Схватки: ложные и настоящие

Методики устранения боли

Чтобы уменьшить боль, показана дыхательная гимнастика при родах. С ее помощью насыщаются кислородом организм плода и роженицы. Перед родами рекомендуется выполнять расслабляющие дыхательные упражнения: вдох выполняется через нос, а через несколько минут выдох через рот. Дышать нужно плавно.

Шейка матки – это продолжение самой матки, которая состоит из перешейка (место перехода тела матки в шейку), влагалищной и надвлагалищной части. Отверстие шейки, обращенное в полость матки, называется внутренним зевом, обращенное в полость влагалища – наружным зевом, а канал самой шейки называется цервикальным каналом.

Важно то, что тело матки представлено гладкой мускулатурой, а шейка матки состоит из соединительной ткани, коллагеновых и эластических волокон, а также гладкомышечных клеток. Эти сведения о строении шейки матки помогут нам разобраться в механизмах ее раскрытия в норме и патологии

Как определить раскрытие шейки матки?

Раскрытие шейки матки при беременности – это процесс, который в норме соответствует первому периоду родов. В акушерстве раскрытие шейки матки измеряют с помощью пальцев акушера при внутреннем акушерском исследовании. При полном раскрытии шейка пропускает 5 пальцев акушера, что равняется 10 сантиметрам.

Симптомы раскрытия шейки матки следующие:

• тянущая боль внизу живота. Ощущения при раскрытии шейки матки похожи на такие, которые бывают при месячных, только по мере увеличения степени открытия боль увеличивается;
• отхождение слизисто-кровянистой пробки, которая находится в цервикальном канале во время беременности и препятствует проникновению инфекции в полость матки.

Основные признаки раскрытия шейки матки – это регулярные схватки, которые повторяются через определенный промежуток времени. Вначале он составляет 25-30 минут, а по мере увеличения раскрытия сокращается до 5-7 минут. Длительность и интенсивность схватки также зависит от степени раскрытия шейки матки. Скорость открытия шейки во время родов 1 см/час с момента открытия шейки матки на 4 см. При нормальном протекании родов степень раскрытия шейки матки проверяют каждые 3 часа.

Что способствует раскрытию шейки матки?

При нормальном протекании беременности сроком родов считается 37-42 неделя. Пусковым моментом для начала родовой деятельности является снижение уровня прогестерона в крови (гормон, который необходим для нормального протекания беременности).

К началу родовой деятельности раскрытие шейки матки на 1 палец – это один из признаков ее зрелости. Сокращение матки приводят к уменьшению ее полости и давлению предлежащей части плода на шейку. Кроме того происходит разделение амниотических вод плодного пузыря на верхний и нижний полюс. Во время схватки нижний полюс плодного пузыря вклинивается в цервикальный канал, что в свою очередь также способствует ее открытию.

Преждевременное раскрытие шейки матки

Раннее раскрытие шейки матки на разных сроках беременности имеет свои причины. На сроке 28-37 недель причиной начала родовой деятельности может быть гормональная недостаточность. Такие роды называют преждевременными, и заканчиваются они рождением жизнеспособного плода.

Причиной преждевременного раскрытия шейки на ранних сроках беременности до 20 недель могут быть инфекции, воспалительные заболевания половых органов беременной, гормональная недостаточность, отслойка плаценты. В таких случаях при отсутствии своевременной квалифицированной медицинской помощи беременность
может окончиться самопроизвольным абортом.

Заподозрить ранее раскрытие шейки матки можно по наличию тянущих болей внизу живота на раннем сроке. В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу. Если опасения по поводу преждевременного раскрытия шейки матки подтверждаются, то женщине предлагают наложить шов на шейку матки на весь срок беременности, постельный режим и при необходимости прием гормональных препаратов, которые будут способствовать сохранению беременности.

Каждая женщина, планирующая стать мамой, испытывает волнение — ведь это один из самых важных периодов в ее жизни. Казалось бы, это естественный процесс, которому уже несколько тысяч лет, однако все равно у будущих мам часто возникают вопросы и страхи по поводу приближающихся родов.

В некоторых случаях беременная женщина может услышать от врача об опасности преждевременного раскрытия шейки матки. Чтобы развеять страхи по этому поводу и узнать? Как сохранить здоровье мамы и малыша в данной ситуации, давайте разберемся, что это значит.

Шевеления плода во время схваток и между ними

Неправильно думать, что в момент родов сложную работу выполняет только организм роженицы. Ребенок тоже является активным участником этого процесса и ему намного сложнее, чем матери.

Во время схваток плод, находящийся в правильном положении головкой вниз, отталкивается пяточками от дна матки, тем самым своей головой расширяя зев матки и продвигаясь в родовой канал. Между схватками мускулатура матки расслабляется, а сам малыш отдыхает и бережет силы для следующей схватки.

Интенсивное шевеление малыша внутри мамы между схватками свидетельствует о недостаточном поступлении в его организм кислорода. Обычно врач тщательно следит за состоянием плода между схватками и во время сокращения матки. Если показатели сердцебиения плода становятся угрожающе-опасными, то специалист не рискует жизнью ребенка и проводит операцию кесарева сечения.

Осложнения

Внимание следует уделять резким непривычным изменениям, они служат тревожным симптомом для здоровья. Опасно, когда ребенок становится слишком активным и длительное время не успокаивается

Для исследования используют метод кардиографии. Он распознает проблему через частоту сердцебиения ребенка. Метод помогает определить подозрения на кислородное голодание. Гипоксия влияет на развитие плода и приводит к осложнениям родового процесса.

Гипоксия характеризуется активным, беспокойным поведением ребенка. В период развития гипоксии малыш должен затихать и не проявлять себя в действиях. Без быстрого родоразрешения патология приводит к летальному исходу. Если плод затихает перед родами, то обязательно нужно считать количество шевелений на протяжении дня.

Причины:

1. кровотечение;
2. сахарный диабет, анемия, болезнь сердечно-сосудистого характера;
3. плацентарная недостаточность;
4. конфликт резус-фактора;
5. пережатие пуповины.

Положение плода перед родами. У большинства женщин ребенок самостоятельно принимает правильное положение. Не стоит пугаться ситуации, когда по исходу времени малыш так и не принял нужное положение. Поза меняется на протяжении всей беременности по много раз, плод время от времени затихает или активничает.

Положение ребенка перед родами

В первом и втором триместрах беременности ребенок в утробе чувствует себя весьма вольготно. Его тельце настолько мало по отношению к объему околоплодных вод, что он может беспрепятственно шевелить ручками и ножками, а также постоянно переворачиваться. Будущая мама до 18–20-й недели чаще всего не ощущает активности малыша. Постепенно ребенок растет, и пространства для движений остается не так много. Женщина начинает ощущать, как ее толкают изнутри.

Для ребенка в утробе движения – единственный способ сообщить маме, что его что-то беспокоит

С 32-й недели беременности ребенок может выбрать определенное положение в животе матери. Есть вероятность, что он еще несколько раз перевернется, но она невелика. Обычно к 35-й неделе малыш выбирает позу, в которой и будет лежать вплоть до родов. И в зависимости от того, как он расположился, будут отличаться ощущения у матери перед родами.

Возможны следующие варианты расположения малыша:

• головное предлежание;
• поперечное предлежание;
• тазовое предлежание.

При поперечном предлежании, когда малыш расположился горизонтально, обычно назначают плановое кесарево сечение. При тазовом предлежании роды могут быть как естественными, так и проходить при помощи хирургического вмешательства. Все зависит от веса плода и особенностей его расположения. Правильным положением плода считается головное предлежание. Если на очередном УЗИ выясняется, что малыш недавно перевернулся, возможно, до родов осталось всего полтора месяца.

Ложные схватки: за сколько дней до родов начинаются, сколько длятся, как отличить от родовых

Волнение и лёгкая мнительность, нетерпеливое ожидание и ежеминутная готовность отправиться в больницу перед родами — вполне естественные чувства, обуревающие каждую беременную женщину. Именно поэтому любая тянущая боль, дискомфорт, импульс внизу живота, лишнее движение малыша в утробе воспринимаются как сигнал о том, что всё началось и пора ехать в роддом.

На самом же деле на последних сроках время от времени могут возникать ложные схватки, которые ещё называют тренировочными, или Брекстона-Хикса, или «брекстоны». Их нужно уметь отличать от настоящих, чтобы не паниковать зря и не вызывать каждый раз бригаду Скорой помощи.

Несмотря на то, что ложные схватки признаны нормой и не свидетельствуют об отклонениях в течении беременности, они редко происходят сами по себе. Чаще всего их появление провоцируют какие-то внешние или внутренние факторы.

Причинами могут стать:

• слишком интенсивные физические нагрузки (женщина во время беременности продолжает активно заниматься спортом, её работа связана с физическим трудом, она слишком много всего делает по дому, была вынуждена длительное время стоять на ногах и т. д.);
• горячий душ или ванна;
• внутриутробная гиперактивность ребёнка;
• употребление кофе;
• сильный стресс, нервные переживания;
• оргазм;
• усталость;
• вредные привычки;
• переполненный мочевой пузырь;
• бессонница;
• диеты;
• обезвоживание организма, когда женщина слишком мало потребляет чистой питьевой воды.

Ложных схваток бояться не нужно, никакого вреда здоровью они с собой не несут ни матери, ни малышу. Однако ощущения, которые они доставляют, — не самые приятные и точно не скрасят положение беременной женщины.

Если же избегать выше перечисленных факторов, провоцирующих слишком частые сокращения матки, пусть даже и тренировочные, ничто не сможет омрачить радостное ожидание малыша.

На самом деле учёные ещё только изучают, что на самом деле представляют собой ложные схватки при беременности, которые достаточно похожи на настоящие, но не являются ещё предвестниками начинающихся родов. Вот что им удалось выяснить на данный момент времени.

1. Это ритмичные сокращения маточной гладкой мускулатуры, не приводящие к раскрытию шейки и родам.
2. Начинаются они с 20-ой недели. Но на таком сроке их мало кто ощущает, так как они незаметны. А вот на 38 или даже на 37 неделе беременности матка начинает тренироваться более активно, поэтому тянущую тяжесть внизу живота ощущают около 70% будущих мамочек. Это нормально.
3. Некоторые их не чувствуют вообще, кто-то регулярно жалуется на ноющую тяжесть внизу живота, отличающуюся пугающей интенсивностью.
4. Ни отсутствие, ни наличие ложных схваток не является свидетельством каких-то патологий беременности.
5. Они насыщают плаценту кислородом, различными питательными веществами, потому что в момент сокращения матки кровь приливает к плоду активнее, чем обычно.
6. Их появление связывают с возбудимостью матки, которая в определённые моменты может повышаться.
7. Их главная задача — размягчить и укоротить шейку матки, таким образом подготовив её для родов. Не зря ведь ложные схватки называются ещё и тренировочными.

Так что пугаться ложных схваток в конце беременности вовсе не нужно: это вполне естественная подготовка организма к предстоящим родам. Однако будущие мамочки должны знать их основные симптомы, чтобы уметь отличать от настоящих. Иначе на последних сроках придётся то и дело вызывать Скорую помощь и мчаться на всех парах в роддом, а потом возвращаться домой, узнав, что тревога была напрасной.

По страницам истории. Ложные схватки носят имя английского врача Джона Брекстона Хикса, который в XIX веке (1872 год) первым описал это явление.

Движения ребенка во время схваток

Сначала должно произойти вставление головки ребенка во вход в таз. Это происходит, когда его головка опускается в полость малого таза и выравнивается с седалищными остями.

Таким образом, ребенок становится на нулевую отметку в полости таза. Первое движение, совершаемое ребенком во время родов — спуск. Ребенок должен продвинуться ниже по родовым путям и преодолеть нулевую отметку. Это происходит в промежутке между латентной и активной фазами первого периода родов.

После этого ребенок совершает второе движение — сгибание. Чтобы протиснуться в более узкий участок таза, он должен прижать грудь к подбородку. Согнувшись, можно перейти к третьему движению — это вращение внутрь. Малышу предстоит развернуться вполоборота из положения лицом к боковой части тела матери в положение лицом к позвоночнику матери. Иногда на это требуется время, а порой этого просто не происходит.

Когда ребенок поворачивается спиной к вашему позвоночнику (лицом к животу), это может привести к очень интенсивным и болезненным спинным схваткам. Признак спинных схваток — давление в области поясницы справа или слева. Эта боль ощущается даже в промежутках между схватками. Некоторые акушерки и врачи дают женщине возможность подождать и советуют двигаться и менять положение, чтобы ребенок все же перевернулся лицом к позвоночнику. Вращение ребенка внутрь происходит где-то между активной и переходной фазами первого периода родов.

Ощущения матери

Женщине во время родоразрешения необходимо быть бдительной к ощущениям. Требуется постоянно слушать, плод шевелится или нет. Ведь в стрессе легко упустить важные детали.

Ощущаются ли шевеления ребенка во время схваток? Зачастую роженицы не придают им внимания. Так как боль при маточных сокращениях очень сильная, женщины считают, что двигательная активность вообще отсутствует. На самом деле малыш тоже трудится в схватке, проталкивая себя.

Сильнее ощущаются шевеления ребенка между схватками. Обычно они хаотичные и предвещают угрозу для малыша. Роженице нужно обязательно сообщить о таком дискомфорте врачу, чтобы успеть корректно среагировать на патологию течения родовой деятельности. Шевеления при схватках неуместны при нормальном развитии родового процесса. В этот момент ребенок, как и мать должен перехватывать дух.

Все также зависит от темперамента матери и младенца. Слишком активные малыши бодро себя ведут и в утробе, а пассивные дети такими остаются и после рождения.

Нужно учитывать еще и болевой порог матери. Если она терпелива и хорошо переносит боль, роженица почувствует телодвижения младенца. А вот женщины с низким порогом, даже не обратят внимания на наличие или отсутствие шевелений в схваточной фазе родов из-за слишком сильной болезненности сокращений матки.

В активной стадии родовой деятельности женщина не чувствует шевеления малыша, но в норме они должны быть. В период между сокращениями матки младенец находится в спокойном состоянии, ведь плод и роженица отдыхают перед новой схваткой. Если ощутимы шевеления между маточными спазмами, следует предупредить об этом акушера, чтобы правильно спланировать последующие этапы родоразрешения.

Схватки

Непроизвольные регулярные сокращения в тандеме с потугами выталкивают малыша из матки. Чаще всего роды начинаются со схваток. Болезненные сокращения способствуют полному открытию органа на 10–12 см. Это состояние, при котором малыш двигается по родовым путям. При первых родах отмечают время каждого сокращения. Схватки удлиняются и усиливаются, промежутки укорачиваются. Акушер по записям определит этап родов и состояние течения процесса.

Начинаются сокращения в верхней части матки и расходятся по мышцам. Первые схватки практически не доставляют боль, а только дискомфорт. Поможет расслабление и отдых перед предстоящим процессом. Женщина может находиться дома или сразу вызвать скорую помощь. Зависит от состояния роженицы.

Истинные схватки подтверждаются такими симптомами:

• регулярностью;
• уменьшением интервала;
• постепенным усилением боли.

Спазмы возникают в области поясницы, напоминающие ощущения при месячных. Женщина проходит несколько этапов. Сначала он скрытый, длящийся около 8 часов с промежутком между схватками 5–10 минут. Открытие матки на 3 см. В активной фазе проводят 5 часов, между сокращениями проходит 2–4 минуты. Этап замедления самый короткий длительностью от получаса до полутора часов. Продолжается, пока матка полностью не раскроется.

Впечатление, что болит всё тело, возникают по двум причинам. Первая, висцеральная боль, связана с сокращениями и растяжениями. Усиливается по мере раскрытия шейки. Тупая, ощущается не вместе локализации, отдаёт в поясницу и крестец.

Вторая, соматическая, возникает во время потуг за счёт растяжения тканей в нижней части родового канала. Отличается острым характером, локализацией во влагалище, промежности, прямой кишке.

Шевелится ли ребенок во время схваток?

Схватки – это неотъемлемая часть первого периода родов (рекомендуем прочитать: как начинаются и сколько длятся схватки?). Они представляют собой синхронный процесс сокращений гладкой мускулатуры матки, обеспечивающий раскрытие шейки и подготовку родовых путей.

Поведение малыша во время схваток меняется, так как плод испытывает сильное сопротивление со всех сторон. Когда начинаются схватки, он активно шевелится. Правда, беременная может не ощущать шевелений в утробе. Это обусловлено болевым шоком, который она испытывает во время родов, и общей стрессовой ситуацией.

Почему ребенок начинает интенсивно двигаться? Во-первых, он чувствует страх и панику ввиду резкого изменения условий обитания в животе. Во-вторых, малыш пинается, пытаясь принять удобное положение. Когда “путь на свободу” найден, ребенок всеми силами старается продвигаться к нему (по направлению к раскрывающейся шейке матки), отталкиваясь ногами от дна мышечного органа.

Третья причина – кислородная недостаточность. Во время схваток кровоток от плаценты резко замедляется, приводя малыша в панику, и восстанавливается сразу после схватки (все показатели нормализуются, и малыш успокаивается) (рекомендуем прочитать: как нужно вести себя во время схваток?).

Замедление шевелений

Замедление шевелений всегда считается большей опасностью, чем чрезмерная активность плода. Длительный перерыв между шевелениями или количество толчков менее 10 за 6 часов считаются опасными сигналами и требуют срочного обращения к врачу. Как правило, такой признак свидетельствует о недостатке у ребенка питательных веществ или кислорода. Гипоксия может возникнуть по многим причинам. Она приводит к довольно серьезным осложнениям и может быть вовремя замечена именно по уменьшению количества шевелений. После повышения активности на 36 неделе, приблизительно за 2 недели до родов, шевеления малыша становятся реже, но остаются регулярными. 

Зачем считать количество движений?

Каждый ребенок индивидуален. Это относится и к физической активности. Одни дети ведут себя активно даже в животе матери, другие больше спят. Если подсчитывать количество движений в сутки и замечать их периодичность, можно понять индивидуальные особенности своего ребенка и определиться, в каких в пределах находится норма его шевелений. С помощью регулярного подсчета движений можно вовремя заметить замедление или усиление активности плода и предотвратить опасные состояния.

Наиболее тревожным сигналом считается любое резкое изменение – внезапное затихание или резкие длительные толчки малыша. При обращении к врачу обычно назначается кардиотокография, чтобы оценить состояние плода. 

Подготовка к легким родам: что надо знать о дыхании

Главная цель специальных дыхательных техник — облегчить состояние женщины и при этом предотвратить гипоксию плода во время прохождения его по родовым путям. Правильное дыхание во время родов позволяет:

• получить контроль над состоянием мышц, снять напряжение с внутренних органов;
• использовать время между схватками для отдыха;
• ускорить родовой процесс;
• снизить риск разрывов промежности и травмирования младенца;
• уменьшить боли при спазмах;
• увеличить приток кислорода к внутренним органам малыша;
• снять нервное напряжение.

Чтобы приемы хорошо сработали, рекомендую их изучить и отработать до автоматизма еще в период вынашивания малыша. Техники правильного дыхания входят в программу курсов подготовки к родам нашей онлайн-школы «Легкие роды». Для получения информации нужно лишь зарегистрироваться на сайте и принять участие в бесплатном вебинаре.

Процесс родов включает в себя три этапа: схватки, потуги, изгнание плаценты. Методика дыхания зависит от этих периодов. Тренировки можно проводить в любом триместре, уделяя занятиям ежедневно по 10-15 минут. Но лучше начать практиковаться заранее, с первых месяцев беременности. В таком случае, наука, как дышать во время родов, будет освоена до мельчайших подробностей и отработана до автоматизма.

Симптомы и ощущения

Многие официальные медицинские источники авторитетно заявляют о том, что схватки ложные или тренировочные – совершенно безболезненные. На практике, и отзывы женщин тому явное доказательство, многое зависит от индивидуальной степени чувствительности. Одна беременная, действительно, может не чувствовать ничего беспокоящего, а вот другой будет довольно неприятно.

Проявляется схватка напряжением мускулатуры матки. Многие беременные описывают, что «живот каменеет», становится более жестким. Может возникнуть тянущее ощущение в самом низу живота (из-за напряжения связочного аппарата, который удерживает матку). Может появиться тянущее ощущение в области поясницы (по той же самой причине). Часто женщины утверждают, что ощущения очень похожи на то, как ощущаются месячные.

Сохраняться напряжение в матке может несколько секунд или несколько минут. После этого оно исчезает и не появляется или появляется, но не через определенные цикличные промежутки времени. Именно то, что тренировочные схватки нерегулярные, и позволяет понять, что происходит на самом деле. Регулярные схватки — признак начала родов. Спонтанные эпизоды повышения тонуса — это и есть ложные схватки.

Даже если схватка повторится в течение часа еще несколько раз, она не будет становиться более ощутимой. Болевые ощущения усиливаются только при настоящих, родовых схватках, а при ложных всегда ослабевают, уменьшаются.

Есть и обстоятельства, которые косвенно или прямо увеличивают частоту подобных ложных эпизодов.

• Активная интимная жизнь. При сексуальном возбуждении, при оргазме происходят небольшие сокращения гладкой мускулатуры матки, поэтому после полового акта в течение часа-двух не исключено появление схваток Брекстона-Хикса. Это — не повод отказаться от интимных отношений, если у женщины нет иных противопоказаний.
• Большая физическая активность будущей мамы. Наклоны, подъем тяжестей, ходьба по лестнице, редкий отдых, постоянное нахождение на ногах — все это может спровоцировать появление ложной схваткообразной деятельность мускулатуры.
• Активность ребенка. Слишком активные малыши, которые часто и болезненно «пинают» будущую мать изнутри, тоже могут косвенно являться причиной повышенной нервной возбудимости матки.
• Стресс. В момент сильных эмоциональных переживаний женщина нередко чувствует напряжение матки, но чаще всего ложные схватки «посещают» будущих мам после стресса, как только женщина немного расслабится.
• Переполненный мочевой пузырь. Если у будущей мамы нет возможности сходить в туалет (она находится в общественном месте, где нет туалета, едет в транспорте), то наполненный мочой мочевой пузырь сильно сдавливается маткой. Но происходит и встречное давление — на матку. Это воздействие и вызывает кратковременное напряжение мускулатуры репродуктивного органа.

Есть также индивидуальная закономерность появления схваток и определенных действий беременной. Например, у некоторых ложные напряжения матки начинают проявляться после того, как женщина встает утром с постели и потягивается, а у других — только после того, как женщины встают из положения сидя. У третьих — после посещения душа. Поэтому нужно внимательно понаблюдать, в какой ситуации чаще всего развиваются схватки Брекстона-Хикса именно у вас, чтобы свести такие ситуации к минимуму или быть к ним психологически готовой.

За годы наблюдения за беременными, врачи обратили внимание, что тренировочные схватки наиболее часто проявляются по утрам и вечерам. После сытного приема пищи вероятность ощутить напряжение матки выше, чем после умеренного ужина или завтрака

В среднем период ложного гипертонуса длится от 15 минут до 2-3 часов, но бывают и единичные схватки, а также более продолжительные периоды — все очень индивидуально, двух одинаковых симптоматических признаков не найти.

Опущение живота

Оно начинается за несколько недель до начала родов. Когда ребёнок готовится к выходу, он прижимается головой к нижней части матки и утягивает её вниз. Если раньше матка была в брюшной области, то теперь она находится в тазу. Дно матки при этом начинает давить на органы в брюшины и грудной клетки.

Опущению живота и матки обычно сопутствуют некоторые симптомы.

Чаще всего у женщин возникает:

• изжога и отрыжка (потому что матка оказывает давление на желудок и диафрагму);
• возникают частые ложные позывы к мочеиспусканию (матка давит на мочевой пузырь).

Сильное опущение живота обычно наблюдается только при первых родах. При всех последующий матка опускается уже перед самими родами или этого симптома нет вообще. Так же могут беспокоить дискомфорт в области крестца. Обычно они появляются после выхода слизистой пробки. Дискомфорт и тянущие ощущения проходят после разрыва амниотического пузыря, потому что устраняется давление на внутренние органы.

Активность плода

Разумеется, что у всех процесс беременности протекает с индивидуальными особенностями. Но есть несколько ситуаций, которые должны вас насторожить. Одной из них является повышенная активность малыша. Вы можете попробовать сменить положение, в котором находитесь. Но если это не помогает и его движения продолжают быть настолько сильны и продолжительны, что приносят вам болезненные ощущения, вам стоит срочно обратиться к наблюдающему вас доктору. Такие сигналы могут говорить о том, что малышу не хватает воздуха.

После проведения оценки ситуации врач сможет принять решение, что делать дальше, так как в некоторых случаях гипоксия плода может быть причиной для немедленного родоразрешения.