим дня грудничка будет сильно отличаться от распорядка жизни трехлетнего ребенка и тем более школьника

Родителям важно постоянно менять расписание, подстраивая его под потребности и привычки малыша. Со временем в дневном графике ребенка появляются все новые и новые «дела» — обучающие занятия, секции, уроки

Разумный компромисс

Даже незначительные отклонения от распорядка дня могут привести к нарушению сна и питания ребенка. Если установлены определенные правила, им нужно следовать.

Но ребенок — не робот. Во всем надо знать меру и не подходить к режиму дня как к непреложному закону жизни. Могут возникать ситуации, когда дневной распорядок придется поменять. Это нормально. Родителям не стоит паниковать, если сборы на прогулку затянулись или ребенок захотел есть на полчаса позже. Также режим меняется на период болезни малыша.

Что еще полезно знать при кормлении грудью?

В самом начале у вас не сразу все будет получаться, особенно если вы кормите грудью впервые. Это совершенно нормально. Наши подсказки помогут немного облегчить процесс грудного вскармливания.

• Не стесняйтесь обращаться за помощью. Если вы кормите грудью впервые, обратитесь за консультацией. Акушерка или консультант по грудному вскармливанию посоветуют вам наиболее удобную позу для кормления и помогут новорожденному правильно захватывать грудь.

• Поставьте кроватку ребенка в своей комнате. В течение первых шести месяцев жизни малышу лучше находиться в одной с вами комнате в своей кроватке, чтобы вы смогли в любой момент покормить его, как только он проголодается.

• Лучше не давать ребенку соску слишком рано. Раннее приучение к соске может плохо сказаться на грудном вскармливании, потому что движения при сосании соски и груди отличаются. Специалисты рекомендуют давать соску только тогда, когда процесс грудного вскармливания уже налажен, то есть не раньше чем на третьей-четвертой неделе после рождения ребенка.

• Следите за состоянием сосков. Можно смело оставить молоко сохнуть на сосках — это даже успокаивает кожу, но, если нет времени, просто промокните их. Чтобы молоко не протекало, регулярно меняйте вкладки в бюстгальтер. Принимая душ или ванну, не допускайте попадания шампуня или мыла на соски или сведите такой контакт к минимуму. Если вы страдаете от сухости и трещин сосков, наносите на них после каждого кормления ланолин. Это успокоит и увлажнит кожу сосков. Если вы заметили у себя признаки мастита, то есть гриппозного состояния и болезненность груди, обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание — естественный процесс, но на его отладку у вас с малышом может уйти некоторое время. У многих мам на этом этапе возникает потребность в помощи. Для вас мы подготовили статью о первом кормлении новорожденного. Вы можете обратиться за помощью и к консультанту по грудному вскармливанию, который покажет вам правильную технику.

Какие ошибки делают мамы, налаживая грудное вскармливание?

В ходе налаживания кормления важно не только правильно прикладывать малыша к груди, но и не делать других неправильных поступков, которые впоследствии могут помешать нормальной лактации

Придерживать грудь руками

Иногда молодая неопытная мамочка пытается придерживать грудь рукой, опасаясь, что младенцу сложно дышать во время сосания. Также женщина может пытаться держать грудь навесу, полагая, что так она поможет стекать молоку прямо в ротик.

Но на самом деле малышу совсем не сложно дышать, когда он сосет. Он дышит краями ноздрей, и если его носик прижат и немного вдавлен в мамину грудь, это не страшно. Молоко же движется по протокам вне зависимости от положения груди – этот процесс зависит от сосания малыша.

Частое мытье груди

Некоторые женщины моют ее перед началом каждого кормления. Некоторые даже делают это, используя мыло. Но на самом деле на груди отсутствуют вредные бактерии. Если же постоянно мыть кожные покровы, то мыло уничтожит ту защитную смазку, которая обеспечивает защиту от бактерий. Маме достаточно принимать дважды в день душ, чтобы кормление было «гигиеничным».

