Блог

Как понять, что ребенку хватает грудного молока?

Для этого существуют определенные показатели:

• начиная от 10 дней жизни и до 4-х месячного возраста, малыш набирает минимум по 125 гр в неделю; взвешивать ребенка необходимо 1 раз в неделю, лучше — вечером перед купанием;
• после 4-х месячного возраста ребенок начинает ползать, затем — сидеть, поэтому он меньше набирает вес; показатель нормы: набор около 500 гр в месяц после 5-ти месячного возраста;
• необходимо проанализировать количество мочеиспусканий малыша за сутки: их должно быть не менее 8-ми;
• если малыш медленно набирает вес и у него меньше 8-ми мочеиспусканий в день, необходимо чаще предлагать ему грудь, а через 30 минут после кормления сцеживаться до последней капли.

Что надо знать о послеродовом периоде

Время, которое требуется женскому организму для возвращения к исходному состоянию, специалисты условно разделяют на два этапа:

• Ранний. Длится первые 2-4 часа сразу после выхода плаценты. В это время родильница находится под обязательным наблюдением врача. Он осматривает родовые пути, в случае разрывов зашивает повреждения, держит под контролем давление, температуру, сокращение матки и степень кровопотери.
• Поздний. Начинается через 2-4 часа после родов, а продолжается до полного восстановления женщины (1,5 месяца). На тяжесть позднего этапа существенно влияет правильная организация послеродового периода. Если первые 4-5 дней мама с малышом остаются в лечебном учреждении, где медперсонал обеспечивает наблюдение и уход за женщиной, то последующее восстановление зависит только от нее самой.

Завершение беременности и начало периода лактации вызывают определенные физиологические изменения у женщин:

• Сокращаются размеры матки. Сразу после родов матка весит около килограмма. За 6-8 недель ее вес уменьшается до 60 г, а размеры принимают прежние параметры.
• Заживают повреждения мягких тканей.
• Нормализуется состояние мышц живота.
• Снижается отечность половых органов.
• Внутренности, которые были смещены из-за увеличенной матки, занимают прежнее положение.
• Работа органов переходит от повышенного режима к нормальному.
• Изменяется работа эндокринной системы. Железы внутренней секреции (кроме обеспечивающих лактацию) снижают выработку гормонов.

Чтобы помочь организму быстрее восстановиться, женщине важно внимательно отнестись к своему здоровью, уделив внимание правильному питанию, отдыху, гимнастике, личной гигиене

Лактостаз, лактационный криз, гипогалактия: что делать?

Лактостаз. Если в молочных железах появляется ощущение «распирания», тяжести и нагрубания, возможно, у мамы произошел лактостаз — застой молока в груди. Чтобы преодолеть это
состояние, необходимо 1-3 раза в сутки (не чаще!) сцеживать грудное молоко. После кормления и сцеживания для облегчения боли можно приложить к груди холодную термонакладку. Кормить ребенка при лактостазе необходимо по требованию, а не по расписанию.

Лактационный криз — это временное снижение выработки молока, которое, как правило, происходит из-за особенностей гормональной регуляции от 3 до 6 недель после родов, в 3-4 месяца и в 6-7 (иногда — в 7-8) месяцев после родов. Предложение ребенку молочной смеси в такой ситуации является ошибкой. Следует 2-3 дня переждать ситуацию, стараясь как можно чаще прикладывать малыша к груди.

Чтобы стимулировать выработку молока, перед кормлением к груди можно приложить теплый компресс, а после кормления — сцедить грудь. Следует употреблять достаточное количество жидкости в такой период, рационально питаться и по возможности — отдыхать.

Гипогалактия — это недостаточная выработка молока, которая встречается очень редко (примерно у 5% женщин). Может возникать либо в течение 10 дней после родов, либо по прошествии 10 дней после родоразрешения. Гипогалактия успешно лечится, главное — своевременно сообщить об этом врачу.

Выбор позы для кормления

«Колыбель» — самая распространенная поза, при которой ребенка кормят из левой груди и при этом держат левой рукой. При выборе этой позы следует не забывать о том, что нагрузка на позвоночник должна быть минимальной. Для этого под поясницу можно положить подушку и откинуться назад. Чтобы не уставали руки, под малыша также можно положить подушку.

«Перекрестная колыбель»: ребенка держат правой рукой, при этом левая рука уходит вниз, чтобы поддерживать малыша под ножками. Плюс позы: мама может направлять малыша рукой в любую сторону, регулируя захват соска.

«Нависание»: кормление происходит, стоя на четвереньках над малышом. Плюс позы: эффективно при лактостазе, способствует высасыванию молока из задних долей груди. Удобно при втянутых и плоских сосках: в такой позе соски принимают форму, необходимую для успешного кормления.

«Лежа на боку»: подходит женщинам после кесарева сечения или эпизиотомии — когда нельзя долгое время сидеть. Хорошо подходит для кормления недоношенных малышей.

«Из-под руки»: поза удобна для кормления близнецов сразу из обеих молочных желез. Также подходит при лактостазе, т.к. подбородок и нос ребенка при таком кормлении направлены к задним долям груди, откуда более эффективно выходит молоко.

Стадии мастита груди

Помните! Несвоевременное лечение мастита груди увеличивает риск возникновения осложнений. Мастит груди делят на 3 стадии его развития: серозную, инфильтративную и гнойную.

Симптомы и лечение мастита груди: серозная стадия.

Наблюдается уплотнение молочной железы, повышается температура тела, отмечаются болезненные ощущения в области груди. В случае отсутствия лечения, мастит груди переходит в инфильтративную стадию уже через 2-3 дня.

Для лечения мастита на серозной стадии, когда наблюдаются застой молока, уплотнения и нагрубание груди, следует прикладывать лед и сцеживать молоко. Лед поможет оттоку молока и рассосет уплотнения. Также рекомендуется проводить массаж груди: легко нажимая, проведите ладонью с внешней стороны груди (от подмышечной области), опускаясь под молочную железу. Затем приподнимите грудь. Затем положите ладонь на место под ключицей, проведите ладонью вокруг внутренней стороны молочной железы и под ней, приподнимите грудь. Не следует массировать область соска.

Если же Вы наблюдаете абсцесс мастита груди, незамедлительно обратитесь к врачу, чтобы избежать осложнений.

Виды грудного молока

В составе грудного молока содержится не менее 700 известных компонентов. При этом на протяжении всей лактации молоко меняется по своему составу:

• раннее молоко — более концентрированное и обогащенное белками;
• через 6 месяцев концентрация белков в молоке снижается на 50%, а содержание жиров в нем повышается.

Молозиво

Первые выделения из груди будущей мамы начинаются еще в период беременности: примерно в третьем триместре начинают выделяться капли молозива желтого цвета. После рождения малыша молозива станет немного больше, а для его первого кормления (которое приравнивается к первой иммунизации) будет вполне достаточно 2-3 капель. Существует «золотое правило» грудного вскармливания, которое гласит: необходимо приложить ребенка к груди в течение первого часа после рождения. Молозиво обладает слабительным эффектом и способствует выходу из кишечника малыша первородного кала — мекония. Факторы роста, содержащиеся в молозиве, обеспечивают созревание кишечника.

Переходное молоко

Оно появляется на 3-5 день кормления и содержит в своем составе меньше белков, жиров и углеводов по сравнению с молозивом.

Зрелое молоко

Приходит через 2-3 недели после родов и практически не меняется по составу на этапе всей лактации. При этом в нем меняется соотношение белков и жиров.
Зрелое молоко делится на «переднее» (которое поступает из груди в начале кормления на протяжении 1-2 минут) и «заднее».

«Переднее» молоко

Содержит большое количество воды — около 86%. Именно поэтому специалисты ВОЗ не рекомендуют допаивать малыша до введения прикорма (примерно до 6 месяцев).

«Заднее» молоко

Содержит много жиров, концентрация которых к концу кормления становится максимальной. Важный момент: кормить ребенка по требованию и не отнимать грудь прежде, чем он насытится: оставшись голодным, ребенок не сможет соблюдать перерыва между кормлениями и станет просить грудь гораздо чаще.

Показания для проведения операции

В
некоторых случаях кесарево сечение планируются и назначаются заранее, в то
время как в других случаях это происходит в результате осложнений, возникающих
при родах. Существует несколько условий, при которых наиболее вероятно проведение
кесарева сечения. К ним относятся:

• Дистресс плода, который проявляется в аномальном сердцебиении.
• Аномальное положение плода во время родов, например, ягодичное предлежание и т.д.
• Слабость родовой деятельности.
• Масса тела и длина ребенка слишком большие, чтобы рожать через естественные родовые пути.
• Осложнения, связанные с плацентой, например, предлежание плаценты.
• Состояние здоровья матери, например, диабет, высокое артериальное давление, ВИЧ-инфекция и т.д.
• Активная герпес-вирусная инфекция во влагалище или шейке матки матери.
• Двухплодная или многоплодная беременность.

Проблемы при мастите и лактостазе

Обыденная проблема кормящих мам — появление застоя молока в груди. Если вовремя не обратиться к врачу при первых симптомах закупоривания каналов (лактостазе) и упустить момент, застоявшееся молоко приводит к воспалению тканей – маститу.

Причинами болезненного набухания груди может послужить:

• отек груди;
• повышение температуры тела;
• уплотнение в мягких тканях;
• травмы молочных желёз;
• увеличение выработки грудного молока;
• анемия мамы, вследствие растраченного во время беременности и родов ресурса железа
• ношение утягивающей некомфортной одежды, которое приводит к сдавливанию груди;

Провоцирует развитие лактостаза и мастита у кормящей матери неправильное и нечастое прикладывание малыша. Акушеры рекомендуют постоянно прикладывать ребенка к груди, а также сцеживать остатки молока, чтобы оно не застаивалось.

Опасные признаки заболевания груди, на которые надо обращать внимание:

• При лактации выделяется минимальное количество молока или оно вообще исчезло.
• Боли в груди и подмышечных впадинах.
• Сильно уплотненная грудь с ярким венозным рисунком.
• Болезненная реакция при прикосновениях к опухшим участкам.

Если молодая мама заметила эти симптомы, то при первой возможности необходимо обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу. Он назначит соответствующее лечение, расскажет, как правильно массировать грудь для её выздоровления.

Как проводится процедура

• Сначала практически невесомо поглаживать грудь от основания к соску.
• Поглаживать по спирали в том же направлении. Следует слегка усилить надавливания.
• Массируйте сосок покручивающими движениями.
• От периферии к центру, гладьте грудь по прямой, увеличивая силу надавливания.
• Необходим тщательный массаж — разрабатывайте воспалённые участки молочных желёз, однако избегайте резких болевых прикосновений.
• И, наконец, примите тёплый душ.

Финальной точкой должно стать кормление грудью. Следите, чтобы болезненные участки груди пыли строго под нижней челюстью ребёнка – именно в этом месте происходит активное высасывание молока. После – обязательно сцеживание остатков молока. Так прочистятся закупоренные каналы.

Прием маммолога: как подготовиться

Никакой особой подготовки не требуется, нужна только предварительная запись на прием в подходящую фазу цикла

Важно выбрать удобную одежду, чтобы быстро можно было раздеться и одеться в кабинете врача. Если ранее проводились какие-либо исследования груди и на руках есть результаты анализов, важно взять их с собой

Стоит также зафиксировать все жалобы, возникавшие со стороны груди, а также отметить все препараты, которые принимаются для лечения или профилактики тех или иных патологий

Это может быть важно для диагностики и определения тактики лечения. При записи к врачу в частную клинику можно дополнительно уточнить, что нужно взять на прием к маммологу

От чего происходит застой молока у кормящей мамы?

Застой молока очень неприятная штука. Иногда мама чувствует себя так плохо, что ей сложно ухаживать за малышом.Поэтому лучше знать причины этого болезненного состояния.

Чаще всего они в организации кормлений:— неправильное прикладывание,— деформация соска при сосании,— слишком редкие кормления (одной грудью через 2-3 часа),— гиперлактация (к которой могут привести в том числе дополнительное сцеживание молока),— трещины сосков, при которых корка закрывает протоки,— форсированное введение прикорма,— резкое прекращение грудного вскармливания.

Возможно, причины в уходе за грудью:— продолжительное сдавливание молочной железы (тесное белье, сон на животе),— механические травмы груди (ушиб, например).

Реже застои связаны с работой маминого организма:— особенности жирового обмена (закупорка протока за счёт образования пробки часто выглядит как крохотная белая точка на соске),— болезнь мамы, стресс, переутомление.

Максимально сократить риски поможет консультант по грудному вскармливанию. Он обучит хорошо прикладывать к груди ребенка, покажет разные положения для кормлений

Подскажет, что нужно исправить в организации кормлений и чередовании груди, какие меры предосторожности можно применять при сильном наполнении

Сбалансируйте рацион питания во время кормления и сразу после него

Недоедать во время кормления нельзя. Так вы можете лишить малыша необходимых витаминов и даже спровоцировать появление в молоке токсинов. Ежедневное грудное вскармливание потребует много энергии — примерно 500 ккал в день. «Стоит помнить, что грудное молоко получается из лимфы и крови матери, поэтому все косерванты, красители и стабилизаторы могут попадать в грудное молоко, вызывая негативные реакции (в том числе и кожные) у ребенка, — говорит Евгения Маевская. — Поэтому выстраивать своё питание нужно с минимумом таких продуктов, а лучше исключить. Для плавного снижения веса нужно снизить калорийность примерно на 300-350 ккал от исходного, учитывая, что с грудным молоком у женщины выделяется до 40 г жира в сутки и тогда процесс снижения веса не заставит себя ждать».

Вот несколько общих рекомендаций по питанию от Евгении Маевской:

Необходимо, включать в рацион белки, жиры и углеводы, а также клетчатка виде некрахмалистых овощей (порядка 400 г);
Не нужно голодать;
Важно пить достаточное количество жидкости (примерно 1,8-2,0 л с учетом воды и других напитков);
Ограничить количество простых углеводов за счёт сладостей и выпечки (содержат много жира и сахара);
Оставить природные сахара в виде фруктов (порядка 250-300 г);
Дополнительно принимать профилактические дозы витамина Д;
Допустимо принимать йода, железо, кальций и поливитамины, но только после консультации врача.

Также помните, что питание кормящей мамы должно быть дробным — 4-5 раз в день. Необходимо питаться правильно! В рацион питания должны входить полноценные белки (нежирное мясо, рыба), продукты, богатые кальцием (например, нежирный сыр 10–17%), фрукты и овощи. Исключите наваристые мясные бульоны, уху и борщи: в них много экстрактивных веществ, которые медленно перевариваются и тем самым осложняют восстановление организма.

Ешьте маленькими порциями каждые два-три часа — так вам будет легче не срываться на переедание.

Какие болезни лечит маммолог?

Маммология специализируется на диагностике и лечении ограниченного перечня патологий, поражающих ткани молочной железы:

• Лактостаз – это застой грудного молока в протоках молочной железы, который развивается в период лактации. Чаще всего с этим явлением сталкиваются молодые мамы после первых родов. Проявляется застой формированием болезненного уплотнения в груди, которое не исчезает в течение суток. Своевременное обращение к маммологу предполагает осмотр пациентки. Врач дает рекомендации по правильному прикладыванию малыша к груди, самомассажу, самостоятельному сцеживанию. Если женщина не обращается к врачу, высок риск перехода лактостаза в мастит.
• Мастит – это воспаление тканей молочной железы. Этому заболеванию особенно подвержены женщины в период грудного вскармливания. Однако в некоторых случаях мастит может поражать представителей обоих полов, вне зависимости от беременности и родов. От воспаления может страдать как одна, так и обе груди. Причиной мастита становятся инфекционные возбудители, которые могут попадать в ткани молочных желез через соски, раны на поверхности груди, с током крови и лимфы. Особенно опасен мастит при наличии сопутствующих факторов – ослабление иммунитета, гормональные сбои, переохлаждения, травмы груди. Основной метод лечения воспаления тканей молочной железы — антибиотикотерапия, направленная на устранение патогенной микрофлоры. Если патология выявлена на поздней стадии, когда в тканях сформирован гнойный очаг, показано его хирургическое вскрытие.
• Мастопатия – эта патология проявляется разрастанием соединительных и железистых тканей груди. Это разрастание сопровождается формированием кист, прощупывающихся как уплотнения молочной железы. Причины мастопатии могут быть различными – гормональный сбой, гинекологические заболевания, травмы. Чаще всего заболевание поражает женщин репродуктивного возраста. Если установлена гормональная причина мастопатии, пациентке назначается гормонотерапия. Узловые формы патологии лечат хирургическим путем. Маммологи отмечают также риск озлокачествления узлов при отсутствии своевременной диагностики и лечения.
• Галакторея – эта патология проявляется выделением молока или молозива, не связанного с периодом естественной лактации. В редких случаях галакторея может встречаться даже у мужчин. Наиболее вероятная причина появления патологических выделений из сосков – повышение секреции гормона пролактина. В связи  с этим лечение патологии должно быть направлено на нормализацию уровня пролактина в организме пациента. Достигается это посредством приема специальных препаратов, тормозящих секрецию в гипофизе.
• Киста молочной железы – это образование в груди, представляющее собой фиброзную капсулу, заполненную жидким содержимым. Образуется киста в результате расширения протока железы и заполнения полости секретом. Со временем вокруг расширенного протока образуется фиброзная оболочка. Этот процесс чаще всего происходит на фоне гормонального дисбаланса. Наиболее распространенные осложнения кисты – это воспаления и нагноения кистозной полости. Трансформация кистозных образований в рак отмечается редко, однако этот процесс повышает риск развития онкологии груди. Лечение патологии предполагает нормализацию гормонального фона. Для удаления кисты проводится процедура откачивания жидкости из капсулы с последующим введением в молочную железу специальных препаратов, способствующих рассасыванию фиброзной ткани. В редких случаях применяется хирургическое удаление кисты.
• Рак молочной железы – рак груди занимает второе место по распространенности онкологий во всем мире. По мере формирования и роста раковая опухоль проникает в ткани железы, а также может давать метастазы в другие органы. Маммологи называют множество факторов, которые могут стать причиной возникновения раковых опухолей груди. Ранняя диагностика рака позволяет эффективно бороться с болезнью, сохранить орган, предотвратить формирование метастаз.

Лактостаз: когда молока слишком много

Мало молока – плохо, чрезмерно много – тоже не слишком хорошо. Когда молока в избытке, а ребенок при этом не съедает всю порцию, приготовленную маминым организмом, молоко может переполнить молочную железу или отдельные ее участки и вызвать появление такого серьезного нарушения как лактостаз.

К сожалению, лактостаз возникает у 90% кормящих мам хотя бы 1-2 раза за период грудного вскармливания, особенно в самом его начале.

Его признаки:

• уплотнение в груди;
• болезненные ощущения;
• боль от прикосновения.

Женщина может чувствовать общее сильное недомогание. В этом случае ее беспокоят: ломота в суставах, озноб, тремор рук – настоящее «гриппозное» состояние, сопровождающееся высокой температурой – 38-390.

Не торопитесь в зал — гуляйте на свежем воздухе

Не стоит сразу пытаться сделать все то, что вы могли раньше делать в фитнес-клубе. В первое время просто дольше гуляйте с малышом на свежем воздухе. Начинайте с 20 минут в день, затем увеличивайте время прогулок и темп ходьбы. Двадцать минут бодрой прогулки с коляской сжигают около 150 ккал. «Прогулки обязательны как для малыша, так и для мамы — ходьба, являясь самым естественным и безопасным видом кардио-нагрузок, будет способствовать улучшению лимфотока и циркуляции крови, способствовать насыщению тканей кислородом, постепенно приводить мышцы в тонус», — добавляет эксперт направления групповых программ.

Как проверить грудь при наличии жалоб

Если женщина или гинеколог при осмотре обнаружили уплотнение, диффузные образования или болезненность, необходим внеплановый прием. Его также рекомендуют проводить в первую фазу цикла. При острых состояниях (признаки воспаления, резкая боль), в том числе на фоне лактации, возможно посещение врача в любой день.

Отдельный вопрос – на какой день проверяют молочные железы у женщин, вступивших в менопаузу. Если месячные уже прекратились, проводить осмотр можно в любой день, самообследование груди в домашних условиях лучше осуществлять каждый месяц, в один и тот же день, например, 1 числа.

Итоги

Чтобы сохранить свое здоровье в норме, а кормление стало комфортным не только для ребёнка, но и матери, необходимо придерживаться следующих правил:

• Забудьте о горячем душе и тем более ванне. Избегайте перегрева молочных желёз.
• Нельзя ограничивать питьевой режим.
• Обязательно сбалансированное питание, насыщенное витаминами группы В (железо) и С.
• Ни в коем случае не прекращать кормить грудью, даже если появились симптомы застоя молока.
• Ежедневный массаж плечевого отдела и грудных желёз расслабит напряженные за день мышцы.

И, конечно, своевременно обращайтесь в больницу для обследования, даже если повод для беспокойства кажется минимальным. Акушеры-гинекологи обязательно расскажут и покажут, как правильно массажировать грудь кормящим мамам.