Гормональная заместительная терапия

Прогестерон

Прогестерон — стероидный гормон жёлтого тела яичников, необходимый для осуществления всех этапов беременности.

Прогестерон образуется в яичниках и в небольшом количестве в коре надпочечников под влиянием лютеотропного гормона (ЛГ). В I триместре беременности образование прогестерона происходит в организме матери; со II триместра первые этапы синтеза происходят в организме матери, дальнейшие этапы осуществляются плацентой.

Он подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после её имплантации способствует сохранению беременности: подавляет активность гладкой мускулатуры матки, поддерживает в центральной нервной системе доминанту беременности; стимулирует развитие концевых секреторных отделов молочных желёз и рост матки, синтез стероидных гормонов; оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя реакцию отторжения плодного яйца. Стимулирует секрецию кожного сала.

Вне беременности секреция прогестерона начинает возрастать в предовуляторном периоде, достигая максимума в середине лютеиновой фазы, возвращаясь к исходному уровню в конце цикла. Содержание прогестерона в крови беременной женщины увеличивается, повышаясь в 2 раза к 7 — 8 неделе, а затем возрастая постепенно до 37 — 38 недель.

Пределы определения: 0,3 нмоль/л-1908 нмоль/л

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.
Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование выполняют на 22-23 день менструального цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться .

  • Выявление причин нарушений менструального цикла, в том числе дифференциальная диагностика различных видов аменореи.
  • Выявление причин бесплодия.
  • Выявление причин дисфункциональных маточных кровотечений.
  • Оценка состояния плаценты во второй половине беременности.
  • Дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР: нмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: нг/мл.

Пересчёт единиц: нг/мл х 3,18 ==> нмоль/л.

Референсные значения

Возраст, пол Уровень прогестерона, нмоль/л
Мальчики < 9 лет < 1,1
Мальчики 9 — 18 лет
Пубертат, стадии Таннера:
1, 2, 3 стадии < 1,1
4 стадия < 3,5
5 стадия 0,7 — 2,6
Мужчины > 18 лет 0,3 — 2,2
Девочки < 9 лет < 1,1
Девочки 9 — 18 лет
Пубертат, стадии Таннера:
1 стадия < 1,1
2 стадия < 1,8
3 стадия 0,3 — 14,4
4 стадия 0,3 — 41,6
5 стадия 0,3 — 30,4

Женщины > 18 лет

После пубертатного периода и до постменопаузы Фолликулярная фаза 0,3 — 2,2
Овуляторная фаза (середина цикла) 0,5 — 9,4
Лютеиновая фаза 7,0 — 56,6
Постменопауза

< 0,6

Беременные I триместр 8,9 — 468,4
II триместр 71,5 — 303,1
III триместр 88,7 — 771,5

Повышение уровня прогестерона:

  1. дисфункциональные маточные кровотечения с удлинением лютеиновой фазы;
  2. некоторые виды вторичной аменореи;
  3. дисфункция фето-плацентарного комплекса;
  4. замедленное созревание плаценты;
  5. нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности;
  6. приём препаратов: кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Снижение уровня прогестерона:

  1. хроническое воспаление внутренних половых органов;
  2. персистенция фолликула (гиперэстрогения);
  3. ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла);
  4. различные формы первичной и вторичной аменореи;
  5. угроза прерывания беременности эндокринного генеза;
  6. плацентарная недостаточность;
  7. задержка внутриутробного развития плода (концентрация прогестерона в крови беременной на уровне или несколько меньше нижнего значения недельной нормы на протяжении всей беременности);
  8. истинное перенашивание;
  9. приём препаратов: ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2.

Женские половые гормоны

Женские половые гормоны синтезируются яичниками, плацентой и желтым телом, которое образуется в области созревшего фолликула. Главные и определяющие женские половые гормоны: эстрогены и прогестерон.

Прогестерон – это гормон желтого тела и плаценты, он отвечает за период беременности и за способность вынашивания плода.

Функции прогестерона:

  • Способствует приживлению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию;
  • Препятствует сокращению матки;
  • Увеличивает артериальное давление;
  • Приостанавливает менструальную функцию во время беременности;
  • Увеличивает выработку подкожного жира;
  • Усиливает сократительную способность матки;
  • Увеличивает восприимчивость матки к окситоцину;
  • Стимулирует рост матки;
  • Подавляет чувство голода и жажды;
  • Уменьшает активную деятельность.

Эстрогены – группа половых гормонов: эстрон, эстриол, эстрадиол. Последний половой гормон проявляет максимальную активность. Эстрон стимулирует развитие половых органов и женских половых признаков. Эстриол обеспечивает правильное внутриутробное развитие малыша.

Функции всех эстрогенов:

  • Обеспечивают хорошее состояние кожных покровов;
  • Играют роль в появлении и формировании вторичных половых признаков и фигуры по женскому типу;
  • Отвечают за формирование женских половых органов и яйцеклеток;
  • Формируют женское психоэмоциональное поведение;
  • Регулируют менструальную и репродуктивную функцию;
  • Корректируют водно-минеральный обмен;
  • Увеличивают свертываемость крови;
  • Поддерживают прочность костной ткани.

Плацента – уникальная ткань, которая обеспечивает связь женского организма и малыша. Она играет важную роль, выполняя различные функции, в том числе синтезирует гормоны:

  • ХГЧ (хорионический гонадотропин);
  • ПЛГ (плацентарный лактогенный гормон);
  • Прогестерон;
  • Эстрогены.

ХГЧ достигает своей максимальной концентрации на 7-12 неделе беременности. Этот половой гормон способствует росту фолликулов и формированию желтого тела, стимулирует синтез прогестерона, предотвращает отторжение плода женским организмом, обладает антиаллергическим эффектом.

ПЛГ образуется на 6 неделе беременности и постепенно увеличивается. Он способствует развитию молочных желез и увеличивает синтез белка.

Откуда в женском организме появляются мужские гормоны

Первоисточником и прародителем всех половых гормонов является холестерин. Тот, которого все боятся, выбирая в магазине бесхолестериновую пищу. Но на самом деле не весь холестерин поступает в наш организм с едой, а достаточно большое его количество синтезируется в печени. Без этого вещества наступает сильнейший дефицит гормонов.

Андрогены в организме женщины образуются в яичниках и надпочечниках. Вначале синтезируется их предшественник – дегидроэпиандростерон, из которого затем организм образует андрогены – андростендион и тестостерон. В тканях организма эти вещества преобразуются в 17-кетостероиды – андростерон, эпиандростерон и этиохоланолон. Эти продукты гормонального обмена выводятся с мочой. 

Диагностика и лечение нарушение выработки половых гормонов

Эндокринная система – тонкая и деликатная область, поэтому даже ее небольшой сбой вызывает серьезные патологии в организме. Поэтому перед коррекцией нарушений нужно провести тщательную диагностику всех патологических изменений. Для этого пациентам, вне зависимости от пола, назначают исследование на гормоны.

Проверяется концентрация:

  • тестостерона и гидротестостерона;
  • эстрогенов;
  • пролактина и макропролактина;
  • прогестерона;
  • ФСГ и ЛГ;
  • ГСПГ — белка, транспортирующего гормональные соединения по кровеносным сосудам.

Кроме этого, пациентам назначаются:

  • УЗИ половых органов. У женщин обследуется малый таз, а у мужчин — мошонка и предстательная железа.
  • Томография гипотоламо-гипофизарной области.
  • Лабораторное обследование щитовидной железы и надпочечников.
  • При ановуляторных циклах назначается фолликулометрия — мониторинг развития фолликулов.

Как и когда происходит гормональный сбой: хочется плакать — сходи к гинекологу

Гормональный сбой происходит вне зависимости от возраста женщины. Он характерен как для очень молодых девушек, так и для женщин, достигших определённого возрастного рубежа.

Эндокринная система работает благодаря сигналам, поступающим из подкорки головного мозга, а именно, из гипоталамуса. От него сигнал поступает к гипофизу, одной из эндокринных желез.

Для женщины, если рассматривать только репродуктивную функцию, наибольшее значение имеют три гормона, отвечающих за работу женской половой системы.

  • Это ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), благодаря которому яйцеклетка способна созреть в яичнике, а также вырабатываются женские половые гормоны эстрогены.
  • Лютеинизирующий гормон не менее важен, с его помощью продуцируется прогестерон, яйцеклетка выходит из яичника и происходит овуляция.
  • Третий гормон, пролактин, отвечает за материнство и появление молока у кормящей матери.

Все гормоны взаимодействуют между собой. При переизбытке эстрогена уменьшается количество ФСГ. При недостатке прогестерона увеличивается производство лютеинизирующего гормона. Точно по такому же принципу взаимодействуют гипофиз и гипоталамус.

Гормональный сбой имеет как незначительные (выпадение волос, плаксивость), так и серьёзные последствия (поликистоз яичников, миома матки, бесплодие). Независимо от возраста сбой в работе желез внутренней секреции сопровождается повышением веса, нервозностью, тревожными расстройствами и даже депрессией.

Что будет, если у женщины мало прогестерона?

Отсутствие или низкий уровень прогестерона в организме может привести к тяжелым кровотечениям во время менструации. Поскольку прогестерон является важным гормоном во время беременности, женщинам с низким уровнем может быть трудно забеременеть. Как объяснялось ранее, прогестерон отвечает за стимуляцию утолщения матки в ожидании оплодотворенной яйцеклетки. Если в организме низкий уровень прогестерона, матка недостаточно толстая, чтобы поддерживать имплантацию. Между тем, низкий уровень этого гормона во время беременности может привести к ранним родам или выкидышу.
 

Симптомы низкого прогестерона

Вот некоторые симптомы, которые могут возникнуть, если у женщин низкий уровень прогестерона.

Головные боли.
Иногда головная боль или мигрень вызваны гормональным дисбалансом.

Перепады настроения.
По мере того как женщины становятся старше, выработка прогестерона уменьшается, и это иногда приводит к перепадам настроения. Это происходит потому, что этотт гормон играет жизненно важную роль в поддержании стабильного настроения. Поэтому, если вы вдруг почувствуете себя подавленным ни с того ни с сего, это может быть связано с пониженным уровнем прогестерона.

Нерегулярные месячные.
Низкий уровень прогестерона может привести к длительным или нерегулярным менструальным циклам.

Снижение полового влечения.
Этот гормон также контролирует ваше половое влечение, при женщины специально испытывая подталкивание в половом влечении после овуляции. Это делается организмом, чтобы увеличить ваши шансы на беременность. Если у вас низкий уровень прогестерона, ваше либидо автоматически снижается. Именно по этой причине сексуальное влечение у женщин снижается после менопаузы.

Увеличение веса.
Прогестерон также отвечает за регуляцию обмена веществ. Поэтому, если у вас в организме меньше прогестерона, ваш метаболизм может замедлиться, что приведет к увеличению веса.

Бесплодие.
Этот женский гормон помогает вам достичь и поддерживать здоровую беременность. Если у вас уровень прогестерона ниже нормы, вы не можете забеременеть, так как оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в матку из-за недостаточной толщины эндометрия.

Миомы.
Это нераковые опухоли, которые развиваются в матке. Они обычно состоят из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани. Хотя точная причина миом неизвестна, считается, что причиной может быть высокий уровень эстрогена в организме. Когда в организме меньше прогестерона, уровень эстрогена повышается, и это может привести к миоме.

Боль в груди.
Болезненность груди, также известная как масталгия, сопровождается множеством симптомов. Колебания гормонов иногда приводят к болезненности молочных желез, и это может быть связано с низким уровнем прогестерона.

Проблемы с желчным пузырем.
Желчный пузырь содержит рецепторы прогестерона, и низкий уровень этого гормона может привести к таким проблемам, как камни в желчном пузыре.
 

Причины, почему низкий прогестерон

Если у вас диагностирован низкий уровень прогестерона, это может быть связано с

  1. Яичники не работают должным образом: прогестерон вырабатывается и секретируется этим органом.
  2. Климактерический возраст (после 45 лет) или менопауза.
  3. Токсинемия — отравление крови, является результатом местной инфекции, обычно бактериальной, когда вредные токсины высвобождаются в крови, при этом уровень прогестерона снижается.
     

Диагностика

Уровень прогестерона в организме можно узнать с помощью простого теста, известного как анализ крови на гормоны. В этом исследовании берется образец крови и исследуется, чтобы определить количество присутствующего гормона. Для корректной интерпретации полученного результата имеею значение когда у вас начался или закончился последняя менструация, беременны вы или нет, какие препараты, в том числе гормональные, принимаете.
 

Как расшифровать гормональные анализы женщине

Ниже приводится перечень основных анализов на репродуктивные гормоны, которые могут назначаться женщине, а также принципы их расшифровки.

  • ЛГ у женщин отвечает за активизацию синтеза эстрогенов, контролирует секрецию прогестерона, образование желтого тела. Норма данного женского гормона зависит от дня цикла, в который назначается сдача анализа. Норма для фолликулярной фазы составляет – 1.1-11.6, для овуляторной – 17-77, для лютеиновой – менее 14.7, в период постменопаузы – 11.3-39.8. Все данные приводятся в мЕд/мл. Превышение данных значений может говорить о наличии синдрома поликистозных яичников, опухоли гипофиза, голодании, эмоциональном потрясении, физическом перенапряжении. Сокращение – о генетических отклонениях (к примеру, синдром Клайнфейтера), ожирении, сбоях функции гипофиза или беременности.
  • Прогестерон. Данное вещество требуется на всех стадиях ожидания ребенка, подготавливает к имплантации яйцеклеткой эндометрий матки, обеспечивает сохранность плода. Норма этого женского гормона также определяется фазой цикла в день анализа крови, фолликулярная – 0.32-2.23, лютеиновая – 6.99-56.63, овуляторная – 0.48-9.41, постменопауза – менее 0.64 нмоль/л. Увеличение концентрации в женском организме полового гормона прогестерона может являться сигналом опухолей яичников, надпочечников, а также беременности. Снижение уровня данного вещества может говорить о хроническом воспалительном процессе, который затрагивает внутренние половые органы, отсутствии овуляции, недостаточности желтого тела.
  • Пролактин. Этот гормон отвечает за развитие и рост молочных желез, активирует процесс образования молока, поддерживает в процессе беременности выработку прогестерона, существование желтого тела, в сфере гинекологии часто проводится данный анализ. Нормальные показатели концентрации пролактина в женском организме – 109-557 мЕд/мл. Показатель может расти при беременности, на стадии лактации (норма), а также при сбоях функции гипофиза, опухолях, гипотиреозе, аутоиммунных болезнях, циррозе печени, почечной недостаточности. Низкие показатели данного вещества возможны в случае недостаточности функции гипофиза.

Что делать при подозрении на повышение или понижение концентрации андрогенов в организме

В этом случае нужно записаться на прием к гинекологу-эндокринологу и пройти обследования:

  • Анализ суточной мочи на уровень андрогенов, их предшественников и продуктов обмена.
  • Анализ крови на андрогены.
  • Анализ крови на ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны.
  • Анализы на гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников.
  • Анализ крови на диабет – определение уровня глюкозы, С-пептида, гликированного гемоглобина, инсулина. Это обследование позволит выявить нарушения углеводного обмена, часто сопровождающие избыток андрогенов.
  • Биохимию крови с определением уровня билирубина, печеночных ферментов, холестерина, холестерола, трансфераз, общего белка, альбумина, триглицеридов, железа, липазы, амилазы, выявляющую нарушения работы почек и поджелудочной железы.
  • УЗИ почек с надпочечниками, щитовидной железы, органов малого таза и брюшной полости.

Гормоны гипофиза: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ)

Это вещества обеспечивают нормальное протекание менструального цикла и возможность зачатия.

В первой половине цикла во время роста фолликулов, содержащих яйцеклетки (ооциты), ФСГ в организме достаточно много. Он вместе с эстрадиолом создает благоприятные условия для созревания яйцеклеток, которые могут оплодотвориться.

Ближе к середине цикла, когда фолликул созрел, уровень ФСГ падает. Зато повышается содержание ЛГ, стимулирующего овуляцию. Под его воздействием фолликулярная оболочка лопается, и ооцит выходит в маточную трубу для встречи со сперматозоидом.

После овуляции фолликул превращается в желтое тело, а ФСГ и ЛГ уступают бразды правления прогестерону, которой будет готовить организм к наступлению беременности.

ФСГ и ЛГ тесно связаны с антимюллеровым гормоном, вырабатываемым растущими фолликулами. На репродуктивную функцию он не влияет, зато является своеобразным маркером, выявляющим количество яйцеклеток в организме, пригодных для оплодотворения (овариальный резерв). Поэтому его показатели определяют для прогноза наступления беременности и выяснения причин бесплодия.

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны есть и в мужском организме. Благодаря им, в яичках происходит выработка тестостерона и сперматозоидов.

Причины изменения гормонального фона

В качестве наиболее частой причины изменения гормонального фона у женщин медики называют состояния постоянного стресса. Ведь такие состояния всегда сопровождаются мощным выбросом кортизола, который и вносит дисбаланс в гормональный фон нашего организма. 

Этот гормон в медицине также называют «гормоном стресса» и рекомендуют по возможности избегать таких тяжелых эмоциональных состояний.

Другие причины, по которым происходит нарушение нормального соотношения гормонов у женщин:

  • Прием гормональных препаратов или продуктов, содержащих значительное количество фитогормонов.
  • Серьезные спортивные нагрузки, которые перегружают организм и выводят его из состояния равновесия.
  • Перенесенные половые инфекции.
  • Чрезмерное похудение вследствие постоянного ограничения в питании. Ведь выработка эстрогенов производится, в том числе, в жировой ткани, которая из-за бесконечных диет и нагрузок просто отсутствует. Отсюда – нарушение нормального гормонального баланса.
  • Воздействие неблагоприятной экологической среды, которая, согласно статистике, приводит к увеличению количества гормональных сбоев на 30%.

Мнение эксперта

Помните, что не только патологические состояния, названные выше, способны спровоцировать изменения гормонального фона. Помимо них, существует ряд физиологически-обусловленных гормональных изменений, наблюдающихся в женском организме. Это происходит при беременности, лактации, менопаузе.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Признаки и симптомы гормонального дисбаланса

Как подготовиться к анализу на гормоны мужчине

Если мужчине предстоит сдача крови для анализа на данный мужской половой гормон, непременно нужно за несколько дней до исследования (3-4) начать воздерживаться от спортивных тренировок, разнообразных физических нагрузок. По возможности за день до проведения анализа следует отказаться от сигарет. Или не курить хотя бы в течение 2 часов до сдачи крови.

Фолликулостимулирующий гормон. При исследовании ФСГ необходимо отказаться от спорта, физических нагрузок примерно за трое суток до сдачи крови, также за час важен отказ от сигарет

Перед забором биологического материала для анализа очень важно успокоиться, отдохнуть. Кровь берется в лежачем или сидячем положении, строго натощак (приблизительно 8 часов без еды, воду пить разрешается).
Дигидротестостерон

Если предстоит сдача крови на ДГТ, нужно придерживаться всех вышеприведенных правил подготовки – отказаться от курения, физических нагрузок, напряжения, сдавать натощак и так далее. Важно также не принимать алкоголь за три дня до исследования, остановить прием лекарственных препаратов, обсудив этот момент с лечащим врачом. Накануне гормонального анализа жирная пища не допускается.

При соблюдении основных правил, анализ крови на мужские половые гормоны даст корректные результаты.

Облегчает симптомы ПМС и ПМДР

Многих женщин беспокоят физические и эмоциональные симптомы, точнее их комплекс, в течение до 2-х недель или нескольких дней, предшествующих менструации. Это состояние известно как предменструальный синдром (ПМС). Как и большинство других проблем, связанных с менструацией, ПМС может быть вызван колебанием гормонов, уровень которых естественным образом меняется во время менструального цикла. Монофазные КОК с выделением одинаковой дозы синтетических гормонов ослабляют ПМС.

Гормональная контрацепция также является потенциальным средством лечения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Это тип тяжелого ПМС, который имеет  больше эмоциональных или психологических симптомов по сравнению с простым физическим недомоганием перед менструацией (беспокойство, гнев, депрессию, нарушения мышления, панические атаки). 

ПМДР трудно поддается лечению. Но существует комбинированное лекарственное средство, содержащее дроспиренон и этинилэстрадиол, которое эффективно для лечения ПМДР. Это единственные противозачаточные таблетки, одобренные FDA для лечения ПМДР.

Если у вас предменструальное расстройство, обязательно обратитесь к гинекологу и наберитесь терпения. Эксперты все еще пытаются полностью раскрыть все первопричины ПМС и ПМДР. Кроме того,, разные противозачаточные средства содержат разные дозы и комбинации гормонов. Возможно, вам придется попробовать несколько вариантов, прежде чем найдется тот, применение которого значительно уменьшит симптомы предменструального синдрома.

Избыток или дефицит эстрогенов

С точки зрения репродуктивного здоровья опасность представляет как избыток, так и недостаток эстрогенов.

Избыточная концентрация этой группы половых гормонов играет заметную роль в развитии эндометриоза
, гиперплазии эндометрия (разрастание слизистой оболочки матки), связанных с нею кровотечений и других осложнений7
Чрезвычайно важно, что избыток эстрогенов может быть относительным: если во вторую фазу менструального цикла вырабатывается мало прогестерона, эстрогеновые влияния оказываются неуравновешенными — чрезмерными. И это одна из наиболее распространённых причин женского бесплодия и новообразований, в том числе злокачественных8.. Дефицит эстрогенов, постепенно нарастающий к моменту менопаузы — последней менструации в жизни, — очень заметно сказывается на самочувствии женщины

При этом постепенно развивается аменорея (отсутствия менструаций), сухость слизистых оболочек (в том числе влагалища, что вызывает проблемы в интимной жизни)9; у женщин меняется состояние кожи (сухость, морщины, пигментация)2, затем под удар попадают другие органы (кости, сосуды и др.). В условиях недостаточной выработки пропадает защитное влияние, оказываемое эстрогенами в репродуктивный период жизни, и в результате: страдает эластичность сосудов, возникает атеросклероз, возрастает риск инфаркта миокарда, инсульта и преждевременной смерти4. Причинами снижения уровня эстрогенов в репродуктивном возрасте могут быть преждевременное истощение яичников и ранняя менопауза13.

Дефицит эстрогенов, постепенно нарастающий к моменту менопаузы — последней менструации в жизни, — очень заметно сказывается на самочувствии женщины. При этом постепенно развивается аменорея (отсутствия менструаций), сухость слизистых оболочек (в том числе влагалища, что вызывает проблемы в интимной жизни)9; у женщин меняется состояние кожи (сухость, морщины, пигментация)2, затем под удар попадают другие органы (кости, сосуды и др.). В условиях недостаточной выработки пропадает защитное влияние, оказываемое эстрогенами в репродуктивный период жизни, и в результате: страдает эластичность сосудов, возникает атеросклероз, возрастает риск инфаркта миокарда, инсульта и преждевременной смерти4. Причинами снижения уровня эстрогенов в репродуктивном возрасте могут быть преждевременное истощение яичников и ранняя менопауза13.

Классификация

Общая классификация

Химическая природа почти всех гормонов известна, но ещё не разработаны общие принципы их номенклатуры. Названия гормонов, которые основываются на химической структуре, в подавляющем большинстве громоздки, поэтому существуют сложности в их использовании на практике. Чаще их называют по фармакологическому действию, например, вазопрессин — препарат, который сужает кровеносные сосуды, или по названию органа, из которого выделен гормон — инсулин — гормон с островков Лангерганса поджелудочной железы.

На сегодня отсутствует единая классификация гормонов. Их классифицируют в зависимости от естественного происхождения:

  • гормоны гипофиза;
  • щитовидной железы;
  • надпочечников.

Однако, анатомическая классификация несовершенна, поскольку некоторые гормоны синтезируются в нескольких органах. Так, половые гормоны производятся не только в семенниках, но и в надпочечниках, гормон задней части гипофиза — вазопрессин — синтезируется в гипоталамусе, откуда поступает в нейрогипофиз.

В фармакологической практике принята смешанная классификация гормонов, которая учитывает их функциональное действие (эстрогены, гестагены, андрогены) и органное происхождение (гормоны гипофиза, поджелудочной железы и др.).

По химическому строению гормоны делят на три класса:

  • стероиды;
  • пептиды;
  • амины.

Стероидные гормоны представлены тремя циклогексановыми и одним циклопентановым кольцами, которые образуют тетрациклиническую систему стерана.

Исходя из последовательности и количества углеродных атомов, которые обуславливают фармакологическое действие, стероидные гормоны делят на четыре группы: C18 — стероиды, к которым относят эстрогенные гормоны (эстрадиол, эстрон, эстриол); C19 — стероиды, которые представляют собой андрогены (тестостерон, метилтестостерон); C21 — стероиды, к которым принадлежат гестагенные гормоны (прогестерон), и кортикостероиды (кортикостерон, кортизол, альдостерон).

Стероидные гормоны имеют широкий спектр физиологических аспектов фармакологического действия. В организме нет тканей, которые не были бы чувствительными к тому или иному стероидному гормону.

К группе белково-пептидных гормонов принадлежат гормоны гипофиза, поджелудочной и вилочковой желёз. Они содержат разное количество аминокислотных остатков, от трёх — у тиреотропных и до 198 — у липотропных гормонов, а инсулин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны — это сложные белки-гликопротеиды. Пептидные гормоны нестойкие, быстро разрушаются протеазами, поэтому их вводят чаще.

Гормоны-амины — это производные аминокислоты тирозина. К ним относят адреналин и тироксин.

Основные классы гормональных препаратов

  1. Средства, влияющие на продукцию гормонов гипофиза
    • Соматотропин-рилизинг гормон
    • Аналоги соматостатина
    • Тиротропин-релизинг гормон
    • Стимуляторы продукции гонадотропных гормонов
    • Ингибиторы продукции гонадотропных гормонов
    • Ингибиторы секреции пролактина
  2. Препараты гормонов гипофиза
    • Передней доли:
      • Соматотропин
      • Аналог АКТГ
      • Человеческие хорионические гонадотропины
      • Человеческие менопаузные гонадотропины
      • Тиротропин
    • Задней доли:
      • Препараты вазопрессина
      • Препараты окситоцина
      • Комбинированные препараты окситоцина и вазопрессина
  3. Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства
    • Средства заместительной терапии при гипотириозе
    • Антитиреоидные средства
    • Средства, снижающие уровень кальция в крови
  4. Препараты гормонов поджелудочной железы
    • Препараты инсулина
      • Короткого действия
      • Действия средней продолжительности
      • Длительного действия
    • Глюкагон
  5. Синтетические сахаропонижающие средства
    • Производные сульфанилмочевины
    • Бигуаниды
    • Ингибиторы α-глюкозидазы
  6. Препараты паращитовидных желёз
  7. Препараты гормонов коры надпочечников
    • Синтетические препараты минералокортикоидов
    • Естественные глюкокортикоиды
    • Синтетические аналоги глюкокортикоидов
      • Для приёма внутрь
      • Для инъекций
      • Для ингаляций
      • Для наружного применения
  8. Препараты половых гормонов
    • Эстрогены
    • Гестагены
    • Андрогены
    • Контрацептивные средства
    • Противоклимактерические средства
  9. Анаболические средства
    • Стероидной структуры
    • Нестероидной структуры
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector