Причины и симптомы гипоксии плода на поздних сроках беременности, лечение и последствия кислородного голодания

Причины

Кислород и питательные элементы поступают от женщины к ребенку через систему кровообращения. Однако, их крови не перемешиваются. Главная функция плаценты — это оградить младенца от проникновения токсинов и вредных веществ. Однако, лекарственные препараты, алкогольные напитки, наркотики и вирусы могут свободно преодолевать барьер.

Внутриутробная гипоксия не является отдельным заболеванием. Это всего лишь состояние, свидетельствующее о недостатке кислорода. Причиной патологии может служить изменения в плаценте, организме женщины или ребенка. Они приводят в различным неблагоприятным последствиям.

Спровоцировать внутриутробное кислородное голодание способны следующие причины:

1. Заболевания женского организма. В некоторых случаях ребенок не получает нужного количества кислорода, которое необходимо для его полноценного развития. Риск появления патологии повышается при наличии у будущей матери анемии, заболеваний почек и органов дыхания. Кроме этого, риск развития кислородного голодания повышается при различных болезнях сердца и сосудистой системы. На состоянии здоровья будущей матери отрицательно отражаются токсикоз, диабет и вредные привычки.
2. Сбои в системе мать-ребенок. Отрицательно на здоровье ребенка отражаются различные заболевания пуповины и плаценты. Кроме этого, вызвать неприятные последствия может нарушенное кровообращение. Оно часто возникает при перенашивании беременности и угрозе ее прерывания.
3. Причины, которые связанны с младенцем. Вероятность недостатка кислорода резко увеличивается при внутриутробном инфицировании ребенка при беременности. Неблагоприятными факторами считается тройное обвитие шеи пуповиной, вынашивание сразу нескольких плодов и гемолитическая болезнь. Спровоцировать недостаток кислорода могут осложнения, возникающие в ходе родовой деятельности.

При недостаточном поступлении кислорода через плаценту особенно поражается нервная система. Именно она является наиболее чувствительной к кислородному голоданию.

Примерно с 6-11 недели беременности эмбрион испытывает недостаток кислорода, что приводит к замедленному созреванию головного мозга и гематоэнцефалическому барьеру.

Степени гипоксии плода

По скорости протекания гипоксия делится на:

• кратковременная, т. е. возникает быстро и неожиданно
• средней тяжести – выражается непосредственно во время родов
• острая – признаки болезни наблюдаются за несколько дней до предстоящих родов
• хроническая гипоксия плода – появляется она при сильном токсикозе, несовместимости групп крови или резус-факторов матери и ребёнка, внутриутробных инфекциях плода.

По времени возникновения гипоксия делится:

• образовавшееся на первых месяцах беременности
• во второй половине из отведённого срока
• во время родов
• после родов возникает очень редко.

Последствия для ребенка

Гипоксия — опасное состояние, которое приводит к различным осложнениям в зависимости от степени тяжести и срока, на котором оно возникает. При тяжелом течении в первом триместре заболевание может привести к появлению врожденных пороков, некоторые из которых могут быть несовместимы с жизнью.

При появлении в поздних сроках, главная проблема заключается в нарушении того, как развивается ребенок. В этом случае, после рождения будет выставлен диагноз перинатального поражения центральной нервной системы. В этом случае риск осложнений не высок. Обычно, после двух месяцев медикаментозной терапии, ребенок приходит в норму и продолжает развиваться согласно возрасту.

Самое серьезное осложнение – гипоксия головного мозга с дальнейшим нарушениями ЦНС. Последствия могут быть выявлены, как в первые дни жизни малыша, так и в первые месяцы его жизни.

В числе возможных патологий:

• гиперактивность;
• ДЦП;
• отек головного мозга;
• ишемия сердца;
• парезы.

Прогноз для ребенка зависит от ряда факторов, среди них – период выявления голодания, своевременность комплексного лечения.

Острая гипоксия

Такой патологический процесс прогрессирует в родах, а его последствия могут негативно сказаться на здоровье малыша в будущем.

В числе потенциальных проблем со здоровьем:

• задержка речи и концентрации внимания;
• неспособность к обучению;
• частые мигрени;
• энцефалопатия или эпилепсия;
• ишемический инсульт.

Легкая гипоксия

В этом случае последствия не столь критичны. После рождения у ребенка могут появиться незначительные нарушения ЦНС, которые лечатся медикаментозно и на будущей жизни малыша нисколько не отражаются.

После легкой гипоксии повышается активность крохи, возникают проблемы со сном и вниманием. С характерной симптоматикой желательно обратиться к специалисту

Есть влияние на ребёнка

ХВГП при беременности

Острая форма присуща позднему сроку беременности и родам, но может возникнуть на любом сроке под воздействием провоцирующих факторов.

ХВГП развивается, если кровь не поступает к плоду либо в сосудах пуповины формируются сгустки, узлы. Острая форма патологии не лечится, экстренно проводится кесарево сечение.

Что такое дистресс синдром

Это гипоксия плода в утробе матери, которое развивается в 20% всех беременностей. Дистресс синдром диагностируется при вынашивании плода или непосредственно в родах, особенно опасен на раннем акушерском сроке. К 30 недели риск для плода начинает снижаться.

Выделяют следующие стадии дистресс синдрома:

1. Компенсация. Продолжается несколько недель.
2. Субкомпенсация. Нуждается в срочных реанимационных мероприятиях.
3. Декомпенсация. Происходит внутриутробная асфиксия, плод задыхается.

Причины кислородного голодания плода при беременности

Различают два вида кислородного голодания – хроническое и острое

При продолжительной гипоксии младенец длительное время ощущает нехватку вещества, поэтому важно своевременно определить патологический процесс, чтобы избежать задержки развития. Острый вид патологии характеризуется внезапным появлением, часто в процессе родовой деятельности

Причины формирования могут быть связаны, как со здоровьем будущей матери, так и с предлежанием эмбриона:

• пониженное количество гемоглобина в крови – анемия;
• артериальная гипертензия;
• заболевания, вызывающие трудности с дыханием – бронхит, астма или аллергия, обусловленная насморком;
• болезни сердца и сосудистые патологии;
• хронические заболевания – сахарный диабет, почечная недостаточность;
• мочеполовые инфекции;
• зачатие более одного плода;
• вредные привычки – табакокурение, злоупотребление алкоголем;
• повышенное или пониженное содержание околоплодных вод.

Неверное положение малыша внутри утробы, обуславливается обвитием пуповины, что может спровоцировать передавливание и снижение кровообращения. Перенашивание и длительные тяжелые роды способны вызвать гипоксию

На этом этапе важно, чтобы врачи своевременно оказали экстренную помощь, предотвратили удушье и сохранили жизнь новорожденному

Профилактика Гипоксии плода:

Острую гипоксию плода предотвратить практически невозможно. Но есть методы, позволяющие провести профилактику хронической. Прежде всего, у роженицы не должно быть вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания и т.д.). Также не должно быть такой привычки как курение у ближайшего окружения беременной, поскольку пассивное курение также негативно сказывается на состоянии плода, какой бы срок вынашивания не был.

Беременная должна достаточное количество времени проводить на свежем воздухе. Если она проживает в большом городе или мегаполисе, лучше всего гулять в парках, чаще выезжать на природу, где гораздо меньше загазованность. Если беременная проживает в индустриальной зоне или городе с загрязненным любыми веществами воздухе, лучше переехать в более чистую зону.

Следует регулярно посещать врача, сдавать анализы в те сроки, которые были приписаны наблюдающим врачом. Назначенные обследования игнорировать не стоит

Важно следить, чтобы в рационе женщины были продукты с большим содержанием железа. Это позволяет избежать железодефицитной анемии, которая часто вызывает хроническую гипоксию плода

При посещении врача не забудьте рассказать ему о болезнях органов дыхания и других хронических заболеваниях, если таковые есть у беременной. Следует каждый день проветривать жилье. При всех беспокоящих симптомах (ненормальные толкания плода, боли в животе, выделения и т.п.) следует срочно обращаться к врачу.

Выше перечисленные методы не могут на 100% гарантировать отсутствие гипоксии и асфиксии плода. Всё же они значительно повышают шансы на нормальное развитие и рождение плода.

Диагностика гипоксии врачами

Определить развитие болезни на ранней стадии проблематично

Врач обращает внимание на низкий уровень гемоглобина в крови, рекомендуется пройти комплексную диагностику. Оптимальный период – 17-20 акушерских недель

Допплерометрия

Путем клинического исследования оцениваются главные параметры кровотока маточно-плацентарной системы. Этим же способом определяются внутриплацентарный и плодовый кровоток, характеристики таковых.

Этот метод диагностики контролирует «сообщение» матери и еще не рожденного ребенка, фиксирует малейшие отклонения кровотока. Оценка производится на всех участках кровеносной системы плода.

Пройдите комплексную диагностику

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Таким клиническим методом определяются физиологические параметры крохи, внутриутробные патологии, расположение плода в матке, дается оценка состояния околоплодных вод, внутренних органов и строения пуповины.

Если малыш отстает в развитии и по физическим параметрам не соответствует установленному акушерскому сроку, высока вероятность кислородного голодания.

Аускультативные признаки гипоксии плода

Если частота сердечных сокращений менее 110 ударов в минуту, у плода прогрессирует выраженная брадикардия. Если указанный показатель превышает 170 ударов в минуту, речь идет о прогрессирующей тахикардии.

Кардиотокография

Этот метод одновременно анализирует сокращения матки и сердцебиение плода. Результат оценивается по шкале Савельевой.

Возможны следующие результаты:

• 4 балла и менее – состояние плода критическое;
• 5-7 баллов – начальные признаки гипоксии плода;
• 8-10 баллов – полноценное функционирование эмбриона.

Стандартного подхода нет

Как определить гипоксию плода с помощью проб

Такое обследование проводится, чтобы спровоцировать симптомы гипоксии, которые возникают спонтанно и не имеют определенной закономерности. При проведении гипоксических проб можно установить особенности адаптации плода.

Беременной женщине предстоит пройти.

1. Функциональную нагрузку. При умеренной нагрузке на организм определяется изменение сердечных ритмов, например, когда будущая мамочка неспешно поднимается по лестнице.
2. Окситоциновый тест. Беременной капельно внутривенно вводится гормон окситоцин вместе с глюкозой, стимулирует сокращение матки, влияет на показатели кровотока в плацентарных сосудах.
3. Пробу с задержкой дыхания. В нормальном состоянии на вдохе сердцебиение уряжается, а на выдохе учащается. При гипоксии этот механизм нарушается.
4. Холодовая проба. На живот беременной женщины кладется холодный предмет. В здоровом организме частота сердечных сокращений уряжается, а при кислородном голодании остается неизменной.

Амниоцентез

Исследуется околоплодная жидкость, патологии которой также могут привести к гипоксии. Амниоцентез назначается только по показаниям, результаты исследования порой неоднозначные.

Анализ может показать мелкие частицы мекония, инфицирование околоплодных вод, определяет кислотно-щелочную реакцию среды, в которой обитает эмбрион.

Причины

Факторы, которые провоцируют развитие гипоксии новорожденного, весьма многочисленны. Условно их можно разделить на 4 большие группы:

Антенатальные причины (действующие во время беременности)

К ним относятся:

• тяжелые соматические болезни матери (сердечно-сосудистая, дыхательная, эндокринная патология),
• хроническая интоксикация беременной (курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, профессиональные вредности, нарушенная экология).

Также в этот список входят:

• недоношенная и переношенная беременность,
• гестозы,
• сильные ярко выраженные анемии,
• кровотечения во время беременности (предлежание, отслойка плаценты),
• внутриутробное инфицирование плода хроническими материнскими инфекциями и перенесенная во время беременности острая инфекция,
• многоводие и маловодие,
• многоплодная беременность.

Кроме того, виной гипоксии могут быть:

• резус-конфликтная беременность и антифосфолипидный синдром,
• перманентная угроза прерывания беременности и развитие фетоплацентарной недостаточности,
• постоянные стрессы, неблагоприятные условия проживания, неполноценное питание.

Интранатальные причины (осложненное течение родов)

В данную группу входят:

• затяжные или наоборот, стремительные роды,
• родовая травма плода (повреждение головного или спинного мозга),
• родостимуляция окситоцином,
• оперативное родоразрешение (наложение акушерских щипцов, кесарево сечение).

Также в данную группу входят:

• падение кровяного давления в родах,
• преэклампсия и эклампсия в родах,
• отслойка плаценты в родах,
• гипоксия женщины во время общего наркоза,
• разрывы матки,
• аномалии родовой деятельности (дискоординация родовых сил).

Патология со стороны пуповины

• истинные узлы и их затягивание пуповины,
• разрыв пуповинных сосудов,
• обвитие пуповины,
• сжатие пуповины.

Плодовые причины (со стороны плода).

К данным причинам относятся:

• гемолитическая болезнь плода и новорожденного (анемия вследствие гемолиза эритроцитов),
• пороки развития плода (аномалии сердечно-сосудистой и легочной систем),
• инфекционные внутриутробные заболевания,
• кровоизлияния в головной мозг, надпочечники.

Асфиксия новорожденного

Асфиксия, переходящая впоследствии в гипоксию новорожденного развивается в результате закупорки дыхательных путей (заглатывание ребенком околоплодных вод и мекония, закупорка слизью, тугое обвитие пуповины, длительное и проблематичное рождение головки и другие).

Острая и хроническая гипоксия плода

Внутриутробная гипоксия плода – это патология, при которой еще не рожденному ребенку не хватает кислорода в утробе матери. Давайте поговорим о признаках гипоксии, ее видах, методах диагностики и последствиях.

Типы гипоксии, ее причины и последствия

Нехватка кислорода может быть хронической и острой. Первая встречается чаще и является более благоприятной для матери и ребенка. Признаки гипоксии плода хронической – это различные патологии беременности и заболевания матери, которые могут провоцировать регулярную нехватку кислорода. Это заболевания дыхательной системы (к примеру, бронхиальная астма), курение, фетоплацентарная недостаточность, когда через плаценту к ребенку в кровоток не попадает достаточное количество питания и кислорода, железодефицитная анемия. Если по УЗИ ставят задержку внутриутробного развития в 2 недели и более, есть все основания ставить диагноз хроническая гипоксия плода и предложить лечение в стационаре. В стационаре обычно проводится профилактическое лечение для снятия тонуса матки (что должно пойти на пользу маточно-плацентарному кровообращению), в некоторых случаях применяются препараты, снижающие плотность крови и т. д. Это помогает несколько улучшить ситуацию с обменом кислорода. Если женщина курит, ей рекомендуется оставить эту вредную привычку. Если гипоксия плода возникла вследствие хронического заболевания матери, проводится его лечение препаратами, безопасными для беременных женщин

Очень важно обеспечить будущей маме спокойную обстановку, правильный режим дня. Не лишним будет санаторное лечение

Намного опаснее острая гипоксия плода, когда ребенок может погибнуть за считанные минуты. Такая патология может возникать на любом сроке беременности и в процессе родов. Причиной может стать тугое многократное обвитие пуповиной, узлы на пуповине, разрыв матки, отслойка плаценты и др. Если диагностируется острая нехватка кислорода, женщине проводят экстренную операцию кесарево сечение. В таких случаях каждая минута дорога, так как длительная гипоксия у новорожденных приводит к смерти клеток головного мозга.

Более благоприятный исход, как правило, имеет гипоксия затяжная. Но из-за недостатка кислорода и питательных веществ ребенок может медленно развиваться и даже к моменту родов не быть жизнеспособным в естественных условиях. Таких слабых детей выхаживают в кювезах, с помощью современного медицинского оборудования.

Диагностика кислородного голодания плода

Если с диагностикой острой нехватки кислорода обычно не возникает проблем, то о хронической можно длительное время не подозревать, особенно, если женщина не часто посещает гинеколога и не проходит УЗИ в рекомендованные сроки.

Узнать, достаточно ли ребенку кислорода, в порядке ли кровоток можно 3 способами.

1. Когда врач прослушивает с помощью акушерского стетоскопа сердцебиение ребенка через стенку матки

Врач обращает внимание на частоту сердцебиений. Если она ниже нормы – это признак патологии

2. Более точно проследить сердечный ритм можно с помощью КТГ. Это что-то вроде ЭКГ, но только на нем исследуют сердцебиение плода.

3. С помощью допплерографии. Выполняется также, как обычное УЗИ. Исследуется кровоток в маточных артериях.

Кроме того, сама женщина должна следить за состояние своего ребенка. Это довольно легко сделать с того момента, как начинают ощущаться шевеления. За сутки малыш должен шевелиться не менее 10 раз. Причем увеличение числа шевелений – симптом менее опасный, чем уменьшение. Ребенок может шевелиться более активно, если женщина принимает неудобную позу, может таким образом реагировать на яркий свет и т. д. А меньше дети шевелятся обычно именно из-за недостатка кислорода.

Чтобы вовремя заметить патологию или удостовериться в хорошем самочувствии ребенка, нужно в рекомендованные сроки сдавать все анализы и проходить обследования. Помните, что внутриутробная гипоксия плода последствия может иметь довольно тяжелые. Но ее в большинстве случаев можно предупредить.

Почему это актуально?

Когда наступает беременность, объем в организме у матери циркулирующей крови существенно увеличивается, а это значит, для насыщения потребуется намного больше кислорода. Если будет констатирована кислородная недостаточность, то это способно привести даже к гипоксии ребенка. Кислородный коктейль для беременных способен минимизировать этот риск, так как это наиболее частый, согласно статистике, фактор, который осложняет развитие плода. Многочисленные исследования, в том числе, отечественные, показали очевидную пользу введения в рацион кислородных коктейлей в диету. Это работает следующим образом: кислород из пены мгновенно усваивается ЖКТ, по нему он направляется к крови и лимфе, всасываясь в них, после чего возрастают такие факторы, как:

1. Число кислорода в плазме
2. Рост парциального давления

Специалисты установили, можно ли беременным кислородный коктейль. Конечно, да, ведь он доказано укрепляет иммунитет, что делает более безопасными сезонные заболевания и ОРВИ. Плюс ко всему, у него нет негативных эффектов, продукт очень легко переносится и усваивается.

Напряжение, как физического характера, так и психологического.

• Токсикоз
• Гипоксия плода
• Анемия матери
• Вегетососудистая дистония и прочее

Цели могут быть не только лечебными, но и профилактическими. Самое главное, что сегодня можно самостоятельно изготавливать подобные коктейли в домашних условиях без особого труда с минимальным оборудованием.

Профилактика гипоксии плода

Профилактику гипоксии плода должна выполнять женщина, которая решила стать матерью, а именно:

• правильно выбрать способ рождения ребёнка. При кесаревом сечении меньше шансов на возникновение гипоксии плода, чем при естественных родах
• своевременное лечение болезней, которые сопутствуют беременности
• избегать сильных физических нагрузок, только дыхательная гимнастика
• отдыхать достаточное количество времени
• рационализировать питание, путём употребления большого количества витаминов и кальция
• вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, никотина и наркотиков
• регулярно наблюдаться в женской консультации
• вовремя становиться на учёт к акушеру-гинекологу
• планировать беременность и тщательно к ней подготавливаться, путём обследования у врачей, лечения хронических, инфекционных или гинекологических заболеваний

Существует много исследований, связанных с лечением гипоксии плода. Одно из них — применение баротерапии в лечении гипоксии плода.

Online-консультации врачей

Консультация вертебролога

Консультация неонатолога

Консультация психиатра

Консультация стоматолога

Консультация семейного доктора

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация нарколога

Консультация инфекциониста

Консультация проктолога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация нейрохирурга

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация невролога

Новости медицины

Пилинги в косметологии: что это и показания к процедуре,
15.09.2021

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Почему возникает гипоксия?

Находясь в утробе матери, ребёнок не способен дышать самостоятельно. Органы и системы малыша только развиваются, происходит становление их функций. Лёгкие крохи незрелые, а дыхательные пути заполнены жидкостью. Необходимый кислород плод получает через плаценту. Именно этот орган обеспечивает поступление бесценного газа в организм крохи. Если кислорода попадает недостаточно, то говорят о гипоксии плода.

Хотя необходимый газ и питательные вещества переносятся от матери к плоду через систему кровообращения, их крови не перемешиваются. Плацента ограждает малыша от попадания в организм вредных веществ. Но, к сожалению, лекарственные препараты, алкоголь, наркотические вещества и вирусы легко преодолевают препятствие.

Внутриутробная гипоксия плода не выделяется в отдельное заболевание, а указывает на состояние дефицита кислорода у малыша. Эта проблема может быть вызвана изменениями в плаценте, организме матери или ребёнка, повлёкшими за собой неблагоприятные последствия.

Причины развития внутриутробной гипоксии плода:

1. Заболевания матери. В некоторых ситуациях организм женщины не позволяет дать малышу необходимый кислород. При анемиях, болезнях сердца и сосудов, патологии почек и дыхательной системы повышается риск развития кислородного голодания эмбриона. Неблагоприятно сказываются на здоровье крохи токсикоз у беременной, сахарный диабет, вредные привычки матери.
2. Нарушения в системе плацента-плод. Патологии плаценты и пуповины, нарушение кровообращения при угрозе прерывания беременности или перенашивании, аномалии родовой деятельности – неминуемо сказываются на здоровье ребёнка.
3. Причины, связанные с плодом. При инфицировании малыша, произошедшем внутриутробно, риск развития гипоксических состояний увеличивается. К неблагоприятным факторам также относятся врождённые аномалии, гемолитическая болезнь плода, многократное, тугое обвитие пуповиной шеи ребёнка, многоплодная беременность. Также нередко приводят к кислородному голоданию плода осложнения, возникшие в родах.

Проявления и выраженность симптомов гипоксии во многом зависят от течения и времени возникновения патологического состояния. Поэтому врачи-клиницисты разделяют 2 формы гипоксии:

1. Острая гипоксия плода. Данное нарушение развивается быстро, обычно во время родовой деятельности, при прохождении малыша по родовым путям. Например, при стремительных или затяжных родах, при выпадении петель пуповины или задержке головки в родовом канале женщины, происходит острое нарушение поступления крови через пупочную артерию. Малыш не получает газа и испытывает резкое кислородное голодание. Во время беременности острая гипоксия нередко возникает на фоне отслойки плаценты и может привести к преждевременным родам или потребовать экстренной операции – кесарева сечения.
2. Хроническая гипоксия плода. Кислородное голодание может развиваться постепенно, малыш в течение длительного времени недополучает необходимого газа. Причиной хронической внутриутробной гипоксии чаще всего являются патологии беременности, отсутствие надлежащего лечения, хронические болезни матери. Нередко это состояние развивается у женщин, игнорирующих посещение женской консультации.

При ультразвуковом исследовании беременной врач может заметить, что плод отстаёт от своих «сверстников» по физическим параметрам, выглядит младше гестационного возраста. Если гипоксия развилась во второй половине беременности, то масса этих ребят не соответствует росту, возникает гипотрофия. Новорождённые более склонны к развитию болезней, вегетативных нарушений.

Очень чувствительна к дефициту кислорода нервная ткань, именно она первой страдает при гипоксии. Уже в сроке 6 – 11 недель кислородное голодание нервных клеток ребёнка ведёт к задержке развития головного мозга. Следующими органами, страдающими от гипоксии, становятся почки, сердце, кишечник будущего ребёнка.