Эрадикационная терапия

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ПНЕВМОНИЯ ИДЕТ СЛЕДОМ ЗА COVID-19

— В последнее время анализ статистических данных показывает, что медицинское сообщество ошибочно увлекается антибиотиками при лечении новой коронавирусной инфекции, предполагая, что изменения в легких сразу связаны не только с вирусом, но еще и с бактериальным компонентом. Это не верно, — считает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

По словам эксперта, на сегодняшний день ряд авторитетных медицинских ассоциаций выпустили меморандумы и открытые письма с призывами к коллегам уменьшить применение антибиотиков в ходе лечения COVID-19, потому что антибиотики не дают пользы, но приносят в данном случае вред, вплоть до токсического поражения печени и развития антибиотико-ассоциированной диареи.

— То есть, мы вроде бы пытаемся лечить пневмонию, которая в сознании врача прочно ассоциирована с бактериями, но на самом деле на этапе, пока присоединения вторичной пневмонии при ковиде нет, мы имеем дело только с коронавирусным поражением легких, которое рекомендовано не называть пневмонией, а называть пневмонитом (воспаление сосудистых стенок альвеол, а также ткани, отделяющей альвеолы от легких, которое сопровождается их рубцеванием, — прим. ред.), — говорит врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

Сам феномен вторичной бактериальной пневмонии при коронавирусе переоценен, продолжает эксперт

Подобные процессы развиваются в основном у пациентов с сердечной недостаточностью, а для них действуют меры повышенной предосторожности, ограничения в передвижении, рекомендации по самоизоляции и лечению на дому

— Курильщики также в группе риска по возможности развития бактериальной пневмонии. Однако если курильщики с ХОБЛ получают грамотное ингаляционное лечение и привиты от пневмококка, то риски возникновения вторичной бактериальной пневмонии у них тоже минимизированы, — говорит Владимир Бекетов.

Можно ли заменить Амоксиклав Аугментином?

Поскольку препараты аналогичны, то это возможно. Однако будьте внимательны с дозировкой, подберите такую форму препарата, в которой будет столько же амоксициллина и клавуланата, и не забудьте поставить в известность лечащего врача о замене.

Разница в стоимости препаратов

Для этого попробуем рассчитать среднестатистический курс лечения для взрослого. Продолжительность курса лечения устанавливает врач, в среднем согласно инструкции она составляет 7-10 дней. Кратность приема в сутки, а соотвестсвенно и необходимое количесвто упаковок препаратов для покупки будет зависеть от содержания амоксициллина в одной таблетке и тяжести инфекции.

Сравнив цены, можно убедиться, что стоимость курсов этих антибиотиков различается незначительно. Упаковка Аугментина, содержащая нужное количество таблеток в эквивалентных дозировках обойдется приблизительно на 15% дороже Амоксиклава.

Сферы применения

Амоксициллин хорошо действует:

  • на патологические воспалительные процессы ЖКТ,
  • на бронхит в острой фазе,
  • на воспалительные процессы, протекающие в головном и спинном мозге,
  • на поражение системы почечных канальцев и ткани почек,
  • на воспалительные процессы в ткани легких,
  • при легкой степени гонореи,
  • при поражениях ЛОР-органов, особенно миндалин в любой локализации,
  • при гастрите и язвенной болезни желудка, вызванных H. pylori, в комбинации с метронидазолом

Заменить Амоксициллин можно Амоксиклавом, Клавуланатом, Аугументином. Иногда врачи могут заменить препарат непрямым аналогом – азитромицином.

Доксициклин, помимо инфекций верхних дыхательных путей, широко используется при заболеваниях, передающихся половым путем – хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазменной инфекции. Оказывает активное влияние при заболеваниях органов малого таза: простатите, проктите, уретрите.

Аналоги препарата: Вибрамицин, Бассадо, Доксибене.

Врачи не рекомендуют принимать вместе Доксициклин и Амоксициллин, из-за способности уменьшать тетрациклиновым препаратом эффективность пенициллинового представителя.

Можно ли пить и помогают ли антибиотики при коронавирусе (ковиде)?

Чтобы понять в каких случаях сколько дней пить таблетки и какой антибиотик лучше применять при коронавирусе (ковиде) и его профилактике, стоит разобраться во всём по порядку.

Как свидетельствуют эпидемиологические данные, SARS-CoV-2 обладает высокой контагиозностью. Он передается воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно-бытовым путями. Главный источник инфекции – уже заражённые люди, включая и тех, кто, не зная того уже находится в инкубационном периоде заболевания

В связи с этим ВОЗ рекомендует соблюдать простые меры предосторожности:

  • держаться на безопасной дистанции от окружающих;
  • избегать людных мест;
  • носить маску с фильтрующей прослойкой;
  • чаще проводить гигиеническую обработку рук (мылом, кожным антисептиком, влажными салфетками);
  • хорошо проветривать помещения.

Все перечисленные выше антикоронавирусные меры обладают высокой степенью эффективности при их массовой поддержке людьми. Вместе с тем, многие считают, что в это эпидемиологически непростое время таких мер недостаточно и надо обязательно принимать средства противомикробной терапии. Почему понятно, но зачем? Для профилактики! А в действительности есть ли смысл в приёме лекарств не по назначению? Тех, кто придерживается подобной точки зрения, и считает, что стоит лишь выбрать максимально эффективный препарат, спешим предостеречь – это ложные представления. Даже при положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2, проведённого методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), подобные лекарственные средства не всегда назначают и принимают. Применение антибиотиков обосновано только при наличии у пациента признаков бактериальной инфекции. Поэтому однозначный ответ на вопрос о том, стоит ли их пить в целях профилактики – нет! Ни при ковиде, ни в других случаях так пить антибиотики нельзя. Препараты этой группы убивают нормальную микрофлору, могут привести к спазмам бронхов и аритмии. Самое главное, что они наоборот ослабляют иммунитет, и это одинаково плохо не только при коронавирусе, но и при риске заболеть чем-то другим. По мнению специалистов в области иммунокоррекциии для того, чтобы поддержать иммунитет при «бушующем» вокруг ковиде, будет достаточно употреблять чистую питьевую воду, соблюдать принципы здорового питания и здорового образа жизни в совокупности с рекомендациями ВОЗ.

Для чего нужна клавулановая кислота в этих антибиотиках?

В случае применения антибиотика амоксициллина существует бактериальная микрофлора, резистентная к его действию. Эффект амоксициллина не распространяется на бактерии, синтезирующие комплекс ферментов под названием бета-лактамазы. С помощью этих ферментов бактерии прямо разрушают антибиотик.

Для преодоления такого препятствия в состав препарата вводят ингибиторы бета-лактамаз, к которым относятся сульбактам, тазобактам, клавулановая кислота. Что касается отличия в терапевтической эффективности по сравнению с одиночным амоксициллином будут диктоваться тем, что в них введена в качестве ингибитора клавулановая кислота.

В комбинации с этим ингибитором спектр чувствительности к антибиотику расширяется. Защищенный клавулановой кислотой амоксициллин поражает:

  • ампициллин-устойчивые штаммы золотистого стафилококка,
  • кишечную палочку,
  • эпидермальный и пиогенный стрептококк,
  • виды Enterobacter, Moraxella, Klebsiella, Corynebacterium, Pasteurella, Bacteroides, Proteus и еще множество бактериальных штаммов, вызывающих заболевания среднего уха, носа, миндалин, горла, гортани и глотки, бронхов и легких, мочевыводящих путей, кожи.

При этом, по терапевтической эффективности комбинация амоксициллин+клавуланат может посоревноваться с такими общепризнанными антибиотиками, поражающими грамотрицательные бактерии, как производные фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин).

Исходя из анализа применения амоксициллина в виде самостоятельного препарата или в комплексе с клавуланатом, специалисты сделали вывод о хорошей переносимости данной группы антибиотиков. Однако было установлено, что клавулановая кислота может привести к повышенному риску заболеваний печени. Поэтому не назначайте антибиотики себе сами, позвольте решить врачу что лучше при вашем заболевании.

Область применения и что выбрать

  • Простатит.
  • Тубулоинтерстициальный нефрит.
  • Инфекция мочевыводящих путей неуточненной локализации.

Амоксиклав часто применяется при инфекциях уха носоглотки:

  • Острый синусит.
  • Острый фарингит.
  • Острый гнойный отит.
  • Острый тонзиллит.
  • Хронический отит, синусит, фарингит, тонзиллит.

Препарат используется в гинекологии, урологии, а также ортопедии, для лечения остеомиелита и иных заболеваний опорно – двигательного аппарата.

Выбор лучшего препарата основывается на заболевании, с которым предстоит бороться. В лечении патологии верхних дыхательных путей гораздо более эффективным будет «Амоксиклав», но для офтальмологических заболеваний он будет бесполезен. Кроме того, амоксиклав остается препаратом выбора в лечении детей и беременных женщин. Левофлоксацин следует выбирать в крайних случаях бронхита и пневмонии, а также в случае редких инфекционных заболеваний.

Амоксициллин – применение и дозировка

Широкий спектр действия, охватывающий многие штаммы бактерий, сделал амоксициллин не только антибиотиком для лечения заболеваний носоглотки. Список его применения намного длиннее и включает:

  • острое воспаление мочевого пузыря – цистит;
  • острый пиелонефрит;
  • острый средний отит;
  • острый стрептококковый тонзиллит и фарингит;
  • обострение хронического бронхита;
  • внебольничную пневмонию;
  • брюшной тиф и паратиф;
  • заражение бактерией H. pylori;
  • Болезнь Лайма.

Амоксициллин можно применять детям и взрослым, поэтому он выпускается в форме таблеток для перорального применения, растворимых таблеток, а также в форме суспензии для детей.

Амоксициллин

Дозировка амоксициллина может варьироваться в зависимости от заболевания и веса пациента:

  • Для взрослых она составляет от 0,25 до 1,0 г каждые 8 или 12 часов. 
  • Детям, также в зависимости от заболевания, вводят от 20 до 100 мг антибиотика на каждый килограмм веса ребенка в разделенных дозах, которые всегда должны определяться врачом.

Доксициклин

Антибиотик производится в форме капсул, таблеток и лиофилизата в ампулах для приготовления инфузионного раствора

В составе препарата основным компонентом является соединение доксициклин, вещество используется в виде доксициклина хиклата.

Доксициклин применяется при инфекционных процессах в мочеполовой системе.

Дополнительно в капсулах содержатся:

  • лактоза моногидрат;
  • стеарат магния;
  • картофельный крахмал.

Оболочка капсул включает в себя следующие компоненты:

  • глицерин;
  • желатин;
  • пропилпарагидроксибензоат;
  • метилпарагидроксибензоат; натрия лаурилсульфат;
  • добавки Е 104 и Е 110.

В капсулах для приготовления инфузионного раствора активный компонент содержится в виде гидрохлорида.

Антибиотик проявляет свои свойства в отношении грамположительных и грамотрицательных анаэробных и аэробных спорообразующих бактерий. Активное соединение обеспечивает угнетение процессов, обеспечивающих синтез белка, входящего в структуру клеточной стенки бактериальной клетки.

Доксициклин назначается в период лечения:

  • болезней инфекционно-воспалительного характера, возникающие вследствие воздействия на организм чувствительных к доксициклину микроорганизмов, – бронхита с острым и хроническим течением, фарингита, трахеита, пневмонии, абсцесса легкого и др.;
  • инфекционных процессов в ЛОР-органах – ангины, тонзиллита, отита и др.;
  • инфекционных процессов ЖКТ и желчевыводящих путей – холангита, бактериальной дизентерии, холецистита, гастроэнтероколита;
  • инфекционных заболеваний мягких тканей, кожи;
  • инфекционных процессов в мочеполовой системе;
  • инфекционных болезней глаз;
  • легионеллеза;
  • болезни Лайма;
  • тифа, холеры, дизентерии, малярии.

В составе комбинированной медикаментозной терапии Доксициклин применяется при лечении:

  • трахомы;
  • лептоспироза;
  • коклюша;
  • орнитоза;
  • гранулоцитарного эрлихиоза;
  • сепсиса;
  • перитонита;
  • бруцеллеза;
  • остеомиелита.

Препарат рекомендован к применению в качестве профилактического средства при возникновении риска развития послеоперационных гнойных осложнений при проведении хирургических вмешательств.

Может назначаться в качестве препарата первого ряда пациентам после 65 лет при обострении бронхита.

Противопоказаниями к назначению могут быть:

  • повышенный уровень чувствительности к Доксициклину, а также к антибиотикам-тетрациклинам;
  • период беременности;
  • период грудного кормления;
  • возраст пациента до 8 лет;
  • печеночная недостаточность в тяжелой форме;
  • порфирия.

В процессе проведения лечения у больного возможно возникновение следующих побочных эффектов:

  • повышение ВЧД с проявлениями рвоты, головной боли, ухудшения аппетита, головокружения вследствие токсического влияния на ЦНС;
  • звон в ушах;
  • анорексия;
  • диплопия и скотома, нечеткость зрения;
  • зуд кожи, сыпь, ангионевротический отек, дерматит, крапивница, анафилактический шок, лекарственная красная волчанка;
  • диарея, тошнота, запор, боль в животе, дисфагия, глоссит, гастрит, эзофагит, энтероколит;
  • тромбоцитопения, гемолитическая анемия, эозинофилия, лейкопения, нейтропения;
  • понижение показателей артериального давления, многоформная эритема, перикардит, тахикардия;
  • увеличение уровня печеночных трансаминаз, нарушение функции печени, холестаз, аутоиммунный гепатит;
  • миалгия, артралгия;
  • увеличение уровня остаточного азота мочевины.

В случае нарушения дозировки или схемы лечения у больного возможно появление признаков передозировки, которые проявляются тошнотой, рвотой, диареей, временным нарушением слуха. В случае передозировки рекомендовано проведение симптоматического лечения.

Препарат можно приобрести в аптеке после предъявления рецептурного листка лечащего врача.

Амоксиклав

Амоксиклав является комбинированным препаратом. В его состав входят два активных вещества, взаимодополняющие друг друга. Препарат является антибиотиком пенициллинового ряда, так как в нем присутствует амоксициллин.

Давно известно, что существует ряд бактерий, продуцирующих бета – лактамазу, способную разрушать пенициллин. Для борьбы с подобными бактериями, в состав простых антибиотиков добавляют ингибитор бета – лактамазы, что в разы повышает эффективность препарата.

Амоксиклав является одним из таких антибиотиков. Помимо амоксициллина в составе присутствует клавулановая кислота, защищающая основное действующее вещество от агрессивных бактерий. Клавулановая кислота позволяет расширить спектр действия препарата, путем применения его против тех бактерий, которые обычно к пенициллинам устойчивы.

Препарат выпускается в двух основных формах: таблетки и порошки. Порошки могут быть как для приготовления суспензий для приема внутрь, так и для растворов внутривенного введения.

Механизм действия амоксиклава основывается на том, что он останавливает рост стенки бактериальной клетки. В результате каркас становится не прочным, истончается, а затем бактерия лизируется, то есть погибает.

Высокоспецифичных противопоказаний для приема амоксиклава нет

С осторожностью его следует применять лицам, имеющим хронические или острые заболевания печени и желудочно – кишечного тракта. Беременным препарат назначают только в том случае, если угроза для матери превышает угрозу для ребенка от приема антибиотика.

Параллель между лекарствами

Если провести сравнение Доксициклина и Амоксициллина как антибиотиков, то можно выделить высокий уровень токсичности и большой список побочных явлений при приеме Доксициклина. Помимо этого использование препарата тетрациклиновой группы приводит к возникновению устойчивости болезнетворных микроорганизмов.

Амоксициллин является более безопасным антибактериальным средством и может применяться в некоторых случаях у беременных и кормящих женщинах. Вопрос о приоритетном применении амоксициллина или доксициллина должен решать только специалист при помощи индивидуального подхода к каждому пациенту.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

В чем отличия между Амоксициллином и Доксициклином?

Амоксициллин и Доксициклин имеют много общего, особенно в плане показаний, но аналогами они не являются. Эти средства запрещено принимать одновременно в составе комплексного лечения.

Доксициклин является антагонистом препаратов пенициллинового ряда и подавляет их активность. Амоксициллин является средством широкого спектра действия и способен воздействовать на все патогенные микроорганизмы, за исключением тех, которые продуцируют специальный фермент пенициллиназу.

При приеме внутрь максимальная активность Доксициклина достигается через 2,5 часа, Амоксициллин проявляет активность быстрее – через 1,5 часа.

В отличие от Доксициклина, Амоксициллин запрещено применять для терапии в случае наличия бронхиальной астмы, мононуклеоза, лимфолейкоза, проблем с функционированием ЖКТ.

Доксициклин противопоказан при печеночной недостаточности.

ВАЖНО!

Как обезопасить себя от пневмонии?

1. Вакцинироваться от пневмококка

Самая частая причина внебольничной пневмонии – это пневмококковая инфекция. Вакцинация от пневмококка дает иммунитет на 5 – 10 лет, если вы провакцинировались 13-валентной вакциной, то она гарантирует пожизненный иммунитет. Стафилококк, стрептококк и гемофильная палочка – эти бактерии чаще всего являются причинами вторичных бактериальных пневмоний.

2. Увлажнять воздух

Увлажнение воздуха в помещении достоверно снижает риски возникновения в бронхах слизистых гнойных пробок, которые ведут к закупориванию бронхов, к образованию в бронхах сухой мокроты и развитию там инфекции. Поэтому, если влажность воздуха будет выше 40%, то есть шансы на то, что бактериальная пневмония развиваться не будет

Важно понимать, что бытовые увлажнители воздуха нужно вовремя чистить

Как действуют?

Учитывая, что по составу Аугментин и Амоксиклав — одно и то же, то и механизм действия у этих препаратов одинаков.

Амоксициллин — кислотоустойчивый полусинтетический антибиотик, относящийся к классу пенициллинов (бета-лактамных антибиотиков). Его бактерицидное действие заключается в угнетении биосинтеза пептидогликана — специального вещества клеточной стенки бактерии, без которого невозможно протекание многих жизненно важных процессов, а особенно бактериальное размножение.

Известно, что амоксициллин более действенен против грамположительных, чем грамотрицательных микроорганизмов. По сравнению с предыдущими поколениями антибиотиков (пенициллинами и ампициллином) он обладает:

  • прекрасной биодоступностью (до 90% препарата усваивается в организме),
  • быстротой действия (через 1 час его концентрация в плазме крови максимальна),
  • стабильностью при пероральном приеме (не инактивируется под действием желудочного сока в отличие от пенициллина),
  • высокой активностью по отношению к бактериям (в 3 раза выше, чем у его предшественника ампициллина).

Амоксициллин активен в отношении следующих бактериальных видов:

  • грамположительных Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, не вырабатывающих бета-лактамазы,
  • грамотрицательных Escherichia coli, Haemophilus influenza, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae,
  • хеликобактерий (Helicobacter pylori) в составе комбинированной терапии.

Однако эффективность огромного арсенала антибактериальных лекарственных средств снижается за счет способности бактерий приобретать устойчивость к антибиотику. Резистентность к антибиотикам может развиться, если после антибиотикотерапии часть бактерий выжили за счет удачных мутаций, позволивших им пережить лекарственную атаку. При воспроизводстве бактериями себе подобных такая мутация закрепляется и служит началом лекарственной устойчивости штамма против класса антибиотиков, использованного для лечения.

Амоксициллин – противопоказания и побочные эффекты

Наиболее важное противопоказание к применению амоксициллина – аллергия на какой-либо компонент препарата или, чаще, аллергию на один пенициллин. Такие пациенты должны информировать о наличии аллергии своего врача при назначении препаратов, так как производные пенициллина очень распространены среди антибиотиков

Наиболее распространенные побочные эффекты амоксициллина включают в себя:

Проблемы с пищеварительной системой – тошнота, диарея, рвота, боль в животе. 
Кандидоз полости рта

Поэтому следует использовать во время лечения пробиотики хорошего качества. 
Следует также обратить внимание на возникновение сыпи – мультиформной эритемы. При таком осложнении нельзя бывать на солнце. 
Самый редкий, но самым опасный для жизни побочный эффект ампициллина – анафилактический шок, требующий немедленной госпитализации. 

Следует понимать, что большинство из этих побочных эффектов встречаются относительно редко, однако в таких ситуациях всегда нужно обращаться к врачу, поскольку придется менять антибиотик.

Амоксициллин можно принимать во время беременности (относится к категории B), поскольку до настоящего времени исследования не выявили каких-либо вредных воздействий на плод. Однако такое решение всегда должен принимать врач, который оценивает, является ли риск большим или меньшим, чем возможные преимущества, связанные с приемом препарата. 

Амоксициллин выделяется с грудным молоком, но также является одним из самых известных и безопасных антибиотиков во время лактации.

Действие амоксициллина

Амоксициллин – бактерицидный антибиотик. Механизм его действия заключается в блокировании белков, строящих клеточные стенки микробов. После воздействия ампициллина новообразованные бактерии не защищены клеточной стенкой и, как следствие, погибают. Поэтому нельзя комбинировать амоксициллин с бактериостатическими антибиотиками, подавляющими рост бактерий без способности уничтожения, так как они обесценивают действие амоксициллина.

Следует также помнить, что амоксициллин и алкоголь – это плохая комбинация. Высокопроцентные напитки влияют на эффективность препарата и усугубляют его побочные эффекты.

Амоксициллин

Препарат производится в виде капсул, таблеток и гранул для приготовления суспензии. Основным компонентом любой лекарственной формы является амоксициллин в форме тригидрата.

Амоксициллин является полусинтетическим антибактериальным препаратом, имеющим широкий спектр действия. Действующий компонент является 4-гидроксильным аналогом ампициллина. Препарат проявляет активность к грамположительным аэробным бактериям и некоторым разновидностям аэробных грамотрицательных микроорганизмов.

В соответствии с инструкцией по применению, Амоксициллин назначается для осуществления медикаментозной терапии:

  • инфекционно-воспалительных болезней, спровоцированных чувствительными к антибиотику микроорганизмами, – бронхита, ангины, пиелонефрита, пневмонии;
  • цистита и уретрита;
  • инфекций пищеварительной системы;
  • гинекологических инфекционных болезней,
  • заболеваний мягких тканей и кожи, имеющих инфекционное происхождение.

В комбинации с метронидазолом применяется с целью лечения хронического гастрита в период обострения, а также язвы двенадцатиперстной кишки и желудка в период обострения в том случае, если язва связана с Helicobacter pylori.

Для назначения Амоксициллина в форме таблеток имеются следующие показания:

  • лептоспироз, листериоз;
  • клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
  • шигеллез;
  • сальмонеллез и сальмонеллоносительство;
  • менингит;
  • сепсис;
  • эндокардит.

При назначении препарата для проведения медикаментозного лечения требуется учитывать возможное наличие у больного следующих противопоказаний:

  • тяжелые инфекционные заболевания ЖКТ, при которых больной страдает диареей и рвотой;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лимфолейкоз;
  • аллергический диатез;
  • вирусные респираторные инфекции;
  • сенная лихорадка;
  • бронхиальная астма;
  • гиперчувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам.

Амоксициллин рекомендуют для лечения менингита, сепсиса, эндокардита.

В комплексе с Митронидазолом Амоксициллин не рекомендуется назначать в случае наличия у больного:

  • болезней нервной системы;
  • нарушений в работе системы кроветворения;
  • инфекционного мононуклеоза и лимфолейкоза;
  • выраженной гиперчувствительности к производным нитроимидазола.

Применять антибиотик в комплексе с клавулановой кислотой запрещено при наличии у больного желтухи и нарушений в работе печени.

В процессе проведения лечебных мероприятий у больного возможно возникновение следующих побочных эффектов и нежелательных реакций:

  • аллергические реакции – отек Квинке, эритема, крапивница, конъюнктивит, ринит, боли в суставах, эозинофилия, лихорадка, анафилактический шок;
  • следствие химиотерапевтического влияния – развитие суперинфекций, которые проявляются у людей, страдающих хроническими патологиями, и тех, у кого выявляется пониженная резистентность;
  • симптомы, характерные для продолжительного применения средства в больших дозах, – атаксия, головокружение, депрессия, нарушения сознания, судороги и периферические невропатии.

При комбинации Амоксициллина с Метронидазолом возможно появление рвоты, тошноты, запоров, анорексии, диареи, стоматита, болей в эпигастрии, глоссита, псевдомембранозного колита, гепатита, аллергических проявлений, нарушений гемопоэза и интерстициального нефрита.

При комбинации Амоксициллина с клавулановой кислотой у больного возможно развитие гепатита, холестатической желтухи, многоформной эритемы, эксфолиативного дерматита, токсического эпидермального некролиза.

При возникновении передозировки у больного наблюдается развитие симптомов, характерных для расстройства работы органов ЖКТ. Превышение допустимой дозировки не провоцирует появление токсического действия. Для нейтрализации антибиотика в случае передозировки необходим прием активированного угля и проведение гемодиализа.

Приобретается препарат в аптеке только после предъявления рецепта лечащего врача, оформленного на латинском. Стоимость Амоксициллина в таблетках составляет 30-35 руб. Суспензия для детей стоит 80-90 руб., а Амоксициллин с клавулановой кислотой имеет цену 250 рублей.

Амоксиклав

«Аугментин» является антибиотиком, обладающим бактерицидным и антисептическим воздействием, применямым при многих инфекционных патологиях в организме. Относится к классу пенициллинов полусинтетического производства.

Главными действующими веществами являются амоксициллин (полусинтетический антибиотик группы пенициллинов) и клавулановая кислота. Вспомогательные компоненты: лимонная кислота, цитрат натрия, диоксид титана, диоксид кремния, ксантовая медь и др.

Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, таблеток диспергируемых, порошка для приготовления суспензии, порошка для приготовления раствора для внутривенного введения.

Применяется при следующих патологиях:

  1. Инфекционные поражения в дыхательных путях и ЛОР — органах: тонзиллит, синусит, отит, бронхит, пневмония и т.д.
  2. Инфекции почек, мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы- цистит, пиелонефрит, уретрит и т.д.
  3. Инфекции в женских и мужских половых органах (гонорея).
  4. Инфекционные поражения кожи и мягких тканей (после укусов).
  5. Воспалительные процессы гнойного характера в костях и суставах, вызванные бактериями — остеомиелит, артрит, синовит, бурсит и т.д.
  6. Осложнения после хирургических вмешательств.

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения применяется при инфекциях брюшной полости и для профилактики осложнений после хирургических вмешательств.

Препарат оказывает антисептическое и бактерицидное действие, убивает многие виды болезнетворных бактерий.

Необходимую дозировку назначает лечащий специалист.

С осторожностью применять при патологиях ЖКТ и печёночной недостаточности. Во время беременности применять средство можно только при условии, что польза от применения превышает риски возникновения побочных эффектов у плода

Производится в Словении. Отпускается по рецепту.

Сходства и различия

Левофлоксацин и амоксиклав являются препаратами разных фармакологических групп и поколений. Тем не менее, область их применения достаточно схожа, так как чаще их назначают в тех случаях, когда не работают классические пенициллины.

Выбор определенного препарата зависит, в первую очередь, от чувствительности бактерии. По спектру действия оба препарата достаточно схожи, поэтому выбирать следует исходя из показаний и противопоказаний.

В возрасте от 12 до 18 лет препаратом выбора будет амоксиклав, так как оправдать применение левофлоксацина у детей достаточно трудная задача. Пенициллин также будет более предпочтителен в лечении беременных и кормящих матерей, несмотря на определенные противопоказания.

Ограничения в применении данных антибиотиков практически не пересекаются, поэтому выбор определенного будет базироваться, во-первых, на чувствительности бактерий, а во-вторых, на наличии противопоказаний к одному из них у пациента.

Левофлоксацин

Левофлоксацин – это полностью синтетическое средство, относящееся к группе фторхинолонов. Вещество имеет широкий спектр действия, поэтому может применяться при большинстве известных инфекций, а также как предварительная терапия в период, когда точный возбудитель не установлен.

Левофлоксацин выпускается в трех формах: таблетки для приема внутрь, раствор для инъекций и глазные капли. Выбор формы делается на основании локализации инфекции, а также степени ее тяжести.

Механизм действия левофлоксацина основан на торможении основных ферментов бактерий, необходимых для их размножения. Препятствие росту и размножению бактерий называется бактериостатическим действием, однако в высоких дозах препарат может быть бактерицидным, то есть уничтожать бактерии.

Благодаря своему химическому составу, резистентность, в отношении препарата, развивается достаточно редко. Кроме того, перекрестная резистентность с препаратами фторхинолонового ряда возникает также достаточно редко. Все это вынуждает оставить левофлоксацин в качестве резервного метода борьбы с инфекцией, когда другие препараты, резистентность к которым уже начала развиваться, не справляются.

Левофлоксацин имеет ряд серьезных побочных эффектов и, в связи с этим, ряд противопоказаний. Доказано патологическое влияние препарата на сухожилия и хрящевую ткань, поэтому препарат противопоказан следующим лицам:

  • Имеющим повреждение сухожилий в результате приема фторхинолонов в анамнезе.
  • Детям до 18 лет.
  • Беременным.
  • Кормящим.

Препарат имеет определенное влияние на центральную нервную систему, поэтому ограничено его применение среди лиц с эпилепсией, повышенной эпилептической готовностью головного мозга, а также миастенией и другими заболеваниями, связанными с ЦНС.

Выявлено, что быстрое внутривенное вливание левофлоксацина приводит к резкому критическому снижению артериального давления. В связи с этим, при необходимости внутривенной подачи препарата, вливать следует медленно, в течение 60 – 90 минут.

Благодаря высокой эффективности, применение препарата возможно даже у лиц с высоким риском развития побочных эффектов. В таком случае возможные последствия должны быть меньше по значимости, чем заболевание, против которого применяется левофлоксацин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector