Коварство сосудосуживающих капель: вред или польза?

Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: «Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области.»

Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.

Показания и противопоказания

Називин во время беременности назначают в составе комплексной терапии острых ринитов, различного происхождения: инфекционных, аллергических, вазомоторных. Так как препарат быстро устраняет отек слизистой оболочки, он может применяться для устранения симптомов синусита, в том числе гайморита, воспаления евстахиевой трубы и среднего уха. Иногда его используют при подготовке к обследованию или хирургическому вмешательству.

Из-за сосудосуживающего действия обычный Називин, а также детский, при беременности практически не назначают женщинам, у которых есть тенденция к повышению артериального давления или диагностирована гипертония.

С осторожностью препарат назначают и при других сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как:

• тахикардия;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь.

К относительным противопоказаниям для применения Називина относят сахарный диабет, гипотериоз, феохромоцитому и повышенное внутриглазное давление. К абсолютным – закрытоугольную глаукому, атрофический ринит. Лечение отменяется при обнаружении повышенной чувствительности к компонентам средства.

О чем нужно помнить?

Сосудосуживающие капли (Нафтизин, Називин, Тизин, Ксимелин, Африн, Снуп и т.д.) используют как симптоматическое средство для лечения насморка. 1-2 дозы позволяют на несколько часов снять отек слизистой и значительно замедлить образование слизи, тем самым избавить от симптомов ринита.

Помните!

• Лечебного эффекта в этих препаратах нет.
• Длительность сосудосуживающей терапии не должна превышать 5-7 дней, если насморк и заложенность носа длятся дольше, необходимо срочно обратиться к специалисту.
• Длительное и неконтролируемое использование сосудосуживающие капель ведет к привыканию, слизистая оболочка перестает правильно работать (по-научному, нарушается носовой цикл), и без очередной «дозы» сосуды самостоятельно перестают сокращаться.

Сосудосуживающие препараты

Самая объемная и востребованная группа. Эффект от сосудосуживающего средства скорей всего знаком каждому – проходит отек, дышать становится легче, создается иллюзия выздоровления. Однако через несколько часов нос опять «закладывает», и рука повторно тянется к сосудосуживающему препрату2.

Эффект достигается за счет воздействия действующего вещества на сосуды. Подобные препараты крайне эффективны, если задача состоит в снятии отека и временном избавлении от заложенности. Для борьбы с причиной заболевания сосудосуживающие препараты не годятся. Также они могут вынужденно использоваться при аллергическом рините, когда отек нужно снимать быстро2.

Основным недостатком сосудосуживающих капель или спреев является снижение их эффективности. Организм адаптируется к их действию, и развивается привыкание. Чем чаще они применяются, тем больше их требуется, со временем возможно образование хронического насморка и постоянной заложенности2.

Особенности препарата

«Називин» представляет собой почти прозрачный раствор без цвета или с невыраженным желтым оттенком. Основной ингредиент такой жидкости называется оксиметазолина гидрохлоридом. Препарат выпускают как в разной упаковке, так и с разной концентрацией оксиметазолина.

Капли «Називин» продают во флаконах из стекла, на крышечках которых имеется пипетка. Лекарство с самой низкой дозой (0,01%) используется у новорожденных и грудничков. Препарат с концентрацией 0,025% предназначен для детей от 1 года до 6 лет, а с шестилетнего возраста назначаются капли, содержащие 0,05% активного ингредиента (их выписывают и взрослым пациентам).

Второй лекарственной формой «Називина» является назальный спрей. Его выпускают во флаконах из пластика, оснащенных распылителем. Внутри одной упаковки находится 10 мл раствора с концентрацией 0,05%. Такой вариант лекарства используется у взрослых чаще всего.

Отдельно в аптеках встречается «Називин Сенситив». Это тоже капли и спрей на основе оксиметазолина, но в составе раствора отсутствует бензалкония хлорид, поэтому данный препарат выписывается при склонности к аллергии.

Назальные капли с пометкой «Сентиситив» имеют концентрацию 0,01% и применяются у деток до года. Спрей же представлен двумя разными дозировками – 11,25 и 22,5 мкг активного соединения в одной дозе раствора. Взрослым выписывают более концентрированное лекарство.

Инструкция по применению Називина при беременности

Если будущая мама решила воспользоваться Називином, нужно не отступать от назначенной врачом дозировки

Также важно выполнять ряд правил:

• Использовать исключительно детский Називин. Перед тем как воспользоваться средством, следует ознакомиться с его инструкцией.
• Перед закапыванием носа лучше предварительно очистить его с помощью аптечного солевого раствора. Для этих целей подойдут Аквамарис или Но-соль (рекомендуем прочитать: Аквамарис: инструкция по применению при беременности).

Можно приготовить солевой раствор и в домашних условиях. Для этого следует взять 1 л кипяченой охлажденной воды и размешать в ней 20 г (1 ст.л.) соли — лучше взять морскую соль.

Закапывать Називин следует по 1 капле в каждую ноздрю раз в 24 часа, если нос заложен незначительно. Лучше всего это делать на ночь, чтобы облегчить дыхательную функцию во время сна. Если дыхание происходит через рот, то ребенку поступает гораздо меньше кислорода.

Если состояние женщины более тяжелое, и 1 капли не хватает, можно закапывать по несколько капель препарата трижды в день. Медикамент нельзя использовать более 5 дней. В результате возможны побочные реакции и даже привыкание к оксометазолину.

Сосудосуживающие капли в нос делят по продолжительности их действия

Препараты короткого действия – лекарственные средства на основе Нафазолина (Санорин: 0,05% — 0,1% — с 1 года, Нафтизин: 0,05% — с 1 года), действие которых продолжается не более 4-6 часов. Как правило, средства на основе нафазолина можно применять не чаще 4-х раз в сутки. Среди основных недостатков нафазолина — токсическое воздействие на реснитчатый эпителий;часто бывают отравления. В детской практике их стараются не назначать
К препаратам непродолжительного действия относятся также капли в нос на основе Фенилэфрина (Виброцил — капли с рождения, Назол Кидс — с 2-х лет, Назол Бэби — с 2-х мес.). В детской практике более предпочтительно применение фенилэфрина
Помимо щадящего слизистую оболочку действия важно также, что он быстро выводится. Это минимизирует риск отравления ребенка.
Препараты среднего действия — средства от насморка на основе Ксилометазолина (Галазолин: 0,05% — с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет, Отривин в каплях: 0,05% — с рождения и до 6 лет, 0,1% с 6 лет, спрей — с 6 лет; Фармазолин: 0,05% — с 6 мес., 0,1% — с 6 лет, Тизин Ксило, Риностоп, Ксилен — капли и спрей: 0,05% — с 2-х лет, 0,1% с 6 лет; Длянос капли: 0,05% — с 3-х мес
до 6 лет, спрей назальный 0,1% — с 6 лет). Длительность действия таких препаратов растягивается на 8-10 часов, а их эффективность намного выше, чем у препаратов на основе нафазолина. Курс лечения ксилометазолином не рекомендуется проводить дольше 7 дней;
Препараты длительного действия, применяются 2 раза в сутки – медикаменты на основе оксиметазолина (Називин и Риназолин — 0,01% с рождения, 0,025% от 1 года до 6 лет, 0,05% с 6 лет; Назол и Нокспрей — с 6 лет). Такие средства не рекомендуется применять более 2-х раз в сутки, так как продолжительный спазм сосудов слизистой оболочки носа может привести к нарушению ее функционирования. Курс лечения оксиметазолином составляет не более трех – пяти дней

Эти препараты с с осторожностью назначают беременным, больным с нарушением функции почек и сахарным диабетом, а также детям до 1 года.
Адрианол (в него входит два сосудосуживающих вещества: леримазолин и фенилэфрин): разрешен с 3 лет по 1-2 капли 3-4 раза в день. Риноспрей плюс (трамазолин): спрей с 6 лет.

Патогенез

Патогенез гормонального ринита недостаточно изучен. Согласно основной гипотезе, развитие ринита связано с повышенной секрецией эстрогенов и прогестерона в этот период жизни женщины. Эстрогены повышают уровень ацетилхолина (нейромедиатор парасимпатической нервной системы) в крови, действие которого проявляется расширением венозной сети носа, переполнением ее кровью, отеком носовых раковин и повышенной секрецией слизи. Изменения гормонального фона влияют на активность медиаторов, которые участвуют в аллергических и воспалительных реакциях. В первом триместре плацента вырабатывает больше гистаминазы, разрушающей гистамин в крови, который является «виновником» развития аллергических реакций. Поэтому ринит беременности не характерен для первого триместра, а его тяжелые формы развиваются во втором-третьем триместрах.

Прогестерон, с одной стороны, задерживает жидкость в организме, а с другой — уменьшает тонус гладких мышц сосудов. Оба этих фактора усиливают заложенность носа. Прогестерон также повышает чувствительность гистаминовых рецепторов в полости носа. В связи с этим развивается гиперреактивность и усиливаются симптомы имеющегося аллергического ринита. Количество прогестерона увеличивается со сроком беременности.

Рейтинг препаратов

№1 – «Детралекс» (Сердикс ООО, Россия)

• уменьшению болевых ощущений;
• заживлению венозных трофических язв;
• устранению трофических изменения подкожной клетчатки.

Детралекс таблетки покрытые пленочной оболочкой 1000 мг 30 шт.

Производитель: Сердикс ООО, Россия

№2 – «Прокто-гливенол» (Novartis Pharma, Швейцария)

• капилляры становятся менее восприимчивыми;
• тонус сосудистых структур улучшается;
• боль и воспалительный процесс устраняются.

Прокто-гливенол крем ректальный туба 30 г

Производитель: Novartis Pharma , Швейцария

Релиф суппозитории ректальные 12 шт.

Производитель: Bayer , Италия

№4 – «Релиф Адванс» (Bayer, Италия)

• геморрой и трещины в области заднего прохода;
• реабилитационный период после операций;
• период проведения диагностических манипуляций.

Релиф Адванс суппозитории ректальные 12 шт.

Производитель: Bayer , Италия

№5 – «Прокто-Гливенол» (Delpharm, Франция)

• уменьшает сосудистый тонус и проницаемость стенок капилляров;
• подавляет часть эндогенных веществ, образованных в процессах жизнедеятельности;
• выступает в качестве медиаторов при появлении болевого синдрома и воспаления;
• уменьшает дискомфорт и покраснение.

Прокто-Гливенол суппозитории ректальные 400 мг 10 шт.

Производитель: Delpharm , Франция

Постеризан Форте мазь для ректального и наружного применения туба 25 г

Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия

Постеризан Форте суппозитории ректальные 10 шт.

Производитель: Dr. Kade , Германия

Постеризан мазь для ректального и наружного применения 25 г

Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия

№9 – «Красавки экстракт» (Stada Arzneimittel, Россия)

Красавки экстракт суппозитории ректальные 15 мг 10 шт.

Производитель: Stada Arzneimittel AG , Россия

№10 – «Гепариновая мазь» (Белмедпрепараты, Республика Беларусь)

• снимает воспалительный процесс;
• устраняет затвердевшие участки;
• улучшает микроциркуляцию;
• снимает умеренные отеки тканей.

Гепариновая мазь для наружного применения 25 г

Производитель: Белмедпрепараты, Республика Беларусь

Анестезол суппозитории ректальные 10 шт.

Производитель: Stada Arzneimittel AG , Россия

Анузол суппозитории ректальные 10 шт.

Производитель: Нижфарм, Россия

№13 – «Релиф Адванс» (Bayer, Греция)

• наносить следует до 4 раз в день после каждого акта дефекации и перед сном;
• перед использованием обязательны гигиенические процедуры;
• курс терапии составляет не менее 7 и не более 10 дней.

Релиф Адванс мазь для ректального и наружного применения 28,4 г

Производитель: Bayer , Греция

№14 – «Релиф Про» (Bayer, Италия)

Релиф Про суппозитории ректальные 12 шт.

Производитель: Bayer , Италия

Выводы

• своевременно лечить нарушения стула (запор, диарею);
• придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки;
• потреблять достаточное количество жидкости – не менее 2 литров в день;
• исключить острые продукты, специи, алкоголь и крепкий кофе;
• увеличить ежедневную физическую активность;
• избегать поднятия тяжестей и сильное натуживание.

https://www.lvrach.ru/2008/03/4912553https://medi.ru/info/11941/https://aif.ru/health/leksprav/1096418https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_200.htm

Можно ли Називин при беременности

Инструкция к Називину гласит: применение препарата при беременности и в период лактации возможно только после тщательной оценки соотношения пользы для матери и риска для плода или младенца. Простыми словами врачи и фармацевты переводят это так: противопоказан беременным и кормящим женщинам. И к этому еще могут рассказать много страшилок, в деталях описывающих всевозможные увечья, ожидающие малыша после применения вами этих капель.

Називин содержит оксиметазолин. Именно этим он и опасен. Причем есть мнение, что никак не ребенку, а именно маме из-за возможной реакции ее организма на препарат. Существует ли альтернатива Називину?

Рекомендаций много. Во-первых, есть более щадящие капли, разрешенные к применению во время беременности. Какие-то из них вам посоветует ваш гинеколог или терапевт. Можно использовать гомеопатический спрей Эуфорбиум Композитат, мазь и капли Пиносол, мазь Эва-Менол.

Хорошо помогает Аква-Марис, правда, совсем не капли, а морская водичка, но стопроцентно никакого вреда, а нос промывает отлично. Можете попробовать протаргол – его делают в аптеках и назначают деткам. Отличный эффект дает промывание носа водой с солью и йодом. А если у вас нет аллергии – поэкспериментируйте с эфирными маслами, к примеру, подышите эвкалиптом с персиковым маслом.

«Но ничего из этого всего не помогает!», — в отчаянии скажите вы. Если все испробовано, и никакой из щадящих методов не подходит, то делайте то и пользуйтесь тем, что облегчит ваше дыхание. Многие женщины начинают мучиться от ринита беременных с первых же дней беременности. Некоторые из них имеют определенные проблемы с носом и постоянно «сидят» на каплях. Если из всех испробованных ранее или сейчас препаратов вам подходит только Називин – нужно капать. Вы должны нормально дышать, потому как дыхание только ртом вдвое сокращает поступление кислорода, даже если этого и не чувствуется. Беременной должно быть комфортно. И когда она задыхается от заложенного носа – непременно нужно что-нибудь закапать. Все предостережения и советы по выбору более легких лекарств, конечно, верны и актуальны. Но мучающиеся беременные женщины утверждают, что только переживший этот кошмар без воздуха может их понять. Поэтому, если вы относитесь к таким бедняжкам — не переживайте и капайте Називин. Ведь ваши нервы, стрессы и удрученное самочувствие принесут малышу куда больше вреда, чем пару капель лекарства. Да и практика показывает, что очень многие беременные пренебрегали запретом на эти капли и родили прекрасных здоровых детей!

Конечно, злоупотреблять никому нельзя! Отзывы о Називине свидетельствуют, что длительное применение вызывает привыкание к препарату и снижение сосудосуживающего эффекта. Для предотвращения данного явления необходимо делать перерывы при применении Називина через каждые пять-семь дней. Старайтесь довольствоваться детским Називином – он более щадящий. Не превышайте дозировку!

Дышите свободно! И пусть никакие проблемы с носом не помешают вам в полной мере насладиться этим особенным периодом!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Показания к назначению при беременности

У некоторых женщин, начиная с раннего срока гестации, появляется так называемый ринит беременных. В таких ситуациях специалисты рекомендуют применять более щадящие препараты. Детский Називин во время беременности назначают для купирования симптомов насморка курсами по 3 дня,чтобы не вызвать привыкание к медикаменту.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: в каких случаях в период беременности применяется Нафтизин ?

Показаниями к назначению лекарственного средства также являются:

• риниты различной природы (аллергический или вирусный);
• гайморит;
• воспаление среднего уха (отит);
• синусит;
• болезни евстахиевой трубы;
• назофарингит.

Иногда препарат используют для очищения новых ходов перед оперативным вмешательством. Часто Називин назначают будущим мамам в составе комплексной терапии инфекционных заболеваний.

Разрешено ли использовать Називин во время беременности?

Називин при беременности допускается закапывать исключительно в том случае, если средство назначил врач. Он же рассчитывает необходимую дозировку и кратность приема. Также учитывается и срок гестации.

В первом триместре нежелательно закапывать нос Називином, т.к. происходит активная закладка органов плода и формирование плаценты. Специалисты считают, что оксиметазолин, входящий в состав препарата, негативно влияет на внутриутробное развитие ребенка.

Если женщине, ожидающей малыша, никакие прочие средства не помогают облегчить носовое дыхание, врач может назначить ей Називин даже на ранних сроках беременности. Нужно следовать предписанным дозировкам и выполнять все рекомендации специалиста.

Как использовать

Если вы все же решили использовать Називин во время беременности, важно строго соблюдать рекомендованную лечащим доктором дозировку, а также придерживаться некоторых правил применения назальных каплей:

1. Для беременных подходит исключительно детская форма Називина. Это связано с тем, что в таком лекарстве содержится минимальная дозировка оксиметазолина — вещества, которое может негативно сказываться на состоянии плода;
2. Прежде чем закапать нос, носовые ходы нужно тщательно очистить. Для этого подходит солевой раствор. Его можно купить в аптеке (Но-соль, Аквамарис и т. д.), а можно приготовить самостоятельно;

Сделать это просто — достаточно в 1 литре теплой кипяченой воды растворить 1 столовую ложку поваренной соли. Если есть морская соль, то лучше, конечно же, воспользоваться ею.

1. Дозировка Називина зависит от степени заболевания. Обычно, если заложенность незначительная, то достаточно закапывать по 1 капле 1 раз в сутки (обычно на ночь). Если же этого оказывается недостаточно, то допускается закапывать по 1-2 капли детской формы Називина 1-2 раза в день;

Осторожно! Использовать любые назальные капли дольше 3-5 дней нельзя!

Отзывы тех, кто пользовался Називином во время беременности, доказывают его эффективность и безопасность для мамочки и малыша, но только в тех случаях, когда назначаемые врачом дозы и сроки использования не превышались.

• Герпес на губах при беременности
• Ромашка при беременности
• Заложенность носа при беременности

Общая характеристика

• Капли для носа Називин имеют сосудосуживающий эффект и быстро снимают отек, возникший в полости носа из-за насморка. Согласно инструкции к применению, его допускается использовать при заложенности носа, независимо от причины ее появления;
• Выпускается препарат в форме назальных капель или спрея;
• Основное действующее вещество — оксиметазолин, оказывает стимулирующее действие на сосудистые стенки. В результате этого они сужаются. При этом уменьшается отечность и количество слизи.

Уже спустя несколько минут после применения, носовое дыхание восстанавливается и такой эффект сохраняется от 4 до 12 часов.

Капли не проникают в кровоток. Поэтому, если использовать их согласно инструкции, то отрицательного влияния на слизистые оболочки носа не наблюдается.

Капли в нос с антибактериальными, противомикробными средствами

Среди комбинированных препаратов от насморка также встречаются и медикаменты, обладающие противомикробным и антибактериальным действием:

• Полидекса (неомицин, полимиксин В — антибиотики, дексаметазон — гормон, фенилэфрин — сосудосуживающий) — с 2,5 лет.
• Изофра, спрей назальный — содержит АБ группы аминогликозидов.

Капли в нос с разжижающими мокроту средствами

• Синуфорте (экстракт и сок цикламена европейского) вызывает рефлекторную секрецию всей слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Стимулированная рефлекторная реакция развивается сразу и продолжается до 30-60 минут. Препарат обладает местным противоотечным действием за счет значительной дегидратации слизистой после стимуляции железистых образований полости носа. Комбинированное действие – противоотечное и рефлекторная гиперсекреция – приводят к расширению естественных соустий между полостью носа и придаточными пазухами, что способствует свободной эвакуации серозно-гнойного отделяемого пазух в носоглотку. Разрешен с 12 лет, 1 раз в день, можно через день;
• Ринофлуимуцил (100 мл содержат ацетилцистеин — разжижающее густую слизь и туаминогептана сульфат — оказывает сосудосуживающее действие) — рекомендуется применять не раньше, чем на 3-й день от начала ринита. Возрастные ограничения в инстукции не указаны.

1.Общие сведения

Сосудосуживающие средства в медицинском языке имеют множество специальных названий и синонимов: деконгестанты, антиконгестанты, симпатомиметики, вазоконстрикторы, альфа1-, альфа2- и альфа-бета-адреномиметики (по топическому действию на те или иные группы рецепторов). Вещества с сосудосуживающим эффектом применяются с незапамятных времен: есть данные о том, что первые эмпирические находки такого рода были сделаны древними врачевателями (в частности, в Индокитае) свыше пяти тысяч лет назад.

Сегодня, на фоне общеизвестных революционных успехов фармакологии, деконгестанты из простого, удобного, недорогого, эффективного лекарства все больше превращаются в очередную глобальную проблему здравоохранения, связанную с применением лекарственных средств, – проблему почти столь же серьезную, как оборот наркосодержащих анальгетиков или бесконтрольное применение антибиотиков.

Данному вопросу уделяют неослабевающее внимание все без исключения профессиональные ассоциации ЛОР-врачей на земном шаре; публикуется масса просветительских и научно-популярных материалов; специалисты выступают с разъяснениями на всех существующих информационных платформах и площадках. Определенные сдвиги к нормализации налицо, уровень информированности (и ответственности) населения постепенно повышается, однако кардинально оздоровить ситуацию пока не удается

Определенные сдвиги к нормализации налицо, уровень информированности (и ответственности) населения постепенно повышается, однако кардинально оздоровить ситуацию пока не удается.

Попробуем разобраться в сути проблемы: что такое сосудосуживающие капли, как они действуют, каковы показания, противопоказания и побочные эффекты.