Кто такой долихоцефал

Определение

Пороки мозгового черепа – врожденные нарушения развития, формирования костей черепа и черепных швов, приводящие к разнообразным изменениям формы черепной коробки.

Краниостеноз – преждевременное закрытие швов черепа.

Различают первичный (идиопатический) и вторичный краниостенозы. При врожденном краниостенозе проявления заболевания выражены тяжелее, так как практически всегда имеется зарастание всех швов. Вследствие преждевременного закрытия одного или нескольких швов ограничивается рост черепа.

Развитие вторичного краниосиностоза может быть обусловлено различными причинами. К ним могут быть отнесены витамин D-дефицитный рахит, гипофосфатемия, передозировка тиреоидного гормона в случаях лечения врожденной гипотиреоидной олигофрении (кретинизма).

Методы диагностики

Доктор начинает диагностику с фиксирования жалоб пациента и составления анамнеза, выясняет продолжительность симптома и присутствие дефекта в генетике. Необходимо учитывать также состояние здоровья матери больного во время беременности — течение вынашивания ребёнка и ход родовой деятельности, наличие острых инфекций и вирусных заболеваний, факт употребления наркотиков или алкоголя. 

Другие методы диагностики деформации черепа:

• Осмотр и пальпация для выявления неврологических отклонений — дефекты зрительного нерва и костных тканей, внутричерепное давление, уплотнения «родничка» у новорождённого. 
• Краниометрия — точные замеры черепа при помощи специальной измерительной ленты. 
• Аппаратные методики. УЗ-венография мозговых капилляров, КТ и МРТ головного мозга, УЗИ внутренних органов или плода в утробе. 

Методы лечение

Основное лечение позиционной плагиоцефалии у грудничков – метод репозиции: многократное изменение положения тела в течение дня. Ребенок должен как можно меньше лежать на спине, когда он бодрствует. Сведите к минимуму ношение в слинге и переноске, перевозку в автокресле. Эффективный прием – менять положение ребенка относительно источника света (стимулирует переворачивания).

Детям старше 7 недель также показана лечебная физкультура. Она направлена на:

• стимуляцию моторного развития и коррекцию позиционных предпочтений;
• стретчинг мышц шеи при кривошее – увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника.

Включает выкладывание ребенка на живот во время бодрствования под контролем взрослых.

При деформациях средней и тяжелой степени, а также при неэффективности консервативного лечения показано ортезирование – шлем-терапия. Ортез изготавливают по индивидуальным меркам в ортопедической мастерской. Ребенок носит его 23 часа в сутки до излечения или потребности менять размер шлема.

Консервативное лечение и ортезирование длится несколько месяцев. Кости черепа постепенно принимают физиологичное положение, при этом ущерб мозгу не наносится, неврологические заболевания не развиваются.

Если деформация возникла из-за врожденной аномалии, показана операция. Как правило, ее делают в возрасте ~7-9 лет. Применение ортопедических подушек для новорожденных противопоказано, так как они иногда становятся причиной детской смерти.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382999 Mawji A, Vollman AR, Fung T, Hatfield J, McNeil DA, Sauvé R. Risk factors for positional plagiocephaly and appropriate time frames for prevention messaging // Paediatr Child Health. 2014 Oct;19(8):423-7.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151193 Renz-Polster H, De Bock. Deformational plagiocephaly: The case for an evolutionary mismatch // Evol Med Public Health. 2021 Aug 8;2018(1):180-185. doi: 10.1093/emph/eoy019. eCollection 2021.
3. Э.В. Мамедов. Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная // Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цефалический индекс на УЗИ плода

Ультразвуковая диагностика плода является неотъемлемой частью полноценного обследования во время беременности. Будучи безопасным методом, УЗИ позволяет оценить в динамике развитие эмбриона, а также выявить у него патологию внутренних органов. В норме проводят три скрининга, в ходе которых в обязательном порядке исследуют и вычисляют фетометрические данные, в том числе и цефалический индекс.

Под цефалическим индексом (ЦИ) понимают соотношение между бипариетальным размером головки плода и линией, проведенной от выступающей точки лба до затылка, которое затем умножается на 100 %. Это позволяет врачам узнать не только форму головки будущего ребенка, но и заподозрить у него различные пороки и аномалии развития структур центральной нервной системы.

Варианты строения черепа

В результате ультрасонографии полученный цефалический индекс может свидетельствовать о различных формах головки плода:

• мезоцефалической;
• долихоцефалической форме головки у плода;
• брахицефалической.

Как правило, они считаются нормой и крайне редко могут указывать на патологию.

Долихоцефалическая форма головки

Выставляется долихоцефалическая форма черепа в том случае, если ЦИ не превышает 71 %. Такой показатель не говорит о задержке развития мозга или тяжелой неврологической патологии.

Долихоцефалия характеризуется тем, что голова будущего ребенка несколько вытянута по направлению к затылку (от подбородка) и в косой плоскости имеет продолговатый вид.

Важно понимать, что на строение черепа оказывает значительное влияние положение плода в матке. Так, долихоцефалическая форма чаще всего встречается при тазовом предлежании, которое нередко является поводом к кесареву сечению

Будучи вариантом нормы, такая форма черепа в отдельных случаях служит неспецифическим признаком хромосомных болезней по типу синдрома Дауна. Стоит отметить, что данное заболевание диагностируется по совокупности клинических и фенотипических данных, а также по результатам генетического обследования, а не только по индексу. Если же у новорожденного ребенка имеются неврологические симптомы, то долихоцефалия может рассматриваться как одна из разновидностей краниостеноза – преждевременного заращения и закрытия стреловидного шва.

Со временем (уже после рождения) размеры и строение черепа могут изменяться в сторону средних значений. Особенно если выполнять правильный корректирующий массаж.

Брахицефалическая форма головы

О брахицефалической форме головы стоит говорить, если цефалический индекс выдает значение, превышающее 85 %. В данном случае головка вытянута по направлению к затылку ото лба, придавая черепу «приплюснутый» вид.

В подавляющем большинстве случаев такой вариант формы рассматривается как норма. Однако значительно реже причиной брахицефалии могут выступать:

• краниостеноз (в этот раз зарастает венечный шов);
• родовая травма;
• внутриутробная инфекция, в частности, токсоплазмоз.

Нередко брахицефалы пребывают в утробе матери в ягодичном предлежании, которое является показанием к проведению кесарева сечения.

Мезоцефалическая форма головы

Несмотря на то, что каждый человек индивидуален, примерно 75-82 % населения имеет мезоцефалический вариант строения черепа, что считается нормальным.

Цефалический индекс при данной форме соответствует 71-85 % и является усредненным значением. Приведенная вариабельность допустима как на 20 неделе беременности, так и непосредственно перед родами.

Такая форма головки плода считается абсолютной нормой и не указывает на какую-либо патологию.

Подведя итоги, необходимо отметить, что обследование головки основывается не только на вычислении индекса, а включает в себя ряд показателей, способных дать целостную картину, чтобы врач УЗД мог адекватно оценить ее размеры, форму, строение и возможные отклонения.

Как выровнять головку новорожденного?

Деформация костей черепа малыша на ранней стадии, пока не произошло окончательное закрытие родничков, поддается коррекции с помощью краниосакральной терапии. Врач с помощью мануальных техник устраняет асимметрию черепа младенца. Массаж при деформации головы ребенка до 1 года показал эффективность и безопасность терапии при условии высокой квалификации врача.

Родители и самостоятельно могут устранить аномалию:

• избегать неправильного расположения малыша во время кормления;
• периодически менять его положение в кроватке, выкладывая на другой бочок, на животик;
• переставлять кроватку относительно источника света и звука.

Новорожденный с врожденной асимметрией черепа должен периодически проходить обследование врача педиатра, невропатолога. Маленький ребенок легче поддается консервативным методам лечения. Если исправление такими методами неэффективно, то врач подбирает малышу ортопедический коррекционный шлем. Он определяет размер, периодичность и продолжительность ношения приспособления.

Коррекция головы ребенка с помощью ортопедического шлема

Родители должны помнить, что строгое следование рекомендациям специалиста, упорство и постоянство в выполнении процедур поможет полностью исправить травму, скелет ребенка и избежать осложнений, к которым может привести асимметрия головы у грудничка. В особо тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Долихоцефалическая деформация черепа

Согласно статистическим данным медицины, наиболее часто встречающейся формой деформации черепной коробки является долихоцефалия (в дословном переводе с греческого – длинноголовость). Данный тип краниосиностоза вызывается преждевременным и исключительным зарастанием сагиттального или межпариентального черепного шва, который соединяет обе теменные кости. Долихоцефалическая форма головы, имеющая патологическую этиологию, в большинстве случаев объясняется генными и хромосомными мутациями. Кроме того, краниостоз, на фоне которого развивается данная патология, может быть спровоцирован:

• поражением центральной нервной системы, вызванной гипоксией головного мозга плода в период внутриутробного развития;
• некоторыми инфекционными заболеваниями вирусной природы (грипп, краснуха, опоясывающий лишай), перенесенными будущей матерью во время беременности;
• незавершенностью внутриутробного развития (недоношенностью).

Долихоцефальная форма головки плода обычно выявляется во время УЗИ – ультразвукового исследования. Подобную диагностику проводят не менее трех раз на протяжении всего срока беременности. Такие скрининги позволяют еще до рождения ребенка вычислить его фетометрические данные, в том числе цефалический индекс, аналогичный черепному указателю у взрослых. Получив эти данные, врачи смогут предопределить и предотвратить различные пороки развития у младенца.

О том, что еще не родившийся ребенок – долихоцефал, говорит тот факт, что его цефальный индекс не превышает 71%, при этом голова оказывается вытянутой по направлению от подбородка к затылку, и в боковой проекции имеет продолговатый вид. Обычно подобная ситуация складывается при тазовом предлежании, когда ребенок накануне рождения поворачивается ко входу в малый таз матери не головой (это нормально), а ягодицами. В этом случае врачи рекомендуют женщине кесарево сечение, поскольку при естественных родах высок риск получения младенцем серьезной родовой травмы.

В отдельных случаях длинный череп у новорожденного является неспецифическим симптомом хромосомного заболевания по типу синдрома Дауна. Ему сопутствуют такие признаки, как микростомия (уменьшение ротового отверстия), микрогения (недоразвитие нижней челюсти) гидроцефалия (водянка мозга), в дальнейшем может проявиться отставание в развитии интеллекта. При неврологических нарушениях длинноголовость указывает на возможность краниостеноза – преждевременного заращения стреловидного черепного шва.

Разница во внешности между долихоцефалом, брахицефалом и мезоцефалом (примеры с фото)

Понятия долихоцефалии (узкая и длинная голова), брахицефалии (широкая голова) и мезоцефалии (нормальная форма черепа) основаны на визуальных критериях и показателях цефалического индекса (достижение ультразвуковой диагностики).

Цефалический или краниальный индекс (ЦИ) — отношение ширины мозгового отдела (свода) черепа к его длине. Вычислить его можно самостоятельно, используя данные протокола ультразвукового исследования плода или результаты КТ. Необходимо бипариетальный размер (БПР) разделить на лобно-затылочный размер (ЛЗР) и умножить на 100. Результат сравните со значениями в таблице ниже.

лечение

Лечение почти всегда будет хирургическим, чтобы избежать осложнений и искать эстетические улучшения.

Операция рекомендуется до 9-месячного возраста, так как она дает более удовлетворительные результаты и считается 100% эффективной.

Было доказано, что отсрочка операции на один год приводит к последствиям с точки зрения интеллектуального уровня. В исследовании, проведенном во Франции, IQ> 90 наблюдался в 93,8% случаев, перенесших операцию до 9 месяцев.

