Рак кожи

Стадии злокачественных опухолей кожи

Стадии меланомы:

  • Стадия 0 — опухоль, которая ограничена только самым верхним слоем кожи, эпидермисом. Она пока еще растет только в том месте, где возникла, и не распространяется в соседние ткани.
  • Стадия I — опухоль толщиной не более 2 мм. Иногда ее поверхность может быть изъязвленной. Клетки меланомы пока еще не распространились в регионарные лимфоузлы, нет отдаленных метастазов.
  • Стадия II — опухоль толщиной более 1 мм, иногда может быть более 4 мм. При этом по-прежнему нет поражения лимфоузлов и метастазов.
  • Стадия III — меланома, которая распространилась в регионарные лимфатические узлы, либо рядом с первичной опухолью появляются «дочерние» (сателлитные).
  • Стадия IV — меланома с отдаленными метастазами. Отличается наиболее неблагоприятным прогнозом, и ее очень сложно лечить.

При базальноклеточном раке кожи необходимость определять стадию возникает очень редко. Эти злокачественные опухоли практически всегда удается обнаружить до того, как они начали распространяться в организме, и успешно удалить. Вероятность распространения опухолевых клеток в соседние ткани, лимфоузлы и другие органы при плоскоклеточном раке несколько выше, но это также происходит редко, как правило, у людей с сильно ослабленным иммунитетом.

Диагностические методы

Поскольку начало синовиальной саркомы может маскироваться под ревматологические заболевания суставов, важно провести полный комплекс инструментальных и лабораторных исследований. Методы лучевой диагностики (рентгенологическое исследование минимум в двух проекциях и компьютерная томография) позволяют выявить очаги опухолевидного образования, наличие кальцификатов, которые часто располагаются в центральной части саркомы при её длительном течении

Во многих случаях на рентгенологических снимках обнаруживаются деструктивные процессы в прилежащих костных тканях.

Ангиография показывает патологическое разрастание сосудов в области поражения. Радиоизотопное исследование со стронцием может помочь определить точную локализацию новообразования и его границы, что имеет значение для определения объёма органосохраняющей операции.

Биопсия очага поражения поможет дифференцировать синовиальную саркому не только от других опухолей и неонкологических заболеваний, но и определить гистологический подтип рака.

Доброкачественная опухоль – это патологическое новообразование, возникающее при нарушении механизмов деления и роста клетки.

Доброкачественна опухоль медленно растет, не проникая в близлежащие органы и ткани, не метастазируя. Доброкачественная опухоль хорошо поддается хирургическому удалению и практически никогда не рецидивируют. Доброкачественные опухоли могут формироваться на различных органах и тканях, и бывают разных видов:

  • Киста – полостная опухоль;
  • Аденома – формируется их железистых тканей: предстательная железа, надпочечники, печень, кишечник;
  • Миома – капсулоподобное образование в половой системы женщин;
  • Папиллома – небольшие сосочки на слизистых тканях и половых органах;
  • Неврома – вырастают из нервных тканей;
  • Остеома – формируется в тканях костной системы;
  • Фиброма – новообразование в половой системе женщин;
  • Липома – разрастается из жировой ткани;
  • Лимфангиома – формируется из сосудов;
  • Атерома — эпидермальная или фолликулярная киста, заполненная пастообразным веществом
  • Менингиома – вырастают из клеток мозга.

Причины появления Доброкачественной опухоли

Причины опухоли до конца неизвестны. В основе образования доброкачественной опухоли лежит генетическое повреждение, приводящее к нарушению формирования, роста, деления и гибели клеток. Повреждение клетки может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Злоупотребление алкоголем, табаком, наркотиками;
  • Химические отравления;
  • Радиация, ультрафиолетовое излучение;
  • Травмы;
  •  Нарушение работы иммунной системы;
  • Вирусная инфекция;
  • Нарушение работы эндокринной системы;
  • Стрессы и эмоциональные перенапряжения.

Основные симптомы Доброкачественной опухоли

На начальной стадии  развития опухоли появляются симптомы общего недомогания: слабость, снижение аппетита, общее ухудшение самочувствия. Далее возможно прибавление таких симптомов доброкачественной опухоли как:

  • Тошнота;
  • Похудание;
  • Ощущение сдавливания внутренних органов;
  •  Болевые симптомы;
  • Повышение температуры;
  • Кровотечения.

Как правило, доброкачественную опухоль появившуюся на коже и пальпируемом участке, легко выявить, но если опухоль располагается на внутренних органах, то о ее нахождении можно судить по проявившимся симптомам.

Диагностика и лечение Доброкачественной опухоли

Для диагностики доброкачественной опухоли используют инструментальные методы диагностики: ультразвуковое исследование, биопсия с последующим гистологическим исследование, лапароскопия. Выбор метода диагностики доброкачественной опухоли определяется расположением опухолевого образования и его размерами.

Лечение доброкачественной опухоли одно – хирургическое удаление. Единственно надежный способ избавиться от новообразования, при чем без последующих рецидивов заболевания.

Профилактика Доброкачественной опухоли    

Профилактика доброкачественной опухоли заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказа от злоупотребления табаком и алкоголем, регулярной физической активности, избегании стрессов, нормализации режима сна и отдыха. 

Запись на прием к врачу онкологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области онкологических заболеваний в клинике «Семейная».

3.Диагностика и лечение

Диагностика базально-клеточного рака

Чтобы поставить диагноз базально-клеточная карцинома, нужна биопсия. Врач возьмет небольшой образец ткани, выскоблив небольшой кусочек кожи под местной анестезией. Полученный образец затем исследуют под микроскопом для обнаружения раковых клеток.

Лечение базально-клеточного рака

Есть много способов лечения базально-клеточного рака кожи. И почти всегда лечение дает нужные результаты. Основной целью врача является удалить и уничтожить рак полностью, оставив при этом небольшой шрам (насколько это возможно). Чтобы выбрать метод лечения базально-клеточного рака кожи, врач учтет расположение и размер опухоли, риск рубцевания, возраст пациента и общее состояние его здоровья.

Методами лечения могут быть:

  • Кюретаж и высушивание. Дерматологи часто выбирают этот метод, состоящий из удаления базально-клеточного рака с помощью специального инструмента, похожего на ложечку – кюретки. После этого используется электрический ток, который помогает остановить кровотечение и убить оставшиеся раковые клетки. Кожа при этом заживает без швов. Этот метод лучше всего подходит для лечения опухолей небольшого размера, расположенных в не очень заметных зонах – на туловище или конечностях.
  • Хирургическое иссечение базально-клеточного рака кожи. Опухоль при этом вырезается и зашивается.
  • Лучевая терапия. Иногда лучевая терапия используется для лечения базально-клеточного рака в областях, которые плохо поддаются хирургическому лечению, особенно у пожилых пациентов. Для стабильного результата обычно требуется много сеансов лучевой терапии – от 15 до 20.
  • Криохирургия. В некоторых случаях очень хороший результат дает замораживание базально-клеточной карциномы. Как правило, для этих целей используется жидкий азот, который замораживает и убивает аномальные клетки.
  • Микрографическая хирургия, или микроскопически контролируемое иссечение. Иногда этот метод лечения базально-клеточного рака называют методом Мооса, по имени врача, применившего его впервые. В ходе операции хирург удаляет небольшой кусочек опухоли и рассматривает его под микроскопом. Эта последовательность вырезания небольшого кусочка и изучения его под микроскопом повторяется несколько раз, так что в итоге опухоль удаляется без предварительной оценки ширины и глубины поражения. Плюсом микрографической хирургии является удаление минимально возможного количества здоровой ткани. Такой метод предпочтителен для больших карцином, случаев рецидива или поражений в тех зонах, где по статистике часто бывает рецидив. Это кожа головы, уши и уголки носа. Иногда, когда требуется удалить большое количество ткани, хирург может работать в паре с пластическим хирургом, чтобы сразу же скорректировать возможные дефекты внешности пациента.
  • Совсем недавно для использования были одобрены и препараты, которые применяются для лечения рецидива или серьезной базально-клеточной карциномы.

Прогноз выживаемости

От немеланомных опухолей люди умирают редко. Большая часть смертей приходится на меланому. Это агрессивное новообразование успешно излечивается на ранней стадии, но при переходе к вертикальному росту часто становится неизлечимым.

Прогностические факторы

Для немеланомных опухолей кожи по результатам гистологического исследования определяют ряд прогностических факторов, которые позволяют отнести пациента к группе высокого или низкого риска рецидива:

  • степень дифференцировки опухоли (лучший прогноз при G1, худший – при G4);
  • распространение новообразования за пределы подкожно-жирового слоя;
  • вовлечение нерва диаметром более 0,1 мм;
  • глубина инвазии (чем больше, тем хуже прогноз);
  • прорастание в сосуды – кровеносные или лимфатические.

Результаты лечения при рецидивирующей опухоли в целом хуже, чем при удалении первичного новообразования. Со стороны пациента неблагоприятными прогностическими факторами считают иммуносупрессию (при ВИЧ-инфекции или приеме иммунодепрессантов), пожилой возраст, альбинизм, пигментную ксеродерму. Прогноз хуже при наличии в анамнезе указаний на облучение области расположения опухоли.

При новообразованиях века прогноз хуже, если они развиваются из сальных желез, дают метастазы и околоушные и шейные лимфоузлы.

Плоскоклеточный рак иногда развивается из рубца или раны. Такие опухоли рецидивируют и метастазируют чаще, поэтому прогноз хуже. Дополнительным фактором неблагоприятного прогноза для этих новообразований считают курение.

При меланоме лучшие показатели выживаемости наблюдаются при поверхностно-распространяющейся форме. На неё приходится 70% всех случаев. Этот тип новообразования развивается в две фазы. В первой фазе она увеличивается только радиально, но не растет вглубь тканей. Худший прогноз наблюдается при узловой форме меланомы.

Неблагоприятные прогностические факторы, которые определяются по результатам анализов:

  • высокий уровень ЛДГ (лактатдегидрогеназы);
  • высокое соотношение нейтрофилов к лимфоцитам.

При локализации меланомы в области головы и шеи неблагоприятными прогностическими факторами считают:

  • поражение крыловидно-небной ямки;
  • тяжелые спазмы жевательной мускулатуры из-за инфильтрации опухолью крыловидных мышц;
  • распространение на основание черепа;
  • охват стенки общей или внутренней сонной артерии (более 270 градусов);
  • прорастание из лимфоузлов в кожу;
  • прямое распространение на ткани средостения, предпозвоночную фасцию или шейные позвонки.

Со стороны пациента неблагоприятными прогностическими факторами являются отягощенный семейный анамнез (случаи меланомы среди родственников), солнечные ожоги в анамнезе, прием иммунодепрессантов. Прогноз ухудшается с возрастом. Показатели выживаемости у женщин лучше, чем у мужчин.

Продолжительность жизни

Показатели пятилетней и даже десятилетней выживаемости при немеланомных опухолях кожи близки к 100%.

При меланоме прогноз не всегда благоприятный. Он зависит не только от стадии и характеристик опухоли, но и от качества полученной медицинской помощи.

Показатели выживаемости сильно отличаются в разных странах. В России более 10% пациентов умирают уже в первый год после установления диагноза. В развитых странах Европы и Северной Америки пятилетняя выживаемость пациентов превышает 90%. Хуже прогноз при метастатической форме – пятилетняя выживаемость 25-30%.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи (спиноцеллюлярный рак, плоскоклеточная эпителиома) — злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток шиповатого слоя эпидермиса.

Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) почти всегда возникает в патологически измененной коже.

Причины возникновения ПКРК:

  • Пожилой возраст (возрастная категория старше 55 лет);
  • Наличие светлого оттенка кожных покровов и проживание в южных регионах;
  • Излишнее воздействие УФ-излучения от солнца на кожу, особенно открытых участков тела и недостаточное использование солнцезащитных кремов с высоким SPF (солнечные ожоги).

Так, на фоне хронического фотодерматоза (включая солнечный кератоз, гиперпигментированные пятна и др.) может развиться агрессивно протекающий ПКРК, который часто возникает на коже нижних конечностей, и часто возможность излечения дает ампутация нижней конечности.

Также УФ-излучение от соляриев, с целью получения искусственного загара, является одной из причин возникновения ПКРК.

К другим причинам, вызывающих развитие ПКРК, относится:

  • Ионизирующее излучение – лучевая терапия, часто применяемая для лечения злокачественных новообразований, кожных заболеваний;
  • Радиационные аварии, приводящие к развитию лучевых дерматитов (ПКРК протекал агрессивно, с летальностью около 10%);
  • Работа в условиях вредного производства (регулярное воздействие на кожу химических канцерогенов — мышьяка, смолы, сажи, тяжелых металлов, а также табачного дыма);
  • Тепловое излучение, иммунодефицитные состояния (ПКРК часто наблюдался у больных, которым выполнялись трансплантации органов на фоне иммуносупрессии, ВИЛ-инфекция, гепатиты);
  • Лечение противомалярийным и противоглистным препаратом акрихин, обладающим иммунодепрессивным действием и лечение заболеваний кожи противовоспалительным и антисептическим препаратом деготь березовый «Берестин» (применение препарата может спровоцировать появление солнечных ожогов);
  • Злоупотребление продуктами питания с высоким содержанием нитратов и нитритов (консервы, копчености, маринады, жареные блюда);
  • Табакокурение и злоупотребление спиртными напитками;
    рубцы после вакцинации, электрические и термические ожоги кожи, приводящие к развитию агрессивно протекающего ПКРК;
  • Свищи при хроническом остеомиелите, атрофия кожи при дискоидной красной волчанке и буллезном эпидермолизе, эритроплазия Кейра, верруциформная эпидермодисплазия вызванная вирусом папилломы человека (серотипы 5 и 8) и усиливающая действие других канцерогенов (солнечного света и др.);
  • Наследственный фактор (при ПКРК и БКРК выявлены мутации и амплификации (процесс образования дополнительных копий участков хромосомной ДНК, содержащей определенные гены) онкогенов HRAS, KRAS, NRAS, MYC), пигментная ксеродерма, связанная с дефектами белков репарации ДНК;
  • Невылеченные заболевания кожи (кожный рог, папилломы, герпес, лейкоплакия, варикозная экзема);
  • Психосоматические заболевания (предполагается, что ПКРК может развиваться на фоне состояния неполноценности, у людей ранимых, неуверенных в себе, неспособных выразить свой гнев).

ПКРК имеет 2 формы роста: экзофитный и эндофитный (с изъязвлением). Практически все виды рака кожи поддаются лечению, если новообразование диагностировано на ранней стадии.

Классификация плоскоклеточного рака кожи (ПКРК)

Формы плоскоклеточного рака кожи:

  • Бляшечная форма, визуально определяется как бугорки с шероховатой поверхностью, плотной консистенции, с быстрым темпом роста, с прорастанием (инвазией) в окружающие ткани.
  • Узловая форма, визуально опухоль определяется в виде скопления узелков различного размера. При большом скоплении узелков внешняя часть пораженной ткани напоминает цветную капусту. Новообразование плотной консистенции, с бугристой поверхностью, коричневого цвета, на широком основании, с быстрым темпом роста, с проникновением опухоли в более глубокие слои эпидермиса.
  • Язвенная форма, характеризуется появлением в верхнем слое эпидермиса кратерообразных язв, с краями в виде валика, с углублением плавно опускающимся вниз. Язвы быстро разрастаются , как в более глубокие слои эпидермиса, так и в ширину.

ПКРК по гистологической структуре подразделяется на:

  • ороговевающий (дифференцированный), с высокими темпами роста, сложно диагностируемый;
  • неороговевающий (высокодифференцированный), который медленно распространяется, в связи с появлением небольшого количества атипичных клеток;
  • неороговевающий (низкодифференцированный), развивается быстро в связи с большим количеством агрессивных атипичных клеток.

Причины приобретенной гипоплазии

Большинство случаев несиндромной (вторичной) гипоплазии молочной железы являются идиопатическими, но некоторые имеют установленную причину. 

  1. Облучение. Приобретенная как односторонняя, так и двусторонняя гипоплазия молочной железы может развиться у пациентов, которые получали облучение молочной железы в младенчестве или детстве, чаще всего для лечения кожных гемангиом. Исследования показали, что степень гипоплазии напрямую коррелирует с количеством облучения, вводимого пациенту.
  2. Операции. Другие ятрогенные причины включают предшествующую торакотомию и иссечение как доброкачественных, так и злокачественных опухолей молочной железы в детском возрасте. Это приводит к нарушению развития молочной железы. 
  3. Ожоги. Ожоги передней грудной клетки могут привести к отказу от полного расширения молочной железы из-за травмы грудной почки.
  4. Прием лекарств. Описана медикаментозная гипоплазия молочной железы.
  5. Перенесенные инфекции. Зарегистрированы случаи односторонней атрофии молочной железы после нормального развития молочной железы в результате инфекционного мононуклеоза у девочки.
  6. Гормональные нарушения. У многих девушек в юном возрасте возникают гормональные осложнения, например, сопровождающие синдром поликистозных яичников или аномалии щитовидной железы. Они приводят к гипоплазии – состоянию, при котором ткань молочной железы просто не развивалась в подростковом возрасте. Причем может развиваться жировая ткань, не железистая, поэтому размер груди может быть нормальным, но своей функции выработки молока она не выполняет.
  7. Заболевания. Приобретенная гипоплазия может быть вызвана/связана с рядом сопутствующих патологий, включая (но не ограничиваясь ими): инфицирование вирусом иммунодефицита человека, нервная анорексия, туберкулез, пролапс митрального клапана. 
  8. Неблагоприятные факторы окружающей среды. Существуют доказательства (Rudel, Fenton, Ackerman, Euling, & Makris, 2011), подтверждающие теорию о том, что воздействие высоких уровней определенных загрязнителей окружающей среды, а именно диоксина и других эндокринных разрушителей, во время внутриутробного периода (воздействие накопленных загрязнителей в организме матери до рождения ребенка) может предрасполагать женщину к недостаточному росту груди в подростковом возрасте и во время беременности.

Базальноклеточный рак кожи

Базальноклеточный рак кожи (БКРК) – злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток эпидермиса. Название «базалиома» опухоль получила из-за сходства клеток опухоли с клетками базального слоя кожи. Базалиома встречается наиболее часто среди всех злокачественных опухолей кожи и является самым распространенным типом рака кожи.

В 90% случаев базалиома локализуется на коже, открытых участках тела (на коже головы и шеи). Заболевание в основном встречается среди белого населения, живущего в районе экватора, которое подвергаются воздействию солнечного УФ-излучения от солнца.

При этом заболеваемость БКРК выше в горной местности, чем над уровнем моря. Среди белого населения риск заболеть раком кожи особенно высокий у людей имеющих бледную кожу с веснушками, склонную к солнечным ожогам, голубые глаза, светлые или рыжие волосы. Заболеваемость базалиомой кожи значительно ниже у афроамериканцев и африканцев, чем у белых людей.

Возникает базалиома кожи, как правило, у людей преклонного возраста (старше 60 лет). Ионизирующее излучение, в виде лучевой терапии у больных, проходящих лечение по поводу обыкновенных угрей, гирсутизма, а также у рентгенологов (профессиональные вредности) увеличивало риск заболеть БКРК на 20%. При воздействии ионизирующего излучения БКРК возникал в 2 раза чаще, чем ПКРК. Базалиома кожи могла возникать у людей спустя 50 лет после воздействия ионизирующего излучения.

К другим причинам возникновения базалиомы кожи относятся контакты кожи с токсическими веществами и химическими канцерогенами (мышьяк, нефтепрлодукты и др.), механическая травма, рубцы, ожоги, иммунодефицит (терапия иммунодепрессантами), мутации гена PTCH1, кодирующего сигнальный белок Shh (синдром Горлина – Гольца).

Классификация базальноклеточного рака кожи (БКРК)

Существует несколько форм базалиомы:

Узелково-язвенная форма базалиомы кожи — самая распространенная форма базалиомы. Обычно возникает на лице в виде перламутрово-розовой папулы с валикообразными краями. Кровеносные сосуды пересекают поверхность опухоли. Иногда базалиома пигментирована и визуально не отличается от меланомы кожи.

Опухоль растет вширь (горизонтальный рост) и вглубь (вертикальный рост), разрушая подлежащие хрящи и кости, и часто изъязвляется (разъедающая язва с подрытыми краями – uncus rodens) со спонтанным кровотечением.

Неправильно проведенное специализированное (онкологическое) лечение узелково-язвенной формы базалиомы кожи может привести к тяжелой деформации лица и смерти от инвазии опухолью жизненно важных анатомических структур. Отдаленные метастазы данной формы БКРК наблюдаются крайне редко.

  • Поверхностная форма базалиомы кожи. Данная форма базалиомы возникает на туловище в виде красного цвета шелушащейся бляшки с коричневыми или черными участками. Бляшек на кожи различных частей тела может быть несколько. Бляшки распространяются по коже и иногда вырастают в отдельный узел.
  • Склеродермоподобная форма базалиомы кожи (морфемный базальноклеточный рак кожи) обычно поражает лицо, особенно часто лоб. Эта форма базалиомы напоминает рубец и может иметь размытые края цвета слоновой кости или цвета воска. В данной форме базалиомы значительно развита соединительнотканная строма.
  • Склеродермоподобная форма БКРК чаще других форм заболевания дает рецидивы после специализированного лечения, и может распространяться по ходу кожных нервов (периневральное распространение).
  • Кистозная форма базалиомы кожи встречается крайне редко. При этой форме заболевания кожи центральная часть опухоли распадается, образуя кисту.
  • Плоская форма базалиомы кожи, как отдельная форма БКРК выделена относительно недавно и характеризуется неблагоприятными патоморфологическими признаками. При этой форме базальноклеточного рака кожи часто наблюдается инвазия опухоли во внешне неизмененные ткани.
  • Мелкоузелковая форма базалиомы кожи. Данная форма БКРК клинически протекает (растет) скрыто. При гистологическом исследовании определяются мелкие скопления опухолевых клеток в виде узелков.
  • Базально-плоскоклеточная форма базалиомы кожи – смешанная форма БКРК и плоскоклеточного рака кожи. Потенциально может протекать более агрессивно, чем другие формы БКРК.

Хирургическое лечение

Операция. При базальноклеточном (БКРК) и плоскоклеточном (ПКРК) раке кожи производится иссечение в пределах 4-6 мм здоровых тканей для опухолей до 2 см в диаметре. При более крупных и рецидивных опухолях, а также при неблагоприятных локализациях (вокруг глаз и носа, губы, носогубные складки, ушные раковины, наружный слуховой проход, лоб), показано широкое иссечение опухолей кожи.

Одним из негативных последствий хирургического вмешательства может быть косметический дефект на коже в виде большого и грубого рубца. В таких случаях, при наличии четких показаний, при БКРК и ПКРК, проводится современный метод лучевой терапии — электронотерапия.

Метод Моса — интраоперационная микроскопия замороженных горизонтальных срезов. Применяется при: локализациях БКРК и ПКРК с высоким риском рецидива (вокруг глаз и носа, губы, носогубные складки, ушные раковины, наружный слуховой проход, лоб); необходимости максимального сохранения тканей; размытости краев опухоли; опухолях более 1 см, расположенных на лице; инвазии периневрия; при склеродермоподобной, линейной, мелкоузелковой формах БКРК, базально – плоскоклеточном раке кожи.

Кюретаж с электрокоагуляцией внешне неизмененного ложа опухоли на глубину 3-4 мм, применяется при болезни Боуэна и поверхностном БКРК туловища.

Симптомы меланомы

Меланома может развиваться по-разному. В 70–80% случаев она возникает на «чистой» коже, там, где до этого не было никаких образований, в 20–30% случаев — из уже существующей родинки. Существует пять ключевых признаков, по которым можно заподозрить, что родинка является злокачественной:

  • Асимметрия. Если мысленно сложить образование пополам, края не совпадут.
  • Неровные, нечеткие края, которые как бы «растворяются» в здоровой неизмененной коже.
  • Неравномерный цвет. Могут быть резкие переходы от светло-коричневого до черного.
  • Большой диаметр. Обычно меланомы больше 5 мм.
  • Любые изменения в динамике. «Родинка» растет, меняет форму, внешний вид, на ней появляются язвы, кровоточивость.

Карцинома Меркеля

Карцинома Меркеля – нейроэндокринная карцинома, редко встречающаяся и чрезвычайно агрессивная злокачественная опухоль кожи, склонная как к местному рецидивированию, так и к лимфогенному и гематогенному метастазированию.

Название “карцинома Меркеля” опухоль кожи получила, в связи с тем, что клетки опухоли схожи с нормальными клетками Меркеля, присутствующими в эпидермисе. Немецкий анатом и гистолог F.S. Merkel описал эти клетки и их связь с кожными нервами. Существует еще несколько названий этой опухоли, который используются в медицинской литературе: трабекулярно-клеточная карцинома, нейроэндокринная карцинома, первичная мелкоклеточная карцинома, анапластический рак кожи.

Заболевание встречается преимущественно у пожилых представителей белой расы, в основном среди мужчин. Средний возраст заболевших составляет 68-70 лет. Однако карцинома Меркеля встречается и в более молодом возрасте у больных скомпрометированной иммунной системой.

Опухоль происходит из клеток Меркеля, которые локализуются в базальном слое эпидермиса и волосяных фолликулах. Клетки Меркеля связаны с чувствительными нервными окончаниями в кожных сосочках – механорецепторах кожи.

Существует альтернативная гипотеза, согласно которой карцинома Меркеля развивается из незрелой полипотентной стволовой клетки, приобретающей свойства нейроэндокринной злокачественной трансформации.

Причины возникновения карциномы Меркеля неизвестны. Главным фактором риска для заболевания (как для БКРК, так и ПКРК) является повышенная инсоляция.

Общепринятой системы стадирования для этой редкой опухоли нет (как и для БКРК). Заболевание характеризуется агрессивным рецидивирующим течением, сходным с меланомой и мелкоклеточным раком легкого. У большинства больных карциномой Меркеля рецидивы появляются в течении первых 12 месяцев от начала лечения. Прогрессирование заболевания может развиваться как местно, так и вовлекать в опухолевый процесс регионарные лимфоузлы, впоследствии приводя к появлению отдаленных метастазов в легких, печени и костях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector