Пренатальная (дородовая) диагностика врожденной патологии плода

Содержание:

Самые опасные недели беременности

Критические недели беременности связаны не только с физиологическими и внешними факторами, но и с психологическим состоянием женщины. Если в анамнезе беременной присутствуют одно или несколько самопроизвольных прерываний беременности, период, в которое они происходили, считается опасным и для данного вынашивания. Независимо от вызывавших выкидыш причин (замирание развития эмбриона, внематочная беременность и др.), женщина подсознательно боится повторения той ситуации, испытывает серьезный стресс. В ряде случаев на этот период рекомендуется госпитализация.

Небольшой риск для некоторых женщин представляют собой моменты предполагаемых менструаций, то есть время, в которые ежемесячные кровотечения происходили во время зачатия. При нормальном течении беременности и отсутствии патологий на гормональном уровне в такие дни необходимо соблюдать спокойствие и рекомендованный врачом режим питания и отдыха.

Опасные недели во втором триместре

Стоит четко понимать, какие недели беременности самые опасные во втором триместре. С восемнадцатой по двадцать вторую недели происходит активный рост матки и плода. И, соответственно, увеличивается риск самопроизвольного прекращения беременности.

Существуют три основных проблемы, вызывающие прекращение развития плода:

  1. Урогенитальные инфекции: токсоплазмоз, хламидиоз, вирус герпеса и тому подобное. Данные заболевания способны вызывать патологии развития плода, а также нарушать процесс формирования плаценты, что чревато преждевременным излитием околоплодных вод.
  2. Ускоренный рост матки способен вскрывать уже существующие проблемы. Например, в случае низкого прикрепления плаценты.
  3. Истмико-цервикальная недостаточность – неспособность шейки матки удерживать плод непосредственно в полости матки. С течением времени, масса ребенка только увеличивается, и под действием силы тяжести цервикальный канал раскрывается и происходит прерывание процесса вынашивания. В нормальном состоянии шейка не пропускает плодное яйцо наружу и не пропускает в матку никакие посторонние микроорганизмы.

Все три состояния можно скорректировать при своевременном определении патологии.

Важно! Инфекции, передающиеся половым путем, можно купировать даже во время вынашивания. Существуют препараты, которые не влияют на правильное формирование ребенка.. Место прикрепления плаценты отслеживается во время ультразвукового исследования и, в случае необходимости, наблюдается в условиях стационара

Место прикрепления плаценты отслеживается во время ультразвукового исследования и, в случае необходимости, наблюдается в условиях стационара.

Патологии шейки матки исправляются местным наложением швов. Это делается под местным наркозом и не представляет никакой опасности ни для женщины, ни для плода. Непосредственно перед родоразрешением происходит снятие швов.

Важно понимать, что опасные периоды беременности по неделям выделяются не с целью устрашения женщины, а для того, чтобы предупредить о возможных рисках. Своевременное обращение к врачу может решить большинство проблем

Причины

Причины возникновения раннего токсикоза до сих пор точно не установлены и по этому поводу существует множество теорий (гормональная, неврогенная, рефлекторная, аллергическая и прочие). Основный механизм данного состояния объясняется функциональными нарушениями центральной нервной системы на происходящие изменения внутренних органов. То есть в ответ на гормональную перестройку в организме в период беременности возникают нарушения пищеварительного тракта. Усугубляют данные нарушения и психоэмоциональное состояние женщины. Ранний токсикоз призван защитить плод от вредных веществ, содержащихся в пище.

Угроза прерывания беременности может быть обусловлена многочисленными факторами:

  • генетические патологии эмбриона;
  • гормональные нарушения у женщины;
  • воздействие вредных факторов окружающей среды;
  • обострение хронических экстрагенитальных заболеваний;
  • прием некоторых лекарств;
  • гинекологическая патология;
  • инфекции, в том числе и половые;
  • стрессы;
  • иммунные нарушения.

Острым респираторным инфекциям женщина наиболее подвержена в первом триместре беременности. Это связано, во-первых, с гормональными изменениями, а, во-вторых, с подавлением иммунитета беременной, что направлено на предотвращение отторжение эмбриона организмом.

Почему при угрозе прерывания беременности, угрозе преждевременных родов НЕОБХОДИМО ЛЕЖАТЬ?

Матка представляет собой мышечный орган, состоящий из разнонаправленных мышечных волокон, составляющих единую мышцу.

Таким образом, шейка матки и тело матки являются единой мышцой. Охранительное повышение тонуса ( ЗАЩИТНЫЙ СПАЗМ ) шейки предохраняет матку от раскрытия и одновременно за счет болезненного ощущения ПОЗВОЛЯЕТ женщине ОСОЗНАТЬ неправильность совершенных (или совершаемых) ею действий.

ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ позволяет значительно уменьшить нагрузку на шейку матки и, в большинстве случаев, способствует естественной нормализации тонуса матки.

Аналогичное действие оказывает прием лекарственных средств, направленных на снижение тонуса матки.

Однако при переходе в вертикальное положение расслабленная лекарственным средством шейка матки не может полноценно выполнять удерживающую функцию!

РИСК ВЫКИДЫША (преждевременных родов) при нахождении тела в вертикальном положении на фоне приема лекарственных средств, расслабляющих матку, резко ВОЗРАСТАЕТ.

ТОЛЬКО ЛЕЖАТЬ! И строго выполнять рекомендации Вашего врача!

Охранительное ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА матки — это естественная ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ, направленная на сохранение потомства. Необходимо ЛЕЖАТЬ!

Третий опасный период

Опасные недели для развития зародыша также приходятся на конец первого триместра (8-12 недели), прежде всего из-за активного развития плаценты в это время. Любые негативные факторы могут вызывать нарушения ее формирования и возникновения аномалий развития, что может приводить к замиранию беременности или ее самопроизвольному прерыванию.

Наиболее частыми причинами выкидышей в данный период становятся гормональные нарушения:

  1. Нарушения функционирования щитовидной железы;
  2. Уменьшение количества вырабатываемого в организме прогестерона;
  3. Увеличение количества мужских половых гормонов, что приводит к снижению эстрогенов.

Лечение и профилактика

Предупредить заболевание проще, чем лечить, поэтому профилактика угрозы прерывания, простудных инфекций и токсикоза должна начинаться еще на этапе планирования беременности.

Не позднее 3-х месяцев до зачатия женщине необходимо сделать профилактические прививки от гриппа, поменять режим дня и питания, начать принимать поливитамины и фолиевую кислоту. Кроме того, будущая мать должна обследоваться и пролечить хроническую экстрагенитальную патологию и инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение токсикоза

Лечение токсикоза начинается с соблюдения диеты (дробное питание небольшими порциями, исключить острые, жареные и жирные блюда, увеличить количество свежих овощей и фруктов), первый перекус для предотвращения тошноты должен происходить в постели (крекеры, сухофрукты). Беременной следует носить с собой бутылку воды с лимонным соком и фрукты, сухарики или орешки для внеочередного перекуса.

Обязателен полноценный ночной отдых не менее 8 часов и послеобеденный сон, прогулки в лесопарковой зоне, исключение стрессов и любых вредных факторов окружающей среды, в том числе и производственных вредностей.

Из лекарственных препаратов рекомендуется прием хофитола (изготовлен из экстракта полевого артишока), который содержит витамины и инсулин и нормализует обменные процессы. Также показан прием эссенциале (улучшает работу печени), энтеросгеля (энтеросорбента) и церукала (противорвотное средство, назначаемое врачом).

При тяжелой степени токсикоза женщина госпитализируется, и ей назначается инфузионная терапия (питательные вещества, поливитамины и солевые растворы) для предотвращения обезвоживания. По показаниям используют снотворные и успокоительные препараты.

Простудные заболевания в первом триместре беременности следует лечить народными методами (обильное питье травяных и витаминных чаев, ингаляции с лекарственными травами и ароматическими маслами, промывание носа физиологическим раствором и раствором морской соли, обтирание уксусом или водкой для снижения температуры).

Беременная должна помнить, что самостоятельное лечение ОРВИ и гриппа, особенно лекарственными препаратами, опасно для состояния плода. Из жаропонижающих средств допускается только прием парацетамола.

Угроза прерывания лечится только в стационаре, где беременной назначается постельный или полупостельный режим, спазмолитики, препараты прогестерона (утрожестан и дюфастон), успокоительные и лечебно-охранительный режим.

Профилактика простудных заболеваний и возможности использования топической (местной) формы антивирусного препарата ВИФЕРОН у больных ОРИ

Предотвратить заражение на улице и в общественных местах возможно при помощи  препарата ВИФЕРОН Гель. Гелевая текстура позволяет наносить его непосредственно в носовые ходы для пролонгированного антивирусного действия в «воротах», через которые проникают многие инфекции. Входящие в препарат активные компоненты оказывают положительное влияние на мукозальный (на слизистых оболочках носоглотки) иммунитет, усиливая естественную защиту организма от вирусов. Сегодня одним из перспективных направлений профилактики и лечения ОРИ является использование топических форм рекомбинантного человеческого интерферона-α2b (ИФН-α2b). ВИФЕРОН Гель применялся в комплексном лечении беременных с легким и среднетяжелым течением ОРИ интраназально, что способствовало снижению числа бактериальных осложнений и уменьшению объема антибактериальной терапии. Применение топической формы интерферона не оказывает влияния на системные показатели интерферонового статуса беременных, поэтому ВИФОН Гель/Мазь не имеют ограничений по сроку беременности: их можно назначать с первых дней гестации. Установлен клинический эффект применения ВИФЕРОН Гель у беременных с ОРИ, выраженный в уменьшении частоты симптомов острого фарингита на 23,5%, частоты бактериальных осложнений со стороны верхних дыхательных путей на 26,3%, уменьшении потребности в системной антибактериальной терапии на 27,2% .

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

Список используемой литературы:

  1. Мещерякова А.К., Костинов М.П., Кытько О.В., Малиновская В.В., Файзулоев Е.Б., Тарбаева А.А., Никонова Д.А., Черданцев А.П., «Клинический эффект применения различных лекарственных форм ВИФЕРОНА у беременных с острой респираторной инфекцией», 2010 г.
  2. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Мещеряковой А.А., «Мукозальный и системный иммунитет при острой респираторной инфекции у беременных», Москва, 2015 г.

https://cyberleninka.ru/

https://cyberleninka.ru/

https://cyberleninka.ru/

https://rosminzdrav.ru/

Вакцинация беременных против гриппа

На протяжении всего срока вынашивания ребенка грипп очень опасен для будущих мам. На сегодняшний день ВОЗ продолжает исследования, направленные на оценку риска и пользы проведения вакцинации против пандемического гриппа у беременных. Европейский Центр Контроля и Профилактики болезней заявляет: «Вакцинация против гриппа является основной стратегией профилактики тяжёлого и осложнённого течения этой инфекции даже, если прививка менее эффективна, чем предполагалось». Через некоторое время после введения вакцины, у женщины и новорожденного формируется специфический иммунитет, защищающий в случае контакта с заболевшими.

В Российской Федерации вопрос вакцинопрофилактики гриппа остро возник в связи с пандемией 2009-2010 годов. В этот период впервые были использованы отечественные и зарубежные сплит-вакцины, что во многом позволило избежать тяжёлых последствий эпидемии гриппа. С 2014 года официально проводится иммунизация беременных по эпидемиологическим показаниям.

Вакцинация может снизить риск заражения после родов, а также уменьшает вероятность инфицирования ребенка гриппом в течение первых месяцев жизни. Ребенку передаются антитела от матери, что помогает формированию пассивного иммунитета. Прививку против гриппа целесообразно сделать всем членам семьи, включая старших детей.

Как развивается беременность в первом триместре

Беременность делится на три периода по три месяца каждый, которые называются триместрами. В первом триместре формируются основные системы жизнедеятельности будущего человека, поэтому он считается очень важным. – Чуть больше суток требуется от оплодотворения до образования многоклеточного эмбриона. С каждым днём его форма усложняется. – Через две недели у эмбриона уже есть нервная трубка, которая дает начало головному и спинному мозгу. Скоро в ее центральной части разовьётся и забьется сердце. – На двадцать первый день начинается формирование головного и спинного мозга. К концу первого месяца начинается закладка таких важных органов как печень, почки, пищеварительной и выделительной систем. – На пятой неделе формируется дыхательная система эмбриона, на ручках появляются подобия кистей, начинают формироваться половые железы. – На шестой неделе формируются черты лица, ручки и ножки могут сгибаться. Формируется сетчатка глаз, растет кишечник. – На седьмой неделе появляется плацента, которая в дальнейшем будет производить необходимые для роста и развития плода гормоны. Сердце ребёнка становится четырёхкамерным, формируются крупные кровеносные сосуды, происходит развитие эндокринных желез, развивается мозг. – С восьмой недели зародыш «обретает» половую принадлежность, так Y-хромосома начинает руководить процессом образования яичек у мальчиков. Наружные гениталии у детей обоих полов сформируются к концу 9-й недели. Зарождается зрительный нерв. – К одиннадцатой неделе у зародыша развиваются вкусовые рецепторы, мозг разделен на полушария. Начинается развитие мозжечка, ответственного за координацию движений, определяется группа крови

Для будущего иммунитета важно то, что вилочковая железа ребенка преобразует стволовые клетки в Т-лимфоциты. – К тринадцатой-четырнадцатой неделе закладываются зубки

В это же время костный мозг производит лейкоциты, которые будут справляться с инфекциями после рождения. Внешне зародыш уже напоминает маленького человека. С 14-17-й недели костный мозг производит кровяные клетки, печень секретирует желчь, а поджелудочная железа продуцирует инсулин.

Система оценки безопасности лекарств

Все лекарства, рекомендуемые Минздравом РФ, проходят необходимый цикл клинических и доклинических исследований, в соответствии с чем и определяется их эффективность и безопасность, в том числе, для беременных

Поэтому, перед тем как начать прием того или иного препарата, важно внимательно ознакомиться с инструкцией, где должно быть указано с какой недели беременности можно принимать это лекарство

Какие препараты можно применять беременным для лечения гриппа и ОРВИ?

Антивирусное лечение следует начинать как можно раньше в первые-вторые сутки от начала заболевания, основываясь на клинические проявления болезни. Некоторые противовирусные средства относятся к категории «С» поэтому их назначают только при письменном согласии пациентки.

При ОРЗ с целью профилактики или лечения с первого дня беременности можно наносить в носовые ходы мазь или гель ВИФЕРОН (действующее вещество – интерферон альфа 2b обладает противовирусной, иммуномодулирующей активностью). Указанные препараты оказывают только местное действие. Начиная с 14-й недели, в качестве противовирусного средства можно применять свечи ВИФЕРОН.

Схема применения препарата ВИФЕРОН Свечи для лечения гриппа и ОРВИ при беременности

Суппозитории ректальные 500 000 МЕ применяют по одному суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток, начиная с 14-й недели беременности. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

При ректальном использовании препарата печень и желудок не испытывают избыточной нагрузки, что позволяет избежать многих побочных эффектов. Мазь и гель не всасываются в кровь, действуют локально в месте нанесения.

Следует учитывать, что антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому их применение в лечение вирусных заболеваний не обосновано. В случае бактериального осложнения, например тонзиллита, отита или пневмонии, может быть назначен антибиотик.  Включение препарата  ВИФЕРОН в комплексную терапию ОРВИ и гриппа у беременных женщин способствует уменьшению риска преждевременного прерывания беременности в 3,54 раза (1), а также способствует достоверному сокращению длительности симптомов интоксикации.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

  1. Малиновская В.В., Баранов И.И., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н. «Лечение острых респираторных инфекций у беременных», Акушерство и гинекология, 2019

https://ru.wikipedia.org/

https://www.who.int/

https://www.rosminzdrav.ru/

https://www.rmj.ru/

Нарушение менструального цикла. Сначала о норме

Репродуктивный период в жизни женщины сопровождается менструациями – периодическими кровянистыми выделениями из половых путей. Это – естественный процесс, с помощью которого организм восстанавливает свою готовность к беременности. Он носит циклический характер; продолжительность цикла и его регулярность являются зеркалом интимного здоровья женщины. Нарушение менструального цикла – это сигнал тревоги, и его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Менструации начинаются обычно в возрасте 12-14 лет. В течение года после первой менструации чёткой периодичности нет, цикл только устанавливается.

Менструальный цикл считается от первого дня одной менструации до первого дня следующей. В среднем он составляет 28 дней, но могут быть индивидуальные отклонения. Нормальной считается продолжительность от 21 до 35 дней. Продолжительность самих выделений обычно составляет 3-5 дней. Менструациям часто предшествует так называемый предменструальный синдром – период плохого самочувствия. Могут ощущаться боли внизу живота, набухать грудь, повышаться отёчность, болеть голова.

Нет менструаций во время беременности. После родов менструальный цикл восстанавливается. Самое раннее это может произойти через 6 недель после родов. При кормлении ребёнка грудью менструации возвращаются значительно позже; насколько позже – зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

В преддверии климакса
менструальный цикл может стать нестабильным, а интервалы между менструациями увеличиться. Такие нарушения в возрасте 45-55 не являются патологией.

Эстроген и прогестерон — главные гормоны беременности и причина растяжений

Эстроген. В этот период эстрогена в организме накапливается больше, чем на протяжении всей жизни. Благодаря ему в матке и плаценте улучшается васкуляризация (образование кровеносных сосудов), усиливается движение питательных веществ, поддерживающих плод.

Уровень эстрогена во время беременности неуклонно растет и достигает пика в третьем триместре. Высокая концентрация гормона в первом триместре вызвает тошноту, а во втором триместре влияет на развитие молочных протоков, благодаря чему увеличивается грудь.Прогестерон. Уровень прогестерона во время беременности также чрезвычайно высок. С его влиянием связаны слабость связок и суставов, увеличение мочеточников, растяжение матки, которая за беременность с размера маленькой груши увеличивается до объемов воздушного шарика.

Наиболее опасное время

В определенные периоды внутриутробного развития малыша его будущая мама должна внимательнее относиться к своему здоровью. Эти периоды характеризуются специфическими изменениями, происходящими в детском организме. Если в это время беременная женщина не следует предписанным ей рекомендациям врачей, то впоследствии это может привести к крайне неблагоприятным последствиям. Такое поведение может даже стать причиной формирования у малыша различных внутриутробных дефектов и пороков.

Весь период вынашивания ребенка условно разделяется на несколько периодов. Такое деление в акушерской практике применяется неслучайно. В каждом триместре происходят специфические изменения как в теле будущей мамы, так и у её малыша. Знание определенных закономерностей внутриутробного развития каждого такого периода способствует тому, что доктора могут вовремя определить те или иные патологические изменения. Весь период внутриутробного развития делится на три триместра.

Рассчитать срок беременности

В первом триместре

Этот период начинается с первого дня успешного зачатия и продолжается до тринадцатой недели. В первом триместре есть несколько «критичных» недель. Так, довольно опасное время приходится на 4, 8 и 12 неделю беременности. Акушеры-гинекологи советуют беременным женщинам на этом сроке тщательно следить за своим самочувствием и по возможности избегать сильных физических нагрузок, а также воздействия стресса, так как данный период характеризуется довольно высоким риском спонтанного выкидыша.

На четвертой неделе многие будущие мамы даже и не подозревают о том, что они ждут малыша. Некоторые женщины в это время могут заболеть и начать принимать антибиотики. Это может привести к негативным последствиям, так как в данный период у малыша начинают закладываться внутренние органы. Также к негативным последствиям может привести не только прием антибактериальных средств, но и употребление алкоголя и курение.

Во втором

Данный период начинается после 13 недели и длится до 27. Это время является своеобразным «экватором» беременности. В это время также достаточно интенсивно протекает внутриутробное развитие плода, но при этом будущая мама чувствует себя относительно хорошо. В данный период беременности у многих женщин уже исчезают признаки токсикоза и стабилизируется настроение.

Однако и во время второго триместра есть несколько опасных дней. По мнению специалистов, они приходятся на 16 и 17 неделю. В это время плод уже немного подрос и начинает оказывать механическое давление на шейку матки. Акушеры-гинекологи отмечают, что именно на этом сроке нередко выявляется такая патология, как . Это патологическое состояние опасно тем, что может стать причиной выкидыша или преждевременного отхождения околоплодных вод.

Если у будущей мамы на сроке 16-17 недель была выявлена истмико-цервикальная недостаточность, то ей предписывают особые рекомендации. В некоторых случаях женщина даже может быть госпитализирована в больничное отделение для сохранения текущей беременности.

В третьем

Этот период беременности является завершающим. Он начинается соответственно с 28 недели и продолжается до непосредственного рождения крохи на свет. В это время в организме начинают происходить специфические изменения, которые подготавливают его к предстоящим родам.

Обычно 3 триместр здоровой беременности протекает довольно стабильно. Однако даже в этом периоде есть несколько опасных недель. Такими критичными периодами акушеры-гинекологи считают 29, 32 и 34 неделю. Они отмечают, что в это время нередко регистрируется внутриутробная . Данное состояние характеризуется снижением поступления кислорода в организм растущего в материнской утробе малыша, что приводит к формированию у него патологических изменений.

Риск развития внутриутробной гипоксии в 3 триместре беременности существенно выше у женщин, которые переболели инфекционными болезнями. Причем они могли заболеть даже в самом начале беременности, а негативные последствия болезней проявились только в это время.

Период беременности, который считается самым опасным

Самым опасным периодом беременности акушеры называют первые 3 месяца. Возможность ее прерывания на раннем сроке, в отличие от следующих двух триместров, в 3 раза выше. Критическим является время с 14 по 21 день от зачатия, когда зародыш закрепляется на стенке матки.

Если в это время женщина принимает сильнодействующие медикаменты, интенсивно занимается спортом и в целом ведет привычный для себя образ жизни, плодное яйцо может не закрепиться. В этом случае оно выйдет вместе с кровью при следующей менструации. Однако такой выкидыш считается самым безболезненным в эмоциональном плане – женщина зачастую не понимает, что вышло плодное яйцо. Также на сроке 3 недель велик риск развития патологий и пороков у плода.

C 8 по 12 недели в организме будущей матери происходит резкое изменение концентрации гормонов. Если работа организма нарушается, возможно недоразвитие некоторых органов эмбриона или прерывание беременности.

Специалисты считают, что самые опасные периоды связаны не только с физиологией и факторами, оказывающими на женщину влияние извне, но и ее психологическим состоянием. Если у нее был один или несколько выкидышей приблизительно в одинаковый период, то лично для нее он является критичным. Будучи снова беременной, женщина переживает и боится повторения ситуации, что провоцирует возникновение сильнейшего стресса. Иногда в подобных случаях практикуется госпитализация.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector