Доктор комаровский: когда ребенок должен сидеть и во сколько месяцев можно присаживать девочек

Высаживаем днем

Для упрощения высаживания днем ребенка нужно держать в одной кофточке (и носочках, если очень холодно). Так же нужно запастись обычными пеленками, которые помогут устранить «промахи» и спасут вашу одежду, когда вы держите ребенка на руках. Понаблюдайте за ребенком, обычно он подает «сигнал»

, перед тем, как что-то произойдет. Можно завести небольшой дневник, отмечая в нем сон, еду и «мокрые дела». Уже через несколько дней наблюдения вы увидите некиезакономерности , ритмы в поведении ребенка. На эти ритмы можно опираться, когда ваша интуиция и сигналы ребенка молчат. Можно предложить ребенку высаживание просто потому, что вы чувствуете –уже пора .

Мифы о сидении

• Считается, что девочек нельзя присаживать до 6 месяцев — это чревато загибом шейки матки и другими патологиями по линии женского здоровья. Это неправда, говорит Евгений Комаровский. И мальчиков, и девочек до полугода присаживать не надо, и не только потому, что у девочек там что-то не так устроено и может повредиться. До полугода детей вообще присаживать нельзя. С точки зрения формирования крепкого позвоночника нет никакой разницы, мальчик это или девочка.
• Мальчика можно присаживать на руках уже в 3-4 месяца. Это неправда, говорит Комаровский. Такое забуждение опасно и страшно, оно увеличивает число молодых людей, которые из-за болезней позвоночника не только не годны в армию, но и не могут вести полноценную активную жизнь. Особенно опасно такое присаживание для мальчиков крупных, пухлых — у них нагрузка на позвоночный столб увеличивается в разы.

Излишняя демонстративность

Туалетные вопросы — дело ваше и вашего ребенка, отчасти оно может затрагивать других членов семьи. На попытки остальных вмешиваться в их решение вполне допустимо ответить: «Спасибо, мы сами разберемся».

Однако важно учитывать и то, что другим людям может быть неприятно наблюдать последствия отправления естественных потребностей (это, кстати, не только высаживание, но и замена подгузника) в их присутствии либо в их доме. Если вы в гостях и хозяева не одобряют «безподгузность», стоит соблюдать их правила

Хотя лично я в такой ситуации задумалась бы, стоит ли идти в такое место, ведь есть и другие, где ваши правила поведения никого не смутят.

Запоры у малыша

Запоры у новорожденных и младенцев – это увеличение интервалов между актами дефекации и/или систематически неполное опорожнение кишечника. От запоров страдает каждый четвертый малыш первого года жизни. Плотный, редкий (2 и менее раз в неделю), большого диаметра стул – диагностические признаки запора. Запор не всегда сопровождается болевыми ощущениями, и поэтому малая часть родителей обращаются к педиатру незамедлительно.

Дисхезия.

От запора следует отличать понятие младенческой дисхезии. В этом случае задержка стула связана с незрелостью мышц, отвечающих за дефекацию. Поэтому перед дефекацией малыш беспокоен, плачет, и успокаивается после отхождения мягкого стула. Такое состояние не требует лечения, малыш «перерастет» его к 6 месяцам жизни.

Частота стула.

Диагноз запора у ребенка первого года жизни не так прост, как кажется – частота стула отличается у детей на грудном и искусственном вскармливании и у детей разного возраста: нормальная частота стула у детей 0-4 мес. от 7 до 1 раз в день, от 4 мес. до 2 лет – от 3 до 1.

Проверяем на готовность

Если у опытного детского врача поинтересоваться, когда конкретно дети начинаются садиться, то он ответит, что каждый организм уникален, а это означает, что у каждого ребенка свой срок. Попробуйте на несколько секунд посадить ребенка — если он шатается, заваливается на сторону и у него округляется спинка, то это верный признак того, что ваше чадо пока не готово.

Мнение ортопедов и педиатров по поводу популярного среди родителей вопроса «можно ли присаживать ребенка или помогать ему удерживаться в таком положении (с помощью подушек, спинок стульев или колясок)», однозначно: до шестимесячного возраста для ребенка неестественно вертикальное положение позвоночника.

Искусственно усаживая свое чадо, горе-родители могут очень сильно навредить здоровью малыша. Подобные эксперименты над ребенком иногда имеют весьма отдаленные и печальные последствия — спешка может аукнуться в школьном возрасте серьезными проблемами с позвоночником. Более того, некоторые медики намекают, что процент загиба матки среди девочек, которых высаживали в пять-шесть месяцев намного выше.

Некоторые идут на поводу у своего маленького человечка и сажают ребенка, обкладывая его валиками и подушками. Они полагают, что, если это доставляет ребенку такую радость, то не может приносить вред, но, к сожалению, это не так. Конечно, малышу понравится играть сидя, ведь это, во-первых, ново для него, а, во-вторых, в таком положении ему намного больше видно, однако подобное может стать причиной ряда заболеваний и, в дальнейшем, отставания в физическом развитии. При этом нет ни одного объективного довода, чтобы сажать малыша преждевременно. Поэтому лучше наберитесь терпения и подождите, пока организм крохи «созреет» для этого.

Также всем родителям следует запомнить признаки правильной осанки, которые свидетельствуют о том, что мышечный корсет ребенка достаточно окреп для нахождения в сидячем положении продолжительное время. Спинка малыша не должна выпячиваться дугой, лишь ровный позвоночник способен правильно распределить нагрузку по позвонкам и мышцам. Таз слегка наклонен вперед. Ножки являются уверенной опорой и даже, если слегка толкнуть малыша в бок он не прогнется и не упадет.

Как «прочитать» малыша?

Все эмоции и желания грудничков можно понять только по выражению их лица, издаваемым звукам и движениям тела. Чувствуя потребность помочиться или покакать, ребенок может начать:

• Кряхтеть, хныкать, пищать или кричать;
• Морщиться или широко раскрывать глаза;
• Ворочаться или сучить ножками

Понаблюдайте за вашим ребенком некоторое время, и вам станет понятно, каким образом он реагирует на приближение естественных процессов мочеиспускания и опорожнения кишечника. Разные дети ведут себя по-разному – один может лишь покраснеть, другой будет активно проявлять беспокойство. Правильное «считывание» сигналов грудничка и своевременное реагирование на них, позволят вскоре придти к пониманию и избежать мокрых пеленок.

Груднички мочатся часто: мальчики через каждые 10-15 минут, девочки через 15-20. Особенно внимательными стоит быть:

Перед сном и после пробуждения – даже если ребенок проснулся уже мокрым, подержите его над тазиком;

Если после предыдущего высаживания прошло уже много времени, а ребенок не проявляет привычного беспокойства – покажите ему своими действиями, что от него требуется;

Перед, во время и после кормления;

Перед и после прогулки;

Во время массажа и гимнастики, а также сразу после этих процедур.

Опорожнение кишечника чаще всего происходит во время кормления – держите наготове тазик. Некоторые груднички справляют большую нужду несколько раз за ночь. И здесь всё зависит от желания мамы – надеть на младенца подгузник и всю ночь спать спокойно или быть готовой каждый раз подскакивать, реагируя на позывы ребенка.

Такой режим многим может показаться утомительным. Но следует помнить, что вырастая, малыш уже реже просит кушать, меньше спит. Следовательно, желания пописать и покакать также сокращаются и уменьшается необходимость постоянного наблюдения за ним.

Высаживание в поездке (путешествии) и дома

Бороздя просторы интернета я встретила мнение, что высаживание для сидящих дома мам, а для путешествий — только подгузники. Полный бред. Мы бы сказали, что все обстоит наоборот. Именно в активных путешествиях (мы сейчас говорим не только про «десант» в аппартаменты на месяц) надо знать досконально режим и особенности своего ребенка. Мама на высаживании знает, когда плач и дискомфорт вызван сбоем в режиме пописов или покаков, а когда он действительно говорит о какой-то беде. Мы можем четко понять, когда сигналы обычны, а когда они аномальны и не разводить напрасной паники. И высаживание хороший отправной пункт на пути к этому. И еще маленький сюрпризик: по какой то невероятной причине даже очень маленький ребенок (мы говорим о младенцах и о ходунках) четко понимает, когда он «в походе», а когда «на привале»

Он более осторожно и редко писает в пути, по сравнению с «домашним» режимом. То есть вопреки мнению, что в путешествие «нужно одеть подгузник» мы наблюдали обратное — в путешествии все (и ребенок, и мама) мобилизуются и проколов случается меньше или их нет вообще

«Откат» наступает по возвращении домой, когда ребенок и мама «догоняют» свою обычную норму «проколов». Но дома цена вопроса ничтожна — все приберет великая могучая стиральная машина.

Что делать, если у ребенка запор?

Когда ребенок ходит в туалет по большому довольно редко (не чаще 2-3 раз в неделю, но без крови в стуле и выраженных болей), а стул плотный (по Бристольской шкале 1-3 тип), то, прежде всего, нужно обратить внимание на его питание и уровень физической нагрузки. Добавьте в рацион больше свежих овощей и фруктов, злаков, кисломолочных продуктов, проанализируйте количество выпиваемой воды

Немаловажно обеспечить достаточную двигательную активность — это дополнительно стимулирует перильстатику. Если семья впервые столкнулась с проблемой, когда ребенок не ходил «по-большому» более трех дней или дефекация не эффективна (т.е

малыш находится в туалете более получаса, плачет от боли и говорит, что «не могу покакать»), то в качестве экстренной помощи можно использовать клизму или ректальные свечи. Стоит пояснить, что популярные сейчас микроклизмы имеют исключительно местный эффект, т.е. если в ампуле прямой кишки скопилось незначительное количество кала, и запор не более трех дней. Если же проблема более «глобальна», необходимо прибегнуть к очистительной. Страшного в этом ничего нет

Если семья впервые столкнулась с проблемой, когда ребенок не ходил «по-большому» более трех дней или дефекация не эффективна (т.е. малыш находится в туалете более получаса, плачет от боли и говорит, что «не могу покакать»), то в качестве экстренной помощи можно использовать клизму или ректальные свечи. Стоит пояснить, что популярные сейчас микроклизмы имеют исключительно местный эффект, т.е. если в ампуле прямой кишки скопилось незначительное количество кала, и запор не более трех дней. Если же проблема более «глобальна», необходимо прибегнуть к очистительной. Страшного в этом ничего нет.

Возьмите спринцовку объемом 300–400 мл. В зависимости от возраста объем вводимой жидкости будет разным — это необходимо уточнить у наблюдающего малыша педиатра, но примерно объем вычисляется по формуле: 1 кг массы тела = 20 мл жидкости. Жидкость должна быть теплой — примерно температуры тела, т.е. 37 °C или чуть ниже. Смажьте наконечник вазелином или детским кремом. Ребенка нужно уложить на левый бок и прижать его ноги к животику (предварительно успокоить его, если ему страшно)

Наконечник вводится в анальное отверстие осторожно вкручивающими движениями по направлению к пупку примерно на 4–5 см. Вливайте жидкость медленно, аккуратно, при этом сжимая ягодицы малыша

Скорее всего, ребенок скажет, что ему трудно сдерживать кал и он сейчас «обкакается». Так и должно быть, предупредите его об этом заранее. Вытащите наконечник из ануса, продолжайте сжимать ягодицы рукой. Не давайте ему садиться на горшок или унитаз приблизительно 5 минут — за это время каловые массы размягчаются. Говорите с ребенком в этом время, отвлекайте, можно включить мультфильм. Повторюсь, что это крайние меры. Не стоит часто прибегать к подобному очищению кишечника, поскольку это практически всегда страшно для ребенка. После клизм дети нередко начинают бояться даже жаропонижающих свечей! Если у малыша частые запоры — непременно обратитесь к врачу!

Повторяющиеся запоры у ребенка лечатся комплексно. Лечение включает в себя использование слабительных средств длительным курсом с последующим применением поддерживающих профилактических доз, а также поведенческую терапию, нацеленную на избавление от страха дефекаций и формирование режима опорожнения кишечника.

Подгузники ломают естественные рефлексы

Ребенок изначально испытывает дискомфорт от переполненного мочевого пузыря или кишечника (и выражает недовольство — подает сигнал) и от мокрой (грязной) одежды или пеленки в случае «прокола» (и плачет — подает сигнал). Когда его слышат, он привыкает терпеть, чтобы этого дискомфорта не испытывать. То есть можно «шепнуть» ребенку: «Потерпи маленько, сейчас добежим,» — и он терпит. Сначала маленько, потом дольше. Развивается произовольность. Развивается моче-половая система, как ей положено от природы. Одевая подгузник мы отключаем сигнал беспокойства от мокрых штанов: «Писай под себя, ничего не будет». Ну он и писает, а учиться произвольности приходится в сознательном возрасте. Конечно, дети крепкие, они всему научатся. Ну а в продаже есть подгузники для 7-ми летних детей, да и для взрослых тоже.

Техника и правила раннего высаживания

После того как увидели сигналы к опорожнению или к кормлению, берите малыша и держите его над тазиком. Ножки прижимайте к животику, малыш может находиться в сидячем или полулежащем положении. Первое время возможны ЧП, но со временем, когда малыш и мама привыкают к процедуре, процесс идёт легче и быстрее.

Несколько правил высаживания:

• Высаживать ребёнка желательно во время кормления, перед и после ночного и дневного сновидения. Делайте это вне зависимости от того сухие пелёнки или уже мокрые.
• При опасении не распознать сигналов высаживайте ребёнка при любом беспокойстве. Со временем научитесь.
• Высаживать можно и по требованию мамы (перед прогулкой), а также, когда карапуз долго не писал или не какал.
• При высаживании, если малыш не писает сразу, следует подождать 2-3 минуты.

Когда и как присаживать девочек?

Педиатры, в том числе и известный доктор Евгений Комаровский, до тех пор, пока они сами на начнут садиться или предпринимать активных попыток сделать это. Как минимум, до 6-7 месяцев не следует предпринимать активных попыток усадить ребенка. В этом вопросе рекомендации одинаковые для детей любого пола. И мальчики, и девочки с незрелым позвоночником и недостаточно окрепшими мышцами рискуют стать жертвами ранней вертикализации.

Для девочек это опасно не только искривлением позвоночника и деформацией ножек, но и определенными травмами костей малого таза. Матка, естественно, никуда сместиться не может, но вот проблемы с костной структурой малого таза действительно могут сказаться на последующих репродуктивных способностях малышки.

Попытки родителей помочь ребенку в освоении нового навыка, насильственное усаживание на попу, в стульчик, коляску, в возрасте до полугода опасны и для мальчиков, и для девочек.

Присаживанием не следует считать полулежачее положение в люльке-переноске, в коляске. Присаживание — это всегда вертикализация позвоночного столба.

И уже тем более следует избегать различных детских товаров, цель которых — вертикализировать ребенка. Прыгунки и ходунки считаются развивающими приспособлениями для ребенка, но на самом деле они калечат неоформившийся позвоночник. А потому использовать такие устройства до 9 месяцев нельзя. Положение, которое принимает ребенок в ходунках и прыгунках, противоестественно в определенном возрасте.

Упражнения и гимнастика

Гимнастика не должны быть только зарядкой «чтобы сел». Это комплексное воздействие на организм малыша, способствующее не развитию собственно навыка, а развитию мышц крохи. С развитыми мышцами и этот, и другие навыки ребенок легко постигнет сам. Перед гимнастикой обязательно проводите легкий общеукрепляющий массаж. Это сделает упражнения комплекса более эффективными. Всегда проводите упражнения в форме веселой игры, в противном случае ребенку быстро наскучат манипуляции мамы с его телом, и он начнет протестовать против такого досуга.

Как мы уже знаем, для сидения нужно обладать развитыми мышцами спины, рук, живота. А потому в ежедневную зарядку обязательно включите активные и пассивные упражнения на стимуляцию именно этих мышечных групп. Вот несколько интересных и полезных упражнений.

«Рыбка»

Это упражнение проводится в воде, например, в большой ванне во время вечернего купания. Для него вам понадобится специальный ортопедический надувной кружок на шею малыша. Он надежно фиксирует шейные позвонки и не дает крохе пойти на дно.

Надев круг, положите ребенка в воду на живот и за ножку покатайте по воде вперед и назад. Потом оставьте его в таком положении, немного подождите — малыш должен сам повернуться на спинку. В воде повороты исполняются куда проще и легче.

После плавания на спине возьмите малыша за одну ручку и стимулируйте его переворот обратно на живот. Чем больше он совершит поворотов за сеанс плавания, тем лучше. Упражнение можно выполнять с самого раннего возраста — с 1 месяца.

«Качели»

Исходное положение — лежа на спине. Поверхность должна быть жесткой. Это упражнение не проводят на мягкой кровати, которая не может обеспечить анатомически правильной поддержки позвоночника.

Протяните ребенку свои указательные пальчики и дайте ему ухватиться за них. Медленно поднимите корпус крохи в полусидячее положение. Не нужно сажать ребенка, достаточно приподнять верхнюю часть тела на 45 градусов. Потом также медленно опустите малыша обратно.

«Летчик»

Правой рукой обхватите лежащего на животе ребенка вокруг корпуса и подведите ладонь под грудную клетку, а левой поддерживайте его под ножки.

Приподнимите ребенка над поверхностью массажного стола — при этом малыш рефлекторно напряжет спинку, ягодицы и приподнимет головку, раскинув ручки в стороны. Подержите его около 30-40 секунд в таком положении и плавно опустите на животик обратно на поверхность. Упражнение рекомендовано с 4 месяцев.

«Гусеница»

Это упражнение делают в позе лежа на животе. Перед малышом нужно поставить игрушку, но так, чтобы взять ее он не смог. Легко надавливая своими руками на стопы малыша, стимулируйте его инерционное отталкивание и ползание вперед. Выглядеть это будет как характерные телодвижения гусеницы по время перемещения. Выполняйте до тех пор, пока малыш не «доползет» до цели и не ухватится за игрушку.

«На мяче»

Эффективно укрепляют мышцы спины и живота занятия на фитболе. Положите ребенка сначала спинкой, поддерживая за ножки на мяч, и легко покачайте его назад и вперед, в правую и левую стороны, а потом и по кругу.

Поверните кроху на живот и проделайте все еще раз. Это будет не только укреплять мышцы, но и развивать вестибулярный аппарат, что обязательно пригодится на стадии освоения сидения, при которой требуется уметь балансировать.

Если девочка стремится сесть раньше

Многие мамы отмечают и более раннее развитие своих дочерей. Например, не так редки случаи, когда малышка сама пробует садиться в период до 4 месяцев.

Возникает вопрос: стоит ли ограничивать такую потребность в столь раннем возрасте?

Однако есть вероятность отбить охоту у малышки вообще учиться сидеть. Здесь можно посоветовать отвлекать ребенка на другие любопытные вещи, например, игровые коврики и тоннели.

Кстати, доктор Комаровский отдельно подчеркивает, что самую основную укрепительную функцию для спины несет ползание, а не сидение. Поэтому так полезны всевозможные игры на развитие этого навыка. Пусть малышка попробует принести какую-либо игрушку по маминой просьбе – и спину поукрепляет, и весело проведет время с мамой.

Если девочка все же очень сильно заинтересована изучать мир сидя, мама должна в первую очередь обезопасить пространство вокруг дочери, не допуская падений и травм, и, конечно, следить, чтобы малышка много отдыхала между своими упражнениями и посвящала им немного времени.

Еще один вариант решения любознательности малышек – создать им положение полулежа. Нагрузки практически нет, а в поле видимости юной исследовательницы находится порядочное пространство.

Что маме в помощь: ходунки, прыгунки и прочие приспособления

Ходунки и прыгунки для детей: когда можно пользоваться?

На этом месте тема также затрагивает всевозможных помощников для развития. Сюда относятся:

• Ходунки
• Прыгунки
• Шезлонги
• Качели и пр.

Всегда хочется помочь малышу и подарить ему множество возможностей для изучения окружающего мира, в том числе, с разных ракурсов. Лучший выбор в этом плане – шезлонги и качели. Даже самая простая модель имеет полулежащую конструкцию, что не дает дополнительной нагрузки на позвоночник крохи.

А вот прыгунки и ходунки не отвечают этому требованию, нагрузка на спину в них только усиливается, поэтому ни доктор Комаровский, ни многие другие педиатры и ортопеды не рекомендуют их использовать до тех пор, пока ребенок не сядет сам и даже не научится стоять, причем обязательно ставя стопу в правильном положении.

Если уж все-таки решились познакомить свою звездочку с ними, то обязательно следите, чтобы девочка не проводила в них более часа в день.

В чем и как носить ребенка – «кенгуру», слинги, коляски и автокресла

Отдельного упоминания заслуживают виды транспортных средств для детей.

Вспоминая ходунки и прыгунки, обратим внимание и на коляску – прогулочные варианты без регулируемой спинки до лежачего состояния лучше оставить до лучших времен, но, честно говоря, такие модели не особенно популярны. В чем и как носить ребенка. В чем и как носить ребенка

В чем и как носить ребенка

А как быть, если поездка в коляске нежелательна, неудобна или просто невозможна? На помощь приходят «кенгуру» и слинги. Комаровский утверждает, что ребенка можно активно носить в слинге начиная с месячного возраста, а в рюкзаке «кенгуру» с 2-3 месяцев. Вредность в данном случае невысока по сравнению с удобством и мобильностью такого способа передвижения.

Нужно научиться правильно завязывать слинг

Очень важно убедиться, что малышка плотно примотана к телу мамы и ей комфортно, избегать, по возможности, вертикального положения и не увлекаться долгим ношением в слинге, то есть отправиться в парк и ходить по нему целый день – не самая удачная идея. Кроме того, лучше всего потренироваться дома, чтобы понять, что ребенка в слинге все устраивает и он ему точно подходит. С автокреслами сегодня все гораздо проще

В любом магазине и на любом сайте есть огромный ассортимент, в том числе и для детей с рождения. Это и органично смоделированные автолюльки под анатомию новорожденных, и кресла с диапазоном в несколько месяцев, но с которым в комплекте идет специальная вкладка для совсем еще крох. Так что на чем остановить свой выбор однозначно будет

С автокреслами сегодня все гораздо проще. В любом магазине и на любом сайте есть огромный ассортимент, в том числе и для детей с рождения. Это и органично смоделированные автолюльки под анатомию новорожденных, и кресла с диапазоном в несколько месяцев, но с которым в комплекте идет специальная вкладка для совсем еще крох. Так что на чем остановить свой выбор однозначно будет.

Почему в этом вопросе лучше не торопить события?

Ребенок в 4−5 месяцев становится очень любознательным и активным. Он активно смотрит по сторонам, стараясь рассмотреть отдельные предметы, уверенно хватает игрушки вокруг себя и изучает их, переворачивается с легкостью на животик. Некоторые малыши пробуют даже сесть, что становится для родителей поводом для восхищения и гордости.

Но, стоит учесть, что дети рождаются на свет с прямым позвоночником. Все изгибы физиологически предусмотренные — шейный и поясничный лордоз, грудной кифоз — появляются уже в процессе роста. Раннее высаживание дает очень большую нагрузку на позвоночник, к которой тот еще не готов. В результате могут возникнуть сколиоз, боли в пояснице и даже искривление позвоночника.

Родителям может показаться, что их малыш хочет сесть, когда он приподнимает плечи и голову, находясь в положении лежа. Или цепляется за руки, перекладины кроватки и пытается ручками подтянуть тело вверх. Однако дело здесь совсем в ином. Чадо просто старается сунуть в рот своими цепкими и уже окрепшими ручками пальцы взрослого, ведь таким образом он познает мир. Но это не значит, что его мышцы действительно готовы к тому, чтобы осваивать столь серьезные нагрузки.