Правила сбора мочи у ребёнка

Важные нюансы и предупреждение ошибок

Одновременно с отучением от пелёнки нужно принимать меры для улучшения сна ребёнка. Это позволит минимизировать возможный стресс. Конкретные рекомендации будут следующими:

1. Вечером обязательно гулять с малышом, чтобы перед сном его организм насытился кислородом.
2. При обязательном вечернем купании в ванночку можно добавить несколько капель эфирного масла пихты или сосны (если, конечно, у крохи нет на него аллергии). Это благотворно повлияет на сон.

В ванночку перед сном можно добавить расслабляющие эфирные масла хвойных деревьев — сон малыша будет более крепким

В кроватке внимания малыша можно отвлечь светящимся ночником, и ребёнок забудет про пелёнку

Кроме того, не нужно отучать малыша от пелёнки во время болезни или просто недомогания (например, когда ребёнка беспокоят колики), стрессовой ситуации (переезд на новую квартиру).

Повышенная утомляемость. Ребенок быстро устает

В большинстве случаев повышенная утомляемость и истощаемость нервной системы ребенка имеет вполне определенные причины и довольно просто поддается коррекции или лечению. 

Очень важно понять и найти причины, почему формируется усталость. Лечение должно точно попасть в причину проблемы

К сожалению, мы часто видим обратные примеры. Например, ребенок устает из-за хронической инфекции, а его водят к психологу и «исправляют поведение», или, например, причина утомляемости связана с гормональным фоном, а его отправляют к психиатру и назначают ненужные в этом случае лекарственные препараты. Возможна обратная ситуация, у ребенка нет никаких особенных проблем со здоровьем, а есть лишь психологические проблемы, которые приводят к утомляемости. Необходимо четко понять причину того, что происходит, и только тогда лечение принесет желаемый результат.

Резкое переключение ребенка от активных и динамичных игр до полного упадка сил, при котором ребенок может заснуть за одну минуту, является нормой для детей от двух до пяти лет. В этом возрасте это будет абсолютно нормальной усталостью с последующим переходом в активность.

Повышенная утомляемость должна Вас насторожить, если:

1. Ребенок настолько устает, что не может сосредоточиться, отстает от сверстников в обучаемости и освоении новых навыков;
2. Ребенок не может уснуть или просыпается по ночам, днем ощущает сонливость;
3. Утром ребенок просыпается уставшим, трудно включается, отказывается от завтрака;
4. Ребенок часто болеет простудными заболеваниями;
5. Вы отмечаете продолжительную (более 2х недель) общую вялость у ребенка, темные круги под глазами и бледность, спад настроения;
6. Ребенок большую часть времени пребывает в негативном настроении, обижается и плачет без объективных на то причин;
7. Появляется сонливость,  и безразличие к прежде любимым занятиям;
8. Ребенок жалуется на головную боль или головокружение;
9. Ребенок теряет моторную ловкость, , часто меняет позы при чтении или выполнении домашних заданий;
10. Ребенок жалуется на усталость и/или  боль в ног.

Повышенная утомляемость, в основном, связана с тем, что нервная система ребенка не может достаточно долго поддерживать возбуждение для обеспечения повседневных задач, включая обучение, освоение навыков, речи и так далее.

Утомляемому ребенку трудно удерживать внимание на чем-то одном, оно начинает рассеиваться, в результате чего ребенок сопротивляется обучению, которое оказывается для него слишком трудным. Ситуация перерастает в конфликты, а причина тому – повышенная утомляемость

1. Истощение нервной системы ребенка из-за длительного стресса, т.е. «застревании» организма в состоянии подготовки к ответу на опасность. Реакция стресса создана природой как кратковременная; она приходит к быстрой реализации и выходу из стресса. Но если вдруг стрессорная готовность в организме ребенка становится долговременной, нервная система постепенно истощается. Таким образом, происходит истощение мозга и, как следствие, быстрая утомляемость.
2. . Нормальный здоровый сон состоит из четырех стадий, из них самые глубокие и важные – это 3я и 4я. При дефиците глубоких стадий сна нервное истощение наступает довольно быстро. Частые варианты недосыпания у детей: ребенок имеет нормальную продолжительность сна, но при этом спит поверхностно, ребенок спит с пробуждениями, ребенок имеет укороченный сон (долго засыпает или слишком рано просыпается). Некоторые проблемы сна выясняются, если сделать ночной ЭЭГ мониторинг.
3. Наличие повышенного внутричерепного давления, когда мозг испытывает давление излишним  количеством цереброспинальной жидкости и не может долго находиться в состоянии возбуждения.
4. Хронические заболевания, и очень часто это нарушение обмена веществ, инфекции (аденоиды, хронический тонзиллит), снижение функции щитовидной железы или другой эндокринный дисбаланс. Хронические инфекции могут быть связаны с вирусом герпеса, стрептококками, которые очень часто вызывают такую хроническую усталость. В этом случае мы предложим Вам привести в порядок иммунитет ребенка, заниматься лечением инфекций и тогда здоровье нервной системы ребенка восстановится.

Метод положительного примера

Суть метода заключается в использовании в качестве положительного примера поведения детей, обычно старшего возраста, которые уже обходятся без подгузников и самостоятельно ходят в туалет. Это могут быть знакомые ребята, друзья, сёстры или братья. Малышу необходимо объяснить, что эти дети поступают правильно. Стремление к подражанию и похвале может стать мотивацией для ребёнка отказаться от памперсов и самостоятельно использовать горшок.

Ускорит процесс отучения от подгузников детский садик. В обществе других ребят, включая пример старших детей, ребёнок быстрее научится ходить в туалет.

Как определить оптимальное время для отучения от подгузника

Существует ряд признаков, по которым можно определить, что ребёнка пора приучать проситься в туалет и ему будет легче отучаться от памперсов:

В период, когда у малыша выработался устойчивый режим и его испражнения происходят примерно в одно и то же время, к примеру, после еды и сна.
Ребёнок начинает делать попытки самостоятельно снимать трусики или штанишки.
Криком, плачем или другими действиями пытается привлечь к себе внимание, показать, что он мокрый или ощущает дискомфорт в использованном подгузнике.
Периоды между детскими испражнениями составляют не менее 2 часов.
Малыш начинает распознавать предметы, различать части тела, узнаёт их названия.

Перед тем, как отучить ребёнка от подгузников, надо ознакомить его с горшком, разъяснить ему для чего этот предмет. Следует также научить малыша произносить простейшие фразы, например, «пи-пи» или «ка-ка», которыми он сможет дать понять, что хочет в туалет. Далее рассмотрим несколько методов, как отучить ребёнка от памперсов.

Чем вредно долгое ношение памперсов?

Несмотря на всё удобство одноразовых подгузников, настаёт время, когда малыша приходится от них отучать. Особенно это касается тех детей, которые поступают в детский сад. В некоторых дошкольных учреждениях малышей не берут в ясельную группу (с 1,5 лет), если они днём не могут обходиться без памперса.

Родители должны понимать важность этого процесса, так как отказ от применения подгузников является необходимым этапом для приучения крохи к горшку. Почему ещё необходимо отучать ребёнка от памперсов, если он уже явно вырос из допустимого возраста?

Почему ещё необходимо отучать ребёнка от памперсов, если он уже явно вырос из допустимого возраста?

Трудности с приучением к горшку.

Ребёнок, привыкший писать и какать в памперс, не осознаёт необходимости делать это в какое-то другое место. Если малыш находится в подгузнике постоянно, вероятность приучить его проситься на горшок очень низкая.

Отставание в развитии естественных навыков.

Примерно к 2 годам ребёнок начинает понимать свои потребности и может успешно их контролировать. Внимательные мамы замечают признаки, подаваемые ребёнком, который хочет сходить в туалет. Это может быть сжимание ножек, застывшая поза (на несколько секунд) или звуки, которые ребёнок обычно издаёт в этот момент. Если малыш способен жестами показывать, что хочет писать или сходить «по-большому», от использования памперсов необходимо отказываться.

Нарушение гигиенических норм.

Моча содержит большое количество бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Подросший ребёнок (1,5-2 года) писает много, поэтому по правилам гигиены подгузник следует менять после каждого опорожнения мочевого пузыря. Не все родители соблюдают эти нормы, что чревато развитием инфекционных процессов.

Опрелости и сыпь.

Отсутствие воздуха и постоянный контакт с мочой могут привести к появлению опрелостей и сыпи. Чаще всего такие явления наблюдаются у детей старше 3 лет, использующих памперс в течение длительного промежутка времени (например, ночного сна).

Не менее важен и психологический момент. Ребёнок старше 2,5-3 лет, который носит подгузник на прогулку, может стать объектом насмешек со стороны сверстников. Дети тяжело переносят подобное отношение, поэтому с отучением от памперсов затягивать не стоит.

Когда отучать от памперсов?

Пару — тройку десятилетий назад было принято как можно скорее приучать ребёнка к горшку и, соответственно, отлучать от марлевых подгузников. Если кроха старше 6 месяцев ещё не присаживался на ночную вазу, окружающие могли подумать, что родители безответственно подходят к вопросам воспитания.

Однако в столь юном возраста формируется лишь безусловный рефлекс, связанный с высаживанием детей, сопровождающимся характерными звуками: «пи-пи-пи» и «а-а-а-а».

Специалисты не советуют начинать отучение от памперсов, если ребёнку ещё не исполнилось полутора лет.

Во-первых, в полуторагодовалом возрасте привить нужные навыки будет гораздо проще. Во-вторых, с 18 месяцев у малышей формируется обдуманное «горшёчное» поведение.

Маме стоит обратить внимание на следующие показатели:

• у ребёнка выработался определённый режим посещения туалета. То есть малыш писает и какает, например, после пробуждения, прогулки, приёма пищи;
• 2 — 3 часа подгузник остаётся сухим;
• малыш пытается стянуть подгузник, чтобы сходить на горшок;
• ребёнок умеет самостоятельно стягивать трусики и штанишки;
• он понимает смысл фразы «сходить на горшок»;
• старается знаками или словами показать, что хочет в туалет.

Таким образом, именно наличие этих признаков психологической и физиологической готовности к осознанному процессу опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря должны послужить сигналом к началу отучения от подгузников.

Если же мама до сих пор не может решить, когда всё же отказаться от использования памперсов, следует проконсультироваться со специалистом, который развеет все сомнения и даст ценные рекомендации.

В каком возрасте ребёнок готов обходиться без подгузника?

Некоторые дети готовы обходиться без памперсов уже к годовалому возрасту, но большинство малышей начинают осознанно проситься на горшок и подавать сигналы о желании справить нужду к 1,5-2 годам.

Педиатры считают допустимым нахождение ребёнка в подгузнике до 3 лет, но лучше всё-таки не тянуть до этого периода, так как малыш может заупрямиться, и не захочет расставаться с привычным аксессуаром.

Не существует единых рекомендаций относительно возраста, в котором ребёнка можно отучать от ношения памперсов. Родители всегда должны ориентироваться на индивидуальные особенности развития крохи. Если проявить немного терпения и внимания, можно быстро заметить признаки готовности малыша обходиться без подгузников.

Как понять, что ребёнок готов к отучению от памперса?

• Подгузник остаётся сухим в течение нескольких часов подряд.
• Ребёнок писает и какает с определённой периодичностью (например, через каждые 2-3 часа, или после обеда, сна и т. д.).
• Ребёнок умеет снимать/надевать штанишки и колготки.
• Появляются характерные жесты и звуки, сигнализирующие о том, что ребёнок пописал либо собирается это сделать.
• Малыш знает, как называются части тела, и понимает обращённую к нему речь.

Если хотя бы напротив 3 пунктов из перечисленных мама может поставить плюсик, значит, ребёнок готов к приучению спать и ходить без подгузника.

Классификация заболевания

Существует четыре основных вида потницы, которые отличаются между собой характером сыпи, продолжительностью развития и тяжестью проявления симптоматики:

• Кристаллическая. Сопровождается развитием пузырьковой сыпи, которая чаще всего проявляется на голове, за ушами, на шее. Возможна и другая локализация высыпаний. Спустя 2-3 дня после появления пузырьки подсыхают и начинают шелушиться. Так как раздражение не сопровождается воспалением или инфекцией, кристаллическая форма является самой простой и безобидной.
• Красная. Более сложный вид, при котором пот воздействует на кожу более длительное время и, соответственно, вызывает более сильное раздражение. Сыпь в виде небольших воспаленных бугорков провоцирует небольшой отек и сопровождается зудом, жжением, дискомфортом. Длится около двух недель.
• Белая потница, или везикулопустулез. При таком типе на коже появляются пузырьки с беловатым или желтоватым заполнением. Когда пузырек лопается, после него остается светлый налет. Наличие окраса в пузырьковой жидкости говорит о том, что к высыпаниям присоединилась инфекция, зачастую – стафилококковая.
• Глубокая. В большинстве случаев потница вызывает только поверхностное поражение кожного покрова. При глубокой форме патологии страдают глубинные слои кожи. Болезнь сопровождается волдырями, наполненными светлым содержимым, которые рассасываются или самопроизвольно лопаются.

Гиперактивный ребенок и неусидчивый ребенок. Повышенная возбудимость у ребенка

Симптомы и причины. Гиперактивный ребенок не может долго сидеть и выполнять работу, связанную со статичным положением тела, часто громко кричит и бурно выражает эмоции, имеет дефицит внимания, не дающий ему сосредоточиться на чем-то одном, вынужден разряжать накопившееся напряжение через двигательную активность. Т.е., в нервной системе ребенка возбуждение существенно доминирует над торможением. Опасность повышенной возбудимости – в снижении обучаемости и, как следствие, отставании ребенка от сверстников в развитии.

Здесь важно понять источник повышенной возбудимости и неусидчивости. Поэтому первое, что мы Вам предложим – выяснить причину происходящего. Основных варианта три:

Это нормальный природный темперамент Вашего ребенка и вмешательства психиатра или врача не требуется. Ребенок при этом психически здоров и психологически благополучен. В этом случае мы дадим Вам несколько рекомендаций, и Вам с ребенком станет заметно комфортнее.

Имеется какая-либо психологическая проблема, повышающая у ребенка уровень эмоций, тревоги или агрессии, например. Эмоция требует выхода (разрядки, реализации), отсюда повышенная возбудимость и неусидчивость. Ребенок при этом психически здоров и в каком-либо медицинском лечении не нуждается. Такого рода психологические проблемы довольно легко диагностируются в ходе беседы с ребенком и родителями, а затем мягко корректируются.

Повышенная возбудимость и неусидчивость является следствием медицинской проблемы. Речь может идти, например, о повышении внутричерепного давления, хроническом воспалении где-либо (аденоиды, миндалины), нейровоспаление, последствиях родовой гипоксии или травмы, детском неврозе, скрытой форме эпилепсии.  Так же встречаются в нашей практике и более серьезные проблемы, как аутистическое расстройство и детская шизофрения

В этом случае очень важно найти истинную причину происходящего, и только тогда лечение будет работать эффективно и безопасно.

Гипервозбудимость, неусидчивость и гиперактивность как особенности характера. Если говорить про повышенную возбудимость и неусидчивость, как характерологические  особенности, такое возможно, если ребенок экстравертивен и темпераментен от природы. Либо ребенок может копировать такой стиль поведения у кого-то из членов семьи. Но мы можем говорить о норме только в том случае, если это вид гиперактивности не приводит к нарушению здоровья  и если ребенок не возбуждается настолько, что перестает нормально спать, начинает часто болеть или отстает в общем развитии.  Имея сильную расторможенность и возбудимость, ребенок не может сосредоточиться и освоить навыки, которые ему полагается освоить по возрасту.

Тест на гиперактивность

Дефицит активного внимания:1.Не может сосредоточиться на чем-то одном, трудно удерживать внимание;2.Может забыть то, что ему поручили или о чем попросили;3.Любит начинать новое занятие, но не может доделать его до конца;4.Не может четко организовать свою деятельность и соблюдать распорядок;5.Трудно соблюдать порядок, может растерять все свои вещи;6.Не любит монотонных заданий, требующих умственных усилий и внимания;7.Может забыть то, что ему поручили или о чем попросили;6. Не сразу реагирует, когда к нему обращаются

Двигательная расторможенность:1.Часто беспокойно двигается (бегает, прыгает, залезает куда-то, ерзает на стуле и за столом);2.Долго засыпает и плохо спит, может часто просыпаться4. Любит много и безудержно говорить.

Импульсивность:1.Слабый контроль своего поведения;2.Не может регулировать свои действия и чаще всего не следует правилам;3.Плохо сосредоточивает внимание;4.Не может дожидаться окончания чего-либо или вознаграждения;5.Нет точной линии поведения, сильная вариативность в результатах и состояниях;6.Может начать отвечать, не дослушав вопроса;7.Часто вмешивается в чужой разговор и прерывает его;8. Не умеет ждать, может побежать, не дождавшись старта

Если Вы нашли хотя бы шесть из перечисленных признаков у ребенка в возрасте до 7 лет, можно предположить, что существует склонность к гиперактивности. Но точный диагноз может поставить только специалист.С чего начать и к кому обращаться с излишне возбудимым ребенком?

«11 ужасных дней и ночей»

Во вторник после обеда Сергея экстренно увезли в реанимационное отделение. Там он провел самые долгие и жуткие часы своего пребывания в больнице — 11 дней.

Коронавирус. Пандемия. Врач.

CC0

Сергей Подоленко,
пациент ковидного госпиталя:

После того,как мужчина пошел на поправку,он вернулся в палату. Сергей до сих пор находится там «с трубочкой в носу», зависимый от кислорода.

Сергей Подоленко,
пациент ковидного госпиталя:

Как оказалось,супругу Сергея болезнь тоже не обошла стороной. Но женщине повезло больше — ей позволили проходить лечение на дому,так как подтвержденные пневмония и ковид протекали в более легкой форме.

После курса лечения,по словам пациента,повторный тест показал отрицательный результат. Но женщина до сих пор чувствует слабость,началось осложнение на уши.

На что обращает внимание врач при осмотре ребенка с жалобами на ночной энурез?

Отставание в физическом развитии или артериальная гипертензия  — возможна болезнь почек

Увеличение небных миндалин или «аденоидное лицо» — возможны апноэ во сне

Влажное нижнее белье — признак дневного недержания мочи

Расчесы вокруг ануса или раздражение вульвы — возможны острицы

Обнаружение при ощупывании живота большого количества каловых масс, испачканное калом нижнее белье — явный признак хронических запоров

Аномалии при осмотре нижней части спины и области крестца  — необычные ямки, пучки густых волос и тому подобное могут быть признаками скрытой патологии спинного мозга.

Признаки увеличенного мочевого пузыря даже после мочеиспускания, определяемые врачом при ощупывании или постукивании

Причины энуреза

В каждом конкретном случае ночной энурез у ребенка объясняется, как правило, не одной какой-то причиной, а сразу комплексом факторов. Это, прежде всего:

• задержка развития структур головного мозга, контролирующих мочеиспускание;
• недостаток антидиуретического гормона (АДГ). Под воздействием данного гормона почки снижают содержание воды в моче в ночное время, в результате ночью мочи вырабатывается меньше. Если гормона вырабатывается недостаточно, у ребенка ночью происходит переполнение мочевого пузыря;
• нарушения сна. Если ребенок спит слишком крепко, он просто не может проснуться, когда ему нужно в туалет. Такого ребенка сложно разбудить, в момент внезапного пробуждения он может испытывать необоснованный страх, нарушение ориентации в пространстве, двигательное перевозбуждение. Энурез нередко сопровождается сноговорением или хождением во сне;
• заболевания мочевой системы и половых органов (пиелонефриты, циститы и т.д.). Симптомом подобных заболеваний являются более частые позывы в туалет. Вообще, для детей, страдающих энурезом, характерно снижение критического объема мочи: они способны удерживать без мочеиспускания меньшее количество мочи, чем их сверстники;
• глистные инвазии. Острицы могут заползать в уретру (у девочек), раздражая слизистую и вызывая мочеиспускание;
• неврологические расстройства и стрессы. Нервное напряжение, испытываемое ребенком, может стать причиной неконтролируемого ночного мочеиспускания. Дети так часто реагируют на конфликты в семье, развод родителей, потерю близких, проблемы в школе. В некоторых случаях энурез является одним из проявлений повышенной возбудимости нервной системы, которая, в свою очередь, может быть следствием родовой травмы;
• эндокринные нарушения. В этом случае у ребенка, кроме энуреза, могут наблюдаться избыточный вес, потливость, отеки, склонность к аллергии;
• аденоиды (разрастания носоглоточной миндалины). При аденоидах мозговой центр, отвечающий за мочеиспускание не получает необходимого количества кислорода, что вызывает его расстройство.

Ночь без подгузника

Когда малыш отучен от памперсов в дневное время, нужно отучать его от ночного.

1. Не нужно торопиться. Отучение должно быть постепенное, так же, как и в дневное время.
2. Не настаивайте, если ребенок показывает, что не хочет отучаться. Отложите на пару дней, потом попробуйте снова.
3. Перед сном не давайте ребенку много воды или сока.
4. Перед сном, усаживайте малыша на горшок.
5. Оставляйте первое время ночник в комнате и свет в туалете, если горшок там, если малыш уже самостоятельно ходит в туалет, то давайте ему возможность не бояться это делать, когда вокруг темно.
6. Независимо от того, описался ребенок с утра или нет, сажайте его на горшок.
7. Если он просыпается сухим хвалите его и объясняйте за что хвалите.

Если же ничего не меняется, и он ночью писается в пеленки. Подождите с отучением. Не стоит переживать. Используйте памперс ночью, пока он по утрам не будет сухим.

Что такое ночной энурез?

Энурез — интермиттирующее недержание мочи. 

Ночной энурез — состояние, когда недержание происходит в ночные часы, во время сна. 

Ночное недержание намного чаще встречается, чем дневное.

Чтобы не ставить ненужные диагнозы малышам, которые в силу возраста и так не способны контролировать мочеиспускание во время сна (днем это делать научиться проще), врачи выбрали возрастную границу в пять лет.

До пяти лет недержание мочи ночью не требует врачебного внимания — просто ждем созревания контроля за мочевым пузырем.

Надо признать, что граница несколько условная. 

У детей старше пяти лет ночное недержание тоже встречается часто.

Приведу пример:

По мировой статистике частота  ночного недержания в 5 лет  – 15 %, в 6 лет — 13 % (не сильно меньше), в 7 лет  – 10 %.

Что дальше происходить с контролем мочевого пузыря во сне по мере взросления?

Очень типично — самопроизвольное исчезновение проблемы.

С каждым годом около 15% детей с ночным энурезом приходят к сухим ночам.

В 12 — 14 лет  недержание по ночам остается лишь у  2-3% детей, в 15 лет — у 1-2%.

Снова вернемся к терминологии.

Методика отказа от памперсов для детей до полутора-двух лет

У полугодовалого малыша со сложившимся режимом дня легко отслеживаются временные интервалы, когда ему требуется сходить в туалет. Если внимательно относиться к поведению малыша, можно приучить его «делать свои дела» в горшочек. Высаживайте его перед кормлением, а также после сна, если он проснулся сухим. Ребенок в возрасте до года еще не контролирует свои позывы, но на уровне рефлексов быстро усваивает предназначение горшка.

С года можно отказаться от ношения памперсов днем, во время бодрствования. Первое время придется внимательно следить за поведением ребенка и вовремя высаживать на горшочек, потом – регулярно напоминать, чтобы малыш сам сходил в туалет. Исключение – прогулки и дневной сон. Со временем ребенок станет хорошо контролировать позывы и сможет обходиться без горшка по 1-2,5 часа кряду.

Перед сном и прогулкой обязательно предлагайте ребенку сходить в туалет. Когда малыш стабильно будет просыпаться или возвращаться с улицы сухим, можно будет безболезненно отказаться от использования подгузников днем.

Одновременно с этим (или немного позже) ребенок дозревает и от отказа от памперса, надеваемого на ночь. Но будьте готовы первое время вставать среди ночи или с утра пораньше, чтобы высадить на горшок малыша, проснувшегося от физиологических позывов. Данная методика позволяет ребенку к двум годам уверенно пользоваться горшком и обойтись без стрессов от отказа от памперсов.

Разовое ношение подгузников-трусиков (в дальней поездке, при визите в поликлинику и т.д.) уже не повлияет на сформировавшийся навык, но поможет избежать конфуза в непривычной для малыша ситуации.