Допаивание малыша водой, чаем

Еще одно распространенное неправильное действие – допаивание ребенка чаем, водичкой. Маме может казаться, что ребенку хочется пить, и потому он получает другие жидкости с бутылочки.

Важно помнить о том, что материнское молоко – это и еда, и питье одновременно. И поэтому малышу не нужны другие жидкости, особенно те, которые ему дают через бутылочку

Допаивание ухудшит лактацию, а, в худшем случае, приведет к тому, что от груди малыш вообще откажется.

Дело в том, что, пытаясь добыть жидкость из соски или держа пустышку, грудничок делает совсем другие сосательные движения. Пить из бутылочки ему легче, и поэтому многие дети не хотят брать грудь уже после первого знакомства с бутылочкой. К тому же малыш переживает своеобразную путаницу, если получает то грудь, то соску. И в итоге он начинает неправильно брать грудь.

Отказ от кормления при появлении трещин и повреждений на груди

Мамочки, у которых отмечается подобное, часто переходят на вскармливание из бутылочки. Также подобное часто происходит, когда мама заболевает простудой.

Из-за такой ошибки лактация постепенно угасает, и малыш отказывается от груди. Даже при таких неприятностях, как трещины, нужно заниматься лечением между «сеансами» кормления. Перед тем, как прикладывать грудничка, можно надеть на сосок специальную накладку, которая облегчит этот процесс.

Если образовались очень глубокие и болезненные трещины, можно временно прекратить прикладывать малыша. Но все равно нужно регулярно сцеживать молоко и кормить ребенка с помощью ложечки или пипетки. Это поможет сохранить лактацию.

Если мама заболела простудой, ей следует использовать защитную маску во время кормления. Молоко же в этом случае не является для малыша вредным, ведь с ним в организм попадают антитела от простуды, очень нужные ребенку.

Сцеживание молока после кормления

Если в груди еще осталось молоко после того, как малыш поел, это не значит, что его нужно сразу же сцеживать. На самом деле такие действия не стимулируют лактацию, как полагают многие. И молоко, оставшееся в молочной железе, на самом деле не вредно.

Сцеживаться нужно только в том случае, если мама вынуждена разлучаться с малышом, но лактацию хочет сохранить.

Если же регулярно сцеживать молоко «для стимуляции», это приведет только к ненужным травмам. К тому же такое сцеживание впоследствии может негативно сказаться на форме груди.

При неправильном захвате груди:

• Сосание причиняет матери боль. При продолжительном сосании груди сосок травмируется (появляются ссадины, трещины).
• Малыш не высасывает достаточно молока. Количество молока у
  матери может уменьшаться, также возможно появление лактостазов (застоев
  молока).

Окрашивание волос, химическая завивка: нельзя

На самом деле, это не категорический запрет, а скорее рекомендация. При беременности и лактации волосы меняют свою структуру. Если вы хотите провести окрашивание или химическую завивку качественно, следует дождаться, пока волосы придут в норму. Обычно это происходит не раньше, чем через полгода после родов. Кроме того, реактивы для окрашивания и химической завивки могут быть небезопасны для ребенка.

Во время грудного вскармливания красить волосы можно естественными травяными красками – хной и басмой. Перед окрашиванием ими следует провести стандартный тест на аллергическую реакцию.

Режим кормления малыша до года по месяцам

Под режимом кормления понимают план питания, который предполагает прием еды ребенком в определенные часы. К распорядку дня малыша нужно приучать с первых месяцев жизни. Это полезно для младенца и родителей.

Ребенок вырастает дисциплинированным, крепким, легко адаптируемым в социуме.Мать, выработав четкий режим питания у младенца, может планировать свой день, выделять время на полноценный отдых.

График кормления нужно составлять правильно, важно руководствоваться такими принципами:

• индивидуальный подход. Необходимо учитывать особенности грудничка, его биологические ритмы;
• разумный компромисс. Режим дня должен соответствовать потребностям малыша, быть удобным для родителей;
• гибкость. По мере развития ребенка график кормления необходимо корректировать;
• последовательность. Все действия родителей должны быть последовательными и согласованными. Если они постоянно меняют требования, то малышу будет сложно приспособиться к режиму дня.

Схема кормления ребенка до года по месяцам в таблице:

Когда рацион основан в подавляющем большинстве на грудном молоке, то режим питании может быть приближен к свободному. Когда преобладают адаптированные смеси, кормление должно осуществляться строго по режиму.

Что такое гиполактация

Первичная гипогалактия чаще всего возникает на фоне общей инфантильности матери и плохо поддается лечению (в большей степени это обусловлено особенностями конституции организма). В таких случаях необходимо своевременно назначить ребенку докорм. 

Вторичная гипогалактия чаще всего наступает при нарушении самого процесса грудного вскармливания, когда по ряду причин не происходит достаточного опорожнения грудных желез и начинается процесс снижение выработки молока.

Одной из проблем в первый период кормления грудью является повышенная чувствительность сосков. Кроме этого, при неправильном положении ребенка у груди, может возникать болезненность при сосании, а в некоторых случаях и трещины сосков. Поэтому, при кормлении необходимо не только правильно прикладывать ребенка к груди, но и периодически менять положение ребенка, чтобы изменить силу давления сосания на разные участки соска. Другой причиной является недостаточное сосание, в результате которого голодный ребенок при начале кормления сосет более рьяно и, возможно, неправильно, а затем, не получив необходимый объем кормления, прекращает сосание. В этом случае лучше не ограничивать продолжительность кормления, прикладывая ребенка к груди не один раз. Допустимо кормить ребенка чаще, предотвращая тем самым как чрезмерно интенсивное сосание, так и застой молока в груди. Наиболее оптимальный вариант – проводить после каждого кормления контрольное взвешивание, определяя объем съеденного молока.

Вводим кефир и творог в 9 месяцев

Прикармливать деток нужно именно детским творогом. В нем не должно быть никаких добавок, сахара, дополнительных фруктов или ягод. Первая творожная проба небольшая – 1 чайная ложка. Каждый день порция увеличивается еще на одну ложку, постепенно достигая объема в 30 грамм. Крохе в 9-10 месяцев больше пока не требуется. Увеличивать дозу вы будете ближе к году и доведете объем творога до 50 грамм.

Знакомство с кефиром – тоже дело постепенное. Начальная проба – 5-10 мл. Покупайте кефир, предназначенный для детского питания, не содержащий сахара и иных наполнителей. Доза должна быть доведена до 150 мл или чуть меньше. Увеличить объем нужно ближе к году, доведя его до отметки в 200 мл. Некоторые крохи наотрез отказываются от кефира, но не спешите подслащивать его сахаром. Возьмите паузу и предложите его снова через пару недель.

Для прикорма желательно подбирать специализированную молочную продукцию для детей

Особенности режима при грудном вскармливании

Как показывает практика, решение о частоте кормлений грудью и продолжительности таких «сеансов» принимает мама малыша, исходя из потребностей своего крохи. Ведь дитя появляется на свет с уже заложенным темпераментом: холерики едят очень быстро, а меланхолики – медленно, смакуя каждый глоток.

О чувстве голода новорожденный может сигнализировать различными способами:

• беспокойством
• сосанием и облизыванием пальчиков
• причмокиванием
• громким криком

Во время активного развития (на 7-10 днях после рождения, на 4-6 и 12 неделе жизни) аппетит, как правило, возрастает и малыш требует пищи чаще и гораздо активнее.

Итак, режим у грудничков при кормлении грудью, следующий:

• После прибытия из роддома — каждый 3 часа малыш будет хотеть кушать. Бывают редкие случаи, когда кроха кушает каждые 4 часа. То есть мама будет кормить чадо около 7 раз в сутки.
• Иногда детки дают поспать маме ночью и не просят кушать с полуночи аж до 6 утра, то есть пропускают один прием пищи.
• Через некоторое время ребенок уже постоянно просит кушать через 4 часа. После первого утреннего кормления это время может растянуться аж на 5-6 часов, особенно, если ночью кроха не ел. Так за ночь у мамочки собирается много питательного молока, что дает малышу хорошо насытиться.

Если же крошка просит кушать каждые 2 часа, то это тревожный звоночек — у мамы может не хватать молока или оно не является достаточно питательным. Уже в первому месяцу жизни норма потребления молочка у малыша — 500-600 г/сутки.

Кормление малыша

Неопытные молодые мамочки часто волнуются: хватит ли им молока, если младенец требует грудь очень часто? Врачи успокаивают: эта волшебная субстанция будет вырабатываться в достаточном количестве, как в сказке о волшебном горшочке, который всегда готовил столько каши, сколько требовалось. Так природа позаботилась о том, чтобы дети с различным аппетитом и на всех стадиях своего развития могли полностью удовлетворить свои пищевые потребности.

Как наладить лактацию, если что-то пошло не так?

Даже если женщину обучили в роддоме, как правильно кормить малыша, и к возвращению домой она смогла наладить кормление грудью, время от времени у нее могут появляться проблемы с лактацией. В такой ситуации говорят о лактационном кризе — временном снижении выработки молока, обычно связанном с гормональным фоном. Если такое произошло, попробуйте следовать этим советам:

• Чаще прикладывайте ребенка к груди. В этой ситуации ваш малыш — лучший доктор, а сосание — самый действенный стимулятор лактации. Вы кормите по требованию или по часам? Если второе, пересмотрите свои взгляды и начинайте давать ребенку грудь тогда, когда он этого хочет — и днем, и ночью.

• Время от времени массируйте грудь — поглаживайте и растирайте ее, принимайте контрастный душ. Между кормлениями сцеживайте немного молока: пусть ваши руки не так хороши, как ротик малыша, но этот прием тоже помогает стимулировать лактацию.

• Соблюдайте режим питания. Ешьте небольшими порциями, но часто. Не забывайте, что в период грудного вскармливания женщина должна много пить. Лучше всего выработку молока увеличивают теплые напитки — вода, морсы, зеленый чай и другие.

• Не высыпаться по месяцам и не заработать проблем со вскармливанием почти невозможно. Найдите способ, как наладить режим собственного сна — когда малыш уснул, не бросайтесь заниматься домашними делами, лучше тоже отдохните.

• Возможно, проблема вовсе не в груди, а в голове — вы испытываете стресс, и это не лучшим образом влияет на работу вашего организма. Постарайтесь меньше нервничать (и, особенно, переживать из-за того, что у вас проблемы с лактацией), чаще выходите из дома и больше занимайтесь тем, что приносит вам положительные эмоции. Если бы вы знали, как часто этот элементарный «лайфхак» помогает наладить кормление новорожденного!

• В аптеках продаются специальные лактогонные средства — они повышают выработку пролактина и, как следствие, грудного молока. Также лактогонным действием обладают некоторые растения, в частности имбирь, пажитник, анис, фенхель, тмин, крапива, морские водоросли. Однако помните, что лекарственные средства и даже травы имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать их можно только после консультации с врачом.

Как понять, что ребенку достаточно молока?

Некоторые мамы переживают, что у них недостаточно молока, причем нередко таким волнениям подвержены женщины, у которых нет вообще никаких проблем с лактацией. Основным критерием в этом вопросе служит динамика веса: если масса тела малыша соответствует нормам для его возраста, значит, все в порядке.

Чтобы окончательно развеять сомнения, поговорите со своим врачом. И не откладывайте этот разговор: слишком серьезные переживания могут действительно привести к появлению проблем с грудным вскармливанием.