Боль во время овуляции

Содержание:

Диагностика ановуляторного цикла

Измерение базальной температуры. Женщина измеряет температуру в прямой кишке каждое утро, не вставая с постели, и составляет график, на котором отмечаются температурные показатели.

При нормальном трехфазном менструальном цикле температура в первой его половине держится на уровне 36.6–36.7 градусов, затем постепенно снижается и во время овуляции падает до 36.0–36.2 градусов. После выхода яйцеклетки базальная температура опять поднимается, достигая на 24-25 день цикла примерно 37.0 градусов, а затем опять снижается. Перед критическими днями она держится на уровне 36.5–36.6 градусов.

При отсутствии овуляции цифры базальной температуры более ровные и стабильные. Температура практически не падает ниже 36.4 и не повышается выше 36.8. Небольшие колебания не имеют выраженных фаз, как при нормальном графике.

Этот метод диагностики не подходит женщинам, страдающим воспалительными процессами малого таза, поскольку они будут искажать температурные данные.

Тест на овуляцию, напоминающий применяемый при беременности. Тестирование основано на определении лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывающего овуляторный процесс. Однако для положительного результата полоски на нём должны быть равными по яркости, либо вторая проявившаяся полоса должна быть ярче. При выраженных гормональных сбоях, сопровождающихся нарушением выработки ЛГ, вторая полоска во время менструального цикла может не проявиться совсем или быть очень бледной.

Тестирование и измерение базальной температуры только фиксируют отсутствие овуляции. Чтобы выявить ее причину, потребуется более сложное обследование, которое можно пройти только в клинике.

Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование, во время которого определяется состояние матки и других репродуктивных органов:

  • При ановуляторном цикле, сопровождающемся увеличением концентрации женских гормонов – эстрогенов, матка плотная, увеличенная, с приоткрытой шейкой.
  • При недостатке эстрогенов матка небольшая, конической формы, с длинной узкой шейкой.
  • При наличии воспалительных процессов, опухолей и кист яичников определяются увеличенные органы с  уплотнёнными участками.

Для уточнения диагноза назначаются:

  • Анализы на гормоны – ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол. Такие обследования проводятся несколько раз за месяц, чтобы выяснить колебание гормонального фона, вызвавшее отсутствие овуляции.
  • Биохимия крови, выявляющая нарушения работы внутренних органов.
  • УЗИ малого таза, позволяющее обнаружить воспалительные процессы, кисты и опухоли репродуктивной сферы.
  • УЗИ брюшной полости, назначаемое при подозрении на патологии внутренних органов.
  • Фолликулометрия – контроль роста и развития фолликулов, проводимый с помощью УЗИ. Для этого женщине назначают несколько ультразвуковых диагностических процедур. Отсутствие ростовой динамики фолликулов или торможение овуляции указывают на ановуляторный цикл.
  • Диагностическое выскабливание гипертрофированного эндометрия. В полученных образцах обнаруживается выраженное изменение слизистой. Процедура оказывает лечебный эффект. Во время нее снимается разросшийся слизистый слой, что прекращает затяжные кровотечения, возникающие при таком нарушении. На месте снятого наружного функционального слоя эндометрия проявляется новый, чистый, лишенный патологических очагов.
  • Ультразвуковое обследование щитовидной железы и надпочечников, в которых могут быть выявлены опухоли, узлы или другие патологические участки, влияющие на выработку гормонов.

Признаки и симптомы

Ановуляция обычно связана со специфическими симптомами

Однако важно отметить, что они не обязательно отображаются все одновременно. Аменорея (отсутствие менструации ) встречается примерно у 20% женщин с овуляторной дисфункцией

Редкие и легкие менструации наблюдаются примерно у 40% женщин с овуляторной дисфункцией. Другой потенциальный симптом — нерегулярные менструации, когда пять или более менструальных циклов в год на пять или более дней короче или длиннее средней продолжительности цикла. Отсутствие мастодинии (боли или болезненности груди) наблюдается примерно у 20% женщин с проблемами овуляции. Также возможно увеличение массы тела и рост волос на лице, которые относительно легко поддаются лечению и часто связаны с СПКЯ или синдромом поликистозных яичников.

Сопутствующие условия

Для большинства женщин изменение менструального цикла является основным признаком хронической ановуляции. Овуляторные менструальные периоды имеют тенденцию быть регулярными и предсказуемыми с точки зрения продолжительности цикла, продолжительности и тяжести кровотечения, а также других симптомов. Овуляторные периоды часто сопровождаются симптомами середины цикла, такими как миттельшмерц или предменструальные симптомы. Напротив, ановуляция обычно проявляется как нерегулярность менструального цикла, то есть непредсказуемая изменчивость интервалов, продолжительности или кровотечения. Ановуляция также может вызвать прекращение менструаций ( ) или чрезмерное кровотечение ( дисфункциональное маточное кровотечение ). Миттельшмерц и предменструальные симптомы, как правило, отсутствуют или уменьшаются, когда у женщины ановулятор.

Овуляция и беременность: как определить благоприятные дни для зачатия

Диагностика

Выявляют этот процесс в организме при помощи теста — проводится ультразвуковое исследование выхода яйцеклетки, анализ уровня гормона гипофиза (его следует сдавать на протяжении определенного времени).

Для того, чтобы определить дни овуляции, существует несколько очень простых в выполнении методик:

Если при использовании этих методов выявляется поздняя овуляция, не расстраивайтесь. Ведь поздняя овуляция и беременность возможна у здоровой женщины. Иногда симптомом, указывающим на овуляцию (как раннюю так и позднюю) является болезненность груди.

После проведенных исследований врач может назначить корректирующую терапию для стимуляции процесса, и беременность после овуляции наступит быстро. По усмотрению врача, может быть назначена дополнительная диагностика, в случае, если принятые меры не дали ожидаемый результат.

Суть стимуляции овуляции

Основная задача стимуляции овуляции – помочь организму женщины сформировать полноценную, готовую к оплодотворению яйцеклетку и «подтолкнуть» ее к выходу в маточную трубу, где и происходит физиологическое зачатие.

Стимуляцию овуляции назначают при наличии прямых показаний, если женщина не может забеременеть в течение 6 менструальных циклов подряд.

Стимуляция – искусственный вспомогательный процесс выхода яйцеклетки из фолликула, однако она не может устранить те причины, которые привели к патологии, а значит, к нарушению овуляции нужно подходить комплексно и грамотно.

В каких случаях рекомендовано проведение стимуляции овуляции:

  1. Для получения зрелых яйцеклеток (ЭКО-оплодотворение).
  2. Подтверждении проходимость маточных труб (после лапароскопии).
  3. Накануне искусственного оплодотворения.

В каких случаях не рекомендовано проведение стимуляции овуляции:

  1. Наличие инфекционных, воспалительных процессов в яичниках, матке, маточных трубах.
  2. При патологической непроходимости маточных труб.
  3. Возраст женщины больше 40 лет.

До начала стимуляции овуляции в клинике R+Medical Network врач назначает комплекс диагностических процедур, цель которых максимально точно определить противопоказания и предотвратить все возможные риски.

Как определить овуляцию

Весь овуляторный период и процесс непосредственного выхода яйцеклетки из яичника не проявляется клинически. Общее состояние, самочувствие женщины не изменяется. Поэтому для того, чтобы достоверно определить овуляцию, можно использовать несколько распространенных методик:

Вычисление овуляции

Вычисление дня возможного наступления овуляции при регулярном менструальном цикле. Первым днем цикла считается начало менструации. При известном и одинаковом количестве всех дней (в среднем цикл длится около 28 дней) менструального цикла, его середина (14 день) будет совпадать с началом овуляции. Для удобства подсчета можно использовать специальный календарь менструального цикла.

Определение овуляции по температуре тела

Измерение температуры тела женщины, которое лучше проводить в прямой кишке (есть возможность получить более достоверные результаты измерения). Во время овуляции за счет пиковой выработки лютеинизирующего гормона происходит небольшое (в среднем на полградуса) повышение температуры. Для удобства рекомендуется проводить измерение на протяжении всего менструального цикла и составлять график.

Тест на овуляцию

Использование специального теста на овуляцию – современная методика, которая основана на определении появления лютеинизирующего гормона в биологических жидкостях организма женщины (моча, слюна). Диагностическая система может быть представлена тест-полосками. Их окунают в посудину с собранной мочой, после чего регистрируют результат. Наличие 2-х полосок (опытная и контрольная линия) указывает на наличие лютеинизирующего гормона в крови и определяет овуляцию.

Благодаря наличию современных тест систем на овуляцию, ее определение стало значительно проще.

Факторы, неблагоприятно влияющие на овуляцию и способность к зачатию

Существует много факторов, при которых овуляция происходит раньше или позже обычного срока или не происходит совсем. К ним относятся особенности питания, физические нагрузки, стрессовые ситуации. На длительность менструального цикла могут повлиять переезд, вредные привычки, проживание в неблагоприятной экологической обстановке или резкое изменение образа жизни.

Рассмотрим факторы, которые наиболее часто становятся причинами нарушения сроков вызревания яйцеклетки.

Проблемы со здоровьем

Существуют заболевания, при которых фертильность (способность к зачатию) значительно снижается. К ним относятся:

  • эндометриоз;
  • повреждения фаллопиевых труб;
  • хронические воспалительные заболевания органов половой сферы;
  • заболевания, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз;
  • аутоимунные патологии – волчанка, ревматоидный артрит, заболевания щитовидной железы;
  • нарушения гормонального фона.

Отдельно следует упомянуть возраст женщины. Способность к овуляции и зачатию при общем удовлетворительном состоянии здоровья снижается после 40 лет.

Дефицит полезных веществ

Ряд витаминов и минералов играет существенную роль в повышении вероятности зачатия. Их недостаток приводит к снижению фертильности

На этапе планирования беременности женщине следует уделить особое внимание своему питанию. В рационе должны преобладать продукты, богатые витаминами группы В, С, А, Е, D

Среди минералов к наиболее полезным принадлежат железо, магний, цинк, йод, кальций.

Некоторые активные вещества играют наиболее решающую роль, среди них выделим:

  • фолиевую кислоту (витамин В 9) – рекомендована к приему на этапе планирования и в первые месяцы беременности как вещество предотвращающее развитие анемии и многих врожденных пороков плода, фолиевая кислота содержится в дрожжах, свиной и говяжьей печени, шпинате;
  • витамин В12 – повышает вероятность зачатия, поскольку принимает участие в процессе созревания яйцеклетки, предотвращает замирание плода и развитие различных патологий, содержится в свинине, свиной печени, атлантической сельди;
  • витамин Е – его недостаток может отрицательно повлиять на развитие плода, этим витамином богаты подсолнечное, оливковое, кукурузное масло;
  • аскорбиновую кислоту (витамин С) – способствует гармоничной поддержке гормонального баланса, больше всего витамина С находится в овощах и фруктах.

Для успешного зачатия необходимо достаточное употребление Омега-3 жирных кислот. В целом, будущие родители должны придерживаться диеты с преобладанием продуктов с высоким содержанием белка, растительной клетчатки и небольшим количеством сахара и жиров.

В список нежелательных продуктов, снижающих фертильность, входят сладости, фаст-фуд, подслащенные и алкогольные напитки.

Злоупотребление лекарственными средствами

На этапе планирования беременности следует тщательно пронализировать, какие препараты принимаются на регулярной основе. Снижать фертильность и даже вызывать временное бесплодие могут некоторые антибиотики, антидепрессанты, обезболивающие средства.

Если женщина планирует беременность, она должна сообщить об этом на приеме у любого врача. В этом случае ей будет подобрана эффективная, но безопасная для зачатия и развития плода лекарственная терапия.

Лишний вес или его недостаток

Значительные отклонения массы тела от нормы также могу существенно снизить овуляцию и шансы забеременеть. Потеря веса, особенно при соблюдении жесткой диеты или после перенесенных заболеваний, уменьшает объем жировой прослойки, что снижает выработку эстрогенов. Резкое похудение также часто вызывает сбои в регулярности менструального цикла.

Отрицательным фактором для успешного созревания яйцеклетки является ожирение. Несколько лишних килограммов при общем удовлетворительном состоянии здоровья женщины не окажут негативного влияния, но значительное превышение нормального индекса массы тела понижает фертильность. Если женщина, страдающая ожирением, забеременеет, у нее сохраняется высокий риск выкидыша в первом триместре и развития осложнений, таких как поздний токсикоз.

Воздействие вредного излучения

Чаще всего подобный риск возникает, когда женщина работает с тяжелыми металлами и химикатами. Чтобы снизить риски, на этапе планирования беременности нужно обратиться к врачу, который разработает необходимую диету и профилактические меры.

Простые и специализированые методы определения

В обычный период женщины редко задумываются, наступила ли у них овуляция

Однако при планировании ребёнка очень важно знать различные способы, с помощью которых можно установить, созрела ли яйцеклетка

УЗИ

Самым точным методом определения начала овуляции считается УЗИ-диагностика или фолликулометрия. Её проводят несколько раз в течение одного менструального цикла. Врач определяет, созрела ли яйцеклетка, была ли овуляция, как растёт эндометрий. Исследование могут проводить с помощью вагинального датчика или через переднюю стенку живота.

Сроки проведения фолликулометрии может определить только врач. Для этого он изучит менструальный цикл. Если он составляет примерно 28 дней, то обследование назначают на десятый день после начала месячных. Следующий приём обычно назначают уже через два дня, чтобы отследить изменения. Обычно необходимо провести не менее четырёх УЗИ-исследований в течение одного менструального цикла.

Видеозапись УЗИ фолликулов

Календарь

Если у женщины регулярный цикл, она может вести специальный календарь, который поможет рассчитать примерное начало овуляции. Существует большое количество приложений для телефонов и компьютерных программ, которые автоматически проводят вычисления и отмечают дни, когда шанс зачатия ребёнка наиболее велик.

Также можно рассчитать календарь овуляции самостоятельно, если известна точная продолжительность менструального цикла. Однако, все значения будут приблизительные. Стоит понимать, что нельзя пользоваться таким методам, чтобы выяснить «безопасный» день для занятия сексом. Очень велик риск ошибиться и по итогу произойдёт незапланированная беременность.

В интернете можно найти большое количество автоматических календарей месячных

Тест на овуляцию

Существуют специальные тесты, которые определяют овуляцию. Они помогают определить уровень лютеинезирующего гормона в моче женщины. В аптеках можно найти огромное количество различных диагностических приспособлений, которые практически со 100% вероятностью показывают наступление благоприятного периода для зачатия. Более подробно можно прочитать в статье «Правила выбора и пользования тестом на овуляцию».

Тест на овуляцию с большой точностью поможет определить готовность организма к зачатию ребёнка

Измерение температуры

Существует особый способ измерения температуры, который может помочь установить начало овуляции. Чтобы получить точные и достоверные результаты, нужно как минимум три месяца ежедневно вести учёт показателей температуры.

Очень важно проводить измерения именно базальной температуры, которая держится после того, как человек проводит в покое не менее шести часов. Самое удачное время — ранее утро сразу после сна

Расшифровкой полученных результатов должен заниматься только врач. Необходимо придерживаться определённых правил, чтобы составить правильный график.

  1. Начинайте проводить измерения с самого первого дня менструального цикла.
  2. Для измерений необходимо использовать любой градусник, но лучше всего подойдёт электронный пластмассовый, чтобы избежать возможного травмирования. Нельзя менять градусник, используйте только тот, который выбрали изначально.
  3. Измерять температуру можно во рту, во влагалище и в анальном отверстии. Последний способ является наиболее предпочтительным.
  4. Если вы измеряете температуру в ротовой полости, то необходимо держать градусник пять минут. Если во влагалище или анальном отверстии — три минуты.
  5. Изменяйте базальную температуру всегда только в первоначально выбранном месте.
  6. Чтобы результаты были достоверными, необходимо измерять температуру в лежачем положении сразу после сна. Держите градусник всегда под рукой, чтобы не приходилось вставать с кровати.
  7. Каждый день делайте эту процедуру в одинаковое время.

Помимо прочего, очень важно вести особый дневник, в котором каждый день будут записываться различные дополнительные показатели. Очень важно отмечать, был ли приём алкоголя, каких-либо стимуляторов, сильные физические нагрузки, заболевания, отравления, переезды, половой акт

Все эти показатели могут оказывать влияние на базальную температуру и очень важно донести до врача полную информацию. Также можно отмечать характер влагалищных выделений.

Если провести правильные измерения, то будет видно, что приблизительно через 14 дней с начала менструального цикла обнаруживается понижение температуры примерно на 0,4 градуса, а на следующе сутки — резкий скачок вверх приблизительно на 0,6 градуса. Именно период понижения температуры является моментом выхода яйцеклетки из фолликула и можно приступать к зачатию ребёнка.

График базальной температуры помогает определить день овуляции

Зачем определять овуляцию

Процесс оплодотворения происходит только в случае выхода зрелой яйцеклетки и ее перемещения в маточную трубу. После незащищенного полового акта сперматозоиды обычно в течение 24 часов (время жизни вышедшей из яичника зрелой яйцеклетки) перемещаются в маточную трубу и оплодотворяют яйцеклетку.

Овуляторный период является наиболее благоприятным для оплодотворения яйцеклетки и зачатия ребенка, поэтому на этапе планирования беременности женщина выясняет время наступления овуляции. Если при использовании тест-системы была определена овуляция, то рекомендуется проводить зачатие в течение суток после выполнения теста.

Суть процесса

Чтобы знать, когда ваш организм готов к зачатию, вам необходимо отслеживать все циклы овуляции. Как известно, процесс начинается в первый день менструации, когда слизистая оболочка, которая выстилает матку, начинает слоиться и выводиться из организма с кровью (кровь идет, так как лопается очень много капилляров). Через несколько дней, примерно на 5-й день цикла, фолликулы созревают. Один из них, который содержит внутри себя яйцеклетку, начинает расти и созревать (так называемый фолликулярный период, один цикл в левом яичнике, а следующий в правом).

Примерно на 14-й день менструального цикла фолликул лопается и выпускает яйцо. Это и есть овуляция, это самое лучшее время для зачатия. Яйцеклетка затем переходит в маточную трубу, где будет ожидать возможного появления мужской спермы. У нее мало времени, потому что жить яйцеклетка может до 48 часов. Но это не означает, что женщина может забеременеть только в один день месяца. Мужская сперма более «живучая» и может жить от 4-х до 6-ти дней. Таким образом, яйцеклетка может быть оплодотворена за 2-3 дня до наступления овуляции и 1-2 дня после нее.

Исследования состояния мужской спермы и женской яйцеклетки показывают, что чем ближе к овуляции, тем больше вероятность зачатия. Известно также, что несколько дней воздержания от секса улучшает способность спермы к оплодотворению.

Фазы менструального цикла

Процессы в яичнике в течение менструального цикла:1 Менструация2 Созревающий фолликул3 Граафов фолликул4 Овуляция5 Жёлтое тело6 Жёлтое тело прекращает функционировать

Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторные фазы).

Фолликулярная/менструальная фаза

Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней.

Овуляторная

Приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком. Во время овуляторной фазы, которая длится примерно три дня, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 36—48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме. Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5—10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка. Определить овуляцию можно путем измерения базальной температуры. Так же определяют пик ЛГ тест-полоски (продаются в аптеке)

Лютеиновая/секреторная фаза

Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой — 13—14 дней (± 2 дня). После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, это придает ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется жёлтым телом. Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10—12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и ФСГ.

При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не разовьется и не станет секретировать эстроген и прогестерон.

Если беременность не появляется, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Простагландины (ПГ) вызывают спазм сосудов и сокращение матки, происходит отторжение двух наружных слоев эндометрия. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует уменьшению ГРФ и возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, начинается новый менструальный цикл.

Фолликул яичника

Фолликул яичника (лат. folliculus ovaricus) — структурный компонент яичника, состоящий из яйцеклетки, окружённой слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани.

Третичный фолликул

Ооцит

В фолликуле содержится ооцит 1-го порядка. Ядро ооцита называют «зародышевый пузырёк» germinal vesicle (см. иллюстрацию)

Гранулёзные клетки

Ооцит окружён слоем гликопротеинов, zona pellucida (zona striata). Он, в свою очередь, окружён слоем гранулёзных клеток.

Тека-клетки

Гранулёзные клетки окружены тонким слоем внеклеточного матрикса — базальной мембраной (на рисунке обозначена, как fibro-vascular coat). Вокруг базальной мембраны находятся тека-клетки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector