Глюкозотолерантный тест

Опасность высоких показателей и профилактика

Резкое повышение содержания глюкозы в крови имеет название гипергликемии. Это происходит из-за того, что уменьшена выработка инсулина или при пониженной чувствительности клеток организма к этому гормону.

Именно гипергликемия взаимосвязана со множественными осложнениями гестационного диабета:

1. Спутанность сознания.
2. Обморок.
3. Повышенное артериальное давление.
4. Инсульт.
5. Поражение сердца.
6. Диабетическое поражение почек.
7. Расстройства со стороны зрения: слепота, катаракта.
8. Медленное заживление ран.
9. Нарушение или прекращение кровяного снабжения тканей.
10. Частые инфекции в послеродовой период.
11. Онемение конечностей.
12. Нейропатия.
13. Мертворождение или преждевременное родоразрешение.
14. Высокий риск развития гестоза.
15. Гипотрофия плода.
16. Гидрамнион.
17. Фетоплацентарная недостаточность.

Если беременная подозревает у себя наличие диабета, то необходима консультация врача.

Для того чтобы не допускать развития высоких показателей сахара в кровяном русле, лучше придерживаться нескольких рекомендаций:

1. Не допускать появление лишнего веса.
2. Контролируйте употребление сахара.
3. Равномерное употребление еды в течение дня.
4. Регулярно проводите зарядку.
5. Осматривайте поверхности кожного покрова, чтобы не допустить образование ран.
6. При необходимости строго следите за назначениями врача.

Если женщина подвержена диабету, то перед планированием беременности нужно пройти консультацию врача и следить за состоянием здоровья.

При обнаружении факторов риска формирования гестационного диабета необходимо незамедлительно их устранить:

1. Бросить курить.
2. Нормализовать лишний вес.
3. Следить за наличием диабетического питания.
4. Проводить комплексы физических упражнений до оплодотворения.

Необходима срочная консультация гинеколога, если же появились первые симптомы гестационного диабета:

• Учащенное мочеиспускание;
• Повышенная жажда;
• Усиление аппетита;
• Снижение веса;
• Понижение активности.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развитие гестационного диабета необходимо придерживаться нескольких правил:

1. Не употребляйте в пищу углеводы.
2. При наличии лишнего веса, его необходимо будет сбросить.
3. Хорошие результаты показали упражнения на улице. Они не только понижают уровень сахара в крови, но и оказывают позитивное воздействие на сердце и сосуды.
4. Если есть близкие по родству люди, страдающие от этой болезни, и вам за 40 лет, то нужно проверять концентрацию сахара в кровяном русле по истечении двух часов после плотного приема пищи.

Диагностика на сахар в крови проводится не менее раза в два года. Человек может иметь такую патологию и не догадываться об этом.

Как диагностировать нарушения углеводного обмена?

Такая диагностика проводится в две фазы:

1 ФАЗА

На сроке до 24 недель (чаще всего уже после первого контакта врача с пациенткой) в обязательном порядке показано проведение одного из следующих исследований:

• глюкоза венозной плазмы/сыворотки натощак;
• анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1);
• глюкоза венозной плазмы/сыворотки в любое время дня без ограничений и привязки к приему пищи.

2 ФАЗА

Проводится на 24-28 неделе беременности. Все женщины, которые подвержены влиянию факторов риска, в том числе и пациентки с невыявленными нарушениями в 1 фазе, между 24 и 28 неделями проходят глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы.

ПГТТ не проводится:

• в случае раннего токсикоза беременных;
• если есть необходимость придерживаться строгого постельного режима;
• на фоне острого воспалительного процесса или инфекционного заболевания;
• в случае обострения хронического панкреатита, а также в случае демпинг-синдрома.

Группа риска развития СД беременных:

• лишний вес/ожирение — ИМТ≥25 кг/м2;
• малоподвижный образ жизни;
• есть ближайшие родственники с подтвержденным диагнозом Сахарный диабет;
• женщины, в анамнезе которых уже есть роды большим плодом (свыше 4000г);
• женщины, в анамнезе которых уже есть диагноз ГСД предыдущей беременности или мертворождение;
• гипертензия ≥140 / 90 мм. Рт. Ст.;
• уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) 0,9 ммоль/л (или 35 мг/дл) и/или уровень триглицеридов 2,82 ммоль/л (250 мг/дл);
• наличие HbAlc ≥ 5,7%, что само по себе предшествует нарушениям толерантности организма к глюкозе или нарушенная гликемия натощак;
• кардиоваскулярные болезни в анамнезе;
• другие клинические состояния, которые могут ассоциироваться с инсулинорезистентностью (ожирение, черный акантоз и др.);
• поликистоз яичников (СПКЯ).

Во всех этих случаях назначается глюкозотолерантный тест с 75 г сухой глюкозы.

ГТТ — это абсолютно безопасный диагностический тест с нагрузкой, который помогает выявить нарушения углеводного обмена.

Противопоказания для проведения анализа

Конкретные противопоказания, при которых глюкозотолерантный тест нельзя проводить:

• неотложные состояния (инсульт, инфаркт), травмы или хирургические вмешательства;
• ярко выраженный сахарный диабет;
• острые заболевания (панкреатит, гастрит в фазе обострения, колит, ОРЗ и другие);
• прием препаратов, которые изменяют уровень глюкозы в крови.

Подготовка к выполнению глюкозотолерантного теста

Важно знать, что перед проведением пробы на толерантность к глюкозе нужна несложная, но обязательная подготовка. Следует придерживаться следующих условий:

1. глюкозотолерантный тест проводится только на фоне здорового состояния человека;
2. кровь сдается натощак (последний прием пищи перед анализом должен быть не менее, чем за 8–10 часов);
3. нежелательно перед анализом чистить зубы и пользоваться жевательной резинкой (жевательная резинка и зубная паста могут содержать в себе небольшое количество сахара, который начинает всасываться уже в ротовой полости, следовательно, результаты могут быть ложно завышены);
4. накануне теста нежелательно употребление алкоголя и исключается табакокурение;
5. перед тестом нужно вести свой нормальный обычный образ жизни, не желательна чрезмерная физическая активность, стрессы или другие психоэмоциональные расстройства;
6. запрещено выполнять этот тест на фоне приема лекарственных медикаментов (лечебные препараты могут изменить результаты теста).

Методика проведения теста

Данный анализ выполняется в условиях стационара под присмотром медицинского персонала и заключается в следующем:

• утром строго натощак у пациента делают забор крови из вены и определяют в ней уровень содержания глюкозы;
• пациенту предлагают выпить 75 грамм безводной глюкозы, растворенной в 300 мл чистой воды (для детей растворяют глюкозу из расчета 1,75 грамм на 1 кг массы тела);
• через 2 часа после выпитого раствора глюкозы определяют уровень глюкозы в крови;
• оценивают динамику изменения сахара в крови по результатам проведенного теста.

Важно, что для безошибочного результата уровень глюкозы определяют сразу же во взятой крови. Не допускается ее замораживание, длительная транспортировка или долгое пребывание при комнатной температуре

Оценка результатов пробы на сахар

Оценивают полученные результаты с нормальными значениями, которые должны быть у здорового человека.

Если полученные данные не входят в диапазон нормы, правомерно поставить диагноз предиабет или сахарный диабет.

Нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак – это предиабет. В данном случае выявить предрасположенность к диабету может помочь только лишь глюкозотолерантный тест.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Тест с глюкозной нагрузкой является важным диагностическим признаком развития сахарного диабета у беременной женщины (гестационный сахарный диабет). В большинстве женских консультаций его включили в обязательный перечень диагностических мероприятий и показан к проведению всем беременным, наряду с обычным определением уровня глюкозы в крови натощак. Но, чаще всего, его выполняют по тем же показаниям, что и небеременным женщинам.

В связи с изменением работы желез внутренней секреции и изменением гормонального фона, беременные попадают в группу риска по развитию сахарного диабета. Угроза этого состояния представляется не только для самой матери, но и будущего ребенка.

Если в крови женщины высокий уровень глюкозы, то, она обязательно поступит и в организм плода. Избыточное количество глюкозы приводит к рождению крупного ребенка (свыше 4–4,5 кг), склонностью к диабету и поражению нервной системы. Очень редко бывают единичные случаи, когда беременность может закончиться преждевременными родами или выкидышем плода.

Анализ на толерантность проводят во втором триместре беременности и он имеет свои особенности. Во-первых, забор крови делают трижды. Первый раз натощак, второй раз через 1 час после выпитого раствора глюкозы, третий раз через 2 часа после глюкозотолерантного теста. Во-вторых, первый раз исследуют кровь из пальца, а 2 других раза – венозную.

Расшифровка полученных значений теста представлена ниже.

Заключение

Глюкозотолерантный тест включили в стандарты оказания специализированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом. Это дает возможность всем пациентам, предрасположенным к сахарному диабету или с подозрением на предиабет пройти его бесплатно по полису обязательного медицинского страхования в поликлинике.

Сроки ГТТ у беременных

Анализ на толерантность к глюкозе необходимо проводить на 16-18 неделе беременности, но не позже 24 недели. Ранее исследование будет неинформативным, так как резистентность (устойчивость) к инсулину у будущих мам начинает повышаться только во втором триместре. Проведение теста с 12 недели возможно, если у пациентки обнаружен повышенный сахар в биохимическом анализе мочи или крови.

Второй этап обследования назначают на 24-26 неделе, но не позже 32-й, так как в конце третьего триместра сахарная нагрузка может быть опасна и для мамы, и для ребенка.

Если результаты анализа совпадают с критериями впервые выявленного диабета, то будущую маму направляют к эндокринологу для назначения эффективной терапии.

Методика проведения обследования

Тест на глюкозотолерантность проводится с утра, чтобы не вынуждать пациента голодать слишком долго. Методика проведения глюкозотолерантного теста заключается в том, что первым делом у больного берется кровь из вены натощак и сдается на подсчет концентрации сахара в ней. Спустя пять минут человеку следует выпить примерно стакан теплой воды, в которой разведена глюкоза: 75 гр. в стандартном случае и 1,75 гр. на кг массы тела в том случае, если пациент ребенок. Глюкозотолерантный тест при беременности часто осложняется чувством тошноты, которое возникает у женщины во время приема столь сладкой жидкости, из-за чего глюкозу приходится вводить внутривенно.

При проведении глюкозотолерантного теста очень важно оценить происходящие изменения в составе крови после введения глюкозы, чтобы составить динамическую кривую и не пропустить вероятный пик, свидетельствующий о наличии скрытого диабета. По этой причине правила проведения ГТТ гласят, что последующие заборы крови должны проводиться и сдаваться на анализ каждые 30 минут, последний из них — спустя два часа после нагрузки организма глюкозой. Все время организации исследования пациент должен спокойно находиться в сидячем или лежачем положении, не получая физической нагрузки, не куря и не переохлаждаясь (согревание тела активно расходует глюкозу)

Естественно, в означенный период нельзя употреблять никакие напитки или пищу

Все время организации исследования пациент должен спокойно находиться в сидячем или лежачем положении, не получая физической нагрузки, не куря и не переохлаждаясь (согревание тела активно расходует глюкозу). Естественно, в означенный период нельзя употреблять никакие напитки или пищу.

Медицинские показания

Разобравшись с тем, для чего делают такой анализ, люди начинают интересоваться, зачем им проходить столь специфичное обследование, если они не страдают сахарным диабетом. Но даже подозрение на него или плохая наследственная предрасположенность могут стать причинами для регулярного прохождения исследований по направлению от врача.

Если терапевт посчитал нужным выдать направление на диагностику, то отказаться от нее просто из-за боязни или мнения о том, что это лишняя трата времени – плохая идея. Просто так врачи своих пациентов подвергать глюкозной нагрузке не станут.

Зачастую предписание выписывают участковые врачи при характерной диабетической симптоматике, либо гинекологи, эндокринологи.

В группу тех, кому вероятнее всего выпишут направления, попадают те пациенты, у которых:

• подозревают сахарный диабет второго типа, и требуется установить более точный диагноз;
• впервые назначают или пересматривают текущий курс медикаментозного лечения, связанного с диагностированным сахарным диабетом;
• нужно проанализировать динамику лечения, чтобы исключить вероятность полного отсутствия эффекта;
• подозревают первый тип диабета;
• требуется вести регулярный самоконтроль;
• подозревают гестационный тип диабета, либо после фактического выявления для последующего мониторинга состояния здоровья;
• преддиабетическое состояние;
• имеются сбои в функционировании поджелудочной железы;
• зафиксированы отклонения в работе надпочечников.

Не менее часто причиной для направления в диагностический кабинет становится подтвержденный метаболический синдром. Как свидетельствуют отзывы некоторых пациентов, их направляли проходить тест при заболеваниях, связанных с печеночной деятельностью или недугами, вызванными сбоями в работе гипофиза.

Не обходится без проверки такого рода, если у человека обнаружили нарушение толерантности к глюкозе, а также просто людей, страдающих различными степенями ожирения. Их направляют диетологи, чтобы в дальнейшем выстроить индивидуальную программу рационального питания и физических нагрузок.

Если во время изучения гормонального фона организма при подозрении эндокринные отклонения, выяснится, что эти показатели – далеко не норма, то без глюкозотолерантного теста окончательный вердикт не вынесут. Как только диагноз официально подтвердится, приходить в диагностический кабинет придется на постоянной основе. Это позволит вести самоконтроль для страховки ухудшения самочувствия.

Из-за того, что далеко не все пациенты знают, где сдать такой тест, они обращаются к фармацевтам с просьбой приобрести портативные биохимические анализаторы. Но эксперты напоминают о том, что первичную диагностику все же стоит начать с развернутого анализа, полученного в лабораторных условиях.

А вот для самоконтроля мобильные глюкомеры – отличная идея. Практически любая аптека может предложить несколько вариантов от мировых производителей, модели которых отличаются по функциональности.

Но здесь тоже имеются свои нюансы:

• домашние аппараты анализируют только цельную кровь;
• у них имеется большая погрешность, нежели у стационарного оборудования.

На фоне этого становится понятно, что совсем от походов в больницу отказаться не получится. На основании полученных официально задокументированных сведений доктор будет принимать в дальнейшем решение о коррекции терапевтической программы. Поэтому, если перед покупкой портативного устройства человек еще может подумать над тем, обязателен или нет такой шаг, то с больничным обследованием подобного не происходит. Оно необходимо для пересмотра ранее одобренной программы лечения.

Для домашнего пользования вполне сгодятся самые простые приборы. Они способны не только выявлять уровень гликемии в режиме реального времени. В их обязанности входит подсчет объема гликированного гемоглобина, что на экране аппарата будет маркироваться обозначением «HbA1c».

Как сдавать тест на толерантность к глюкозе, чтобы получить правильные результаты

Чтобы получить достоверные результаты глюкозонагрузочного теста, человек накануне похода в лабораторию должен последовать несложным советам:

• За 3 дня до исследования нежелательно что-то существенно менять в своем образе жизни (обычный режим труда и отдыха, привычные физические нагрузки без лишнего усердия), однако питание стоит несколько контролировать и придерживаться рекомендуемого врачом количества углеводов в сутки (≈125 -150 г);
• Последняя трапеза перед исследованием должна быть закончена не позднее, чем за 10 часов;
• Без сигарет, кофе и алкогольсодержащих напитков следует продержаться не менее половины суток (12 часов);
• Нельзя загружать себя излишней физической активностью (спорт и другие оздоровительные мероприятия нужно на день-два отложить);
• Необходимо накануне пропустить прием отдельных медикаментозных препаратов (диуретиков, гормонов, нейролептиков, адреналина, кофеина);
• Если день проведения анализа совпадает с месячными у женщин, исследование нужно перенести на другое время;
• Тест может показать неверные результаты, если кровь была сдана во время сильных эмоциональных переживаний, после оперативного вмешательства, в разгар воспалительного процесса, при циррозе печени (алкогольном), воспалительных поражениях печеночной паренхимы и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, протекающих с нарушением всасывания глюкозы.
• Неправильные цифровые значения ГТТ могут иметь место при снижении калия в крови, нарушении функциональных способностей печени и некоторой эндокринной патологии;
• За 30 минут до забора крови (берут из пальца) прибывший на обследование человек должен спокойно посидеть в удобной позе и подумать о чем-нибудь хорошем.

В некоторых (сомнительных) случаях нагрузку глюкозой проводят путем введения ее внутривенно, когда следует поступить именно так – решает врач.

Показания

ГТТ назначаетсявсем беременным для скрининга гестационного диабета на сроке между 24-28 неделями беременности.

Тест на толерантность к глюкозе назначается беременным женщинам на сроке до 24 недель, которые попадают в зону риска:

• наличие СД в семейном анамнезе;
• развитие гестационного диабета в предыдущие беременности;
• индекс массы тела превышает коэффициент 30 (ожирение);
• возраст матери 40 лет и старше
• поликистоз яичников в анамнезе2
• вынашивание крупного ребенка (от 4-4,5 кг) или случаи рождения крупных детей в анамнезе;
• предварительный биохимический анализ мочи беременной показал повышенную концентрацию глюкозы;
• анализ крови показал уровень сахара в плазме более 5,1 ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л (т.к. глюкоза натощак выше 7 ммоль/л и выше 11,1 ммоль/л в случайной пробе позволяют установить сразу сахарный диабет.)

Тест нецелесообразно проводить в следующих случаях:

• ранний токсикоз с ярко выраженной симптоматикой;
• заболевания печени;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы) в острой форме;
• пептические язвы (повреждение внутренней оболочки пищеварительного тракта);
• язвенная болезнь желудка, гастрит;
• болезнь Крона (гранулематозное поражение пищеварительного тракта);
• демпинг-синдром (ускорение перемещения содержимого желудка в кишечник);
• наличие воспалительных, вирусных, инфекционных или бактериальных заболеваний;
• поздний срок беременности;
• при необходимости соблюдения строгого постельного режима;
• при уровне глюкозы натощак 7 ммоль/л и выше;
• на фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы). 

Для чего назначается

Анализ проводится для предотвращения сбоя метаболизма и диагностики диабета. В основном назначают для контроля уровня сахара, при таких факторах:

• гипертония устойчивого характера;
• ожирение;
• заболевания суставов на фоне отклонения обменных процессов;
• сужение сосудов при наличии холестериновых бляшек;
• воспалительные поражения кожи;
• генетическая предрасположенность к углеводному дисбалансу;
• поражение ЦНС;
• гипергликемия;
• терапия диуретиками более 12 месяцев.

Потребность применения теста определяет врач, учитывая самочувствие человека и наличие предрасполагающих факторов.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению исследования может послужить наличие у пациентов следующих заболеваний:

• врожденная или приобретенная непереносимость глюкозы;
• воспалительные заболевания или вирусные респираторные инфекции (даже насморк);
• заболевания ЖКТ.

Тест противопоказан, если пациент находится в периоде реабилитации после операции, либо находится на лечении глюкокортикостероидами (так как они способны повышать уровень глюкозы).

Женщины в положении могут отказаться от сдачи анализа, если у них:

• сильный токсикоз;
• угроза выкидыша;
• срок беременности более 32 недель (так как проведение теста в эти сроки может быть опасным для плода).

Как проводится анализ

Первый анализ сдают натощак (его результаты принимают за исходную позицию), затем дают выпить глюкозу, количество которой будет назначено в соответствии с состоянием пациента (детский возраст, тучный человек, беременность).

У некоторых людей, приторно сладкий сироп, принятый на голодный желудок, может вызывать чувство тошноты. Во избежание этого, целесообразным будет добавить небольшое количество лимонной кислоты, которая предотвратит неприятные ощущения. В тех же целях в современных клиниках могут предложить ароматизированный вариант глюкозного коктейля.

После полученного «напитка» обследуемый человек отправляется «погулять» недалеко от лаборатории. Когда прибыть на следующий анализ – скажут медработники, это будет зависеть от того, в каких интервалах и с какой кратностью будет проходить исследование (через полчаса, час или два? 5 раз, 4, 2 либо вообще однократно?). Понятно, что лежачим больным «сахарную кривую» делают в отделении (лаборант приходит сам).

Между тем, отдельные пациенты настолько любознательны, что пытаются провести исследование самостоятельно, не выходя из дома. Что ж, имитацией ТГГ в некоторой степени можно считать анализ сахара в домашних условиях (измерение натощак с помощью глюкометра, завтрак, соответствующий 100 граммам углеводов, контроль подъема и снижения глюкозы). Разумеется, никаких коэффициентов, принятых для трактовки гликемических кривых, пациенту лучше не рассчитывать. Он просто знает значения ожидаемого результата, сравнивает его с полученной величиной, записывает, чтобы не забыть, а позже сообщает о них врачу, чтобы подробнее представить клиническую картину течения болезни.

В лабораторных условиях по гликемической кривой, полученной после анализа крови в течение определенного времени и отражающей графическое изображение поведения глюкозы (подъем и снижение), вычисляют гипергликемический и другие коэффициенты.

Коэффициент Бодуэна (К = В/А) рассчитывается, исходя из числового значения самой высокого уровня глюкозы (пик) в течение времени исследования (В – max, числитель) к исходной концентрации сахара крови (Аисх, натощак – знаменатель). В норме этот показатель находится в пределах 1,3 – 1,5.

Коэффициент Рафальского, который называют постгликемическим, представляет собой отношение величины концентрации глюкозы через 2 часа после того, как человек выпил насыщенную углеводами жидкость (числитель) к цифровому выражению уровня сахара натощак (знаменатель). У лиц, не знающих проблем с нарушением углеводного обмена, данный показатель не выходит за границы установленной нормы (0,9 – 1,04).

Конечно, сам пациент, если очень хочет, тоже может потренироваться, что-то нарисовать, посчитать и предположить, однако при этом он должен иметь в виду, что в лаборатории для измерения концентрации углеводов во времени и вычерчивания графика, используются другие (биохимические) методы. Глюкометр, применяемый диабетиками, предназначен для экспресс-анализа, поэтому расчеты, основанные на его показаниях, могут быть ошибочными и только сбить с толку.

Особенности проведения

Какая бы методика измерения гликемии не была одобрена лечащим специалистом, она может предоставить недостоверные сведения. Чаще всего причиной ложных данных становится невнимательность самого пострадавшего. Чтобы результаты максимально точно отображали происходящее в организме, понадобится следовать простым подготовительным правилам.

Больше всего больных интересует факт того, влияет ли завтрак на достоверность информации. Но именно приход в диагностический кабинет натощак – залог успеха. Даже прием легкой пищи способен исказить истину, что уж говорить о чае с сахаром.

Среди прочих подсказок о том, как подготовиться правильно, фигурируют следующие пункты:

• отказ от употребления алкогольных напитков в любом количестве даже накануне планируемого приема;
• курение, которое для чистоты эксперимента стоит исключить хотя бы с вечера дня накануне  обследования;
• внезапные физические нагрузки, которые не свойственны организму при привычном темпе жизни;
• соблюдение водного баланса и отказ от сладкой еды вместе с учетом других пищевых привычек.

Часто показатели искажают различные стрессовые ситуации. Причем речь идет не только о нервном срыве или одноразовой эмоциональной перегрузке, а о накапливающемся стрессе вследствие неблагоприятной обстановки вокруг.

В инструкции о том, как правильно проходить диагностическое мероприятие, отдельной строкой стоит предупреждение о надобности сначала вылечить насморк, грипп или банальное ОРВИ. Только после уничтожения очага инфекционного поражения получится добиться полной достоверности.

Сдача строго противопоказана больным, которым назначили специфичные лекарства. Обычно это касается пациентов психических диспансеров, которым назначают медикаменты с сахароснижающим веществом или гормональные препараты.

Также будет уместно заранее предупредить врача о том, что человек подвержен некоторым другим хроническим болезням, либо имеют наследственную предрасположенность к колебаниям сахара в крови.

Вне зависимости от того, на каком сроке беременности женщина пойдет проверять свои границы гликемии, здесь всегда сохраняется риск получения ложно повышенного итога. Объясняется это физиологическими изменениями, которые происходят в ее организме слишком быстро.

Несмотря на это, для плода подобная проверка не представляет вреда, если проводится строго по показаниям и согласно протоколу.

Подготовка к тесту и проведение процедуры

 Рекомендовано всем женщинам, у которых до 24 недель в крови не выявлено повышение глюкозы более 5,1 ммоль/л, пройти ГТТ, чтобы исключить сахарный диабет, протекающий бессимптомно.

Как же подготовиться к глюкозотолерантному тесту во время беременности? За 8 часов до предполагаемого исследования беременная ничего не должна есть. При этом на ночь лучше съесть блюдо, содержащее углеводы. Например, 6 ложек каши или 3 ломтя хлеба. Тщательно избегайте эмоциональных и физических нагрузок за день до проведения ГТТ.

О том, как проводится глюкозотолерантный тест во время беременности, обо всех нюансах можно подробно расспросить лечащего врача. При малейших жалобах на здоровье (насморк, недомогание) лучше тест отложить, ведь это может исказить результаты. Следует сообщить доктору о лекарствах, которые вы принимаете. Возможно, они тоже могут повлиять на анализы.

Обычно процедура выглядит так: беременная сдаёт кровь натощак. Кофе и чай с утра исключены! После того, как кровь возьмут на анализ, женщине предлагают выпить раствор глюкозы. С интервалом в 1 час беременная ещё дважды сдаёт кровь. В это время женщине не разрешают есть, пить, проявлять физическую активность, потому что всё это может повлиять на конечный результатов анализов. У здоровых женщин через пару часов после принятого глюкозного сиропа сахар в крови должен прийти в норму.

Важно! Если нарушения углеводного обмена у женщины наблюдались до беременности, или были обнаружены уже в процессе вынашивания ребёнка, лучше пройти глюкозотолерантный тест в 25 недель

Как проводят тест на толерантность к глюкозе

ГТТ назначается исключительно при условии, что результат биохимического исследования уровня глюкозы в крови натощак не больше 7,0 ммоль/л. Если это правило проигнорировать, повышается риск гипергликемической комы у диабетика.

Кроме того, в случае стойкого повышения сахара в венозной крови более 7,8 ммоль/л, врач вправе поставить диагноз «сахарный диабет» без назначения дополнительных обследований. Глюкозотолерантный тест, как правило, не выполняется детям до 14 лет (за исключением обследования новорожденных по показаниям).

• Накануне ГТТ проводится биохимия крови и выявляется общий уровень сахара в крови;

• Тест на толерантность к глюкозе назначается на утреннее время (с 8.00 до 11.00). Биоматериалом для исследования служит венозная кровь, которая берется методом венепункции из локтевой вены;

• Сразу после забора крови пациенту предлагается выпить раствор глюкозы (или его вводят внутривенно);

• Через 2 часа, которые рекомендуется провести в полном физическом и эмоциональном покое, выполняется повторный забор крови. Иногда анализ проводится в несколько этапов: через первые полчаса, а затем через 2-3 часа.

Важно знать! В процессе проведения глюкозотолерантного теста и/или после него может появиться легкая тошнота, устранить которую можно рассасыванием дольки лимона. Этот продукт не повлияет на уровень глюкозы, но поможет перебить приторный привкус во рту во время приема сладкого раствора

Также после повторного забора крови может немного закружиться голова, появиться чувство сильного голода, что связано с активным производством инсулина. После теста необходимо сразу перекусить несладкими и сытными блюдами.

• Glucose Tolerance Test, B12 Levels Best to Diagnose Sensory Neuropathy. — Medscape, 2005
• Jiun-Lih Jerry Lin. — Medscape, 2018
• Данные лабораторий Инвитро и Хеликс.

Подготовка к ГТТ

Для проведения глюкозотолерантного теста предполагается забор венозной крови, поэтому правила подготовки для венепункции стандартные:

• кровь сдается строго натощак (перерыв между приемами пищи не менее 10 часов);
• в день теста можно пить только простую воду без газа, другие напитки запрещены;
• желательно проводить венепункцию в утреннее время (с 8.00 до 11.00);
• накануне анализа необходимо отказаться от медикаментозной и витаминной терапии, так как определенные препараты могут исказить результат теста;
• за день до процедуры желательно не переутомляться ни физически, ни эмоционально;
• запрещено употреблять алкоголь и курить перед проведением анализа.

Дополнительные требования к диете:

• за 3 дня до венепункции запрещено соблюдать диеты, разгрузочные дни, водное голодание или посты, менять режим питания;
• также за 3 суток до теста необходимо употреблять не менее 150 гр. углеводов в сутки, при этом в последнем приеме пищи накануне венепункции должно быть не менее 40-50 гр. углеводов.