Навигация

Прием Дюфастона при беременности

Обычно назначается дюфастон на ранних сроках беременности, либо еще с этапа планирования беременности и продолжается его прием с момента зачатия.

Назначение препарата производит врач-гинеколог, и в большинстве случаев препарат показан для того, чтобы сохранить и благополучно пролонгировать беременность до сроков, когда функции по синтезу гормонов возьмет на себя плацента.

За счет приема дюфастона при беременности нормализуется уровень прогестерона в плазме крови, что способствует нормальному течению беременности.

Дюфастон при беременности может также быть применен при угрозе ее прерывания, с целью профилактики выкидышей при проведении процедур ИКСИ или ЭКО, при ранее имевших место прерываниях беременности на ранних сроках или при наличии в анамнезе замершей беременности.

Если препарат применяют по назначению врача, вопрос о том можно ли пить дюфастон при беременности даже не встает – он прямо показан.

Беременность и дюфастон

Если вы принимали Дюфастон, и удалось зачать ребенка, то прием нужно продолжать до 16-й неделе. Конечно же, обо всех изменениях нужно сообщать врачу, который вас наблюдает. Почему не завершают прием препарата после успешного зачатия?

Если во второй фазе цикла женщины было мало прогестерона, то в первые недели беременности также будет нехватка гормона. Если вы не хотите выкидыша, продолжайте принимать препарат. Он будет компенсировать нехватку прогестерона. Если данного гормона будет очень мало, организм будущей мамы может подумать, что эмбрион — чужеродное тело. Соответственно, организм попытается избавиться от него.

4. Как самостоятельно диагностировать, есть варикоз или нет? Если вена видна – это варикоз?

Варикоз диагностируется либо по симптомам, т.е. по субъективным ощущениям: тянущие, сильные боли, тяжесть в ногах, отеки, дискомфорт; либо по объективным: расширенные вены, наличие одного или нескольких узлов. В любом случае не следует игнорировать такие симптомы, а лучше получить консультацию и далее наблюдать за развитием патологии. Если вены хорошо просматриваются на теле, это еще не свидетельствует о варикозном заболевании. Есть такие люди, их еще называют «географическая карта», у которых сосуды находятся очень близко к поверхности, а кожа очень тонкая. Дифференцировать варикоз можно только на ультразвуке, вернее на дуплексном сканировании. Такой диагностический метод показывает работу клапанов, поднимающих кровь по венам вверх против силы притяжения земли. И если клапан не работает, значит, вена поражена варикозной болезнью.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Для подтверждения диагноза и определения наиболее оптимального пути лечения применяется несколько методов. Среди них – ультразвуковое исследование, эхосальпингография, гистероскопия, выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия и другие. Ниже об основных видах исследований.

УЗИ. Проводится с помощью датчика, который вводится во влагалище. Точный метод исследования, позволяет выявить патологию в 90% случаев. Во время осмотра оценивается толщина слоя, полипозные образования, наличие характерных очагов. Не требует специальной подготовки. Возможно провести в день обращения пациентки к врачу.

Эхосальпингография – исследование маточной полости и труб. С введением специального раствора с контрастным веществом, или без него. Через полость влагалища сканируют состояние органов. Хорошо видны кистозные узлы, очаговые изменения, утолщение слоя, полипы эндометрия.

Биопсия. Забор образцов тканей эндометрия на исследование структуры клеток. Применяется эндоскопическое оборудование. По результатам возможно выявить видоизмененные, потенциально злокачественные клеточные элементы и своевременно начать лечение атипичной гиперплазии эндометрия матки. Забор материала сложный, требует высокой квалификации гинеколога.

Выскабливание. Представляет собой механическое воздействие на эндометрий. Проводится с целью диагностики, а также лечебной целью в случае длительного кровотечения. После выскабливания, удаленные ткани исследуются под микроскопом на предмет онкопатологии. Выскабливание применяется часто, поскольку не требует наличия высокотехнологичной аппаратуры.

Радиоизотопный метод. Внутривенно вводится контрастное вещество, которое накапливается в гиперплазированных очагах эндометрия, что свидетельствует о наличии патологии. Обычно в качестве контрастного вещества используются радиоизотопы фосфора.

Зачем сдавать анализ мочи при беременности

Моча образуется в почках при фильтрации крови,  с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.

Роды после ЭКО

Врач может рекомендовать естественные роды в случае неосложненной беременности. Нередки случаи, когда в целом женщина здорова (а причиной ЭКО стал мужской фактор или непроходимость маточных труб), в этой ситуации высока вероятность, что роды можно вести естественным путем.

Однако нужно отметить, что, учитывая более высокий средний возраст пациенток после ЭКО, наличие сопутствующих заболеваний, невынашивание беременности в анамнезе, длительное бесплодие, неоднократные попытки ЭКО, многоплодную беременность в результате ЭКО, родоразрешение, в основном, проводят путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Следует отдать предпочтение клинике, специалисты которой имеют опыт наблюдения и родоразрешения пациенток после процедуры ЭКО.

Показания к применению при беременности

Основное показание к назначению препарата Дюфастон – снижение выработки или полное отсутствие эндогенного прогестерона. Лекарственное средство применяется до, во время и после вынашивания малыша.

Основными показаниями к назначению до беременности являются:

• бесплодие, которое развилось в результате недостаточности 2 фазы менструального цикла;
• дисменорея;
• отсутствие регулярных менструаций;
• вторичная аменорея;
• дисфункциональные маточные кровотечения.

При беременности медикамент можно принимать как на ранних, так и на поздних сроках. К спектру показаний к использованию причисляется:

• угроза самопроизвольного аборта;
• привычное невынашивание беременности (2 и более раз);
• маточное кровотечение;
• комбинация беременности с эндометриозом.

Описанные состояния обусловлены недостаточностью лютеиновой фазы цикла. Основная причина не дефицит гормона, а нарушение чувствительности рецепторов, расположенных в толще эндометрия, к прогестерону. Снижение восприимчивости обусловлено множеством причин: повреждением эндометрия, гиперпластическими и пролиферативными процессами.

На поздних сроках абсолютных показаний к использованию препарата нет. Лекарственное средство может быть применено только при гипертонии матки, которая повышает риск преждевременных родов и внутриутробной гибели плода.

Показания к применению

Дюфастон предназначен для применения при любых состояниях, связанных с аномально низким уровнем прогестерона. В частности, он показан при следующих заболеваниях:

• бесплодии, обусловленном недостаточностью лютеиновой фазы, при которой низкий уровень прогестерона не позволяет полноценно перевести эндометрий матки в секреторную функцию и подготовить его к имплантации эмбриона;
• эндометриозе, представляющем собой патологическое доброкачественное разрастание эндометрия матки за ее пределы на фоне гормональных нарушений и анемии;
• циклическом синдроме — комплексе симптомов, проявляющихся преимущественно за 7 дней до менструации, в том числе эндокринных и вегето-сосудистых нарушениях;
• риске самопроизвольного аборта, возникающего из-за повышенной сократительной деятельности матки, связанной с низким уровнем прогестерона, который снижает мышечный тонус маточной мускулатуры;
• нарушениях менструального цикла, связанных с гормональными нарушениями, чрезмерными эмоциональными и физическими нагрузками;
• вторичной аменореи — длительного (более 6 месяцев) отсутствия менструации у фертильных женщин;
• интенсивных маточных кровотечениях, обусловленных дисфункцией яичников и связанным с ней гормональным дисбалансом.

Также Дюфастон назначается женщинам, вступившим в период менопаузы, проходящим подготовку к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), или планирующим беременность. В двух последних случаях препарат позволяет подготовить эндометрий матке к имплантации эмбриона.

Препарат «Дюфастон»

Действующим веществом лекарственного средства является дидрогестерон, который представляет собой искусственный аналог гормона прогестерона. Он относится к селективным гестагенам и избирательно влияет на эндометрий матки, слизистую оболочку цервикального канала и влагалища. «Дюфастон» не угнетает овуляцию и не снижает шансы на беременность. Напротив, он помогает преодолеть бесплодие при лютеиновой недостаточности.

По мнению акушеров-гинекологов, препарат по своей структуре близок к натуральному прогестерону, однако, при пероральном применении он усваивается лучше, чем прогестерон, ввиду некоторых отличий в строении. На биохимическом уровне «Дюфастон» проявляет сравнительно большую активность за счет сродства к прогестероновым рецепторам.

Это гормональное средство разрешено применять у беременных, поскольку оно снижает сократительную активность матки. При этом препарат не обладает эстрогенным, андрогенным, минералкортикоидным и метаболическим действиями.

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от  интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Утрожестан

Конкурентом Дюфастона является Утрожестан. Эти препараты считаются аналогами. Утрожестан сделан из растительных компонентов, потому им можно лечиться без опасений, как и выше описанным средством. Вопрос о выборе препарата должен решить только врач, а не сама беременная.

Форма выпуска Утрожестана — капсулы с количеством действующего вещества 100 мг или 200 мг. Как и Дюфастон, этот препарат нужно принимать во 2-ю фазу цикла критических дней. Суточная дозировка составляет 200 мг. Действие аналогичное, как описано выше о дюфастоне.

Утрожестан назначается, когда был установлен факт зачатия. Окончание приема: конец второго триместра беременности. Доза для всех женщин разная. Зачастую принимать лекарство нужно 2 раза в день, а дозировка может быть 200-600 мг. Разница между двумя препаратами в том, что Утрожестан подходит для введения во влагалища (а таблетки Дюфастона нужно принимать перорально, то есть глотать). Действующее вещество не проходит через печень, оно быстро попадает в кровь, потому этот метод приема считается более эффективным.

Внутривлагалищное введение препарата могут применять даже те женщины, которые страдают от токсикозной тошноты. Минус Утрожестана в том, что он оказывает, в том числе седативное действие (чего не скажешь про дюфастон). Нужно помнить, что утрожестан также не оказывает действия на плод, потому беременные могут принимать его абсолютно спокойно.

Обязательно нужно отменить прием данного лекарства, когда начинается кормление грудью, потому что малыш вместе с молоком тоже будет получать дозу препарата. При приеме вероятны небольшие побочные эффекты:

• сонливость вследствие седативного эффекта
• аллергические проявления
• желтушность (влияние препарата на печень)
• головокружения

Зачем принимать Дюфастон при беременности

Часто Дюфастон назначают при планировании беременности. Препарат подготавливает матку к закреплению оплодотворенной яйцеклетки и успешному вынашиванию плода. Но, для чего назначают дюфастон при беременности?

Иногда стоит принимать его когда беременность уже наступила. Один из диагнозов, когда стоит пройти курс — эндометриоз у беременных. Препарат повышает уровень прогестерона, который отвечает за успешное вынашивание беременности. При его падении существенно возрастает риск выкидыша или родов на ранних сроках. 

Также препарат применяют при наступлении беременности путем ЭКО или привычных выкидышах, предшествующих беременности.

Противопоказания к применению Дюфастона при беременности

Этот гормональный препарат не рекомендуется использовать при наличии у пациентки следующих патологий и симптомов:

• заболеваний печени
• наследственных синдромов Дабина-Джонсона и Ротора;
• выраженных аллергических реакций на компоненты препарата;
• патологических новообразований в груди, кист половых органов;
• повышенной свертываемости крови и склонности к образованию тромбов.

Также необходимо принимать Дюфастон при беременности с осторожностью при наличии у пациентки доброкачественных и злокачественных опухолей. Эти новообразования часто являются гормонозависимыми, в том числе и от прогестерона – природного аналога действующего вещества Дюфастона

Также осторожно необходимо применять препарат одновременно с противозачаточными средствами, так как комбинация дидрогестерона с аналогами эстрогена способна спровоцировать образование тромбов.

Как принимать Дюфастон при беременности?

Правильную схему приема препарата врач разработает, исходя из проблемы, которая мешает нормальному наступлению или течению беременности.

Если это разрастание тканей эндометрия, назначается обычно по таблетке два-три раза в сутки, с последнего дня месячных до 25 дня цикла, либо непрерывный прием препарата.

Если это недостаточность второй фазы цикла (лютеиновой), назначают препарат со дня овуляции до 25 дня цикла. Обычно для подготовки к успешной беременности прием ведут до полугода подряд, а при наступлении благополучного зачатия, еще и на протяжении первого триместра беременности – уже непрерывно.

Если дюфастон применяют при угрозе самопроизвольного выкидыша, обычно назначают сразу 4 таблетки, а затем по одной три раза в сутки до прекращения угрозы.

Как пить дюфастон при беременности – вам распишет врач, если он был назначен еще до беременности, его прием в обязательном порядке назначается до 16 недель беременности.

Точную дозу определяет врач, исходя из степени угрозы и уровня прогестерона в крови беременной.

Если до беременности прогестерон не применялся, или произошло резкое его снижение при беременности, назначение дюфастона может быть продолжено до 24-25-ти недель беременности по решению врача.

Точную длительность лечения будет определять врач, по результатам обследования и осмотров, вашего самочувствия.

Препарат обычно применим в первом триместре, чтобы плод успешно имплантировался, и сформировалась плацента.

Но по показаниям возможно применение дюфастона на протяжении второго триместра для профилактики выкидыша, а иногда и третьего. Но после 36 недель беременности препарат всегда отменяют.

Как назначается дюфастон?

Дюфастон — это синтетический аналог прогестерона. Потому его нужно принимать во вторую фазу цикла месячных. Его нужно принимать по 1 таблетке (10 мг) однократно в сутки. Но схема может быть индивидуальной, что зависит от особенностей вашего гормонального фона, сопутствующих заболеваний, возраста и прочих факторов.

Принимать Дюфастон нужно начинать на следующий день после овуляции. Если ваш цикл составляет 28 суток, то принимать лекарство нужно с одиннадцатого по двадцать пятый день. Курс составляет от 6 месяцев. За эти пол года большинству женщин удается зачать ребенка. Если же спустя 3 или 4 месяца вам удалось забеременеть (что было проверено при помощи теста), то бросать прием препарата не нужно.

Дюфастон принимают до 16-й недели вынашивания ребенка, пока плацента не будет полностью сформирована. Тогда она начинает сама продуцировать прогестерон. Рассматриваемое лекарство не грозит ничем будущему малышу! От него не пострадают железы внутренней секреции, и не будет изменений в углеводном обмене.

Совместное применение Дюфастона с другими препаратами

При планировании беременности, подготовке к ЭКО или профилактики невынашивания беременности Дюфастон может применяться в сочетании с другими медицинскими препаратами для усиления терапевтического эффекта:

• С Метипредом. Действующим веществом этого препарата является гормон коры надпочечников (метилпреднизолон). Он выступает в качестве ингибитора (подавителя) активности мужских половых гормонов, а также снижает интенсивность иммунной реакции материнского организма на эмбрион. Благодаря его иммунодепрессивным свойствам Метипред используется для угнетения материнского иммунитета с целью снижения риска отторжения плода. Другим положительным эффектом этого препарата является уменьшение вероятности образования спаек при воспалительных патологиях половых путей, мешающих зачатию. Кроме того, Метипред оказывает антивоспалительное воздействие, обеспечивает метаболический баланс основных видов питательных веществ – углеводов, белков, жиров, воды и минералов. Дюфастон и метипред взаимодополняют друг друга, благодаря чему формируют положительный фон зачатия и последующего протекания беременности.
• С Дивигелем. Активным веществом данного препарата является эстрадиол – стероидный гормон (эстроген), вырабатываемый фолликулами, желтым телом и плацентой (в период беременности). Дивигель выпускается в форме геля, наносимого непосредственно на кожу, через которую действующий компонент проникает в кровоток. Такой путь применения выбран для того, чтобы исключить разрушительное воздействие пищеварительных ферментов на препарат и первоначальный этап метаболизма в печени. Дюфастон применяют с Дивигелем для поддержания баланса прогестерона и эстрогенов, который играет важную роль в обеспечении нормального протекания беременности.

Еще одним вопросом, связанным с применением Дюфастона, является выбор между ним и другим схожим по назначению препаратом Утрожестаном. Но если в первом действующим веществом является дидрогестерон (синтетический аналог прогестерона), то во втором – натуральный гормон. Благодаря этому Дюфостан имеет следующие преимущества:

• не оказывает транквилизирующего действия на организм;
• не является анаболиком и кортикостероидом с присущими этим классам веществ недостатками.

Однако, достоинством Утрожестана является форма выпуска в виде капсул

В отличие от таблеток, их можно применять не только перорально, но и в качестве вагинальных суппозиториев, что особенно важно при симптомах пищеварительных расстройств или токсикоза.. Несмотря на некоторые различия в побочных эффектах и форме выпуска оба препарата часто назначаются в комплексе друг с другом при значительном падении уровня прогестерона.

Несмотря на некоторые различия в побочных эффектах и форме выпуска оба препарата часто назначаются в комплексе друг с другом при значительном падении уровня прогестерона.

Почему их назначают

По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.

«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.

Побочные эффекты Дюфастона при беременности

Дюфастон является гормональным препаратом с выраженным воздействием на организм женщины. Оно может быть как положительным, так и отрицательным, в зависимости от дозы, индивидуальных характеристик самой пациентки, переносимости ею медицинских лекарств и их компонентов. К наиболее распространенным побочным эффектам Дюфастона относятся:

• тошнота и рвота;
• головная боль;
• интенсивные кровотечения;
• помутнение сознания;
• аллергия на действующее вещество и вспомогательные компоненты.

К редким нежелательным явлениям при приеме Дюфастона относятся следующие симптомы:

• патологические реакции системы кроветворения, в частности гемолитическая анемия;
• головная боль (в том числе мигрень) и другие неврологические симптомы;
• нарушение работы печени (включая желтуху);
• болезненные ощущения и повышенная чувствительность молочных желез;
• отеки, кожная сыпь, покраснения, зуд и другие проявления аллергии.

В некоторых случаях прием Дюфостана сопровождается диффузными кровотечениями, которые предотвращаются назначением двойной дозы препарата. Хотя наличие побочных эффектов у этого препарата не оспаривается, в медицинской практике его применения не отмечено серьезных нежелательных реакций и тем более состояний, угрожающих жизни и здоровью матери и ее малыша.

Когда применяется лечение «Дюфастоном»?

Препарат разрешается принимать исключительно по назначению врача. Как повлияет «Дюфастон» на ваше здоровье, и наступит ли после него долгожданная беременность — на эти вопросы может ответить репродуктолог, акушер-гинеколог. Для этого врач проводит осмотр, направляет на анализы (в т. ч. на гормоны), УЗИ и другие исследования.

Лекарство назначают при наличии показаний и при прогнозируемом положительном эффекте от его применения.

Обычно препарат прописывают при:

• привычном выкидыше;
• угрожающем выкидыше (в случае недостаточного уровня прогестерона);
• бесплодии, связанном с недостаточностью лютеиновой фазы;
• нерегулярном менструальном цикле;
• маточных кровотечениях;
• эндометриозе;
• предменструальном синдроме;
• необходимости применения гормонозаместительной терапии.

При планировании ребенка обязательно необходимо получить консультацию акушера-гинеколога, репродуктолога, поскольку препарат имеет свои особенности применения и ряд побочных эффектов. В зависимости от диагноза определяется время, то есть период менструального цикла, когда нужно пить таблетки, а также длительность приема лекарства.