Желтые выделения у женщин: что означают, почему возникают, как лечить?

С чем связаны выделения?

Не имеет большого значения, каким именно способом рожала женщина — и после физиологических родов, и после оперативных из половых органов выходят так называемые лохии (послеродовые выделения). Они являются признаком обратного развития матки, и процесс этот довольно сложный и продолжительный.

Во время беременности матка растет и увеличивается в размерах, рост этот довольно интенсивный. В результате маленький женский репродуктивный орган, вес которого не превышает 50-70 граммов, увеличивается к моменту рождения малыша более, чем в 500 раз. Поскольку матка является органом мышечным, гладкая мускулатура ее растягивается, за счет чего и происходит столь внушительное увеличение.

После родов она должна сократиться до прежних размеров. Но одномоментно это не происходит. И после родов, и после кесарева в первые часы матка остается большой, но уже имеет вытянутую форму и сильно напоминает сдувшийся шар. Сокращения матки способствуют выделению ее внутреннего содержимого, то есть лохий.

Плацента, выполнявшая питательные и защитные функции для ребенка, отделяется от стенки матки, к которой она за девять месяцев успела плотно прирасти сетью кровеносных сосудов. При родах «детское место» рождается само, а при оперативных родах его извлекает хирург после того, как достанут ребенка и отсекут пуповину.

И в том, и в другом случае сеть сосудов, которая уже стала связующим звеном между женским организмом и малышом, нарушается. Кровотечение после родов связано именно с этим. При кесаревом сечении ситуация еще более осложняется наличием хирургического рассечения на стенке матки. Разрез является раной, которая дополнительно кровит.

Этим обусловлено количество и цвет выделения после кесарева сечения. От обычных послеродовых они отличаются. Лохии после кесарева более обильные, в них может присутствовать большее количество кровяных сгустков. Время от времени в первые несколько дней лохии будут усиливаться, это связано с периодами активного сокращения матки. Женщине будут вводить сокращающие препараты, поскольку без них матка с рубцом будет инволюционировать медленнее.

Лечение заболеваний, сопровождающихся желтыми выделениями из вагины

Терапия зависит от того, что именно спровоцировало появление патологических выделений из влагалища. Поэтому врач сначала отправляет биоматериал на анализ (объектом исследования могут быть мазки из влагалища и цервикального канала, кровь из вены) и по его результатам составляет схему лечения. При наличии характерных признаков доктор может не дожидаться ответа из лаборатории и сразу написать пациентке перечень лекарственных средств.

Схема терапии может включать:

• антибиотики – если заболевание бактериальной природы (трихомониаз, гарднереллез, гонорея и т.п.);
• противогрибковые препараты – при вагинальном кандидозе;
• противовирусные ЛС – при генитальном герпесе и т.п.;
• гормональные препараты.

Возможно назначение пробиотиков, витаминов, иммуномодулирующих средств.

Обычно женщина лечится дома. Но возможна госпитализация пациентки, если у нее выделения гнойного характера, маточное кровотечение, сильные боли внизу живота и пояснице, повышение температуры тела до 38,5°С и более.

Чтобы всегда оставаться здоровой и не допустить перехода острой формы патологии в хроническую, при первых симптомах недуга посещайте гинеколога. Рекомендуемые плановые визиты – 2 раза в год.

Автор статьи — Буняева Ирина Николаевна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории

КАК ОТЛИЧИТЬ МЕНСТРУАЦИЮ ОТ МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ?

Маточное кровотечение бывает сложно отличить от обычной менструации. Из-за этого многие не обращаются к врачу своевременно. Сделать это следует, если:

• месячные начались значительно раньше предполагаемой даты;
• выделения продолжаются больше 7 дней (или даже 7, если раньше были 3-4 дня);
• после окончания менструации продолжаются мажущие коричневые выделения;
• кровь идет слишком сильно (средства гигиены приходится менять чаще чем 1 раз в 2 часа или больше 4-5 прокладок или тампонов за день);
• выделяется большое количество сгустков;
• появилась нетипичная боль в животе.

Такие симптомы могут говорить о начале не естественной менструации, а аномального кровотечения.

Отклонения

Отклонением вследствие проведенного кесарева считается короткий период выделений менее 6 недель или  затяжной – более 10 недель. Допустимо увеличение срока на 1 недель с учетом индивидуальных черт организма. Главное учитывать окрас, запах и состав лохий, чтобы вовремя заподозрить проблему и решить ее совместно с врачами.

Конечно, хирургическое вмешательство приводит к сильному повреждению полости матки, сочащееся содержимое из травмированных участков может быть довольно длительным.

В случае развития воспаления речь идет о проникновении инфекции, когда возможно потребуется повторная чистка матки. Непрекращающиеся долгое время лохии тревожный звоночек, особенно с отхождением зловонной сукровицы.

Женщинам важно знать последовательность отхождения лохий, чтобы заметить вовремя отклонения не фоне кесарева сечения:

• отхождение ярко-красного оттенка с комками и сгустками крови;
• смена красных выделений на более тёмный цвет;
• постепенное изменение на коричневый, темно-коричневый оттенок;
• изменение на желтоватый цвет, в итоге – на бесцветный.

Внимание! Именно профилактику и гигиену нужно соблюдать женщинам в первые недели после операции, также поберечься от секса до 6-7 недель во избежание случайного занесения инфекции, размножения бактерий. Половые пути травмированы и не защищены пере негативным натиском извне

Должно пройти время для полного восстановления.

Многие молодые мамы считают, что лохии отходят в меньшем количестве после кесарева. Это миф. Объём не может повлиять на тип родоразрешения. Выделения бывают обильными и длительными, причем часто после хирургического вмешательства.

Длительность кровотечений после родов

Кесарево сечение — сложная операция, которая делается только по показаниям. Но после любых родов следует процесс восстановления матки, который сопровождается кровянистыми выделениями (лохиями). Это схоже с месячными, но кровотечение имеет другой характер

И очень важно точно знать, сколько будет кровить после кесарева сечения, чтобы своевременно обратиться к врачам, если что-то пойдет не так

Для женщины важно следить за состоянием после родов, будь это кесарево сечение, или естественные роды. Знать, сколько кровит в такой ситуации матка, нужно, чтобы оценить, нормально ли проходит период восстановления, или процесс опасно затянулся

Нужно знать следующее:

• кровить после кесарева сечения может около 9 недель, потому можно не сильно переживать, если в течении 2 месяцев периодически появляются кровавые лохии, которые некоторые женщины принимают за месячные;
• отклонения можно заподозрить, если выделения длятся более 10 недель или же закончились уже до 5-6 недель — это свидетельствует о существующих проблемах, которые, возможно, есть в организме роженицы (хотя может и так, что это продиктовано особенностями организма);
• раннее окончание процесса может стать признаком, что лохии накапливаются в матке, и это ведет в итоге к нагноению, которое требует чистки в кабинете гинеколога, а также профессиональной медицинской помощи.

Сколько матка кровит, если сделано кесарево сечение правильно? От 6 до 9 недель — это абсолютная норма

Но нужно понимать, что есть и другие патологии, на которые следует обратить внимание

Особенности кровотечений после родов

Если матка слишком сильно кровит после кесарева, это может свидетельствовать о существующем кровотечении внутренних органов. Это очень опасно для жизни роженицы, потому следует сразу сообщить врачу о своих подозрениях. Такое нарушение обычно характерно для первых дней, которые женщина еще проводит в больнице, потому обычно врачи находятся рядом и могут оказать своевременную помощь.

Также может кровить после того, как было недавно сделано кесарево сечение, выделениями других цветов. В норме матка после родов кровит сначала алым, а к концу второй недели выделения уже коричневые или желтоватые. Любые другие оттенки говорят о нарушениях: зеленые — о гнойном процессе, а желтые или гнилостные — о начале эндометрита.

Как долго сокращается матка после кесарева сечения

После кесарева сечения многих интересует, сколько крови может потерять женщина, пока кровит матка, а также как долго сокращается матка после кесарева сечения

Объем отслеживать очень важно. В первые дни, когда кесарево сечение только совсем недавно было проведено, кровить должно достаточно сильно, поскольку ограниченное количество лохий говорит о том, что что-то мешает выделениям покидать организм естественным путем

Причиной может быть даже закупорка труб или тромбы, что очень опасно и требует медицинской помощи.

Если же после кесарева сечения матка продолжает кровить длительное время так, как в первые дни, то необходимо провести соответствующее обследование и продиагностировать, почему именно это происходит. В целом теряется достаточно много крови за 6-9 недель после родов, но вместе с кровавыми выделениями выходит из матки остаток тканей, которые больше просто не нужны для вынашивания ребенка. Матка сама сокращается, выталкивая из себя все, что не нужно.

Бывает так, что матка не сокращается вовсе. Это бывает при низком гемоглобине и кислородном голодании тканей. Замедляет процесс и рубец на матке. Не менее частой является проблема опорожнения кишечника и мочевого пузыря — если они переполнены, то это мешает сокращению. Реже встречается загиб матки, а также недостаток необходимых гормонов.

К слову, большинство рожениц имеют серьезные проблемы или даже погибают не во время родов, а именно после них, из-за различных своевременно не замеченных осложнений. Всем после кесарева рекомендуется:

• соблюдать строгую интимную гигиену;
• контролировать шов, чтобы он не разошелся;
• соблюдать рекомендованный режим;
• использовать бандажный пояс.

И, конечно, после кесарева сечения запрещается поднимать тяжести, поскольку может разойтись шов и в итоге откроется сильнейшее кровотечение. Из рациона на время лучше исключить вредные и тяжелые для желудка продукты. Естественные месячные вернутся в жизнь женщины только через 2-3 месяца.

автор-эксперт: Фаина Эдуардовна Львова, врач-дезинфектолог, директор Центра семейной культуры

Характеристика выделений

На протяжении всего восстановительного периода после операции характер лохий будет меняться. Изначально будут отходить сгустки крови, так как матка в это время представляет собой обширную, открытую, кровоточащую рану. Но с течением времени, в процессе заживления, они будут меняться на слизь, отмершие клетки эпителия и прочий послеродовой мусор.

За этим тоже нужно очень тщательно следить. Если, например, кровянистые выделения после кесарева никак не заканчиваются, это будет тревожным сигналом, что повреждённые ткани по какой-то причине не могут регенерироваться. Такие случаи требуют медицинского вмешательства и курса лечения. Поэтому следите за характером своих лохий и их продолжительностью.

1. Наличие крови

1. Наличие сгустков

Тоже вполне объяснимо в этот промежуток времени: они представляют собой клетки уже отмершего эндометрия и плаценты. Уже спустя 7-8 дней они уйдут, так что выделения станут более жидкими.

1. Слизистые выделения

Если к кровянистым прибавились ещё и слизистые выделения в первые дни после кесарева, это тоже норма: таким образом организм очищается от продуктов внутриутробной жизнедеятельности малыша.

1. Розовые выделения

Если через месяц после кесарева начнутся розовые выделения, значит, процесс заживления ещё не закончен. Возможно, под каким-нибудь механическим воздействием пораненные ткани вновь были повреждены. Очень часто это случается, если паре не терпится и они, не дожидаясь окончания восстановительного периода, начинают слишком рано заниматься сексом.

1. Коричневый оттенок

Через 6-7 недель по своему характеру лохии будут напоминать обычные менструальные мазки коричневатого цвета: кровь свернётся и будет уже не такой яркой и алой.

1. Гнойные выделения

1. Водянистые лохии

Должны насторожить молодую мамочку и водянистые лохии, лишённые какого-либо оттенка, почти прозрачные. Так может выходить транссудата — жидкость, содержащаяся в кровеносных или лимфатических сосудах. Это плохо, так как говорит о нарушении кровообращения в этой области. Кроме того, водянистые выделения после кесарева с неприятным запахом, отдающим тухлой рыбой, — симптом, характерный для дисбактериоза влагалища (гарднереллёза).

Если пришлось рожать посредством кесарева, нужно обязательно отслеживать характер начавшихся выделений. Именно примеси в их составе могут свидетельствовать о том или ином заболевании, которые нужно будет выявлять и пролечивать. Зачастую всё это грозит опять больничными стенами — и это именно в тот момент, когда мама так нужна своему малышу.

Оттеночные характеристики выделений также могут рассказать о наличии патологических послеоперационных отклонений у родильницы. Нормальными считается поначалу красные, а затем, к середине-концу второй недели, коричневые и бледно желтые оттенки выделений. Прочие варианты оттенков свидетельствуют о каких-либо отклонениях либо патологических осложнениях.

Если после кесарева из влагалища идет зеленоватая субстанция, то этот признак указывает на гнойные процессы, обусловленные воспалениями либо инфекциями в маточной полости. Поэтому при появлении подобного признака родильнице необходимо пройти гинекологическое обследование.

К патологии относятся и выделения ярких желтых оттенков с примесями зелени и запахом гнили в первую неделю после кесарева. Они говорят о начавшемся эндометрите. Но если желтое отделяемое начинает идти на третьей послеродовой неделе, то речь идет об уже запущенном воспалении эндометрия, которое требует антибиотикотерапии и даже оперативного вмешательства.

Многих пациенток пугают белые выделения. Если они не сопровождаются какими-либо отклонениями, то паниковать не стоит – они безопасны. Но если они сопровождаются творожистыми примесями, кислым запахом, гиперемией половых слизистых и зудящими ощущениями в промежности, то необходимо сдать влагалищный мазок или бакпосев, чтобы определить причину и возбудителя инфекции.

Профилактическая гигиена после родов

Чтобы бактерии не начали размножаться во влажной среде лохий, необходимо очень тщательно соблюдать правила личной гигиены:

выбирая гигиенические прокладки для периода выделений, предпочтите специальные, послеродовые средства; лучшим вариантом будут впитывающие пеленки (хотя бы на период пребывания в роддоме);
меняйте прокладки регулярно, через каждые 4-5 часов, обращая внимание на интенсивность выделений;
не используйте гигиенические тампоны;
регулярно проводите подмывание, направляя при этом водную струю спереди назад;
при обработке швов, наложенных на промежность, после подмывания используйте ополаскивание антисептиками — раствором фурацилина или марганцовки.

Запах лохий

Женщины знают, что любые выделения из организма имеют специфический запах, который можно устранить только посредством соблюдения правил гигиены. В послеродовой период эта характеристика лохий может сослужить неплохую службу и вовремя сообщить о неполадках в организме

Обращайте внимание на то, как пахнут выделения после родов

• В первые дни они должны идти с запахом свежей крови и сырости, по прошествии этого времени может наблюдаться оттенок затхлости и прелости — в данном случае это считается нормой.
• Если идут послеродовые выделения с неприятным запахом (он может быть гнилостный, кислый, резкий) это должно насторожить. Вкупе с остальными отклонениями от нормы (цвет, обильность) данный симптом может свидетельствовать о воспалении или инфицировании матки.

Если вам кажется, что послеродовые выделения очень плохо пахнут, не стоит надеяться, что это временно, скоро пройдёт или является нормой. Во избежание осложнений самым верным решением в данном случае будет обращение к врачу хотя бы за консультацией.

Особенности кровотечения после выполнения аборта

Кровотечение может вовсе отсутствовать на протяжении первых двух суток после хирургического прерывания беременности, но позднее усиливается до менструального кровотечения и продолжается в отдельных клинических картинах до 6 недель. Данная патология свидетельствует о гормональном дисбалансе, то есть присутствует недостаточная «поддержка» тканей эндометрия, которая поддерживает развитие беременности. В результате этого кровотечение после прерывания беременности может только усилиться, и продолжаться прерывисто несколько недель

Важно понимать, что здесь речь идет уже о патологии

Большинство женщин репродуктивного возраста беспокоит главный вопрос, сколько будет длиться кровотечение после аборта? Вопрос индивидуален, но, если оно не проходит более двух недель после избавления от плода, важно срочно обратиться к участковому гинекологу. Продолжительность кровоизлияния зависит также от срока беременности: чем раньше проводится аборт, тем больше шансов в щадящем «режиме» и без серьезных последствий решить столь пикантную проблему

Возможные заболевания, связанные с выделениями

Наиболее вероятные причины патологий:

Эндометрит

Наличие патологически длительных желтых выделений может говорить об эндометрите. Данное заболевание характеризуется воспалением слизистой, покрывающей полость матки. Все, кто сталкивался с эндометритом, знают, насколько сложно от него избавиться.

Помимо необычных выделений, женщина жалуется на боли внизу живота, которые могут иррадиировать в спину. Если вы заметили у себя подобные симптомы, обязательно обратитесь к доктору.

Эрозия

Такая послеродовая патология возникает в связи с повреждением шейки матки во время процесса родовспоможения. К травмированному участку присоединяется инфекция: стафилококковая или уреаплазмоза, возникает серьезное воспаление. Половой акт сопровождается появлением желтых белей.

Воспаление

Желтые или зеленые секреты, выделяются обильно, Вызывают воспаления маточных труб, придатков и яичников. Возникают неприятные болевые приступы внизу живота. Женщин беспокоят тянущие боли в поясничном отделе, отдающие в ноги. Повышается температура.

Сальпингит — осложнение эндометрита. Воспаление яичников — аднексит. В случае такого диагноза образуются спайки, приводящие к непроходимости маточных труб и развитию бесплодия.

Если женщина заботится о своем состоянии, и со своими внутренними проблемами не стесняется показаться гинекологу, то инфекция, будет успешно вылечена. А вот если болезнь запустить, то результат этого бездействия окажется плачевным.

Когда жёлтые выделения — сигнал болезни

Однако не всегда выделения жёлтого цвета являются нормальными. Бывает, что они сигнализируют о нарушениях и сбоях в организме женщины.

Тревожные симптомы:

• выделения похожи на гной;
• цвет яркий или с тёмно-зелёным оттенком;
• резкий гнилостный запах, может быть похож на запах рыбы;
• жжение и зуд в области влагалища;
• чрезмерно обильные и липкие выделения или, наоборот, мажущие, желеобразные;
• повышение температуры тела;
• слабость.

Причины патологий

Патологии могут возникнуть как через несколько дней после родов, так и спустя несколько месяцев. Причина их проявления — воспалительные заболевания. Основные факторы, которые их провоцируют:

• снижение иммунитета;
• халатность врачей, которые при операции использовали плохо стерилизованные инструменты;
• раннее начало половой жизни после родов, когда матка ещё не зажила и особенно уязвима к инфекциям.

Если у молодой мамы есть признаки, описанные выше — это повод обратиться к гинекологу.

Возможные заболевания, о которых сигнализирует такой влагалищный секрет:

• эрозия шейки матки. Часто при родах шейка матки повреждается. Травмированную область могут поразить инфекции, например, стафилококк, и развивается воспалительный процесс. Симптомы: жжение во влагалище и жёлтые выделения с кровью. Однако часто эрозия никак не проявляется, и узнать о наличии патологии можно только после посещения гинеколога. Отсутствие тревожных признаков не значит, что болезнь не нуждается в лечении. Её опасность в том, что эрозия может перейти в рак шейки матки;
• вагиноз. Основные признаки: зуд и сильное жжение в вагине, густые или липкие жёлтые выделения. Вагиноз начинается из-за нарушения среды во влагалище. В норме микрофлора состоит из лактобактерий, которые выделяют молочную кислоту — это вещество сдерживает размножение патогенных микроорганизмов. Если количество полезных бактерий снижается, развивается вагиноз. Это заболевание способно развиваться годами, его основная опасность в том, что оно может влиять на репродуктивную функцию женщины;
• воспаление яичников, придатков или маточных труб. Эти болезни могут развиваются отдельно или вместе с эндометритом. Основные симптомы: повышенная температура, боли в животе и пояснице. Если сразу не обратиться к врачу, заболевания могут перейти в хроническую стадию. На ней возникает гнойный абсцесс, прорыв которого ведёт к воспалению брюшной полости. Это очень серьёзно и способно привести к смерти женщины;
• эндометрит — распространённое заболевание, сопровождающее многих женщин после родов. Это воспаление слизистой оболочки матки. Болезнь сопровождается симптомами: гнойные выделения жёлтого цвета с запахом рыбы и зелёным оттенком, боль внизу живота и повышенная температура. Часто заболевание начинается ещё в роддоме, но может возникнуть и через несколько месяцев.

Незамедлительно к врачу!

Если женщина внимательна к своему здоровью, то инфекция, которая могла попасть во влагалище, будет вылечена достаточно быстро. Однако если запустить этот процесс, то последствия могут быть плачевными. Самым безобидным заболеванием является эрозия шейки матки в начальной стадии. Но если ее не диагностировать и вовремя не пролечить, она может перейти в злокачественную форму.

Сниженный иммунитет молодой матери может привести к молочнице или кольпиту. При этом выделения будут не просто желтыми, а еще и творожистой консистенции.

Субинволюция матки после родов

Как именно протекает период после родов с физиологической точки зрения, определяют по процессу сокращения матки. Важен правильный процесс отделения слизистой и выхода кровяных сгустков из полости матки.

Инволюция матки, то есть ее обратное развитие – очень важный физиологический процесс для женщины, так как восстанавливается ее репродуктивная и менструальная функции. Если же матка сокращается плохо, то появляется угроза развития гнойно-септических осложнений.

Поэтому женщина должна посетить врача через 10 дней после того, как была выписана из родильного дома. Специалист проводит общий осмотр, а также гинекологический.

Иногда может диагностироваться субинволюция матки, когда возвращение к прежним параметрам происходит очень медленно. Этот диагноз врач ставит, если пальпируется в этот период очень мягкая и рыхлая матка, имеющая большие размеры, и при этом ее сокращение не происходит под рукой.

Чтобы подтвердить послеродовую субинволюцию, специалист обязательно назначает проведение ультразвукового исследования малого таза. Такое исследование даст возможность отыскать причину, которая является препятствием к сокращению матки. Как правило, речь идет об остатках плодных оболочек либо плаценты.

Факторы, которые предрасполагают к проявлению субинволюции матки:

• многоплодная беременность;
• гестоз;
• многоводие;
• роды стремительные или затяжные;
• миома матки.

О том, существует ли необходимость госпитализировать женщину, врач принимает решение индивидуально. Если молодая мама на здоровье не жалуется, ее состояние в целом удовлетворительное, а в матке отсутствуют остатки оболочек либо последа, врач назначает применение утеротонических препаратов. Как правило, это окситоцин, настойка водяного перца, метилэргометрин.

Если же в матке определяется инородное содержимое, его извлекают с помощью вакуум-отсоса. Также иногда практикуется диффузное промывание матки, для которого применяют растворы антибиотиков либо антисептиков.

Для профилактики пациентке также назначают краткосрочный прием антибиотиков – их нужно применять в течение 2-3 дн.

Заключение

Выше я подробно рассказал, сколько идет кровь после кесарева сечения, какие ее характеристики на каждом этапе восстановления считаются нормальными. Разумеется, в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждой женщины, перечисленные мною показатели могут незначительно варьироваться

В идеале, если месячные перед родами и после родов (кесарево сечение или естественные – неважно в данном случае) одинаковы по продолжительности и интенсивности

В любом случае, ситуацию нужно контролировать и обращаться к своему гинекологу, если заметили, что:

• увеличился объем выделяемой крови;
• лохии приобрели неприятный запах;
• появились сгустки серого, зеленого, желтого цвета;
• выделения после кесарева сечения закончились очень быстро;
• кровотечение длится больше двух месяцев.