Роды двойни

Сроки

Одна из характерных особенностей многоплодной беременности заключается в том, что срок родов при двойне наступает гораздо раньше, чем при рождении одного малыша

Поэтому здесь очень важно не паниковать, а понять, являются ранние схватки патологией или же для их ситуации всё проходит в рамках нормы

32-33 недели

Если малыши запросились наружу уже на 32-33 неделе, считается, что это преждевременные роды двойни, которые требуют особенного внимания. Один из них может ещё быть не готов к появлению на свет, ещё не сформирован. Это чревато маленьким весом новорождённых деток и различными отклонениями в их физическом развитии. Чаще всего на этих сроках во избежание осложнений и последствий врачи принимаю решение провести кесарево сечение даже при правильном предлежании плодов.

35-36 недели

Зная о том, что двойня появляется на свет гораздо раньше обычного, уже на 35-36 неделе женщине предлагают лечь в больницу, так как долгожданное событие может случиться в любой момент. Если же она остаётся ещё дома, сумки желательно собрать заранее. А сама она должна быть психологически и физически готова рожать в любой момент. Как правило, роды двойни в 36 недель могут быть естественными, без кесарева сечения. Хотя медицинская поддержка малышам всё равно понадобится, потому что при обычных родах этот срок считается ещё преждевременным.

37-38 недели

Чаще всего двойня рождается на 37 неделе, и при отсутствии отклонений и осложнений всё проходит благополучно. Оба малыша на данном сроке появляются на свет крепкими и здоровыми, хотя и уступают своим одиночным ровесникам в весе. До 38-ой недели из тех, кто ожидает двух деток сразу, мало кто доходит.

Зная особенности сроков вынашивания двойни, женщина может не волноваться, если схватки начались слишком рано. Владея такой информацией, она сможет заранее подготовиться к преждевременному появлению малышей на свет и не паниковать по этому поводу. В любом случае нужно стремиться к тому, чтобы рожать самостоятельно, если врачи разрешают естественные роды. Они имеют массу преимуществ перед кесаревым сечением.

Откуда берутся двойняшки и какими они бывают?

Рождение двойни обусловлено тем, что у женщин бывает овуляция одновременно в двух яичниках. В таком случае рождаются разнояйцевые двойняшки. Также известны случаи зарождения двойни в одной яйцеклетке. Таких детей называют однояйцевыми близнецами.

Гинекологи различают 2 вида двоен – монозиготные и дизиготные двойни. Монозиготную двойню обычно называют близнецами. Они формируются в одной яйцеклетке. В зависимости от срока разделения зиготы специалисты различают следующие ее разновидности:

• Бихориальные. Если деление произошло не позднее 5-го дня после зачатия, оба плода будут иметь свою плаценту и околоплодный пузырь.
• Дихориальные. Разделение плодного яйца происходит до имплантации – в интервале между делением зиготы и стадии морулы.
• Диамниотические. Каждый эмбрион пребывает в собственной амниотической оболочке, имея общую плаценту.
• Моноамниотические. Оба плода находятся в одном амниотическом мешке или оболочке и делят общую плаценту.

Монозиготные малыши, или близнецы, очень похожи друг на друга, до определенного времени посторонние люди не различают их. Разница во внешности становится заметной только в зрелом возрасте. Близнецы также не различаются по половой принадлежности: в семье, где рождается монозиготная двойня, есть либо два мальчика, либо две девочки.

Дизиготная двойня – разнояйцевые дети, благодаря чему каждый из эмбрионов находится в отдельном амниотическом мешке. Такие малыши могут быть как одно-, так и разнополыми. Что касается их внешнего сходства, то в большинстве случаев дизиготные детки не очень похожи.

Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?

Финальное решение о тактике родов принимают специалисты роддома, руководствуясь всей доступной им информацией о беременности. Однако практика показывает, что если все идет в целом нормально (срок беременности к моменту родов превышает 32 недели, а первый близнец устроился в головном предлежании, т. е. собирается выходить головкой вперед), существенной разницы между естественными родами двойни и кесаревым сечением нет. Большое исследование, в котором приняли участие 106 медицинских центров в 25 странах, продемонстрировало, что риск для малышей остается одинаковым при обоих способах родоразрешения.

Кесарево сечение назначается при тазовом предлежании первого близнеца в родах двойни. Впрочем, в этой ситуации операция рекомендуется даже при беременности одним малышом. Если близняшки растут в общем плодном пузыре, врачи также обычно выбирают кесарево сечение. В остальных случаях бояться родов двойни естественным путем не стоит — они не опаснее операции.

Возможные риски и осложнения

Роды двойни могут протекать по естественному плану и пройти без осложнений. В редких случаях возникают:

• перерастяжение матки и ослабление потуг;
• преждевременная отслойка общей плаценты или только у одного не родившегося малыша;
• гипотоническое кровотечение при отхождении последа или в 3 периоде родов.

Специфические внутриутробные осложнения

Помимо общих осложнений, при родах двойни могут возникнуть специфические риски. К ним относятся:

• Анэмбриония – патология, при которой внутри 1 плодного яйца нет эмбриона. Отмирание плода происходит на ранних этапах беременности, или он подвергается редукции (рассасыванию). Осложнение встречается в 15–20% случаев.
• Синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ) – образование анастомозов (соединительных сосудов), по которым кровь перетекает от одного эмбриона к другому. От нарушения кровообращения страдают оба ребенка.
• Сиамские близнецы – сращение двойняшек. Происходит на этапе эмбрионального развития. Патология встречается крайне редко.
• Синдром обратной артериальной перфузии – нарушение кровообращения, при котором один плод (реципиент) получает кровь в ущерб другому (плоду–донору). С увеличением срока беременности потребности реципиента возрастают, что приводит к развитию сердечной недостаточности у ребенка–донора.
• Различные хромосомные заболевания – синдром Дауна, врожденные уродства и прочее.

Послеродовые риски для матери и двойняшек

При родах двойни мама и новорожденные дольше задерживаются в роддоме, чем при одноплодной беременности. Помещение малышей в реанимацию может потребоваться в следующих случаях:

• недоношенность;
• малый вес;
• низкая оценка по Апгар;
• асфиксия;
• родовые травмы;
• синдром фето-фетальной гемотрансфузии.

Из-за невозможности кормления у мамы могут возникнуть проблемы с выработкой молока. В таких случаях прибегают к искусственному вскармливанию. Процесс кормления малыша готовыми смесями имеет ряд отрицательных моментов:

• повышает риск заболеваемости;
• может повлиять на процесс пищеварения и обмен веществ у ребенка;
• вызывает необходимость раньше вводить прикорм;
• не способствует адаптации малыша к взрослой пище.

У вас близнецы?

Чаще рожают близнецов женщины старше 35 лет, так как во время этого периода в организме женщины увеличивается количество гормона, отвечающего за стимуляцию созревания яйцеклеток. В результате во время овуляции из яичника выходят не одна, а 2-3 яйцеклетки, которые могут быть оплодотворены. На выработку гормона, стимулирующего яичник, кроме того, сильно влияют стрессы и продолжительность светового дня, поэтому отмечено: чаще всего зачатие близнецов происходит весной, а также в периоды, когда женщины переживают потрясения или у них возникают проблемы в жизни. Несколько яйцеклеток могут чаще созревать у женщин, продолжительность менструального цикла у которых короткая — 21-24 дня. Кроме того, близнецы чаще рождаются у женщин с аномалиями в строении матки — двурогой или имеющей перегородку в полости. Однояйцевые близнецы нередко появляются в семьях, имеющих наследственную предрасположенность. Обычно эта способность передается по материнской линии. Папы могут передавать эту способность своим дочкам, но у них рождения близнецов не отмечается, зато дедушками двойняшек они могут стать с большой вероятностью.

В последнее время отмечается рост количества близнецов. Это связано с активным внедрением в акушерство репродуктивных технологий — тем парам, у которых ранее не было возможности иметь малышей, предоставлен шанс: с помощью гормональной стимуляции или метода ЭКО появляется возможность забеременеть и родить. «Побочным» эффектом от стимуляции является появление на свет не одного, а двух или даже трех детей. При ЭКО для увеличения процента успешных попыток подсаживают не один, а 2-3 эмбриона, и бывает, что все они приживаются и развиваются.

Как часто происходят роды двойни?

В акушерстве существует так называемый закон Хеллина, который гласит, что вероятность появления на свет двойняшек, тройняшек и т.д. подчиняется следующей формуле: 1/89N-1, где N — количество близнецов.

Закон Хеллина — просто любопытное наблюдение, сделанное медиком конца XIX века, и современная наука предлагает гораздо более сложные формулы. Тем не менее, иногда он удивительным образом работает. Например, в 2016 году в России произошло 1 876 646 родов, в которых родилось 22 144 двойняшек и 408 тройняшек, что в процентном соотношении составляет 1,18% и 0,021%. Неплохая точность!

В целом же статистика родов двойни в нашей стране выглядит так:

Процент родов двойни среди всех родов в России с 1996 по 2016 год.

Несложно заметить, что в конце 90-х и в начале 2000-х годов статистика была почти постоянной, а затем неожиданно, но уверенно поползла вверх. Разгадка проста: в последнее время активно развиваются лекарственные и другие вспомогательные репродуктивные технологии, а они нередко приводят к многоплодной беременности. Так что последние цифры — это естественные случаи родов двойни плюс вклад процедур лечения от бесплодия.

Естественные роды или кесарево сечение

Благоприятная многоплодная беременность вполне может закончиться естественными родами. В этом случае будущей матери необходимо знать, как же они протекают.

Предвестниками родовой деятельности может стать учащенное мочеиспускание. Также женщина замечает выраженное опущение живота, после чего становится легче дышать. Болевые ощущения в области низа живота подтолкнут к мысли о скором родоразрешении.

Схватки у беременной могут начаться с 25 недель. Они называются тренировочными, не доставляют болевых ощущений и быстро проходят. В этом случае беременной женщине не о чем беспокоиться.

Однако, если срок беременности уже больше 30 недель, а схватки сильно отдают в промежность, то необходимо посетить врача, чтобы подтвердить наступление родовой деятельности. Схваткам также могут сопутствовать отхождение вод и пробки. Настоящие схватки имеют четкую периодичность, которая сокращается со временем.

Во время наступления схваток, шейка матки женщины начинает готовиться к рождению малышей. Ее раскрытие должно быть в пределах 9-10 см.

После наступления схваток и раскрытия шейки матки начинаются потуги. Это самая ответственная часть естественных родов для матери. Именно от того, насколько правильно она умеет тужиться, зависит благоприятный исход деторождения.

Разница во времени появления малышей из двойни составляет от 5 до 20 минут. Для того чтобы ускорить процесс появления второго ребенка, врачи вручную вскрывают плодный пузырь.

После появления на свет малышей моют, взвешивают и оценивают их по шкале Апгар. При благоприятном исходе детей выкладывают на живот матери.

Через некоторое время после появления детей, женщине предстоит еще одна важная задача: рождение плаценты. Она также выходит с потугами. От того, насколько цельным вышел послед, зависит состояние органов малого таза матери.

Естественные роды двойни протекают вполне благоприятно. Многое зависит от того, насколько грамотен акушер-гинеколог.

Кесарево сечение при многоплодной беременности необходимо, если есть следующие показания:

1. Хронические болезни матери. Сердечные пороки, почечная недостаточность в большинстве случаев требуют оперативного родоразрешения.
2. Заболевания, приобретенные в ходе беременности. Нередко можно встретить случаи, когда при беременности двойней у мамы возникают проблемы с желчным пузырем. Повышение некоторых ферментов может привести к появлению желтушки, гепатита, холецистита. В самых трудных случаях женщину срочно родоразрешают. Также возникший гестоз в 3 степени требует вмешательства врачей. От того, насколько быстро будет проведена операция, зависит жизнь и здоровье матери и малышей.
3. Неправильное расположение одного или двух малышей – самое частое показание к кесареву.
4. Преждевременные роды ранее 35 недель чаще всего проводят хирургически.
5. Недостаточность родовой деятельности. Это означает, что схватки у женщины настолько слабые, что не представляется возможным провести естественные роды.

Если врачи предлагают провести кесарево сечение женщине с многоплодной беременностью, не стоит сразу отказываться. Многоплодная беременность – явление еще не до конца изученное. Никто не знает совершенно точно, как пройдут естественные роды.

Беременность и роды двойни – прекрасное время в жизни женщины. Несмотря на то, что они таят в себе неизвестность и могут иметь осложнения, каждая будущая мать в душе мечтает о многоплодии.

Ведь это так интересно наблюдать, как в тебе развивается сразу несколько малышей. Первое время после их рождения маме будет нелегко привыкнуть к новому темпу жизни, но улыбки и новые навыки двойняшек помогут пройти все трудности.

Современная медицина и профессиональные врачи окажут поддержку в вынашивании и рождении здоровых детей. Однако не стоит забывать, что большую роль в благоприятном исходе беременности играют правильное питание и умеренная физическая активность будущей матери.

35 неделя беременности двойней: особенности развития плода

Всего несколько недель отделяет вас от родов. На этом этапе плод вырос до нужных размеров, хотя подкожный жир продолжает откладываться. Это значит, что тело и лицо еще больше округляются, но глаза почти все время остаются закрытыми. Главное на этом сроке — набрать достаточное количество мышечной и жировой массы. Вес двойни на 35 неделе беременности может увеличиваться до 2,4 кг для каждого из малышей, а рост составляет около 46 см.

На 35 неделе двойня уже имеет полностью сформированы органы и системы, а развитие легких происходит даже быстрее, чем у обычного ребенка. У детей появились волосы и ногти, а кожа приобретает более естественный цвет. В организме также вырабатываются все необходимые для роста и нормальной жизнедеятельности гормоны. Женщина должна внимательно следить за толчками, потому что в это время малыш очень активно себя ведет в животике. Обычно это случается около 10 раз в день. Если близнецы стали меньше толкаться — сообщите врачу, так как это может быть признаком кислородного голодания.

Естественные роды двойняшек

Вагинальные роды двойни – физически тяжелый процесс для женщины, но такое родоразрешение имеет ряд преимуществ:

• сокращение срока пребывания в больнице;
• возможность раньше перейти к грудному вскармливанию;
• снижение риска осложнений: рубцевание, кровотечение, аллергическая реакция на анестезию.

Естественные роды назначаются, если все анализы матери в норме, во время беременности не было осложнений, а дети находятся в головном предлежании. Процесс включает следующие этапы:

• предродовая деятельность;
• раскрытие шейки матки;
• вскрытие околоплодного пузыря;
• появление головки и рождение 1 ребенка;
• пауза;
• рождение 2 ребенка;
• отхождение последа.

Предродовая деятельность

О том, что рождение двойни скоро произойдет, женщина начинает понимать за несколько дней до схваток. Об этом свидетельствуют следующие признаки:

• живот беременной опускается;
• примерно на 25–35 неделях появляются ложные схватки;
• женщине становится легче дышать;
• чаще возникают позывы к мочеиспусканию;
• походка становится более размеренной, медленной;
• на 1–2 килограмма снижается вес роженицы;
• наблюдается расстройство стула – он становится жидким;
• возможна рвота.

Непосредственно перед началом родов отходят воды и слизистая пробка. У некоторых женщин пробка отслаивается за 2–3 дня до родоразрешения.

Отличить ложные предродовые схватки от истинных можно по нескольким признакам:

• Истинные схватки регулярны. Болевые ощущения внизу живота длятся 10–15 секунд, после чего наступает перерыв на 10–15 минут.
• По мере нарастания родового процесса периоды отдыха сокращаются до 1 минуты, а часто маточных сокращений увеличивается до 40–50 секунд.
• Остановить или замедлить естественные схватки невозможно. Нужно ехать в больницу и готовиться к родам двойни.

Родоразрешение

На данном этапе основная задача женщины – прислушиваться к советам акушерки, тужиться и правильно дышать. Весь процесс выглядит примерно так:

1. Роды близнецов или двойняшек начинаются после раскрытия шейки матки на ширину 10 см.
2. Роженицу укладывают на кушетку или усаживают в кресло.
3. Врач вскрывает первый околоплодный пузырь.
4. После нескольких сильных потуг рождается 1 ребенок.
5. Женщине дают время на отдых.
6. Когда матка начинает снова сокращаться, акушер вскрывает 2 околоплодный пузырь, и новорожденный появляется на свет.
7. Разница во времени появления детей может составлять от 3 до 25 минут.
8. Спустя 20–30 минут после родов отходит послед. Он также появляется с потугами.
9. Врач проводит осмотр, убеждается, что отошел весь послед.
10. Остатки околоплодной оболочки мешают матке сокращаться. Это чревато развитием гипотонического кровотечения. Во избежание осложнений части последа удаляют вручную.
11. Длительность родов двойни, начиная от первых схваток до выхода последа, может составить от 8 до 12 часов.

Оценка двойняшек по шкале Апгар

Новорожденных купают, взвешивают и оценивают по шкале Апгар. Осмотр ведется по 5 критериям на 1, 5, 10 минутах жизни. Максимальная оценка в 8–10 баллов означает, что роды прошли идеально, ребенок полностью здоров. При 7 баллах малыша продолжает наблюдать неонатолог, ниже 7 – малыша помещают в реанимацию. Критерии шкалы Апгар для новорожденных:

Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?

Иногда в утробе будущей мамы начинают расти сразу два или даже больше малышей. Если не рассматривать уникальные и очень редкие случаи, то близнецы могут быть гомозиготными (однояйцевыми, появившимися из одной яйцеклетки) и гетерозиготными (разнояйцевыми, выросшими из разных яйцеклеток).

Разнояйцевые близнецы

Гетерозиготные близнецы появляются, если у женщины одновременно созревает несколько яйцеклеток. Малыши всегда обособлены — у каждого из них индивидуальная плацента и плодный (амниотический) пузырь. У них может быть разный пол, и, вообще, обычно они похожи друг на друга не больше, чем дети этой пары, рожденные с промежутком в несколько лет от разных беременностей. При этом яйцеклетки могут быть оплодотворены как в результате одного полового акта, так и разных — с промежутком в несколько часов или дней.

Если женщина ведет очень активную половую жизнь, возможна даже такая ситуация, когда одна яйцеклетка оплодотворяется спермой одного партнера, а вторая — другого. Тогда при родах двойни на свет появляются малыши, у каждого из которых свой отец, что на научном языке называется термином «суперфекундация». Точная частота этого явления неизвестна, но в случаях, когда проводились ДНК-экспертизы при оспаривании отцовства (другими словами, когда потенциальные папы заранее подозревали, что дело нечисто) суперфекундация была подтверждена у 2,4% пар близнецов.

Однояйцевые близнецы

С монозиготными близнецами другая история. Сначала все происходит как обычно: из фолликула во время овуляции выходит одна яйцеклетка, она оплодотворяется одним сперматозоидом, становится одной зиготой (клеткой с объединенным генетическим материалом родителей), из которой должен развиться один эмбрион. Но через некоторое время она неожиданно разделяется на две идентичные копии. Одна из них может разделиться повторно, и тогда вместо родов двойни маму ожидают роды тройняшек, если это сделают обе зиготы — близнецов станет уже четверо.

Преждевременные роды: в чем причина

Специалисты продолжают изучать причины преждевременных родов, ищут способы их ранней диагностики и предотвращения. Но каждая беременность протекает по-своему, и каждый случай нужно рассматривать индивидуально.

К примеру, давно известно, что многоплодная беременность имеет более высокий риск рождения малышей раньше срока. Но не бойтесь раньше времени. У двойняшек и тройняшек быстрее развиваются легкие, они проще адаптируются в новой среде, растут и набирают вес ускоренными темпами, поэтому в большинстве случаев переживают ранние роды нормально. 

Иногда близнецы появляются на свет недоношенными спонтанно, иногда врачи стимулируют раннюю родовую деятельность или проводят кесарево сечение по определенным показаниям.

Также вызвать преждевременные роды могут:

• инфекции и воспалительные процессы в матке;
• хронические болезни или состояния, например, диабет и высокое давление;
• короткая шейка матки;
• сильные физические нагрузки;
• усиленная активность эндокринной системы плодов;
• перерастяжение матки;
• кровотечение или отслойка плаценты;
• длительные физические перегрузки.

У вас появились вопросы?

Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.

Поделиться

Заказать обратный звонок
Записаться на прием

Оставить благодарность
Написать директору

Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

График работы:

Пн.-Пт.: 7.30 — 20.00Сб.: 9.00 — 18.00Вс.: 9.00 — 14.00

Вся представленная на сайте информация, касающаяся стоимости, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой.
Точную стоимость можно уточнить у наших менеджеров по телефону +7 (843) 207-04-40

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом

Готовимся заранее

Большинство беременностей двойнями является серьезной нагрузкой на организм женщины и детишек. Это повышенный риск токсикозов — ранних и поздних в виде гестоза, кровотечений и отслойки плаценты. Такой мамочке необходим и более тщательный врачебный контроль, и больше самоответственности за беременность. Мамы будущих двойнят чаще посещают врача и сдают анализы, им чаще назначают УЗИ, они раньше уходят в декрет.

Беременные женщины, уже знающие, что носят под сердцем две жизни, часто задаются вопросами: как же появляются на свет близнецы, будут ли роды естественными или только кесаревым сечением?

Да, сегодня уровень медицины позволяет рожать двух детей самостоятельно. Но это возможно только при нормальном течении беременности и под строгим контролем врача или бригады. Хорошее здоровье мамы, отсутствие хронических патологий и осложнений в процессе вынашивания детей, правильное положение малышей в матке перед родами — это предпосылки к самостоятельному родоразрешению двойней.

Но даже в этом случае ответственный врач должен предупредить женщину о возможности кесарева сечения при возникшей в том необходимости. Бояться этого не стоит, ведь медики делают такую операцию во благо вас и ваших детей. Во время таких родов врачи принимают дополнительные меры для успешного родоразрешения и сведения всех рисков к минимуму. Роды двух детей всегда планируются заранее. Ведь, как правило, они могут начаться с 33-34 недель беременности. Лечащий врач тщательно осматривает беременную, изучает ее обменную карту, учитывает все прошлые проблемы со стороны репродуктивной системы. Ведь самые мелкие детали могут повлиять на сам ход родов.

Обычно близнецы рождаются в тех семьях, где они были в роду или у женщины после 30 лет. Нередкие случаи рождения двух малышей у пар, которые долгое время лечились от бесплодия. Вот такое своеобразное вознаграждение за терпение.

В каждом индивидуальном случае роды будут проходить по-разному. Но обычно мамочкам с грузом болезней и рисков безопаснее сделать кесарево сечение.