Компульсивное переедание: как побороть зависимость от пищи

Общие характеристики

Вздутие живота или метеоризм сопровождается ощущением тяжести и распирания в брюшной области. Кроме того, бурление в животе после еды может сопровождаться тошнотой, урчанием, кишечными спазмами, расстройствами стула в виде запоров или диареи. Общее состояние улучшается после опорожнения кишечника.

Если газы скапливаются на уровне селезеночного изгиба, то дискомфорт и болевой синдром локализуется в левом подреберье с иррадиацией боли в область сердца. Если локальное вздутие наблюдается в подпеченочной области, но боль локализуется в правом подреберье с иррадиацией в подложечную область.

Кишечный метеоризм нередко сопровождается учащенным сердцебиением, одышкой, общей слабостью и расстройствами сна. Если избыточное газообразование становится хроническим, то это существенно отражается на качестве жизни человека.

Причины урчания в кишечнике

Временное урчание и бурление в кишечнике может возникать при употреблении в пищу продуктов, стимулирующих газообразование. К таким продуктам относят хлеб из ржаной муки, бобовые, белокочанную капусту, кондитерские изделия и сахаросодержащие ингредиенты, сдобную выпечку, пиво и другие напитки, изготовленные путём брожения. Еще одной причиной бурления в животе является попадание порций воздуха в желудочно-кишечный тракт при глотании. Метеоризм у пожилых людей связан с возрастными изменениями пищеварительной системы.

С возрастом кишечник становится длинней, а его гладкая мускулатура теряет тонус, что чревато развитием хронических запоров и задержкой отхождения газов.

Одной из вероятных причин вздутия живота и газообразования, является кишечный дисбиоз. Это состояние формируется при нарушении баланса кишечной микрофлоры под воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Кроме повышенного газообразования, при дисбактериозе кишечника возникают такие симптомы, как хронические запоры или диарея, быстрая утомляемость, раздражительность, резкие перепады настроения, авитаминоз, железодефицитная анемия, расстройства сна.

К другим, не менее вероятным причинам избыточного газообразования, можно отнести:

1. Острые кишечные инфекции.
2. Гельминтозы.
3. Злокачественные опухоли ЖКТ.
4. Колит и энтероколит.
5. Острый и хронический гастрит.
6. Ферментативная недостаточность поджелудочной железы.
7. Мальабсорбция.
8. Лактазная недостаточность.
9. Целиакия.
10. Дискинезия желчевыводящих путей.

Ввиду анатомической близости, урогенитальные патологии также могут приводить к постоянному урчанию в животе. У женщин урчание в животе может возникать в предменструальном периоде.

При такой патологии эндокринной системы, как гипотиреоз, вздутие живота является хоть и не частым, но вероятным симптомом гипофункции щитовидной железы.

Причины появления прыщей на спине

Как правило, прыщи на спине появляются из-за нарушения нормального функционирования сальных и потовых желез. Это характерно для людей переходного возраста, когда в организме происходит гормональная перестройка, отражающаяся и на изменениях в эпидермисе. 

Жидкая структура вырабатываемого организмом сала  уплотняется, что приводит к затруднительному выходу и его накоплению в сальных протоках и фолликулах.

Причинами появления прыщей на спине могут выступать:

·        Пиодермия. Это гнойное поражение кожи, возникающее вследствие попадания различных болезнетворных бактерий, главными представителями которых являются стафилококки и стрептококки.

·       Генетическая предрасположенность к чрезмерной выработке себума.

·        Нарушения менструального цикла.

·        Межреберная невралгия.

·        Повышение уровня андрогенов (мужских половых гормонов). Зачастую это связано с нарушениями эндокринной системы.

·        Сбой в работе ЖКТ. Употребление пищи с высоким гликемическим индексом приводит к резкому выбросу инсулина. При повышенной концентрации он способен оказывать более выраженное стимулирующее действие на выработку андрогенов в яичниках.

·         Курение. Согласно последним научным данным, себум курильщиков почти не содержит в своем составе природный антиоксидант α-токоферола (разновидность витамина Е), поэтому кожа становится более незащищенной и уязвимой.

·         Неврозы и частые стрессы. При тревоге гормон стресса кортизол выделяется в больших количествах, из-за этого нарушаются циркадные ритмы, появляется бессонница, снижается иммунитет, ухудшается состояние кожи.

·        Ультрафиолет. Если проблемная кожа длительное время находится на солнце без защитных средств, то ее защитные функции снижаются, происходит обезвоживание. Также под действием солнечных лучей утолщается роговой слой эпидермиса, под ним накапливается кожное сало, закупоривает поры и провоцирует появление комедонов.

·        Пилинг. Некачественно проведенная процедура приводит к повреждению уже существующих черных точек, вследствие чего на здоровых участках кожи появляются прыщи.

Как избавиться от сахарной зависимости?

Классический метод лечения химических зависимостей предполагает полный отказ от вещества, вызывающего зависимость. Но во-первых, отказаться от сахара (который в конечном итоге содержится во всей пище, где есть углеводы) нельзя – человек без пищи довольно быстро погибает. Во-вторых, тяга к сладкому все равно остается. Тем не менее, множество диетологов-любителей “лечат” сахарную “зависимость” путем полного отказа от сладкого. Ведутся марафоны разной степени стоимости, группы типа “анонимных обжор” также предлагают полностью отказаться от сладкого.

Официальное руководство Американской ассоциации психиатров (APA) по терапии пациентов с расстройствами пищевого поведения пишет, что лечение расстройств пищевого поведения с помощью тех же методов, что и лечение зависимостей, неэффективно (на самом деле они пишут чуть осторожнее: “нет никаких данных из краткосрочных или долгосрочных исследований с использованием этих методов, которые бы свидетельствовали в их пользу”). И дальше они прямо пишут, что программы типа “Анонимные обжоры” не могут заменить настоящее лечение. “Есть опасения по поводу ревностного и узкого применения 12-ступенчатой модели в программах лечения расстройств пищевого поведения, ориентированных на лечение зависимости. Программы, которые сосредоточены исключительно на воздержании от переедания и ограничений в питании (например, 12-ступенчатые программы) не были изучены и, следовательно, не могут быть рекомендованы в качестве единственного лечения”.

Давайте еще раз коротко: официальное руководство APA по лечению РПП пишет, что лечить нарушения в питании так же, как зависимости, нельзя, потому что доказательств эффективности такого лечения нет. Информация принадлежит сайту REW)(MED

Как понять свою психологическую причину?

Употребление сахара может быть просто дурной привычкой. Тогда её надо перебороть, как и любую другую вредную зависимость. Главное – пережить период той самой «ломки». А дальше будет проще контролировать себя. Но если причина скрывается в подсознании?

Тогда надо понять, что именно в жизни человек заменяет сладким. Лучшего всего взять ручку и блокнот и выписать, какие чувства возникают после употребления конфет. Возможно, человек чувствует себя более спокойно и защищенно, получает ощущение уюта. Когда причины найдены, надо понять, откуда ещё можно получать эти эмоции.

Фото: Obozrevatel

Может быть, надо поработать над отношениями с родителями или партнёром, чтобы брать чувство любви и принятия именно от них. Если сладкое поедается от скуки, стоит обязательно найти друзей или интересное занятие, разнообразить свою жизнь.

Да, сделать это будет сложнее. Ведь перемены – это всегда страшно. Но если человек уверенно решил побороть свою зависимость, он должен поработать над собой. Просто так в жизни не достаётся ничего. Зато результат оправдает все приложенные усилия.

ВАЖНО! Статья информационного характера! Любые действия необходимо согласовывать со специалистом

Причина 1. Банальный голод

Острая тяга к сладкому может быть реакцией на голод. Особенно если накануне вы сели на строгую диету по собственной воле или по решению врача, а организм еще не перестроился на новый режим. Может, вы просто не успели полноценно позавтракать и к полудню на рабочем совещании у вас в голове загорается цветное табло: на нем призывно мерцает своим шоколадом, нугой и россыпью орехов какой-нибудь Snickers.
Наш организм устроен умно: он хорошо знает, что ему даст быстрый заряд энергии — простые углеводы и сахара. Они моментально дают ощущение насыщения. Подхваченный этим импульсом, организм не думает, что быстро полученные углеводы так же быстро переработаются и снова захочется есть. Но человек мыслящий должен сказать себе: стоп, я не буду так делать! Я буду разумно питаться и носить при себе снеки, чтобы больше таких приступов не было.

Что делать: если у вас произошли изменения в питании и, например, врач посадил вас на строгую диету — уточните, чем можно купировать желание сладкого. Если вы на спортивной или иной диете, то нельзя пропускать ни один прием пищи и надо пить побольше воды. И вообще — старайтесь не доводить себя до голодного приступа. А если знаете за собой возможное обострение тяги к сладкому, то всегда имейте при себе один-другой пакетик с полезным снеком — например, яблочные чипсы с корицей.

Сахар снижает тестостерон

Мужчинам-сладкоежкам любовь к подобным продуктам несет опасность для здоровья. И дело не только в риске развития сахарного диабета, у них ухудшается общее состояние организма. Группе медиков из Университета Копенгагена, Дания, удалось найти гормон, который влияет на тягу мужчин к сладостям и это — FGF21. Исходя из полученных данных, специалисты выяснили, что это вещество вырабатывается в печени, оно способно управлять определенными гастрономическими предпочтениями мужчин. Но при этом, синтезируясь на основе поступления большого количества сахаров, этот гормон снижает уровень тестостерона. В итоге у таких представителей сильного пола в течении жизни снижается явная маскулинность, поскольку недостаточное количество полового гормона коррелирует с уровнем белка SHBG. У мужчин-сладкоежек со временем прибавляется вес, но при этом снижается количество мышечной ткани и увеличивается жир, в том числе в области груди и бедер, снижается иммунитет и психика становится излишне чувствительной к разным эмоциональным проявлениям. Но полный отказ от сладкого у относительно здорового мужского организма изменяет гормональный фон, возвращая уровень тестостерона к нормальным показателям.

Преодоление “сахарной зависимости” с помощью 8 проверенных шагов

Некоторые исследования показывают, что сахарная зависимость может быть сломана в течение 1-2 недель!

Принудительное лечение тяги к сладкому не практикуется, так как отсутствует прямая интоксикация. Но есть меры, которые доказали свою эффективность и в силах сломать даже самые стойкие сахарные пристрастия.

8 шагов по преодолению тяги к сладкому:

1. Удалите весь сахар и обработанные продукты из вашего дома. И да, не приносите их снова пока не будете уверены, что избавились от зависимости. Также стоит отказаться от заменителей сахара и ограничить употребление обезжиренных продуктов. В них очень высокое содержание сахара. К тому же, в таких продуктах присутствуют вкусовые добавки, усиливающие ощущение голода. Человек начинает переедать, а сладкое в рационе начинает преобладать.
2. Ешьте завтрак, сбалансированный по БЖУ. Возможно, организм требует сладостей, так как не получает необходимых питательных веществ.
3. Увеличить потребление воды. Повышенный уровень сахара приводит к накапливанию в организме натрия, но содержание калия при этом снижается. Это является причиной нарушения работы ЖКТ и увеличения массы тела. Многих волнует вопрос: сколько нужно пить? В зависимости от веса, существует специальный расчёт, но не больше 2,5 л в сутки.
4. В рационе обязательно должны быть витамины группы В. Желательно есть бананы и рыбные блюда, а можно воспользоваться витаминными комплексами. В рацион следует включить бобовые и красную икру.
5. Готовьте полезные перекусы и носите их везде за собой, чтобы не допустить сильного чувства голода.
6. Используйте любую возможность подвигаться, чтобы расходовать сахар, как топливо, а не давать ему возможность храниться, как жир.
7. Понизьте уровень стресса, чтобы не использовать сахар, как лекарство от него.
8. Установите время сна и придерживайтесь его во что бы то ни стало, как минимум в будние дни. Доказано, что пристрастие к сахару напрямую связано с вашим циркадным ритмом и сном.

Возможно, придется нанести визит к диетологу. Концентрация дофамина нормализуется коррекцией рациона. Самостоятельно, это сделать трудновато, поэтому лучше обратиться к специалисту, который учтёт все индивидуальные особенности пациента. Но следует знать, что специальных диет не существует. В основном, рекомендуется отдавать предпочтение морепродуктам, фруктам, овощам и кисломолочной продукции.

Ну и банальный совет ‒ полностью отказаться от сладкого. Как ни странно, этому способствует самостоятельное приготовление десертов. Чтобы съесть сладкого, придётся не один час помучаться на кухне. Со временем возникнет рефлекс, который поможет отказаться от сладостей.

Безусловно, не исключено применение и лекарственных средств, помогающих преодолеть тягу к сладостям

Иногда, это становится единственной надеждой, но подходить к этой мере следует осторожно. Все препараты принимаются только с разрешения врача

Можно выделить следующие средства:

1. Препараты, содержащие хром. Данное вещество находится в тканях многих животных. Чистый хром довольно токсичен, но микроскопические дозы полезны для человеческого организма. Этот минерал необходим для усвоения белков и улучшения кроветворения. Именно пиколинат хрома, чаще всего назначается для избавления от нездоровой зависимости к сладкому.
2. Глутамин. Это многофункциональная аминокислота, которая содержится в протеинах растительного и животного происхождения. Препарат более 40 лет применялся в терапии болезней ЖКТ, а затем стал использоваться в лечении алкоголиков. Терапевтический эффект аминокислоты вдохновил специалистов испытать глутамин в устранении зависимости от сладкого. Полученный результат превзошёл себя: аминокислота подействовала успокаивающе на клетки, ожидающие сладостей.

Положительные отзывы имеют также и другие БАДы: Гарциния Форте и Фэт-Х, которые неплохо себя зарекомендовали в борьбе со сладкой зависимостью.

Если у человека сильная воля, то прогноз устранения пагубной привычки весьма благоприятен. Борьба предстоит трудная, даже имея лучшие намерения, лучше обойтись без фанатизма. Кардинальное изменение питания и образа жизни следует осуществлять под контролем специалиста, иначе возможна разбалансировка метаболизма. Действовать нужно постепенно и здраво, не подвергая организм стрессу.

Квалификация врача

В 2016 году окончила Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко.

2014-2016 гг посещает хирургический кружок на базе кафедры «Оперативная хирургия» Воронежского Государственного Медицинского Университета.

В 2017 году Клиническая ординатура на базе Российского Университета Дружбы народов по специальности «дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины, косметологии и дерматовенерологии.

Причина 6. Не тот сахар

Мода на все обезжиренное и с 0% сахара оказалась не настолько зожной, как многие ожидали. До сих пор нет единого мнения, полезны ли сахарозаменители. Какие-то из них подозревались в усилении аппетита, какие-то могут быть противопоказаны при заболеваниях. Есть мнение, например, что аспартам и некоторые другие суррогаты не дают организму столько энергии, как обычный сахар. Тело ждет чистой глюкозы из рафинада, а ему подсовывают заменитель другого происхождения. Как итог — желание съедать что‑нибудь сладкое не исчезает, становится навязчивым и из-за этого может расти объем потребляемой пищи. Словно организм, ища заветную глюкозу, перебирает весь рацион до тех пор, пока не получит желаемое.

Что делать: возможно, вы едите не тот сахар и организм бунтует против этого. Проконсультируйтесь с диетологом, какой сахарозаменитель можно использовать. Или, может быть, вам можно есть обычный сахар, просто контролируя его дозировку. Как говорится, не надо съедать пакет рафинада, удовлетворитесь одним кусочком.

Можно ли разрешить проблему активного выпадения волос путем изменения рациона питания?

На этот вопрос сложно ответить однозначно. Очевидно, что если неправильное питание представляет собой единственную причину, из-за которой происходит активное выпадение волос, то в первую очередь нужно разнообразить свой рацион. В планировании питания поможет квалифицированный врач-диетолог.

В качестве дополнительной меры полезно сделать общий анализ крови с целью проверить уровень гемоглобина. В случае низкого значения этого показателя рекомендуется принимать препараты, содержащие железо. 

Врач-трихолог

Квалификация врача

В 2016 году окончила Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко.

2014-2016 гг посещает хирургический кружок на базе кафедры «Оперативная хирургия» Воронежского Государственного Медицинского Университета.

В 2017 году Клиническая ординатура на базе Российского Университета Дружбы народов по специальности «дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины, косметологии и дерматовенерологии.

Причина 7. Стресс

В состоянии хронического стресса клетки слизистой желудка сильнее обычного синтезируют грелин, гормон аппетита. То есть в случае затяжного стресса тяга к сладкому и жирному — физиологически объяснима и оправдана. Психологи говорят о том, что таким образом организм как бы выстраивает вокруг себя жировой щит, пытаясь защититься от непрекращающегося стресса. В таком состоянии снижается выработка гормонов счастья и спокойствия (ну, вы помните — окситоцин, серотонин, дофамин и эндорфин), эмоциональный фон падает, это тоже влияет на потребность восстановить баланс эмоций с помощью вкусненького. Кстати, этим же броском гормонов объясняется и тяга к сладкому у женщины в период ПМС.

Что делать: проверьте уровень гормонов, может быть у вас хронический стресс, астения или депрессия. И надо привести в порядок гормоны, чтобы перестать хотеть сладкого.

Соки, лимонад, кукурузный сироп

Сладкие сны, сладкий как мед, сладкая жизнь: все эти эпитеты имеют позитивный оттенок. Но как насчет слова сладкоежка, которое, кажется, сейчас используется все чаще и чаще? В реальности сахарная зависимость имеет губительные последствия для здоровья.

Последние исследования показали, что регулярное употребление сладких напитков повышает риск развития кариеса, ожирения, жировой болезни печени (жировой гепатоз) и диабета 2-го типа, а также чаще приводит к сердечным заболеваниям и преждевременной смерти, даже у людей, которые не находятся в группе риска.

Возможно, ранее вы сталкивались с противоположными выводами. Например, с отчетами, которые оправдывают потребление сахара и не признают его опасным для здоровья. С компаниями, производящие сахаросодержащие продукты и сладкие напитки, которые хотят, чтобы вы верили мифам о пользе сахара. Покупателям сообщают, что заболевания, связанные с сахаром, никак не связаны с потреблением сахара, а являются результатом избыточной калорийности рациона.

Не верьте им; большинство исследований, оправдывающих потребление сахара, публикуются теми источниками, которые прямо или косвенно финансово поддерживаются отраслями сахарной промышленности.

“Хочешь жить? Съешь овощи”. Из-за вредной еды умирает каждый пятый житель планеты

Например, один выдающийся оппозиционер, доктор Джеймс М. Риппе, получал ежемесячный аванс от Ассоциации переработчиков кукурузы (Corn Refiners Association), которые производят кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Эта торговая ассоциация выделила его лаборатории 10 миллионов долларов. Впоследствии его лабораторные исследования доказали, что фруктоза никак не вреднее глюкозы – естественного сахара, содержащегося в нашей крови. Для общественности, незнакомой с тонкими нюансами здорового питания, подобные результаты могут показаться убедительными, но такие исследования редко выдерживают независимый научный контроль и рецензирование. Подробнее об этом дальше.

В апреле журнал Американской кардиологической ассоциации «Циркуляция» указал в публикации причины смерти среди 37,716 мужчин и 80,647 женщин, изначально не подверженных болезням сердца. Участники исследования  наблюдались в среднем на протяжении 30 лет. Среди тех, кто употреблял два или более сладких напитка в день, по сравнению с теми, кто пил их реже, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний была на 31% выше, а общий уровень смертности – на 28%.

В мае группа исследователей под руководством Джина А. Уэлша, эпидемиолога питания в Университете Эмори в Атланте, опубликовала результаты анализа смертности среди 13,440 испытуемых. Целью исследования было выявить факторы, повышающие риск инсульта среди афроамериканцев и жителей юго-восточных штатов. Регулярное потребление не только напитков с добавлением сахара, но и натуральных фруктовых соков повышает риск преждевременной смерти на 44%.

Таким образом, не только подслащенные напитки (такие,  как газированные и энергетические напитки, которые часто содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы) приводят к негативным последствиям. Сладкие фруктовые напитки – апельсиновые, яблочные, виноградные соки и напитки, подслащенные медом – тоже нам вредят. С другой стороны, исследование не выявило, что искусственные подсластители несут в себе какой-либо дополнительный риск для здоровья человека.

Кроме того, один из рисков для здоровья связан с чрезмерным потреблением так называемых свободных сахаров , а не тех, которые естественным образом присутствуют в цельных продуктах, таких как фрукты, овощи и молоко.

Заболевания, при которых может наблюдаться головокружение

Наиболее часто головокружение возникает при следующих нарушениях:

• заболевания уха, прежде всего:
  • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). На долю ДППГ приходится до 80% всех случаев истинного головокружения. Название этого заболевания означает, что оно не представляет серьёзной угрозы (поэтому – доброкачественное), что приступы головокружения возникают внезапно (поэтому — пароксизмальное), что приступ начинается при перемене позиции головы – повороте или наклоне (поэтому – позиционное). Причина головокружения – смещение твердых образований (отолитов) во внутреннем ухе. Хотя ДППГ может вызывать тошноту и слабость, при обследовании никаких иных патологических изменений не обнаруживается;
  • лабиринтит (воспаление внутреннего уха);
  • болезнь Меньера (характеризуется увеличением жидкости в полости внутреннего уха) – вызывает сильное головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, тошнотой, рвотой, ощущение распирания в ухе; может приводить к снижению слуха;
  • опухоль (невринома) слухового нерва;
  • баротравма – разрыв барабанной перепонки при резком перепаде давления;
  • другие заболевания уха – отит, евстахиит, серная пробка;
  • мозговые нарушения, в том числе:
    • мигрень (вызывается нарушениями структур головного мозга, отвечающих за проведение болевых и иных ощущений) – головокружение при мигрени выступает предвестником болевого приступа;
    • мозговые опухоли;
    • черепно-мозговые травмы;
    • заболевания шейного отдела позвоночника (прежде всего, остеохондроз);
    • психогенное головокружение – не является истинным головокружением (то есть не связано с патологией вестибулярного аппарата). Чаще всего описывается как чувство неустойчивости, тумана в голове, страха упасть и потерять сознание. Возникает как реакция на стресс, обычно сопровождается другими психогенными симптомами;
    • некоторые другие заболевания.

Головокружение и сопутствующие симптомы

Довольно часто головокружению сопутствуют другие симптомы. При этом пациенты жалуются сразу на комплекс симптомов, например, головокружение и слабость или головокружение и тошноту.

Головокружение и слабость

Головокружение и слабость могут наблюдаться во многих случаях. Подобное состояние не всегда означает, что вы больны. Так, в подростковом возрасте слабость и головокружение объясняются гормональными изменениями. Перестраивается вегетативная нервная система, ускоряются темпы роста. На этом фоне возможны слабость, головокружения и даже обмороки. Также головокружения и слабость типичны во время беременности.

Если же упомянутые случаи к вам не относятся, головокружение и сопутствующая ей слабость, скорее всего, свидетельствуют о какой-либо патологии. Наиболее часто слабость и головокружение наблюдаются при:

• анемии (пониженном содержании гемоглобина в крови);
• нарушении мозгового кровообращения. В этом случае также могут наблюдаться шум в ушах, снижение внимания, появление черных точек перед глазами;
• резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе). В этом случае головокружению и слабости может сопутствовать головная боль;
• нейроциркуляторной дистонии;
• онкологических заболеваниях.

Головокружение и тошнота

Тошнота (или даже рвота) при головокружении возможна в случае:

• поражения вестибулярного нерва;
• болезни Меньера (скоплении жидкости в полости внутреннего уха);
• мигрени;
• опухолей головного мозга;
• а также некоторых других заболеваний.

В каких случаях головокружение – повод обратиться к врачу?

Если Вас беспокоят повторяющиеся головокружения (или комплекс симптомов – головная боль, тошнота, головокружение – или слабость и головокружение – или головокружение и тошнота), необходимо обратиться к врачу.

К какому врачу обращаться при головокружении?

С жалобой на головокружение следует обратиться к врачу-терапевту или неврологу. В некоторых случаях может потребоваться серьёзное обследование, – чтобы выяснить причину головокружения, а также исключить наиболее опасные заболевания.