Напротив, в тех случаях, когда вмешательство было отложено до одного года, IC> 90 был обнаружен только у 78,1% пациентов..

процесс

Процедура состоит в том, чтобы поместить пациента в положение лежа, чтобы иметь полный обзор калотты. Сагиттальная краниэктомия длиной около 5 см выполняется от брегмы до лямбды.

На каждой стороне 3 или 4 теменно-височных остеотомии выполняются «на зеленом стебле», включая височную шкалу, с удалением 2 передних и задних теменных клиньев с двух сторон.

При переломе частей кости немедленное увеличение диаметра бипариета достигается в том же хирургическом акте.

При затылочной выпуклости большая часть выпуклости удаляется, оставляя только медиальный костный островок..

Фронтальная выпуклость

Если, напротив, есть лобная выпуклость, выполняются две лобные краниотомии, оставляя метопический шов, чтобы зафиксировать его с тягой сзади, обычно с помощью проволоки, ремоделируя две части лобной кости.

Таким образом, очевидные эстетические результаты достигаются в одной и той же операции.

Лечение

Больным с брахицефалией проводят консервативное или хирургическое лечение. Выбор лечебной тактики определяется степенью выраженности патологических изменений, возрастом ребенка и компенсаторными возможностями его организма.

В легких случаях хороший эффект оказывает позиционная коррекция, заключающаяся в частой смене положения малыша. Данный метод лечения позволяет справиться с патологией в 90-100 % случаев. Это легко объяснить пластичность черепа маленьких детей. Голова постепенно приобретает анатомическую форму.

Приемы репозиционирования:

1. Ребенок ежедневно должен лежать на животе 20-30 минут,
2. Необходимо перемещать подвесные игрушки в кроватке, на которые смотрит малыш, чтобы избежать односторонней компрессии черепа,
3. Следует носить ребенка на руках в разных позах, укачивать поочередно на правую и левую стороны,
4. Можно использовать валики и подушечки, чтобы ребенок не перемещался во сне, а спал в фиксированной позе.

Если улучшения не отмечается, переходят к использованию ортеза — шлема, корректирующего форму головы. Его носят 3-6 месяцев. Форма черепа в большинстве случаев нормализуется. Существуют специальные упражнения, разрабатывающие шею и корректирующие форму головы у детей. В тяжелых случаях при наличии выраженной клинической симптоматики и тяжелом состоянии ребенка проводится дегидратационная терапия. Больным назначают диуретики «Лазикс», «Маннитол», солевые растворы, магнезию.

При полном заращении коронарного шва показано оперативное вмешательство — краниотомия. Хирургическая коррекция проводится на первом году жизни ребенка. Это время интенсивного развития мозговых тканей, которому может помешать деформированный череп. Целью операции является жизненно-необходимое увеличение объема черепной коробки. Вид оперативного вмешательства определяется формой патологии и наличием имеющихся заболеваний. В последние годы широко используются резорбируемые материалы, с помощью которых хирурги создают прочный каркас. Он удерживает объем и форму черепа в течение всего времени формирования собственной кости. При наличии синдромальных форм брахицефалии применяют дистракционные аппараты, работающие по принципу Илизарова. Косметический дефект устраняют позже – в 2-3 года. Болезни, присоединившиеся случайно и осложняющие течение брахицефалии, требуют лечения лекарственными препаратами.

фото до/после лечения

Специфических мер, предупреждающих развитие брахицефалии, не существует. Супружеским парам, имеющим отягощенный наследственный анамнез, перед зачатием следует посетить генетика и сдать все необходимые анализы. Беременные женщины должны вовремя стать на учет, посещать женскую консультацию по требованию, вести здоровый образ и соблюдать все врачебные рекомендации. Рациональное питание, отказ от алкоголя и сигарет, исключение всех причин брахицефалии существенно снижает риск развития патологии.

Виды деформации черепа грудничка при разных патологиях и травмах при рождении

Известно, что во время родов на череп плода приходится основная нагрузка. А поэтому иногда случаются его деформации.

То же может произойти и при различных патологиях.

• Генетика. Если в роду не было патологического изменения черепа, то у родителей или ближайших родственников размеры головы могли быть больше или меньше нормы. Это мог унаследовать новорожденный.
• Родовая травма. Может так случиться, что, путешествуя по родовым путям, дитя встречает самые разные перипетии (в виде костей и тканей мамы), а потому рождается с несимметричной головой, с шишкой (т.н. отеком).

Физиологически параметры нарушаются при стимулированных родах. Процесс мог быть замедленным либо слишком стремительным. Головка новорожденного долго находится под давлением в родовом канале или с трудом адаптируется в узком проходе. Акушеру в некоторых случаях приходится извлекать плод с помощью разных способов и средств (вплоть до применения инструментария). Ребенок может родиться с головой грушевидной формы и т.д.

Врожденные патологии. Это чаще опасные патологии — гидроцефалия (с водянкой головного мозга) и микроцефалия.

Как сделать лицо уже косметологическими методами

1. При общей полноте лица самыми эффективными признаны липолитики Aqualyx и INNO-TDS Draining ppc. Эти препараты безопасно “сжигают” и выводят излишки подкожного жира.
   Их эффект сравним с липосакцией, поэтому не доверяйте проведение процедуры косметологу. Препарат не должен попадать за пределы жировых областей. Процедуру должен выполнять только врач, детально знакомый с анатомией лица. 
2. Введение «Ботокса» по собственным эксклюзивным техникам «Платинентал» мы используем, чтобы расслабить гипертрофированные мышцы челюсти, значительно за счет этого сузить нижнюю часть лица и придать ему дружелюбное выражение. Процедура идеальна для слишком напряженных и серьезных лиц, особенно у мужчин.
3. Третий способ заузить и вытянуть квадратное широкое лицо по вертикали – увеличить объем подбородка гелем Radiesse. Через два года препарат выводится и процедуру необходимо будет повторить.

Увеличение подбородка филлером Редиесс. Выполнил: Искорнев Андрей.

Что делать при рождении больного ребенка?

Несмотря на то что микроцефалия у детей – достаточно редкое явление, иногда на свет все-таки появляются нездоровые малыши. Работающие в роддомах неонатологи обязательно должны осматривать каждого младенца на предмет наличия внешних признаков данной патологии. В случае выявления характерных симптомов ребенка направляют на электроэнцефалографию, с помощью которой определяется уровень активности мозга.

Кроме того, при подозрении на данное заболевание новорожденному обязательно назначают МРТ. Это исследование позволяет установить наличие и степень нарушения работы мозговых долей. Еще одной процедурой, с помощью которой можно посмотреть структуру больших полушарий через родничок, является нейросонография.

Кроме всех вышеперечисленных манипуляций, ребенка с подозрением на микроцефалию головного мозга должен ежемесячно осматривать педиатр. Участковый доктор обязан измерять рост, вес, объем грудной клетки и черепа. Эти простые манипуляции позволяют судить о том, насколько правильно происходит дальнейшее развитие младенца. Этот же врач может направить малыша на консультацию с узкими специалистами и на дополнительные клинические исследования крови.

Симптомы

Основное проявление брахицефалии – атипичная форма головы ребенка. Этот признак выявляют пренатально во время УЗИ плода или сразу после появления младенца на свет.

Лица с брахицефалией имеют характерный внешний вид. Деформация черепа обнаруживается в раннем детском возрасте. Изменения затрагивают преимущественно мозговую часть черепа:

• Голова приплюснута сверху и немного сбоку,
• Увеличена высота темени,
• Низкий и скошенный лоб выдвинут вперед и несколько расширен,
• Череп у ребенка шире, чем у родителей,
• Уши оттопырены,
• Затылок сплющен,
• Широкое расположение глаз,
• Девиация носовой перегородки.

У больных кружится и болит голова, их тошнит и рвет. К субъективным признакам патологии присоединяются симптомы внутричерепной гипертензии: общее беспокойство, постоянный плач, плохой сон и аппетит, ухудшение самочувствия при перемене погоды, частые срыгивания, психомоторное возбуждение, отставание ребенка в развитии от своих сверстников, судороги.

Специалисты во время обследования обнаруживают:

1. Увеличение ширины черепа,
2. Снижение остроты зрения,
3. Выпячивание глазных яблок из орбит,
4. Страбизм,
5. Самопроизвольные быстрые колебания глаз из стороны в сторону,
6. Снижение реакции роговицы на раздражение,
7. Сухожильная гиперрефлексия,
8. Пирамидные симптомы,
9. Нарушение мелкой моторики и дрожание конечностей,
10. Снижение интеллекта.

При синдромальных формах брахицефалии клинические признаки более разнообразны и красочны. По мере роста и развития ребенка болезнь прогрессирует. У детей возникают полиморфные неврологические и соматические симптомы. Это связано с непропорциональным и замедленным увеличением черепа в объеме, не позволяющим головному мозгу нормально развиваться. Стойкая внутричерепная гипертензия постепенно нарушает питание коры головного мозга, что приводит к деградированию и утрате приобретенных навыков.

Диагностика

Для правильного определения диагноза педиатр должен собрать подробный анамнез

Повышенное внимание уделяют факту наследственности, течению беременности. Изучается информация о перенесенных женщиной заболеваниях, травмах и воздействии на организм различных токсичных веществ

Врач должен собрать как можно больше информации о способе родоразрешения (ребенок был рожден через родовые пути либо акушеру-гинекологу пришлось выполнить операцию кесаревого сечения). Учитывается наличие гематом в области головы новорожденного и длительность потуг.

Педиатр осматривает ребенка и аккуратно прощупывает основные костные выступы. Необходимость назначения лечения во многом зависит от состояния родничка и времени его зарастания. Для определения размера головы используется измерительная лента

Специалист обращает внимание на соотношение различных отделов черепа

Способ диагностики	Описание
Рентгенография	Этот метод актуален в том случае, если патологию обнаружили на раннем этапе, и у врача нет сомнений по поводу диагноза. С помощью рентгенографии можно получить обзорный снимок головы ребенка и выявить имеющиеся деформации.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография	Этот метод диагностики актуален в тяжелых случаях, когда с помощью рентгенографии врач не может точно определить вид деформации. МРТ и КТ позволяют получить максимально достоверные результаты исследования.
Допплерометрия кровеносных сосудов головного мозга	Этот метод диагностики используется в том случае, если врач подозревает нарушение внутричерепного кровообращения.
Ультразвуковое исследование	УЗИ обладает высокой точностью при выявлении деформаций черепа у еще не рожденного ребенка на любом сроке беременности.

В клиниках Москвы и Санкт-Петербурга процедура ультразвукового исследования стоит от 1600 до 2300 руб. За МРТ и КТ придется заплатить 840-3200 руб. Допплерометрия стоит от 500 до 13450 руб.

Диагностика

Ребенка с деформацией черепа осматривают специалисты в области неврологии, офтальмологии, нейрохирургии. Они измеряют окружность головы ребенка и сравнивают ее с возрастной нормой

Особое внимание врачи обращают на время закрытия большого родничка. Поскольку брахицефалия является заболеванием с генетической предрасположенностью, врачи собирают семейный анамнез и уточняют, когда именно родители обнаружили у ребенка аномальную форму головы

• Медико-генетическое консультирование – первый этап комплексного обследования при постановке диагноза. При подозрении на хромосомные аномалии проводится ДНК-тест. Если врач обнаружил на брахицефалическую форму головы у плода на УЗИ, исследование проводят еще во время беременности.
• Определение неврологического статуса с помощью специальных тестов показано детям с 5 лет. Это обследование позволяет оценить способность ребенка правильно мыслить и воспринимать информацию, запоминать и воспроизводить ее, решать логические задачи, общаться и вести себя в социуме. Специалисты выявляют особенности эмоционального состояние и психомоторного развития, а также дефекты, вызванные брахицефалией.

• Фотографирование головы имеет высокую информативную ценность. Снимки делают со всех сторон с периодичностью раз в полгода. Это необходимо для того, чтобы сравнить, как быстро изменяется форма черепа у ребенка и выяснить, как сильно исказились контуры за прошедшие шесть месяцев.
• Компьютерная томография определяет вид деформации и степень отклонения от нормы. Дополнительными признаками патологии на снимках являются пальцевые вдавления, указывающие на внутричерепную гипертензию. КТ позволяет определить показание к операции и ее планирование.
• МРТ — метод исследования, выявляющий степень заращения коронарного шва. Перед проведением операции специалисты исследуют мозговой кровоток. Для этого выполняется магнитно-резонансная венография с введением контрастного вещества.
• ЭЭГ регистрирует замедление биоэлектрической активности головного мозга в лобной доле. Данный мониторинг необходим перед проведением операции и после нее для оценки результатов лечения.
• Нейросонография выявляет внутричерепную гипертензию, оценивает состояние мозга и размеры желудочков.
• Рентгенография черепа определяет деформированные костные структуры и степень окостенения черепных швов.
• Результаты лабораторных испытаний неспецифичны. Они не обнаруживают характерных для данной патологии изменений и не играют существенной роли при постановке диагноза.

Большой и малый роднички на головке новорожденного – зачем они?

Не только размеры детской головы имеют значение, но и ее форма, и родничок.

Этот незаметный и постоянно пульсирующий островок на головке ребеночка всегда пугает мам. И это понятно — не повлияет ли на здоровье малыша обычное прикосновение к родничку?

Поэтому надо знать, зачем нужны роднички.

Итак, если кратко, то это — надежный защитник младенца, который должен постепенно адаптироваться в нашем мире.

А еще надо знать, что существует не один, а два родничка — большой и малый:

1. Большой родничок. Это и есть то «дышащее» место на макушке размером примерно 2х2 см. Оно сокращается по мере роста младенца и зарастает где-то к году.
2. Малый родничок. Расположен на затылке, и он намного меньше (до 1 кв. см.) своего собрата. Многие мамы даже не подозревают о наличии малого родничка, поскольку его сложно прощупать (чего не скажешь о недоношенных детях).

Но, если родничок не зарастает к положенному времени, следует проконсультироваться у педиатра.

Медицина

Долихоцефалия

Ключевые данные

Специальность	Медицинская генетика

Классификация и внешние ресурсы

МКБ —
ЦИМ —
ЗаболеванияDB

В медицине долихоцефалия — серьезная патологическая деформация черепа из-за срастания сагиттального шва . Переднезадний диаметр черепа аномально большой: голова длинная и узкая, с удлинением вперед (лобная выпуклость) или назад (затылочный выступ), либо в обоих направлениях.

Долихоцефалия также может характеризовать новорожденных с тазовым предлежанием до родов. Эта дисморфия лица встречается в контексте синдрома Прадера-Вилли или синдрома Марфана .

Причины возникновения

• Послеродовые – постоянное положение с упором на кости черепа (преимущественно лежа на спине) либо преждевременное сращение швов черепа.
• Внутриутробные – в большинстве случаев вызванные анатомическим положением в процессе вынашивания – при двуплодной беременности и/или прижимании плода к ребрам матери, большом размере плода либо аномалиях матки, преждевременном опущении при родах.
• Патологические состояния – тортиколлис, или кривошея – укорочение мышц шеи с одной стороны, другие нервно-мышечные заболевания.

Раньше заболевание диагностировали реже – из-за того, что педиатры рекомендовали выкладывать новорожденных на бок. На сегодня доказано, что такое положение повышает риск возникновения синдрома внезапной детской смерти во сне, поэтому с 1992 года на время сна детей рекомендуют выкладывать на спину, что становится частой причиной деформации еще до конца не сформированных костей черепа.