Осложнения после удаления желчного пузыря

Введение

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс…

Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.

Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!

Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.

Функции желчного пузыря

Ключевая функция желчного пузыря – хранение желчи. Орган представляет собой часть желчной системы, служащей резервуаром для желчной жидкости. Печень продуцирует желчь, которая поступает в пузырь через печеночные протоки. В органе хранится 30-60 миллилитров желчи. Когда пищевые продукты, содержащие жир, попадают в ЖКТ, клетки двенадцатиперстной кишки и тощей кишки начинают вырабатывать гормон холецистокинин. В ответ на холецистокинин, желчный пузырь ритмично сжимается и выпускает содержимое в ductus choledochus, идущий в 12-перстную кишку. Желчь нужна для переваривания жиров, также она выполняет ряд других функций.

Зачем организму желчь?

Желчи в человеческом организме отводится важная роль. Обойтись без жидкости невозможно, без нее практически не происходит усвоения жиров в кишечнике, они выводятся в непереваренном виде.

Желчь выполняет несколько функций:

  • измельчение (эмульгирование) жира для последующего усвоения;
  • нейтрализация воздействия желудочной кислоты, ощелачивание пищи и защита двенадцатиперстной кишки;
  • активизация моторики тонкого кишечника;
  • усвоение жирорастворимых витаминов А, E, D, К;
  • вывод веществ, не фильтруемых почками, таких как билирубин, избытки холестерина, токсины, цинк, медь, магний, свинец;
  • активация ферментов, которые принимают участие в процессе переваривания белков.

Важно!

Диета при желчнокаменной болезни

Требуется ограничение или полное исключение из рациона высококалорийной, жирной, насыщенной холестерином пищи, особенно когда есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Выбирается частое дробное питание маленькими частями, что помогает препятствовать застойным явлениям в гепатобилиарной системе. Еда должна быть насыщена клетчаткой, поэтому следует больше употреблять фруктов и овощей. К меню можно добавить пищевые отруби, которые снижают литогенность желчи.

Придерживаться строгого соблюдения диеты необходимо 1-2 года. Это является самой лучшей профилактикой обострений и формирования тяжелых обострений. Если же не придерживаться правильного лечения и диеты, то появляется риск развития запоров, атеросклероза, усиления нагрузки на систему ЖКТ, сгущения желчи. Лечебная диета помогает сбросить лишние килограммы, восстанавливает микрофлору кишечника и иммунитет. Результатом становится улучшение общего настроения человека, нормализация сна. Иногда погрешности в диете приводят к гастриту, колиту, образованию язв. Если выбирать лечение без операций, то соблюдение диеты стоит на первом месте.

Формы холестаза

По месту развития, локализации патологии холестатический синдром бывает: внутрипузырный, внутрипеченочный.

Для первого вида характерны застои желчи, когда внепеченочные желчные протоки перекрываются, а для второго – отложения будут во внутрипеченочных желчных протоках, гепатоцитах.

По проявлениям желтухи при синдроме холестаз бывает: безжелтушный и желтушный.

Исходя из критериев, связанных с клиническими симптомами, холестаз бывает:

  • острым, когда симптомы появляются резко и ярко выражены;
  • хроническим, когда симптомы нарастают несколько месяцев, заметны не всегда и в слабой степени.

Хронический холестаз может быть осложнен образованиями пигментного конкремента на желчевыводящем пути, сопровождающимся холангитом.

По механизму возникновения синдрома выделяют холестаз:

  • порицательный, когда уменьшается количество экстретируемой желчи;
  • диссоциативный, при задержке выделения некоторых компонентов;
  • тотальный, если механизм прохождения желчи через двенадцатиперстную кишку нарушен.

Причины формирования конкрементов

Нарушение состава желчи вызывает сначала образование хлопьевидных образований, постепенно перерастающих в конкременты. Самое частое нарушение — изменение количества холестерина, которое делает желчь литогенной. Причиной этого бывает:

  • избыточный вес, злоупотребление холестеринсодержащими продуктами;
  • уменьшение желчных кислот;
  • сокращение количества фосфолипидов, которые препятствуют переходу билирубина и холестерина в твердое состояние;
  • застойные явления.

Сгущение с последующим застоем может вызываться функциональными и механическими причинами. Во втором случае имеется препятствие нормальному оттоку, в первом — нарушение моторики пузыря или дискинезия. Также процесс вызывается инфекционными агентами, воспалительными и аллергическими явлениями, аутоиммунными состояниями.

Наши врачи

Миф: погасил пожар в желудке антацидным средством — и порядок. Зачем пить таблетки?

На самом деле. Принимать снижающие кислотность антацидные средства (особенно те, что содержат алюминий) дольше двух недель нельзя. В противном случае, можно заработать хронические запоры и даже … разрушающую память болезнь Альцгеймера. К тому же, эти препараты дают временный эффект и, что называется, замазывают проблему. Золотым стандартом лечения гастро-эзофагиальной рефлюксной болезни считается прием блокаторов протонной помпы (снижающих выработку желудочного сока) и прокинетиков (улучшающих сократимость нижнего пищеводного сфинктера) по схеме, которую назначит врач. Некоторые больные ГЭРБ принимают их пожизненно, другие — и их большинство — лишь в период обострения болезни профилактическими курсами.

А вот операция при гастро-эзофагиальной рефлюксной болезни может не принести должного эффекта и чаще всего рекомендуется лишь в тех случаях, когда у пациента есть большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой часть стенки желудка через нижний пищеводный сфинктер выпячивается в грудную клетку. Но это — относительно редкая ситуация. К тому же, у нас в стране слишком мало специалистов, которые такую сложную операцию могут провести на высоком уровне.

Подготовила Татьяна ГУРЬЯНОВААиФ-Здоровье от 20. 05. 2010 г.

Дренирование желчного пузыря

Если вы обратитесь к гастроэнтерологу с вопросом о том, как разжижать густую желчь, он может направить вас на процедуру дренирования желчного пузыря. Такая процедура позволит улучшить отток желчи и устранить механическую желтуху, вызванную ее застоем.

Дренирование может проводиться двумя путями.

  • В первом случае потребуется ввести в желчный пузырь трубку, которая соединит его с приемником, где будет скапливаться желчь, что позволит контролировать процесс и оценить проходимость желчных путей.
  • Во втором случае подобной трубкой будут соединены кишечник и желчный пузырь, что улучшит работоспособность органа, который станет быстрее перегонять желчь. Обычно в подобном случае положительный результат будет заметен в кратчайшие сроки, и через пару дней трубка вынимается.

Лечение народными средствами

После консультации с врачом, для снятия воспалительных процессов можно прибегнуть к народной медицине:

  • Рецепт напитка из березовых листьев: небольшое количество листьев залить 0,5 л кипяченой воды, 10 минут кипятить на огне. Принимать можно до трех раз в день по 100 мл. Нельзя пить детям, беременным, людям с острой печеночной недостаточностью.
  • Травяной отвар. Способ приготовления: в равных долях Зверобой, кукурузные рыльца, цветки Бессмертника залить кипятком, 30 мин. кипятить на огне. После процеживания, отвар принимать по 25 мл до трех раз в день за полчаса до еды. Противопоказано применение более двух недель, а также при повышенной кислотности и проблемах с желудком.
  • Крапиву и шиповник 10 г и 20 г, соответственно залить 200 мл кипяченой воды, настаивать около часа. Принимать два раза в сутки не больше двух недель. Нельзя применять при тромбозах, варикозах, а также индивидуальной непереносимости.
  • Рецепт масляного средства: 1 ст.л. меда смешать с 3 каплями масла мяты. Применение: 3 раза в сутки, не более 4 недель. Противопоказания: мужчинам от 50 лет, при индивидуальной непереносимости, детям, беременным и в период лактации.
  • Лимонное масло можно добавить в напитки по 1 капле. Применяется: до 2 раз за день не более 4 недель. Противопоказания: аллергия, детский возраст, беременность.
  • Свекольный салат. Принимают четыре раза в день по 1 ст. л. Ограничения в применении при болезнях желудка.

Народные методы используют только с разрешения врача.

Методы лечения дисфункции билиарного тракта

Лечение дисфункциональных расстройств билиарного тракта должно быть комплексным и направлено на нормализацию оттока жёлчи и секреции поджелудочной железы. Для этого необходимо нормализовать режим и характер питания. Пища является стимулятором сокращения желчного пузыря, поэтому питание должно быть дробным, до 5 раз в день, небольшими порциями, при этом прием пищи желательно проводить в одно и то же время. Рацион должен быть выстроен так, чтобы на первую половину дня приходилось 55-60% от его суммарной калорийности. Из рациона исключаются: газированные напитки, наваристые бульоны, жирные сорта мяса, копчености, острые, жареные и консервированные продукты, концентраты. Рекомендуется свежеприготовленная пища в тёплом отварном, паровом или тушенном виде. Лечебное питание назначается не менее чем на 1 год, а при сохранении длительно болевого синдрома – до 1,5-2 лет.

Особая роль в лечении дискинезий билиарной системы принадлежит желчегонным средствам, которые условно подразделяются на: 

  • холеретики, стимулирующие образование желчи за счет усиления функциональной активности гепатоцитов. Это препараты, содержащие желчь: аллохол, холензим, лиобил; синтетические препараты: никодин, оксафеномид, циквалон; препараты растительного происхождения: экстракт кукурузных рылец, экстракт расторопши, артишок, дымянки, фламин, холагол, хофитол, холосас, гепабене, и др.

  • холекинетики, стимулирующие желчевыделение, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря, снижение тонуса желчных путей и способствующие усиленному поступлению желчи в ДПК: сульфат магния, сорбит, ксилит.

Для купирования болевого синдрома применяют миотропные спазмолититки (галидор, дротаверин, баралгин, мебеверин, и др). Могут назначаться также холелитические средства (производные деоксихолевой кислоты), нормализующие выработку холестерина, и гепатопротективные средства, обладающие комплексным действием на гепатобилиарную систему (спазмолитическое, противовоспалительное и холеретическое). 

Для улучшение оттока желчи хорошо проводить дюбажи по Демьянову (слепое зондирование), с сульфатом магния (0,2-0,4 г/кг), минеральной водой «Донатом магния», 1-2 раза в неделю (на курс до 4-8 процедур).

Достаточно часто дисфункции билиарного тракта являются следствием невроза. С этой целью показана вегетотропная терапия. Предпочтение отдается лекарствам растительного происхождения:

  • седативные препараты: корень валерианы, бром, пустырник, шалфей.

  • тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, настойка аралии, китайского лимонника, свежезаваренный чай и пр.

Профилактика

Профилактика дисфункциональных расстройства билиарного тракта заключается в назначении рационального питания, соблюдении режима питания, исключении стрессов, санации вторичных очагов инфекции, назначении дозированных физических нагрузок.

Диспансерное наблюдение

За детьми с дисфункциями билиарного тракта сроком на 2 года устанавливается диспансерное наблюдение. Ребёнок должен проходить профилактические курсы терапии в весенне-осенние периоды и в период ремиссии: фитотерапию, водолечение и бальнеолечение. 

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Методы диагностики холецистита

Диагноз устанавливается на основании осмотра пациента, общей клинической картины, лабораторных исследований и УЗИ органов брюшной полости.

Лабораторная диагностика

Для диагностики холецистита проводятся следующие лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, микроскопические и бактериологические исследования желчи.

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ является основным методом инструментальной диагностики холецистита.

УЗИ брюшной полости позволяет выявить утолщение стенок желчного пузыря, застой и сгущение желчи, обнаружить камни и деформацию желчного пузыря.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Виды желчнокаменных отложений

Конкременты имеют различный состав, по которому существует разделение:

  • Холестериновые — овальной или округлой формы размером до 1,5 см.
  • Билирубиновые или пигментные — образуются из билирубина, который появляется как продукт распада гемоглобина. Имеют чуть меньшие размеры.

Отложения могут иметь разное количество кальция, от чего зависит четкость идентификации их по рентгенограмме или УЗИ. От этого зависит выбор способа борьбы с недугом. Так, обызвествленное образование гораздо сложнее поддается лечению терапевтическими способами.

По размерам камни подразделяются следующим образом:

  • Мелкие — в диаметре не более 3 сантиметров. Могут никак не проявляться.
  • Крупные — более 3 сантиметров в диаметре и являются препятствием физиологичному оттоку желчи, что приводит к приступам колики.

Очищение организма

Немаловажным пунктом в плане того, как разжижать желчь в желчных протоках и пузыре, является очищение организма, позволяющее одновременно уменьшить густоту желчи и вывести из организма вместе с ней вредные вещества, тем самым способствуя общему улучшению своего здоровья.

Проще всего это сделать с помощью оливкового масла, которое поспособствует оттоку желчи и нормализует баланс липопротеинов в организме. И все, что для этого нужно — ежедневно натощак принимать по одной ложке нерафинированного оливкового масла экстра класса.

Кроме того, отлично очищает организм отвар из свеклы, для приготовления которого нужно:

  • взять очищенную крупную свеклу, бросить ее целиком в кастрюлю с тремя литрами воды и варить ее на среднем огне до тех пор, пока в емкости не останется всего литр воды,
  • после этого овощ нужно будет натереть на мелкой терке, добавить в отвар, поварить все еще 15-20 минут,
  • остудить,
  • принимать по стакану каждые 4 часа.

Питаться в этот день только фруктами и овощами, больше отдыхать, прикладывать к печени грелку.

Что по этому поводу говорят врачи

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Очищение желчного пузыря силами фруктов, овощей, трав и оливкового масла – это принципы альтернативной медицины. Научных доказательств, что эти методы помогают очистить пузырь и предотвратить образование в них камней, на сегодня не существует. Чистка в домашних условиях не лишена риска. У некоторых людей на фоне процедуры могут возникать колики, сильная тошнота и рвота. Иногда эти побочные эффекты настолько сильные, что могут представлять опасность для здоровья.

Если больной знает о наличии камней в желчном пузыре, но они не приносят ему дискомфорт, не стоит без врачебной консультации начинать чистку. Иногда такая процедура может вызвать сильный приступ, требующий немедленного оперативного вмешательства.

Следует еще раз подчеркнуть, что использовать средства народной медицины можно только после обследования для определения положения в желчном пузыре камней и осмотра гастроэнтеролога.

Источники
  1. Детская стоматологическая поликлиника г. Пенза. – Закупорка желчных протоков: причины, симптомы и особенности лечения.
  2. Филонов С.А. Растворение камней в желчном пузыре народными методами.
  3. ЧАО «Лектравы». Лекарственные растения. Лечебные растения Украины. 25 января, 2019. – Как поддержать здоровье печени и желчного пузыря?
  4. Российская газета. – Желчные люди.
  5. ГБУЗ «Брянская межрайонная больница». – Как очистить желчный пузырь народными средствами.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Методы диагностики дисфункции билиарного тракта

Обилие и многообразие симптомов дисфункциональных расстройств билиарного тракта вызывает затруднения в   постановке диагноза, что требует дополнительного
обследования. 

Скрининговые методы диагностики

К скриниговым методам диагностики относятся: биохимические исследования сыворотки крови, УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС.  

Уточняющие методы

Для уточнения диагноза используются УЗИ с определением функции желчного пузыря и сфинктера Одди, динамическая холесцинтиграфия, ЭРХПГ.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Что такое желчь?

Желчный пузырь — это небольшой мешочек объемом 40 — 70 мл, в который поступает желчь. Здесь она накапливается, концентрируется, дозревает. Отсюда она поступает в 12-перстную кишку, чтобы переваривать пищу.

Желчь производится печенью. Это щелочная жидкость, которая необходима для расщепления жиров.

Процесс расщепления и усвоения жиров происходит в 12-перстной кишке. Сюда поступают желчь и панкреатический сок, производимый поджелудочной железой. Смешиваясь, они образуют среду, необходимую для пищеварения.

Жиры — это главный источник энергии, который по концентрации калорий в разы превышает белковую и углеводную пищу. Кроме того, это поставщик важных жирорастворимых витаминов A, D, K, E.

Калькулезный острый холецистит нарушает поступление желчи в 12-перстную кишку, из-за этого возникают симптомы авитаминоза.

Когда показана фитотерапия

Застой желчи в организме – распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты разного возраста. В последнее время частота выявления болезни увеличилась. Медики связывают это с неправильным образом жизни, нарушением рекомендаций относительно питания (отсутствие режима, перекусы на ходу). Вносит свою лепту в становление этого процесса малоподвижный образ жизни, алкоголизм.

На этом фоне развивается дискинезия желчевыводящих протоков с повышенным или сниженным тонусом пузыря. В органе застаивается желчь, которая впоследствии выходит в кишечник, возникают нарушения пищеварения. Пациент сталкивается с такими симптомами:

  • тошнота, рвота, изжога;
  • острая боль в правом подреберье;
  • диарея и периодический запор;
  • увеличение размера желчного пузыря и печени (подтверждается УЗИ).

Отрегулировать работу билиарной системы можно изменив образ жизни, но, в первую очередь нужно вывести, застоявшуюся желчь. Для достижения этой цели используют разные сборы, необходимый состав определяется в зависимости от тяжести патологии. Лекарственные травы помогают ускорить опорожнение желчного пузыря, выводя вместе с жидкостью микробы.

Сбор № 1

В его составе содержатся следующие компоненты:

  • семена лечебного кориандра;
  • трехлистная вахта и бессмертник;
  • листья мяты перечной.

Приведенные составляющие непросто провоцируют желчегонный эффект, а оказывают дополнительное положительное действие на организм. При прохождении курса достигаются следующие результаты:

  1. Перечная мята оказывает седативное действие, помогает снять спазм, купировать воспалительный процесс. При периодическом употреблении составов на ее основе можно добиться растворения конкрементов в желчном пузыре.
  2. Настой, содержащий бессмертник, полезен для печени, он ускоряет выработку и выведение желчи, купирует боль.
  3. Кинза или лечебный кориандр – трава, оказывающая мощное антисептическое и противовоспалительное действие. Ее потребление необходимо при бактериальных процессах.
  4. Трехлистная вахта помогает восстановить процесс продуцирования ферментов и наладить пищеварение.

Врачи советуют принимать желчегонный сбор 1 в таких случаях:

  • дискинезия желчного пузыря с повышенным или сниженным его тонусом;
  • снижение аппетита и расстройство пищеварения;
  • воспалительные и инфекционные процессы в органе;
  • наличие песка или небольших конкрементов в желчном пузыре;
  • после операции по удалению желчного пузыря.

Режим дозирования и продолжительность курса лечения определяется индивидуально.

Сбор №2

В составе этого лечебного чая содержатся все компоненты фитогепатола №1, но вместо вахты используется тысячелистник. Компонент снимает дискомфорт за счет устранения воспалительного процесса в пораженном органе, повышает местную сопротивляемость бактериям.

Состав сбора 2:

  • цветы бессмертника песчаного;
  • травы тысячелистника обыкновенного;
  • листья перечной мяты;
  • плоды кориандра (кинзы).

Внимание пациентов стоит обращать на то, что этот состав имеет менее приятный вкус, чем чай №1. Связано это с добавлением тысячелистника, он придает выраженную горечь

Применение желчегонного сбора 2 оправдано при обнаружении следующих показаний к использованию:

  • хроническое течение гепатита;
  • острый и рецидивирующий холецистит;
  • воспалительные процессы поджелудочной железы и желчного;
  • применяют в период восстановления после операции по удалению конкрементов в протоках.

Смесь трав продается в аптеке в удобной форме – фильтр-пакеты в виде смеси трав

Использование сбора возможно после проведения теста на чувствительность, важно исключить риск возникновения аллергии

Сбор №3

Содержание этого лечебного чая более разнообразное. Желчегонный сбор 3 содержит:

  • цветы ромашки белой;
  • листья перечной мяты;
  • цветы календулы лекарственной (ноготков);
  • трава тысячелистника обыкновенного;
  • пижма бальзамическая (бутоны).

В составе желчегонного сбора 3 есть разные травы, рассматривая их лечебные свойства можно понять принцип работы лекарства. На фоне приема достигаются такие результаты:

  • боль устраняется или становится менее выраженной из-за снятия спазма гладкой мускулатуры;
  • обеззараживающего действия трав достаточно для профилактики бактериального инфицирования;
  • проявляется выраженное желчегонное действие;
  • предотвращается раздражение стенок желчного.

Инструкция по применению желчегонного сбора 3 содержит информацию о том, что пижма является ядовитой травой. При превышении рекомендуемых доз возможно проявление симптомов интоксикации. Заваривать чай нужно, соблюдая описанные на упаковке рекомендации.

Симптомы дисфункции билиарного тракта

Клинические проявления дисфункциональных расстройств билиарного тракта достаточно широки и могут носить неспецифический характер. Жалобы многосимптомны, как правило, связаны с психосоциальными факторами. Их можно условно разделить на три группы.

Абдоминальные боли

Для гипертонической формы дисфункции желчного пузыря характерны острые приступообразные, колющие, сжимающие кратковременные боли в правом подреберье или вокруг пупка, сопровождающиеся, как правило, тошнотой, отрыжкой или даже рвотой, но без подъема температуры.

Для гипотонической формы характерны ноющие, давящие, тупые боли, приобретающие постоянный характер и связанные с приемом пищи, физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. Отмечается горечь во рту, тошнота.

Для спазма сфинктера Одди в сочетании со сниженным тонусом желчного пузыря характерны тупые, ноющие боли в животе. При недостаточности сфинктера Одди, характерны ранние боли после приема жирной пищи, они могут быть и острыми и ноющими, в сочетании с проявлениями диспепсии.

Диспептические расстройства

Наблюдаются тошнота, рвота, отрыжка, изжога, горечь во рту, чувство тяжести в эпигастрии, изменение характера и частоты стула. Все это связано с несвоевременным выделением желчи в двенадцатиперстную кишку и нарушением переваривания жиров, с дуоденогастральным и гастроэзофагальными рефлюксами.

Неврологические и вегетативные нарушения

Головная боль, чувство кома в горле, потливость, сонливость, быстрая утомляемость, кардиалгия, похолодание конечностей, изменение поведения, тревожность, истерия, снижение способности к обучению и работоспособности.

Виды дискинезии ЖВП

При быстром движении желчи мы говорим о гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей, при замедленном — о гипокинетической. Эти типы отличительны и по симптомам, и по причинам, и по подходам в терапии. Гиперкинетическая форма больше характерна для молодых пациентов, гипокинетическая — для людей старше 40 лет.

Есть и другая классификация, основывающаяся на особенностях тонуса сфинктеров протоков. Гипермоторная дискинезия наблюдается в случаях, когда тонус повышен, гипермоторная — когда имеет место снижение сократительной функции кольцевых мышц. Чаще всего гипертонический тип заболевания соответствует гиперкинетическому, а гипотонический — гипокинетическому.

Важно понимать, что дискинезия ЖВП зачастую не сопровождается органическими изменениями путей или желчного пузыря, наблюдается только нарушение перемещения желчи. Однако при этом недуге возрастает вероятность развития вторичных заболеваний, например, воспалительных.

Когда очищение пузыря проводить нельзя

В некоторых случаях чистка в домашних условиях может быть опасной. В частности, запрещено проводить процедуру людям, недавно перенесшим хирургические вмешательства. В таком случае организм может еще не достаточно окрепнуть, а очищение для него окажется сильным стрессом. Также не стоит проводить чистку лицам младше 18 лет, женщинам в период беременности или менструации.

Следует помнить, что под воздействием активных веществ используемых средств происходит постепенное набухание – размягчение – раздробление – растворение желчных камней. В виде «муки и мелкого порошка» камни выводятся в желчный проток и далее в 12-перстную кишку. Отверстие на луковице 12-перстной кишки у взрослого человека не превышает 3-4 мм в диаметре, а из-за отёка и воспаления может быть меньше. Поэтому камни больше 3 мм нельзя удалять при помощи активных чисток желчного пузыря. Это угрожает печеночной коликой и закупоркой желчных путей.

Лечение

При поступлении пациента с жизнеугрожающими осложнениями — гангреной, прободением желчного пузыря, перитонитом ему экстренно проводится хирургическая операция — удаление желчного пузыря лапаротомическим или лапароскопическим способом.

Если состояние больного удовлетворительное (катаральный острый холецистит), то перед хирургической операцией проводится курс медикаментозной терапии антибиотиками и противовоспалительными средствами, чтобы подавить инфекционный, воспалительный процесс.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение калькулезного острого холецистита означает подготовку к операции. Для этого больному внутривенно вводятся обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные, спазмолитические препараты. Проводится дезинтоксикация организма.

Хирургическое лечение

Единственное эффективное лечение калькулезного острого холецистита — это удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Операция может быть выполнена через широкий разрез брюшной стенки (лапаротомия) или через несколько проколов (лапароскопия).

Второй способ более щадящий и имеет ряд преимуществ. Прежде всего, это меньшее травмирующее воздействие, более быстрая реабилитация после операции, меньший риск осложнений, лучший эстетический результат.

Вместе с тем лапароскопическая холецистэктомия требует от хирурга высокой квалификации, поскольку обзор при выполнении вмешательства в этом случае ограничен.

В брюшной стенке делается несколько проколов (небольших разрезов). Через один из них вводится лапароскоп — миниатюрная видеокамера с подсветкой на оптико-волоконном кабеле. Через другие — хирургические инструменты. Врач удаляет желчный пузырь и извлекает его наружу.

При лапаротомической холецистэктомии создается открытый доступ через широкий разрез. Такие операции обычно выполняются при осложнениях — перфорации желчного пузыря, перитоните.

Реабилитация

Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам. Его удаление незначительно влияет на качество жизни, тем не менее после операции придется соблюдать специальную диету, назначенную врачом.

Через 2 недели после операции проводится контрольный биохимический анализ крови.

Обычно реабилитация занимает от 1 месяца (при лапароскопической холецистэктомии) до 3 месяцев (при открытой операции).

Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Основные проявления холелитиаза

Чтобы своевременно принять меры, необходимо вовремя обнаружить первые признаки нарушений, хотя их может не быть продолжительное время. Специалисты указывают на возможность 5-10-летнего течения бессимптомного периода, что объясняется отсутствием боли от наличия отложений, которые появляются только при травмировании ими стенки органа. Первыми проявлениями являются:

  • желтушность кожи, глаз, склер, слизистой рта;
  • жалобы на тяжесть в животе, беспокоит отрыжка, тошнота;
  • колики в правом подреберье, свидетельствующие о передвижении конкрементов;
  • горечь во рту.

Когда развивается желчнокаменная болезнь, к основными ее симптомам относятся:

  • Желчные или печеночные колики — интенсивные боли в правом подреберье, могут отдавать в предплечье, лопатку, поясницу, плечо, шею, грудину. Фиксируются после приема острой, жареной, жирной еды, алкоголя, на фоне стресса, выраженной физической активности.
  • Тошнота, рвота без наступления чувства облегчения.
  • Желтушность кожных покровов, склер глаз, слизистой ротовой полости.
  • Запоры, вздутие живота, диарея.
  • Жалобы на недомогание, общую слабость.

Также принято выделять дополнительные признаки:

  • Увеличение температуры тела вплоть до 38,5 градусов.
  • Усиление потливости.
  • Каловые массы обесцвечиваются.
  • Судороги.
  • Боль тупого характера справа, которая является следствием расширения желчных протоков с увеличением размеров печени.

Проявления зависят от местонахождения закупорки и наличия сопутствующей патологических процессов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector