Тянет живот при беременности

Ведущие специалисты по ведению сложной беременности в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом в области диагностики и лечения невынашивания беременности, замирания беременности, привычного невынашивания беременности, ведения беременных с тромбофилией, антифосфолипидным синдромом (АФС), системной красной волчанкой (СКВ), миомой матки, ведения беременности у юных и возрастных беременных (после 38 лет), ведения капризных беременных, ведения беременных с избыточной массой тела.Хороший акушер-гинеколог, специалист по рациональному питанию при беременности, физиотерапевт-курортолог, опытный врач УЗД. К ней обращаются желающие сохранить фигуру и успешно выносить беременность женщины.

Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом ведения беременности у женщин с опущением матки, двурогой маткой, седловидной маткой и другими пороками развития половых органов, ведения беременных с ливедо, тромбофилией и антифосфолипидным синдромом (АФС), поликистозом яичников. Ведение многоплодной беременности, требующей особого внимания и опыта со стороны врачей. Ведение беременности после ЭКО, ИКСИ, после искусственной инсеминации. Ведение беременных с плацентарной недостаточностью. Ведение беременности на фоне ВМС.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

Чем опасна молочница при беременности: последствия кандидоза

Несмотря на то, что кандидоз во время беременности в большинстве случаев не приносит вреда плоду, лечить болезнь все-таки нужно. Это необходимо делать хотя бы потому, что из-за сухости и зуда во влагалище качество жизни женщины существенно снижается: будущая мама становится раздражительной и нервной, а в некоторых случаях неприятные ощущения способны быть настолько интенсивными, что она не может нормально спать. Подобный стресс приводит к увеличению концентрации адреналина и кортизола в крови будущей мамы. Рост уровня этих гормонов может стать причиной спазма кровеносных сосудов, способного привести к кислородному голоданию плода. К счастью, такое неочевидное последствие случается редко.       

Возникновение молочницы на ранних сроках беременности чревато не только снижением качества жизни женщины, но и тем, что именно в течение первого триместра происходит закладка большинства органов и систем эмбриона. 

Поэтому стресс и постоянное чувство дискомфорта могут стать причиной нарушений формирования органов плода.

Крайне редко встречаются случаи, когда слизистая пробка, закрывающая шейку матки и препятствующая проникновению в ее полость патогенных микроорганизмов, в первые дни беременности оказывается не до конца сформирована. Это значит, что нельзя исключать возможность проникновения в полость матки возбудителей недуга. Однако такие случаи встречаются очень редко и являются, скорее, исключением.

Что касается развития кандидоза на более поздних сроках беременности, то в таком случае нужно учитывать возможность появления следующих проблем:

• Воспаление стенок влагалища приводит к тому, что они теряют эластичность. При прохождении ребенка по родовым путям возникает вероятность их разрывов.
• Из-за нарушения баланса вагинальной микрофлоры у будущей матери могут развиться другие инфекционные заболевания.
• Молочница способна привести к прогрессированию развития эрозии шейки матки. В свою очередь, шейка матки с эрозией (если речь идет именно о ней, а не об эктопии) хуже растягивается – это может стать причиной ее разрывов.
• В случае естественного родоразрешения ребенок может заразиться молочницей при прохождении через влагалище. Если это произошло, болезнь обычно локализуется во рту или на кожных покровах новорожденного.

  Мнение эксперта

  Инфицирование младенца кандидозом во время его прохождения по родовым путям может быть особенно опасно для недоношенных детей. Дело в том, что у таких малышей недостаточно развита иммунная система, поэтому даже относительно безобидная инфекция может протекать весьма тяжело.

  Врач акушер-гинеколог высшей категории
  Оксана Анатольевна Гартлеб

• Крайне редко заболевание способно повлиять на плацентарный кровоток, инфицировать околоплодные оболочки и привести к преждевременным родам. К счастью, такое случается нечасто и в основном является результатом присоединения дополнительных инфекций.

Молочница при беременности и ее лечение

Что делать при разрыве плодного пузыря?

РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда неожиданно и БЕЗ БОЛИ.

При отхождении или подозрении на подтекание околоплодных вод следует ОТМЕТИТЬ ВРЕМЯ случившегося («засечь время»), ПОЛОЖИТЬ между ног чистую ПРОСТЫНЬ, принять горизонтальное положение (ЛЕЧЬ) и ПОЗВОНИТЬ Вашему врачу.

При невозможности обсудить ситуацию с Вашим врачом следует немедленно ВЫЗВАТЬ машину скорой медицинской помощи.

Данный алгоритм действий при разрыве плодного пузыря является единственно правильным, так как через 12 часов вероятность (риск) инфицирования плода и беременной существенно повышается, и возникает необходимость решения вопроса о методе родоразрешения (родов).

Учитывая, что РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда НЕОЖИДАННО, беременной женщине необходимо постоянно НОСИТЬ с СОБОЙ амбулаторную (обменную) карту, копию паспорта, страхового полиса. МОЖНО иметь электронные КОПИИ обменной карты, паспорта, страхового полиса в ТЕЛЕФОНЕ.

ПРОВЕРЬТЕ наличие номера телефона Вашего врача, номера телефона акушерского стационара и номера телефона скорой медицинской помощи в Вашей телефонной книге (в Вашем телефоне).

При возникновении критической ситуации НЕ НАДЕЙТЕСЬ только на себя — ГРОМКО, думая о ребенке и НЕ СТЕСНЯЯСЬ, обратитесь за помощью к окружающим, предупредив о своей беременности.

Начиная с 24 недель беременности, очень разумно сформировать «ТРЕВОЖНЫЙ ЧЕМОДАНЧИК». Полный список вещей в роддом подробно…

Угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов, излитие околоплодных вод являются противопоказаниями к управлению автомобилем: вызывайте машину скорой медицинской помощи, НЕ РИСКУЙТЕ здоровьем малыша, своей жизнью и благополучием Вашей семьи!

Икота

Иногда беременная женщина, начиная примерно с 25 недели беременности, может почувствовать в животе ритмичные сокращения, напоминающие толчки. Это в животе начинает икать ребенок. Икота представляет собой сокращение диафрагмы, вызванной вследствие раздражения нервного центра головного мозга.

Существует две причины икоты:

• заглатывание амниотической жидкости плодом
• гипоксия — кислородное голодание плода

Икота при заглатывании жидкости считается нормальной и не несет никакой опасности плоду.

Гипоксия — это та причина, которая может повлиять на развитие ребенка. Но не следует сразу паниковать: гипоксия сопровождается еще рядом признаков:

• повышенная активность плода
• редкое или наоборот частое сердцебиение

О проявлении икоты и ее частоте следует рассказать гинекологу, ведущему вашу беременность. И уже врач, если существуют показания для этого, назначит доплерометрию или кардиотокографию.

Кардиотокография позволяет оценить работу сердца плода. Процедуру выполняют после 28 недель беременности.

Доплерометрия исследует состояние кровотока в маточных артериях, плаценте и сосудах пуповины.

Обе процедуры помогают точно установить, не испытывает ли ребенок кислородное голодание.

Таким образом, даже частая икота малыша не должна быть поводом для беспокойства, но сообщить о ее продолжительности и частоте обязательно следует своему врачу.

Аппендицит

Тридцать вторая гестационная неделя опасна развитием аппендицита, но, согласно статистике, острое воспаление червеобразного отростка возникает не более чем у 0,5–4% всех беременных.

Причиной патологии чаще всего становится воздействие эстрогенов на лимфатические ткани аппендикса. Не исключается и механическая теория, в частности, раздражение придатка слепой кишки, увеличившейся в размерах матки либо его перегиб, спровоцировавший нарушение местного кровообращения.

Острый аппендицит на поздних сроках беременности развивается относительно редко

Клиническая картина состояния описывается следующими симптомами:

• Появляется внезапная боль внизу живота. Может ощущаться как режущая, приступообразная либо в виде колик. Распространяется на правое подреберье. Болезненность может быть незначительной. Усиливается в положении лежа на правом боку;
• Наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей – 37,1…38,0 °С;
• Рвота и тошнота фиксируются в редких случаях;
• Во время осмотра и прощупывания живота женщина испытывает болезненность в его правой части.

..

Типичными симптомами, указывающими на развитие острого аппендицита у беременных, становятся:

• симптом Брендо. Женщина ощущает боль в правой части живота при пальпации беременной матки слева;
• симптом Тараненко. Усиление болезненности в положении лежа на правом боку;
• симптом Иванова. Во время пальпации слепой кишки отмечается болезненность в области пупка, а также кверху и книзу от него. Захватывается левая подвздошная область;
• симптом Тараненко-Богдановой. В положении лежа на левом боку боли ослабевают.

Лечение заболевания возможно только хирургическим путем. Отсрочка операции возможна не более чем на 2 часа.

Оперативное вмешательство проводится двумя способами. Первый — классическая аппендэктомия под общим обезболиванием. В качестве анестетиков используются ИВЛ и миорелаксанты. Второй — лапароскопия. Более предпочтительная на этом гестационном сроке манипуляция.

Преждевременное прерывание беременности при развитии острого аппендицита происходит в 4–6% от всех имевших место случаев. Причиной может становиться послеоперационное инфицирование, развитие лихорадочных состояний, психоэмоциональное перенапряжение, высокое внутриутробное давление и травмирование матки.

Максимально высокий риск выкидыша приходится на вторые – третьи и седьмые послеоперационные сутки. По это причине женщине рекомендован постельный режим в течение недели и ношение бандажа. При отсутствии угрозы прерывания беременности швы удаляются на 10 – 12 сутки после оперирования. Выписка осуществляется через 2 недели.

Почему болит живот во время трансабдоминального УЗИ

Абдоминальное УЗИ

В этом случае процедуру проводят через переднюю брюшную стенку. Специальное устройство, называемое датчиком (трансдьюсером), испускает ультразвуковые волны, которые проходят внутрь живота, отражаются от тканей, и затем их принимает. Полученный сигнал передается на монитор. В результате врач на экране видит изображение внутренних органов.

Сильной боли при таком обследовании не бывает, а вот дискомфорт при надавливании датчиком на живот вполне возможен. Эти ощущения вызываются воспалительными процессами, протекающими внутри живота

При этом неважно, чем врач касается передней брюшной стенки – трансдьюсером или рукой

Как правило, во время исследования выясняется причина такого состояния. Врач обнаруживает патологические процессы в поджелудочной железе, желчном пузыре, желчевыводящих протоках, кишечнике, селезенке, почках. Боль также возникает из-за наличия в органах камней – конкрементов, провоцирующих воспаление и нарушающих их функцию.

У женщин боль при проведении трансабдоминального УЗИ вызывается воспалительными процессами в матке и яичниках. В этом случае врач предлагает проверить репродуктивную систему через половые пути (трансвагинально), чтобы точнее определить воспаленный участок.

Физиологические причины

Боли физиологического характера варьируют в зависимости от срока беременности.

Первый триместр

В начале беременности происходит растяжение и смещение матки, размягчаются близлежащие ткани. В результате появляются тянущие или колющие боли в нижней части живота, напоминающие менструальные. Боли могут вызывать и гормональные перестройки, происходящие в организме.

Второй триместр

В этот период усиливается давление на тазовые кости и связки, что сопровождается резкими кратковременными болями при физических нагрузках, смене положения, кашле, чихании. У некоторых женщин болевые ощущения возникают при шевелении плода.

Третий триместр

Усиленный рост плода провоцирует интенсивное растягивание стенок матки. При этом орган оказывает давление на кишечник, нарушая пищеварение. В результате тревожат тупые боли, покалывания, распирания в левой части живота, запор, метеоризм, дисбактериоз. В конце второго триместра возможны тренировочные схватки, проявляющиеся быстропроходящими потягиваниями внизу живота.

Диагностика

Первое, что позволяет поставить диагноз, интерпретация симптомов. Отсутствие тревожных и необычных жалоб, их нерегулярный характер, хорошее самочувствие женщины склоняет в сторону нормального течения беременности. Независимо от этого, врач должен провести гинекологический осмотр для уточнения состояния шейки матки и положения плода, при необходимости выполнить ультразвуковое исследование.

УЗИ плода на 33 неделе беременности

При выявлении тревожных симптомов проводится общий анализ крови и мочи для выявления признаков воспаления. Назначается консультация хирурга, терапевта.

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

• спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
• препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
• антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
• гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

• плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
• нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
• отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
• нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

• отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
• исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
• ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.

Возможные причины патологических болей

Тянущие боли внизу живота при беременности могут вызвать не только ИППП, хронические заболевания органов малого таза, сосудистой системы, но и, так называемые, акушерские патологии.

Рассмотрим, почему они возникают, и как распознать состояние, опасное для здоровья ребёнка и матери:

Любая из акушерских патологий опасна не только для жизнеспособности плода, но и для здоровья матери. Если при внематочной беременности сохранение плода невозможно, то в остальных случаях при своевременном обращении к врачу есть возможность стабилизировать состояние будущей мамы и ребёнка.

Малыш на 33 неделе беременности

Развитие плода на 33 неделе беременности ещё не достигло необходимого уровня, поскольку некоторые системы ещё продолжают совершенствовать свои свойства и функции. В головном мозге развиваются подкорковые и корковые центры, возрастает количество нейронных связей за счёт увеличения количества нервных волокон. Пищеварительная система уже готова перерабатывать молоко, которое получит малыш сразу после рождения, но совершенствоваться она будет ещё долго. Сердечно-сосудистая система тоже активно развивается. Тонус сосудов и толщина их стенок уже значительно больше, чем на начальных этапах развития крохи. Дыхательная система, если вдруг малыш родится после 33 недели, будет готова осуществлять свою функцию уже самостоятельно. Подкожно-жировая клетчатка продолжает накапливаться, что позволит маленькому организму полноценно осуществлять функцию терморегуляции. Плод на 33 неделе беременности уже намного сильнее, ведь его опорно-двигательный аппарат растёт и укрепляется: кости становятся прочнее, а мышечная масса увеличивается в объёме.

Стоит отметить, что кости черепа малыша должны сохранять свою подвижность до самого рождения, чтобы прохождение через родовые пути было комфортным для него. Это обеспечивается тем, что косточки не срастаются между собой и во время родового процесса могут немного смещаться и накладываться друг на друга. Затвердевание межкостных швов произойдёт через некоторое время после родов.

Ребёнок на 33 неделе беременности уже улыбается, но эта улыбка ещё не осознанная, как и рефлексы, которые у него уже появились в процессе развития.

На этой неделе плод уже должен занять положение, из которого он будет рождаться. В норме это головное предлежание. Может быть и такое, что кроха находиться сейчас в тазовом предлежании. Чтобы это исправить, нужно выполнять специальные упражнения, так что поторопитесь обсудить эту тему со своим гинекологом.

Вес ребёнка на 33 неделе беременности достигает 2000 г, однако в силу того, что у каждого малыша развитие индивидуально, прирост массы тела может быть меньше или больше. Длина тела плода равна 43-44 см, а ЧСС по-прежнему находится в диапазоне от 120 до 160 ударов в минуту.

Простые и специализированые методы определения

В обычный период женщины редко задумываются, наступила ли у них овуляция

Однако при планировании ребёнка очень важно знать различные способы, с помощью которых можно установить, созрела ли яйцеклетка

УЗИ

Самым точным методом определения начала овуляции считается УЗИ-диагностика или фолликулометрия. Её проводят несколько раз в течение одного менструального цикла. Врач определяет, созрела ли яйцеклетка, была ли овуляция, как растёт эндометрий. Исследование могут проводить с помощью вагинального датчика или через переднюю стенку живота.

Сроки проведения фолликулометрии может определить только врач. Для этого он изучит менструальный цикл. Если он составляет примерно 28 дней, то обследование назначают на десятый день после начала месячных. Следующий приём обычно назначают уже через два дня, чтобы отследить изменения. Обычно необходимо провести не менее четырёх УЗИ-исследований в течение одного менструального цикла.

Видеозапись УЗИ фолликулов

Календарь

Если у женщины регулярный цикл, она может вести специальный календарь, который поможет рассчитать примерное начало овуляции. Существует большое количество приложений для телефонов и компьютерных программ, которые автоматически проводят вычисления и отмечают дни, когда шанс зачатия ребёнка наиболее велик.

Также можно рассчитать календарь овуляции самостоятельно, если известна точная продолжительность менструального цикла. Однако, все значения будут приблизительные. Стоит понимать, что нельзя пользоваться таким методам, чтобы выяснить «безопасный» день для занятия сексом. Очень велик риск ошибиться и по итогу произойдёт незапланированная беременность.

В интернете можно найти большое количество автоматических календарей месячных

Тест на овуляцию

Существуют специальные тесты, которые определяют овуляцию. Они помогают определить уровень лютеинезирующего гормона в моче женщины. В аптеках можно найти огромное количество различных диагностических приспособлений, которые практически со 100% вероятностью показывают наступление благоприятного периода для зачатия. Более подробно можно прочитать в статье «Правила выбора и пользования тестом на овуляцию».

Тест на овуляцию с большой точностью поможет определить готовность организма к зачатию ребёнка

Измерение температуры

Существует особый способ измерения температуры, который может помочь установить начало овуляции. Чтобы получить точные и достоверные результаты, нужно как минимум три месяца ежедневно вести учёт показателей температуры.

Очень важно проводить измерения именно базальной температуры, которая держится после того, как человек проводит в покое не менее шести часов. Самое удачное время — ранее утро сразу после сна

Расшифровкой полученных результатов должен заниматься только врач. Необходимо придерживаться определённых правил, чтобы составить правильный график.

1. Начинайте проводить измерения с самого первого дня менструального цикла.
2. Для измерений необходимо использовать любой градусник, но лучше всего подойдёт электронный пластмассовый, чтобы избежать возможного травмирования. Нельзя менять градусник, используйте только тот, который выбрали изначально.
3. Измерять температуру можно во рту, во влагалище и в анальном отверстии. Последний способ является наиболее предпочтительным.
4. Если вы измеряете температуру в ротовой полости, то необходимо держать градусник пять минут. Если во влагалище или анальном отверстии — три минуты.
5. Изменяйте базальную температуру всегда только в первоначально выбранном месте.
6. Чтобы результаты были достоверными, необходимо измерять температуру в лежачем положении сразу после сна. Держите градусник всегда под рукой, чтобы не приходилось вставать с кровати.
7. Каждый день делайте эту процедуру в одинаковое время.

Помимо прочего, очень важно вести особый дневник, в котором каждый день будут записываться различные дополнительные показатели. Очень важно отмечать, был ли приём алкоголя, каких-либо стимуляторов, сильные физические нагрузки, заболевания, отравления, переезды, половой акт

Все эти показатели могут оказывать влияние на базальную температуру и очень важно донести до врача полную информацию. Также можно отмечать характер влагалищных выделений.

Если провести правильные измерения, то будет видно, что приблизительно через 14 дней с начала менструального цикла обнаруживается понижение температуры примерно на 0,4 градуса, а на следующе сутки — резкий скачок вверх приблизительно на 0,6 градуса. Именно период понижения температуры является моментом выхода яйцеклетки из фолликула и можно приступать к зачатию ребёнка.

График базальной температуры помогает определить день овуляции

Как убрать диастаз

Схема лечения патологии зависит от стадии ее развития и степени проявления. На первой стадии достаточно соблюдать рекомендации врача, которые помогут укрепить мышцы брюшной стенки и уменьшить их расхождение:

• снизить вес до показателей нормы;
• соблюдать сбалансированный рацион с ограниченным употреблением жирного, сладкого;
• придерживаться суточной нормы приема жидкости;
• носить бандаж, который поддерживает живот;
• проходить массаж и другие физиопроцедуры;
• заниматься плаванием, йогой, пилатесом или лечебной физкультурой.

Лечебная физкультура должна проходить под контролем специалиста. Он составляет программу с корректным уровнем нагрузки

Особое внимание уделяется глубокой поперечной и косым мышцам пресса, которые при соответствующем уровне тонуса уменьшают степень растяжения белой линии

Комплекс лечебных упражнений полезен даже беременным. С его помощью можно предотвратить развитие патологии и ускорить процесс послеродового восстановления организма.

Такие тренировки проходят без напряжения мышц пресса. Не рекомендуется также делать упражнения в упоре, в том числе на колени или локти. Подобные нагрузки допустимы только после восстановления нормальной ширины просвета.

На более поздних стадиях расхождение уже нельзя устранить с помощью физических упражнений или массажа. Необходимо хирургическое вмешательство, которое вернет на место мышечный корсет, избавит от осложнений и симптоматики. Это может быть:

• Натяжная пластика с использованием тканей пациента. Хирург удаляет избыточные соединительные ткани и сшивает края мышц между собой. Такой метод наименее предпочтителен, так как довольно часто после него возникают рецидивы.
• Натяжная пластика с использованием протеза. Предусматривает все то же удаление излишков тканей и ушивание мышечных слоев, но при этом сопровождается дополнительным укреплением с помощью сетчатого полипропиленового протеза.
• Ненатяжная пластика с установкой протеза. Под область растяжения вводится эндопротез, который служит барьером и замещает ослабленные структуры.
• Комбинированный подход. Подразумевает комбинацию натяжной и ненатяжной пластики.

Хирургический метод специалист подбирает с учетом особенностей и степени развития патологии, а также индивидуальных факторов и состояния здоровья пациента. Полное восстановление после вмешательства проходит в срок от 1 до 3 месяцев. В это время необходимо избегать избыточного напряжения, придерживаться диеты и носить специальный бандаж, который снимает нагрузку с прооперированных мышечных структур.

33 неделя беременности двойней

Беременность двойней отличается от одноплодной беременности. Вес малышей меньше, чем у того плода, который развивается без соседей. На 33 неделе их вес равен 1900 г, а длина тела может достигать 43 см.

Отличие многоплодной беременности от одноплодной ещё и в том, что в большинстве своём мамы рожают малышей раньше 40 недель. Вполне возможно, что роды могут начаться и на этой неделе, правда в таком случае они вызваны какими-то негативными факторами. В таком случае, скорее всего, будет проведено кесарево сечение. Если малыши появятся на свет сейчас, какое-то время они будут находиться под наблюдением врачей, поскольку пока что их развитие не достигло необходимого уровня.