Что провоцирует роды

Как лечь в роддом заранее и зачем это нужно?

Все опытные акушеры глубоко уверенны, что приезжать в роддом нужно исключительно с началом родов. Исключение составляют пациентки, у которых имеются серьезные осложнения.

Кому стоит ложиться в роддом заранее?

Ложиться в роддом заранее нужно, если у вас:

• повышенное артериальное давление, особенно если оно сочетается с головной болью и тяжестью в затылке;
• резус-конфликт;
• гипотрофия первой или второй степени;
• предлежание плаценты; серьезная патология сердечнососудистой системы, почек, которая может обостриться во время беременности.

Конечно же, в перечисленных ситуациях нужно находиться под присмотром опытных профессионалов, ведь если в экстренных ситуациях потребуется медицинская помощь, вы сможете получить квалифицированную. Но таких проблемных пациенток на самом деле не много.

Нужно ли ложиться в родильный дом заранее для планового кесарева?

Особый случай также, когда беременность протекает нормально, нет никаких осложнений и плод чувствует себя хорошо, но по медицинским показаниям назначено кесарево сечение. Тогда нужно будет приехать в роддом в день, на который назначена операция, но не раньше. Понадобится заблаговременно проконсультироваться со специалистами в роддоме, уточняя

• характер предоперационной подготовки,
• список обследований
• и, конечно же, дату самой операции.

А в этот день останется только провести все необходимые обследования и амбулаторно подготовится к операции.

Как видите, если нет никаких патологий, ложиться в роддом заранее не стоит.

Партнерские роды

По разрешению главврача в некоторых роддомах допускается присутствие мужа на родах, например, в Тульском областном перинатальном центре. Также это может быть прописано в договоре, если вы планируете роды «по контракту».
Необходимо заранее подготовить  справку с заключением о флюорографии и обратиться в роддом, примерно на 36 неделе, получить разрешение у главного врача. Также могут потребоваться результаты обследования на ВИЧ, RW, мазок на флору из полости рта.
На родах недопустимо присутствовать партнерам с признаками заболеваний, например, ОРВИ

И самое главное, помните, что в родах важно сохранять спокойствие! Легких вам родов!

С чем сравнить?

Нередко женщины сравнивают начальные схватки с болями при менструации, с приливами-отливами морского прибоя. Действительно, схватки похожи на это по своей ритмичности — матка напрягается и расслабляется. Происходят спазмы через определенные промежутки времени, в промежутках между ними можно расслабиться. Естественно, чем дольше промежуток отдыха в самом начале, тем легче переносить короткий спазм.

С болями при месячных родовые схватки похожи только локализацией. Зарождается ломящая боль при наступлении тонуса матки в области спины, плавно спускается и оковывает поясничную область, низ живота, и распространяется по всей брюшной стенке. Потом в обратном порядке происходит расслабление.

Предвестники и симптомы

Даже опытная мама, родившая 2 детей, с волнением ожидает предстоящее событие. Она боится вовремя не распознать схватки, опоздать. Действительно, процесс начинается раньше. Следует отправляться в родильный дом, когда проявились первые сокращения. Лучше пойти на поводу тревоги, не ждать появление ребенка на свет в домашних условиях.

Как распознать схватки при третьих родах:

1. живот опускается; уменьшается вес;
2. дышать становится легче;
3. малыш меньше двигается;
4. пупок выступает наружу;
5. беспокоят неприятные ощущения.

Когда начинаются тренировочные схватки при третьей беременности? Проходят они у повторнородящих практически неощутимо. Первые признаки появляются за 3 – 4 дня до рождения младенца. Это сигнал, извещающий о приближении радостного события.

Предвестники 3 родов почти не отличаются от симптомов 1, 2 родоразрешения. Разница заключается не в признаках, а сроках появления ребенка. Тренировочные схватки проходят не так болезненно, третья беременность заканчивается быстрее.

Приведенные цифры условны, имеют среднестатистическое значение. Каждый женский организм индивидуален. Единственной особенностью, совпадающей у всех рожениц, является время. 3 малыш рождается на 1 – 2 недели раньше поставленного срока. У организма уже есть опробованная схема. Каждый орган знает, что ему делать. Поэтому события будут развиваться немного быстрее. Если воды отошли дома, необходимо срочно ехать в больницу, ребенок не заставит себя долго ждать.

Настоящие схватки

Истинные сокращения являются предвестниками начала родового процесса. Ощущения женщин различаются. Одну беспокоит легкий дискомфорт, другой кажется, что детородный орган каменеет, третья испытывает ноющую боль в пояснице. Подобные чувства и ощущения вызывают ложные схватки. Слегка испугав женщину, спазмы постепенно угаснут. Стадии третьего по счету родового процесса располагают особенностями, как и предвестники.

Черты отличия:

• продолжительность;
• интенсивность маточных сокращений;
• вероятность послеродовых кровотечений.

На этапе потуг из-за сильного растяжения маточных мышц возникает слабость. Женщина не способна самостоятельно справиться, акушер проводит стимуляцию. Рождение плаценты также протекает вяло. Причиной становятся миомы, полипы, растянутые мышцы. Часто акушер производит ручное извлечение. Слабая мускулатура сокращается медленно. Бороться с кровотечением ей не под силу. На помощь опять приходит медперсонал.

Продолжительность схваток при третьих родах значительно меньше, чем при вторых и первых. Начальная стадия длится 5 – 6 часов. Время самой схватки составляет 20 – 25 сек. За 10 мин проходит 2 спазмы. Активная фаза имеет среднюю длительность 2,4ч. Частота схватки равна 3 – 5 за 10 мин. Сокращение не отпускает 40 – 50 сек.

Когда маме удалось определить схватки при третьих родах, нужно постараться успокоиться, удобнее лечь, отслеживать промежутки между сокращениями, их длительность. Все показатели, желательно, записывать. Хорошо, когда дома будет кто-то из родных, способный оказать посильную помощь.

Когда ехать в роддом при третьих родах? Как правило, происходит это раньше, чем при предыдущих. Когда вынашивание первого ребенка закончилось на 40 неделе, 3 недолго задержится внутри матери. Он продвинется к выходу на 37 – 38.

Признаки приближения родов

В данной статье мы ответим на ваши самые частые вопросы: за сколько до родов появляются признаки приближения родов и признаки схваток перед родами, что скоро начнутся схватки перед родами, признаки родов при 1 беременности, как понять что начинаются схватки роды у первородящих и как начинаются схватки у первородящих. Как понять что начались схватки первые роды у первородящих, когда опускается живот перед родами у первородящих, как ощущаются схватки перед родами у первородящих, что начались схватки первые роды и симптомы перед родами.

Симптомы, которые появляются у беременных женщин перед родами, признаки родов при первой беременности обычно носят закономерный характер и идут в определенной последовательности:

3-4 недели до родов

Первые признаки родов у первородящих – это появление ноющих болей внизу живота. Иногда боли иррадиируют в поясницу, ногу, появляется чувство распирания в области лобка. Также беременные отмечают опущение живота, он становится немного меньше, но иногда у первородящих данный симптом появляется гораздо позже – за неделю до появления на свет ребенка.

Маточные признаки родов у первородящих – это ложные схватки. Они отличаются от настоящих несистематическим характером, выраженность болевого синдрома варьирует от почти незаметного до крайне интенсивного. Некоторые будущие матери отмечают напряжение матки, когда она становится плотной и твердой, это чувство длится до нескольких часов.

1-2 недели до родов

Признаки родов у первородящих, появляющиеся на данном сроке – снижение аппетита и потеря 1-2 кг веса. Данные симптомы связаны с выведением жидкости из организма. Некоторые беременные женщины не отмечают похудения, но их вес перестает увеличиваться за несколько дней до родов.

1-3 дня до родов

Когда начнутся роды? Признаки приближающихся родов у первородящих – это появление слизистой пробки и изменения в пищеварительной и мочевыделительной системах организма. Как понять что отошла пробка? Слизистая пробка представляет собой желеобразное вещество с темно-красными прожилками, чаще выходящее быстро и с громким звуком, иногда вытекающее в течение нескольких дней небольшими порциями. Обычно она отходит за 1-3 дня до родов, но срок ее появления крайне субъективен и варьирует от 1 часа до 10 дней до появления будущего ребенка. Как определить схватки перед родами у первородящих и как начинаются схватки у первородящих ощущения?

У части будущих рожениц может наблюдаться диарея, рвота, тошнота. Некоторые беременные женщины наоборот испытывают запоры до родов. Изменяется и характер мочеиспускания, оно может учащаться или становиться более редким.

Несколько часов до родов

Признаки начинающихся родов у первородящих требуют особого внимания, именно они являются сигналом для госпитализации в родильное отделение. Главный показатель начала родовой деятельности – схватки. При предстоящих родах они имеют систематический характер, сопровождаются раскрытием шейки матки и не проходят при расслабляющих процедурах. С приближением момента появления будущего ребенка усиливается болевой синдром. Иногда у рожениц происходит излитие околоплодных вод – отхождение большого количества прозрачной жидкости.

При следующих ощущениях перед родами у первородящих: систематические схватки, усиление боли, излитие околоплодных вод – требуются госпитализации в родильное отделение, так как они являются сигналом появления на свет ребенка в ближайшие часы.

Однако не стоит паниковать раньше времени, так как перетерпеть схватки в домашних условиях гораздо проще. В роддом лучше ехать, когда схватки начнут появляться через каждые пять минут, и их длительность достигнет 45 секунд. Если роженица испытывает страх перед предстоящими родами, показана более ранняя госпитализация.

Нарушение менструального цикла. Сначала о норме

Репродуктивный период в жизни женщины сопровождается менструациями – периодическими кровянистыми выделениями из половых путей. Это – естественный процесс, с помощью которого организм восстанавливает свою готовность к беременности. Он носит циклический характер; продолжительность цикла и его регулярность являются зеркалом интимного здоровья женщины. Нарушение менструального цикла – это сигнал тревоги, и его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Менструации начинаются обычно в возрасте 12-14 лет. В течение года после первой менструации чёткой периодичности нет, цикл только устанавливается.

Менструальный цикл считается от первого дня одной менструации до первого дня следующей. В среднем он составляет 28 дней, но могут быть индивидуальные отклонения. Нормальной считается продолжительность от 21 до 35 дней. Продолжительность самих выделений обычно составляет 3-5 дней. Менструациям часто предшествует так называемый предменструальный синдром – период плохого самочувствия. Могут ощущаться боли внизу живота, набухать грудь, повышаться отёчность, болеть голова.

Нет менструаций во время беременности. После родов менструальный цикл восстанавливается. Самое раннее это может произойти через 6 недель после родов. При кормлении ребёнка грудью менструации возвращаются значительно позже; насколько позже – зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

В преддверии климакса
менструальный цикл может стать нестабильным, а интервалы между менструациями увеличиться. Такие нарушения в возрасте 45-55 не являются патологией.

Причина № 2. Начали подтекать околоплодные воды (ну, или так кажется)

На последних сроках количество выделений у беременных увеличивается, а еще опустившийся животик начинает давить на мочевой пузырь и постоянно хочется в туалет.

Порой позывы в туалет настолько сильные, что их невозможно сдержать, особенно ночью. Как результат, беременной может показаться, что у нее подтекают околоплодные воды.

Определить воды это, моча или предродовые выделения смогут работники роддома. Они сделают тест на амниотическую жидкость, и если он окажется положительным, то из роддома вас уже не отпустят.

Подтекание вод важно быстро заметить и распознать, ведь при значительном излитии вод малыш начнет чувствовать себя плохо, может развиться гипоксия или другие неприятные последствия. Считается, что для безопасности ребенка, безводный период должен быть не более 24-х часов

Поэтому, если вам кажется, что у вас подтекают воды, немедля едьте в роддом – там точно скажут, правы вы или нет. Если ваш срок 40 недель, а схваток и подтекания вод нет, когда ехать в роддом – решает ваш акушер-гинеколог.

Разница между признаками у первородящих и повторнородящих

Анатомическое строение матки женщины, которая ранее была в родах, отличается у беременной впервые. Дело в том, что проходя через родовые пути, головка плода оказывает высокое давление на шейку матки, способствуя ее растяжению. За счет этого она становится более эластичной, податливой и широкой. Поэтому первый период родов у женщин, рожающих повторно, протекает более стремительно и менее болезненно. Как правило, он длится от 3 до 7 часов, а у первородящей — от 6 до 12 часов.

За счет того, что организм лучше подготовлен к процессу, признаки родов у повторнородящих возникают немного позже, примерно за неделю до родоразрешения. Также клиническая картина у них может быть более выраженной. У женщин, беременных впервые, эти проявления наблюдаются значительно раньше — примерно за 15-20 дней до появления ребенка на свет.

У некоторых мамочек, рожающих повторно, признаки, предшествующие рождению ребенка, могут возникнуть и за сутки до него. Поэтому повторнородящим необходимо внимательно наблюдать за своим организмом уже с 34-35 недели. Подготовленность родовых путей может повлиять на быстротечность первого периода родоразрешения, поэтому не стоит откладывать поездку в родильный дом.

Важно знать, что при появлении схваток, которые характеризуются цикличностью, женщине, рожающей повторно, уже следует обратиться в роддом, так как первый период родоразрешения не всегда может сопровождаться развитием болевого синдрома или другими проявлениями. Если между рождением последнего ребенка и новой беременностью прошло более 8-10 лет, то предвестники родов у повторнородящих могут появиться за 12-14 дней до родоразрешения

Это связано с тем, что за такой длительный период организм женщины полностью восстанавливается, и родовые пути теряют свою эластичность

Если между рождением последнего ребенка и новой беременностью прошло более 8-10 лет, то предвестники родов у повторнородящих могут появиться за 12-14 дней до родоразрешения. Это связано с тем, что за такой длительный период организм женщины полностью восстанавливается, и родовые пути теряют свою эластичность.

Также женщине не стоит ориентироваться на то, как протекала ее предыдущая беременность, поскольку влияние множества факторов (размер плода, высота стояния дна матки, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.) может отразиться на родах. Поэтому появление признаков может наблюдаться в более ранний или поздний период, в сравнении с первыми родами.

Если первые роды проводились с использованием кесарева сечения, то предвестники будут проявляться так же, как и у женщин, впервые рождающих ребенка. Это связано с тем, что шейка матки не растягивалась, так как ребенок не проходил через родовые пути.

В каких случаях нужно ехать в роддом:

В зависимости от того, является ли женщина первородящей, или беременность уже не первая по счету, родовой процесс будет существенно отличаться, как и факторы, на которые необходимо обратить внимание, чтобы понять, что пора отправляться в роддом

— при первых родах

Если отошла слизистая пробка или появились какие-то еще из перечисленных выше предвестников родов, ехать в роддом не стоит, там вас просто не примут, так как до начала родов может быть еще как несколько дней, так и несколько недель. А вот когда начались регулярные схватки (не путать с тренировочными), самое время собираться. Так как первые роды, как правило, занимают не меньше 12-20 часов, выезжать в роддом или, тем более, вызывать скорую сразу же после появления схваток не стоит. Необходимо дождаться, когда интервал между сокращениями будет составлять около 10 минут.

Важно понимать, что описанный порядок действий относится только к тем ситуациям, когда беременность протекает без осложнений, и нет дополнительных факторов, таких как неправильное предлежание плода или преждевременное отхождение околоплодных вод

— при повторных родах

Повторные роды, как правило, протекают быстрее, так как шейка матки размягчается и раскрывается гораздо легче, чем в первый раз. В среднем весь процесс родов во второй и последующие разы занимает около 6-7 часов. Поэтому, чтобы появление ребенка на свет не состоялось в совершенно не подходящем для этого месте, отправляться в роддом необходимо сразу же после того, как стало понятно, что схватки регулярные и интервал сокращений уменьшается.

Как определить ПДР?

Некоторые женщины, зная точную дату предполагаемого зачатия, начинают отсчет от этого дня. Однако день полового акта и день зачатия могут не совпадать, оплодотворение яйцеклетки может произойти и позднее в течение нескольких дней.
Врачами предлагается метод «по календарю» или «по менструации». К дате начала последних месячных прибавляется 280 дней и считается ПДР. Можно посчитать и по-другому к дате начала месячных прибавить 7 дней и отложить назад 3 месяца. Этот метод не подойдет для женщин с нерегулярным циклом.
С развитием медицины также стал использоваться метод установления ПДР по результатам УЗИ, проведенного до 12 недель. Проведение УЗИ на более поздних сроках уже не даст таких результатов, так как развитие каждого ребенка индивидуально, рост и вес в зависимости от наследственности, условий протекания беременности, здоровья мамы и других факторов могут различаться.
Также существует метод определения ПДР по первым шевелениям плода. Первородящие обычно начинают ощущать шевеления с 20 недель, повторнородящие – чуть раньше с 18 недель. Однако этот метод весьма сомнителен, так как ощущение первых шевелений очень субъективны.
Как видно у многих способов есть свои недостатки, врачи в основном опираются на определение ПДР по календарю и по первому УЗИ до 12 недель.

Внезапное наступление родов

В некоторых ситуациях предвестники родов у повторнородящих могут и не появиться, поэтому родовая деятельность может сразу проявиться схватками. Схватки — мышечные сокращения матки, которые способствуют постепенному расширению и укорочению шейки матки, продвижению ребенка по родовым путям. Они проявляются в виде периодической тянущей боли, локализированной в нижней части живота и поясницы. Со временем эти ощущения становятся более интенсивными и регулярными. Если схватки стали появляться циклично, то это повод для поездки в роддом. Лучше всего не тянуть с обращением за медицинской помощью, будущая мама должна сразу позвонить в Скорую помощь и сообщить об изменениях в самочувствии, чтобы бригада была проинформирована о начале первого периода родов.

Существует несколько основных признаков, которые свидетельствуют о начале схваток:

• При тренировочных схватках женщина отмечает тянущие ощущения в нижней части живота, но перед началом первого периода родов они становятся более интенсивными и болезненными. Многие мамы утверждают, что истинные схватки чем-то схожи с очень сильными болями во время менструации.
• Если вы не знаете, как определить ложные это схватки или истинные, то стоит попробовать дыхательную гимнастику: медленный и глубокий вдох, затем задержка дыхания на 2-3 секунды и медленный выдох. Тренировочные схватки, как правило, проходят после этих упражнений, если же схватки истинные, то интенсивность боли не уменьшится.
• Регулярность, постепенное увеличение частоты сокращений и продолжительность схватки — основные признаки, по которым стоит оценивать готовность организма к родам. Женщина может взять блокнот, ручку и фиксировать продолжительность спазма и длительность периода расслабления. Использование этого метода поможет гарантированно понять, что начались истинные схватки, и врач получит информацию о динамике родовой деятельности.

Почему роженицы часто хотят приехать в родом заранее?

У беременных есть боязнь того, что когда начнутся роды, то их не примут в тот роддом, в котором они хотят рожать вот они и стремятся попасть заблаговременно. Но эта боязнь безосновательна, ведь любой роддом не имеет права отказать в принятии родов. Исключение снова составляют перечисленные выше категории, поскольку им необходим специализированный роддом с узкими квалифицированными специалистами.

Следующая боязнь уже присуща тем, кто рожает второй раз. Эти женщины боятся не доехать до роддома. Объясняем ситуацию: в среднем повторные роды длятся около восьми-десяти часов, так что доехать вы успеете в любом случае. При этом нужно только не дожидаться, когда схватки будут очень частыми и захочется тужиться, сигналом должно служить излитие околоплодных вод и схватки каждые восемь-десять минут.

Следующая причина желания лечь как можно раньше в роддом — решение родственников. Нередко встречается, что они боятся с началом родов растеряться и сделать что-то не так. Поэтому и пытаются отправить заранее свою беременную в роддом. При этом не учитывается, как это будет влиять на ее психологическое состояние, даже если это и удастся. Общение будущей мамы с пациентками, которые лежат в роддоме, так как имеют определенные патологии, не будет хорошо сказываться на ее психологическом комфорте.

Даже если беременной позволят лечь в роддом заранее, причем в самый лучший, просто лежать и ждать начала родов, не получая при этом никакого лечения, это занятие из малоприятных. Будут появляться лишние страхи и обиды на близких, жалобы на врачей на отсутствие внимания с их стороны, ведь врачи будут относиться к такой пациентке как к совершенно здоровой и максимум, что будет делаться, это назначаться валериана. Всех этих негативных эмоций можно избежать, просто приехав в роддом вовремя. Беременной будет намного комфортней психологически находиться дома среди близких, чем в роддоме, наблюдая за схватками других пациенток.

Роды – как правильно себя вести при схватках?

По утверждению акушеров, каждая женщина, зная, как себя вести при родах и схватках, может значительно облегчить свои страдания. При этом медики советуют придерживаться следующих советов:

1. Максимальное расслабление. Напряжение усиливает сокращение маточного миометрия, что мешает естественному процессу родов. Избавление от тревоги, переживаний, страха помогает снизить болевые ощущения.
2. Удобное положение – выбор позиции, снижающей боли: стоя, лежа на боку, на коленях или на четвереньках. Некоторым легче переносить период раскрытия, сидя на фитболе.
3. Расслабляющий массаж, теплая ванна помогают максимально расслабиться, снизить болевые ощущения.

Как считать схватки при родах?

Оценивая схватки при родах, интервал и длительность акушеры называют основными параметрами, на которые обращают внимание. Медики всегда спрашивают у роженицы время начала первых схваток и интервал мышечных сокращений матки перед приездом в роддом

Сначала схватки короткие и редкие, однако по мере прогрессирования процесса деторождения их частота и длительность изменяются

Важно правильно считать схватки:

1. Сначала засечь время их начала.
2. Зафиксировать продолжительность.
3. Отметить время окончания.

Правильный подсчет схваток позволит женщине избежать преждевременного приезда в родильный дом. Поначалу, когда только начинаются схватки перед родами, периодичность маточных сокращений происходит с промежутками до 20-25 минут. Акушеры советуют не отправляться в медучреждение до того момента, пока интервал не уменьшится до 5-7 минут, а продолжительность самой схватки будет не меньше 1 минуты. Такие характеристики наблюдаются при полном раскрытии шейки матки, что свидетельствует о начале этапа изгнания плода.

Как дышать во время схваток и родов?

Правильное дыхание помогает роженице снизить интенсивность болезненных ощущений. В связи с этим еще во время беседы с будущей мамой медики подробно рассказывают, как дышать при схватках и родах правильно. Так, в самом начале, когда схватки не интенсивны, никаких упражнений не требуется. Когда сокращения матки становятся ощутимыми, дышать нужно по следующей схеме:

1. Глубокий вдох носом при этом считая в уме до 3, параллельно медленно слегка надувают живот.
2. Спокойный выдох ртом на 7 счетов, при этом губы складывают в трубочку и постепенно сдувают живот.
3. В минуту должно быть 6 таких комплексов вдох-выдох.

При интенсивных, сильных схватках, потугах переходят на частое и интенсивное дыхание. Сначала дышат глубоко и медленно, потом при усилении боли чаще и поверхностно:

• «по-собачьи» – губы собирают трубочкой, рот приоткрывают, дышат часто, вдох и выдох делают только ртом;
• нос-нос – как при затрудненном носовом дыхании.

Как облегчить схватки при родах?

Установлено, что изменение тела в пространстве во время родов снижает болевые ощущения. По наблюдениям специалистов и отталкиваясь от отзывов самих женщин, уже ставших мамами, лучше использовать следующие позы в родах, облегчающие схватки:

1. Позиция на четвереньках – помогает снизить нагрузку на позвоночник, уменьшает боли в спине и пояснице.
2. Стоя, упершись на стул – помогает переместить центр тяжести, уменьшить нагрузку на ноги.
3. Покачивания и пружины – многие частные клиники для расслабления родильниц используют фитбол.

Как усилить схватки при слабой родовой деятельности?

Слабость родовой деятельности сильно увеличивает продолжительность безводного периода. Это отрицательно сказывается на состоянии плода и чревато развитием осложнений. В связи с этим, чтобы усилить слабые схватки, врачи используют препараты на основе окситоцина: Питуитрин. Однако усилить схватки можно и немедикаментозными методами:

• ходьбой;
• подъемом по лестнице (опасно при полном раскрытии шейки матки).

Причина № 1. Появление регулярных схваток с уменьшающимся интервалом

«Ой, рожаю!» – эту фразу можно услышать от беременной чуть ли не каждый день в преддверии родов. Тренировочные схватки, которые появляются уже после 30-й недели, с увеличением срока становятся все более частыми и неприятными. Матка готовится к предстоящей нелегкой работе, и ее можно понять. Такие схватки нужны, чтобы научить мышцы правильно действовать в процессе родов.

Но вот будущие мамочки на сроке после 37-38 недель часто путают их с родовыми, постоянно озадачивая растерянного мужа, что он вот-вот станет папой. Смешно? После родов – уже да, а вот беременным – не очень.

Поэтому давайте четко определимся: родовые схватки – это всегда регулярные мышечные сокращения матки с более или менее постоянным интервалом, который со временем уменьшается одновременно с усилением схваток.

То есть если вы заметили, что схватки вас посещают регулярно, они не становятся менее ощутимыми, а наоборот усиливаются, при этом их регулярность примерно 1 схватка в 10-15 минут, то, вероятнее всего, вы таки вступили в роды.

Схватки не прекратились и не утихли в течение часа-двух? Тогда точно едьте в роддом! Особенно, если это ваши первые роды.

Если же схватки были, потом начали поттекать воды, но затем схватки стали утихать, то родовая деятельность также возможна. Такое бывает, когда в организме роженицы недостаточно вырабатывается гормон окситоцин, и родовая деятельность ослабевает.

В роддом нужно ехать как можно быстрее – если роды наступили, врачи назначат вам стимуляцию родовой деятельности (как правило, это капельницы с окситоцином).

Итого подытожим: интервал между схватками, когда ехать в роддом уже есть смысл, составляет 10-15 минут.

Клинические признаки начала родов

Предвестники родов

1. За 2-3 недели до родов опускается дно матки ниже мечевидного отростка. Прекращается стеснение диафрагмы, дыхание становится свободным.  

2. Предлежащая часть опускается ниже, ко входу в таз, что ведет к учащенному мочеиспусканию. 

3. Выпячивание пупка.

4. Матка легко возбудима. Появляются схватки — предвестники, сопровождающиеся тянущими болями в пояснице и крестце, не имеют правильного ритма, короткие, редкие, слабой силы, не сопровождаются раскрытием маточного зева.

5. Выделение из влагалища густой тягучей слизи в результате выталкивания слизистой пробки из шеечного канала. 

6. Накануне родов хорошо выражены признаки «зрелости» матки: расположена по оси, размягчена; у повторнородящих шеечный канал пропускает палец. Клиническими объективными признаками начала родовой деятельности являются: 

а) истинные родовые схватки — сокращение мышц матки, повторяющиеся через определенные интервалы. Вначале продолжительностью 10-15 сек., интервалы 10-15 мин. Затем продолжительность схватки увеличивается, а интервалы между ними сокращаются. Максимальная продолжительность схватки к концу периода раскрытия составляет 60-70 сек., а интервалы 1-2 мин.; 

б) отхождение слизи из цервикального канала, окрашенной кровью;

в) сглаживание и раскрытие шейки матки;

г) образование конуса плодного пузыря;

д) в некоторых случаях происходит излитие околоплодных вод:  преждевременное (до начала родовой деятельности) и раннее (в 1 периоде родов до полного раскрытия шейки матки на 8 см).

Динамика родового акта и продвижения головки определяются путем внутреннего акушерского исследования, которое производится при поступлении в родильный дом и после отхождения околоплодных вод, при патологических родах — по показаниям.

Ориентировочно о степени раскрытия шейки матки в родах судят по высоте контракционного кольца (граница между сокращающимися полым мускулом и растягивающимся нижним сегментом матки). Шейка матки при родах обычно бывает раскрыта на столько, на сколько поперечных пальцев контракционное кольцо расположено выше лонной дуги.

Продолжительность родов у первородящих 12-14 ч, у повторнородящих 7-8 ч. К патологическим относятся роды, продолжительность которых превышает 18 часов. Быстрые роды — продолжительность у первородящих от 6 до 4 ч, повторнородящих — 4-2 ч.; стремительные роды — у первородящих 4 ч и менее, у повторнородящих — 2 ч. и менее. 

Различают три периода родов  

I период — период раскрытия — сглаживание и раскрытие шейки матки. Продолжительность его у первородящих — 10-11 часов, у повторнородящих — 5-6 часов. 

1. Раскрытие шейки матки происходит неравномерно: как у перво-, так и повторнородящих первая половина периода раскрытия продолжается примерно в 2 раза дольше, чем вторая.

2. Наблюдение за общим состоянием роженицы каждые 2 часа (окраска кожных покровов, головная боль, головокружение, температура, Рs, АД, контроль мочеиспускания — если задерживается свыше 3-4 часов — опорожнение мочевого пузыря, если роды длятся свыше 8-10 ч. и предлежащая часть не опустилась на тазовое дно — очистительная клизма). 

3. Наружное акушерское исследование производить систематически и многократно, аускультацию каждые 15-30 мин., следить за степенью фиксации головки. 

4. При отхождении вод более бдительное наблюдение, особенно за сердечными тонами плода (каждые 5-10 минут). 

II период — период изгнания — рождение ребенка. Продолжительность у первородящих — 1-2 ч, у повторнородящих — от 10 мин до 1 часа.

1. Бдительность наблюдения должна быть усугублена. 

2. Выслушивать сердечные тоны плода после каждой потуги через 1-2 мин. Отмечать не только частоту, но и звучность (ясные, глухие), правильность (ровные, аритмичные). 

III период — последовый — отделение последа и выделение наружу. Продолжительность 15-60 мин., в среднем 30 мин. 

1. Наблюдение за общим состоянием, кровотечением, а также величиной матки и уровнем стояния ее дна. 

2. Тщательный осмотр последа. 

3. Ручное отделение плаценты при кровотечении, превышающем допустимую степень кровопотери (0,5% веса), если нет признаков отделения последа в течение 2 ч.

4. Осмотр мягких родовых путей с помощью зеркал.

Под ред. К.В. Воронина