Пиелонефрит: как лечить и избежать обострений

Почему стоит обращаться в частную клинику?

Залог успешного лечения – это точная диагностика с использованием современного оборудования, профессионализм лечащего врача и использование эффективных методов лечения. Все это предоставляют своим пациентам частные клиники. Кроме того, к преимуществам платных медицинских учреждений стоит отнести услугу вызова специалиста на дом, а также возможность предварительной записи на удобное для вас время.

Найти высококвалифицированного уролога в районе, близком к вашему месту проживания и записаться к нему на прием поможет наша справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор».

Полезная информация по теме:

  • Анализы при пиелонефрите
  • Боль при пиелонефрите
  • Диагностика пиелонефрита
  • Пиелонефрит
  • Пиелонефрит у беременных
  • Пиелонефрит у детей
  • Причины пиелонефрита
  • Симптомы пиелонефрита
  • УЗИ при пиелонефрите

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Лечение пиелонефрита в домашних условиях

Лечение пиелонефрита не рекомендуется проводить в домашних условиях, целесообразна госпитализация в урологическое отделение, где больному предоставлены широкие возможности для обследования и терапии.

Кроме всего прочего, важную составляющую в положительном терапевтическом эффекте составляет:

  • постельный режим,
  • обильное питание — богатые углеводами продукты, кисломолочные продукты,
  • потребление витаминов — как в натуральных продуктах, так и в виде фармацевтических препаратов.

За основным этапом в лечении пиелонефрита следует восстановительный период, который рекомендуется проводить в отделении интенсивной терапии, если имело место быть хирургическое вмешательство в организм. Как бы там ни было, лечение дополняется дополняется назначением иммуномодуляторов и спазмолитиков, с целью дезинтоксикации внутривенно могут вводиться солевые растворы и диуретики под контролем баланса электролитов.

Часто задаваемые вопросы и ответы на них.

1. Возможны ли естественные роды, если у беременной женщины выявлен гестационный пиелонефрит? 

— Родить самостоятельно вполне возможно, пиелонефрит – это не показание на кесарево сечение. 

2. На УЗИ почек был выявлен пиелонефрит. Врач выписал Канефрон и Аугментин. Не опасен ли Аугментин для будущего ребенка, не имеет ли препарат противопоказаний при беременности?  

— Аугментин при беременности назначают редко, только в тех случаях, когда обычный амоксициллин неэффективен. Вопрос приема препарата нужно обсуждать с врачом, желательно определить чувствительность бактериальной флоры к другим антибиотикам. 

3. Можно ли избавиться от пиелонефрита, принимая лишь Канефрон? 

— Монотерапия пиелонефрита Канефроном не приносит эффекта, его используют только в комбинации с более действенными средствами. 

4. Во время беременности было несколько обострений пиелонефрита. Что можно предпринять, чтобы избежать повторных эпизодов и новых курсов антибиотиков? 

— Надо пить больше жидкости (при отсутствии отечного синдрома), регулярно ходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря. Полезно пропить на протяжении нескольких недель Канефрон, но только по рекомендации врача. 

5. В моче обнаружено, небольшое количество белка, но число лейкоцитов и крови нормальное. Можно ли ставить в таком случае диагноз пиелонефрит? 

— Обнаруженный в анализе белок не несет особой информации, такая ситуация может возникнуть при гестозе. Нужно повторить анализ мочи, сделать пробы Нечипоренко и Зимницкого. 

6. В детстве был поставлен диагноз пиелонефрита. Можно ли в такой ситуации беременеть и рожать? 

— При отсутствии почечной недостаточности противопоказаний нет.  

7. На фоне хронического пиелонефрита артериальное давление внезапно и сильно повысилось. Что предпринять? 

— Необходимо срочно идти на прием к гинекологу и, скорее всего, ложиться в стационар. 

8. В моче выявили эритроциты. Врач настоятельно рекомендует лечь в больницу. Нужно ли это делать? 

— При любых патологических изменениях в анализе мочи у беременных, включая гематурию, ложиться в больницу обязательно.

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)

Симптомы Хронического пиелонефрита:

Хро­нический пиелонефрит годами может протекать без четких клини­ческих симптомов вследствие вялотекущего воспалительного про­цесса в межуточной ткани почки. Проявления хронического пиело­нефрита во многом зависят от активности, распространенности и стадии воспалительного процесса в почке. Различная степень их выраженности и сочетаний создают многочисленные варианты клинических признаков хронического пиелонефрита. Так, в на­чальной стадии заболевания при ограниченном воспалительном процессе в почке (латентная фаза воспаления), клинические симптомы заболевания отсутствуют, и лишь нахождение в моче незначительно повышенного количества лейкоцитов (чаще от 6*103 до 15*103 в 1 мл мочи) с обнаружением среди них актив­ных лейкоцитов свидетельствует в пользу пиелонефрита. У родите­лей детей с хроническим пиелонефритом только после настойчи­вого опроса удается иногда установить эпизод кратковременной болезненности при мочеиспускании ребенка, повышение в этот период температуры тела, утомляемость. Срок обнаружения слу­чайно выявленного мочевого синдрома в большинстве своем и рас­сматривается в качестве начала заболевания.

Зачастую при обследовании этих детей обнаруживаются значи­тельные нарушения уродинамики. Такое скрытое течение хрони­ческого пиелонефрита характерно для детей, поэтому во всех слу­чаях констатации мочевого синдрома показано проведение всесто­роннего урологического обследования такого ребенка. Начальная стадия хронического пиелонефрита в активной фазе воспаления проявляется легким недомоганием, снижением аппетита, повышен­ной утомляемостью, головной болью и адинамией по утрам, сла­быми тупыми болями в поясничной области, легким познаблива­нием, бледностью кожных покровов, лейкоцитурией (свыше 25–10 лейкоцитов в 1 мл мочи), наличием активных лейкоцитов и в части случаев клеток Штернгеймера — Мальбина в моче, бактериурией (105 и более микроорганизмов в 1 мл мочи), увеличе­нием СОЭ и повышенным титром антибактериальных антител, суб­фебрилитетом.

В более поздней стадии пиелонефрита не только активная и латентная фазы, но и фаза ремиссии проявляются общей слабо­стью, быстрой утомляемостью, снижением трудоспособности, от­сутствием аппетита. Больные отмечают неприятный вкус во рту, особенно по утрам, давящие боли в эпигастральной области, не­устойчивость стула, метеоризм, тупые ноющие боли в поясничной области, которым они обычно не придают значения.

Снижение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, никтурии, полиурии. Кожные покровы суховаты, бледны, с желто­вато-серым оттенком. Нередкими симптомами хронического пие­лонефрита являются анемия и артериальная гипертензия. Одышка, появляющаяся при умеренной физической нагрузке, чаще всего обусловлена анемией. Артериальная гипертензия, обусловленная хроническим пиелонефритом, характеризуется высоким диастолическим давлением (свыше 110 мм рт. ст.) при систолическом дав­лении в среднем 170–180 мм рт. ст. и практическим отсутствием эффекта от гипотензивной терапии. Если на ранних стадиях пие­лонефрита артериальная гипертензия наблюдается у 10–15% больных, то в поздних — у 40–50%.

Прогноз. При хроническом пиелонефрите прогноз находит­ся в прямой зависимости от длительности заболевания, активнос­ти воспалительного процесса и частоты повторных атак пиелонеф­рита. Особенно ухудшается прогноз, если заболевание начинается в детском возрасте на почве аномалий развития почек и мочевых путей. Поэтому оперативная коррекция должна выполняться в са­мые ранние сроки выявления этих аномалий. Хронический пиело­нефрит является наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности и нефрогенной артериальной гипертензии. Прог­ноз становится особенно неблагоприятным при сочетании этих ос­ложнений.

Лечение Острого пиелонефрита:

При первичном остром пиелонефрите в большинстве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.Режим больного — постельный. Рекомендуют обильное питье (соки, морсы) по 2–2,5 л в сутки, пищу, богатую углеводами (пудинги, легкие мучные блюда, сырые и вареные фрукты и т.п.), и кисломолочные продукты (творог, кефир и т.п.). В связи с происходящим при остром пиелонефрите повышенным распадом белка больным назначают парентеральное введение белковых препаратов.При улучшении состояния больного диету расширяют за счет легкоусвояемых белков. Поваренную соль не ограничивают, если у больного нет тяжелого двустороннего поражения почек с повышением артериального давления.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и иммуностимулирующая терапия при наличии иммунодефицита. При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных препаратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы возможно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

В тех случаях, когда нельзя быстро определить чувствительность возбудителя к современным антибактериальным препаратам, приходится ориентировочно судить о чувствительности по тому виду, к которому относится данный микроорганизм, так как имеются сведения о примерной чувствительности основных возбудителей пиелонефрита к современным антибактериальным препаратам. Если у больного с острым пиелонефритом не удается выделить из мочи возбудителя заболевания, то скорее всего проведенное до поступления в стационар антибактериальное лечение оказалось эффективным и его следует продолжить.

Чтобы уменьшить вероятность рецидива пиелонефрита и перехода его в хроническую форму, антибактериальная терапия должна продолжаться непрерывно не менее 6 нед. Это связано с тем, что при благоприятном течении острого пиелонефрита от момента проникновения инфекции в почку до полной ликвидации воспалительного процесса проходит в среднем 5 нед.В последние годы антибактериальные препараты успешно комбинируют с лекарственными средствами, дающими иммуностимулирующий эффект.

У большинства больных при рано начатом лечении течение острого первичного пиелонефрита благоприятное. Спустя 3–5 сут температура тела снижается до нормальных цифр, улучшается общее состояние, уменьшаются, а затем проходят боли в поясничной области, нормализуется гемограмма, уменьшается токсичность крови по уровню средних молекул, р–2-микроглобулина и парамецийному тесту.

Бактериурия исчезает в течение 7 дней, лейкоцитурия — позже, спустя 7–10 дней после бактериурии. СОЭ уменьшается до нормальных цифр в ближайшие 3–4 нед. Более продолжительное время сохраняется общая слабость, но примерно через 3–4 нед от начала заболевания у большинства больных наступает клиническое выздоровление.У некоторых больных при неблагоприятных условиях (особо вирулентная инфекция, значительное ослабление иммунобиологических сил организма) первичный острый пиелонефрит может протекать бурно; через 2–3 сут развивается апостематозный пиелонефрит или возникают множественные карбункулы почки, вследствие чего необходимо прибегать к оперативному вмешательству — декапсуляции почки, вскрытию гнойников, а при тотальном поражении — нефрэктомии.

При благоприятном течении острого первичного пиелонефрита больные находятся на стационарном лечении в среднем 10— 12 дней, после чего продолжают непрерывный прием антибактериальных препаратов до 6 нед в амбулаторных условиях под систематическим наблюдением уролога и контроля анализов мочи.

При наличии у больного ремиссии заболевания проводят курсы противорецидивного антибактериального лечения продолжительностью 7–10 дней ежемесячно в течение 6 мес. Для лечения целесообразно использовать те препараты, к которым ранее была выявлена чувствительность возбудителя пиелонефрита. В последующем при отсутствии признаков обострения заболевания контрольные обследования больного проводят 1 раз в 3 мес на протяжении 2 лет.

Необходимость противорецидивного лечения и длительного контрольного диспансерного наблюдения за больными, перенесшими острый первичный пиелонефрит, обусловлена тем, что при обследовании этих больных в отдаленные сроки (через 2–2,5 года после атаки пиелонефрита) устанавливают хроническую форму заболевания у 20–25% из них.

Лечение пиелонефрита народными методами

Лечение пиелонефрита — сложный процесс, требующий комплексного подхода и квалифицированных знаний. Если после консультации специалиста, больному позволено пребывать в домашних условиях и следовать консервативному лечению (что вероятно при хроническом течении пиелонефрита или состоянии его ремиссии), можно проконсультироваться с врачом на предмет применения народных рецептов для лечения воспалительного процесса. Использовать народные рецепты в рамках самолечения не рекомендуется.

Популярностью пользуются следующие рецепты:

  • соединить в равных пропорциях измельченные ягоды можжевельника, листья манжетки, вереск, крапиву; 1 ст.л. смеси поместить в эмалированную посуду, залить 1 стаканом кипятка и проварить 5 минут; остудить процедить, принимать по ¼ стакана 4 раза в день до полного выздоровления;
  • соединить в равных количествах листья толокнянки, аир болотного, семена льна, почечный чай, корень солодки, березовые почек; 6 ст.л. смеси залить литром воды, поставить на медленный огонь и проварить в течение 5 минут, затем остудить и процедить; принимать по стакану трижды в день за полчаса до еды в течение двух месяцев, после чего провести повторное обследование;
  • соединить в равных пропорциях листья брусники и грушанки , траву лапчатки гусиной и корень петрушки; 2 ст.л. смеси залить 2 стаканами кипятка, проварить на медленном огне в течение 5 минут, укутать емкость, настоять в течение часа; процедить, принимать в теплом состоянии по 4 раза в день за полчаса до еды в количестве ¼ стакана;
  • 200 грамм овса проварить в литре молока до тех пор, пока отвар не уварится вдвое; принимать по ¼ стакана трижды в день на протяжении всего течения заболевания, до полного выздоровления;
  • 1 ст. измельченного корня девясила соединить с ½ литра меда; принимать по 1 ч.л. утром натощак и вечером перед сном до полного выздоровления.

УЗИ

УЗИ в гастроэнтерологии
Без контраста
С контрастом

УЗИ печени
1000 р.800 р.

УЗИ желчного пузыря
1300 р.1040 р.

УЗИ органов брюшной полости
3400 р.2720 р.

УЗИ отдельных органов, конечностей, зон, отделов тела
Без контраста
С контрастом

УЗИ органов гепатобилиарной системы
2500 р.2000 р.

УЗИ поджелудочной железы
1000 р.800 р.

УЗИ селезенки
1000 р.800 р.

УЗИ надпочечников
1400 р.1120 р.

УЗИ щитовидной железы
2200 р.1760 р.

УЗИ вилочковой железы
1200 р.960 р.

УЗИ слюнных желез
1300 р.1040 р.

Эхокардиография (УЗИ сердца)
5000 р.4000 р.

УЗИ мягких тканей
1000 р.800 р.

УЗИ в урологии
Без контраста
С контрастом

УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства
3000 р.2400 р.

УЗИ почек
2400 р.1920 р.

УЗИ мочевого пузыря
2000 р.1600 р.

УЗИ уретры
1300 р.1040 р.

УЗИ мочевого пузыря, с определением остаточной мочи
3400 р.2720 р.

УЗИ простаты (предстательной железы) трансректальное
2700 р.2160 р.

УЗИ простаты (предстательной железы) абдоминальным и ректальным датчиком
3400 р.2720 р.

УЗИ в гинекологии
Без контраста
С контрастом

УЗИ органов малого таза
5000 р.4000 р.

УЗИ органов малого таза у женщин (трансвагинально)
3500 р.2800 р.

УЗИ Фолликулометрия
1200 р.960 р.

УЗИ шейки матки (Цервикометрия)
1000 р.800 р.

УЗИ молочных желез
Без контраста
С контрастом

УЗИ молочных желез
3000 р.2400 р.

УЗИ в акушерстве
Без контраста
С контрастом

УЗИ при беременности 1 триместр
4500 р.3600 р.

УЗИ при беременности 2 триместр
4500 р.3600 р.

УЗИ при беременности 3 триместр
4500 р.3600 р.

УЗИ при многоплодной беременности 1 триместр
5000 р.4000 р.

УЗИ при многоплодной беременности 2 триместр
5000 р.4000 р.

УЗИ при многоплодной беременности 3 триместр
5000 р.4000 р.

УЗИ лимфатических узлов
Без контраста
С контрастом

УЗИ лимфоузлов
1200 р.960 р.

УЗИ лимфоузлов (1 зоны)
1200 р.960 р.

УЗИ суставов
Без контраста
С контрастом

УЗИ голеностопного сустава1500 р.

УЗИ коленного сустава1500 р.

УЗИ локтевого сустава1500 р.

УЗИ лучезапястного сустава1500 р.

УЗИ плечевого сустава1500 р.

УЗИ тазобедренного сустава1500 р.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит возникает в основном у женщин. У мужчин с нормальным строением мочевыделительной системы это заболевание встречается реже.

Несмотря на то, что нарушения мочевыделительной системы (стриктуры, камни почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и т. д.) предрасполагают к развитию пиелонефрита, часто это состояние развивается на фоне абсолютной функциональной и анатомической нормы. Предрасположенность к возникновению пиелонефрита при цистите состоит в том, что при воспалении мочевого пузыря может происходить рефлюкс мочи в мочеточник (рефлюкс — обратный заброс). Особенно, если мочеточник находится под воздействием бактериальных токсинов, способных блокировать его сократительную активность, при беременности, когда высокий уровень прогестерона уменьшает перистальтику мочеточника и при развитии обструкци (сужения участка мочеточника). Некоторые бактерии способны проникать в почки через кровь — такой путь распространения инфекции называется гематогенным. Чаще всего им распространяются золотистый стафилококк и бактерии рода сальмонелла. Эти бактерии могут вызывать серьезные повреждения почки – абсцессы. Распространяется воспаление при пиелонефрите вначале на почечную лоханку, затем на мозоговое вещество, а затем и на кору. Участки воспаления носят неоднородный характер. Часто между ними есть промежутки здоровой ткани почки. Пораженная почка увеличивается в размерах.

Симптомы острого пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита нельзя назвать однозначными. У пожилых людей вообще может не быть никаких внешних проявлений. У некоторых людей острый пиелонефрит может становиться причиной сепсиса с характерной симптоматикой. Наиболее часто встречаются такие симптомы как дизурия, частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание, боль над лобком, боль в боку и в пояснице, озноб, жар, тошнота, рвота. Для пиелонефрита характерна боль при постукивании сзади в реберно-позвоночном углу. У детей симптомы пиелонефрита гораздо более скудные. Часто у женщин пиелонефрит может быть ошибочно воспринят за воспаление мочевого пузыря (цистит).

Диагностика острого пиелонефрита

Для диагностики пиелонефрита в большинстве случаев достаточно выполнения анализов мочи по Нечипоренко (исследование лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи) и бактериального посева из мочи. Если подозревают возникновение пиелонефрита из-за болезней, передающихся половым путем, выполняют соответствующие анализы. Сбор мочи должен производиться из средней порции. Иногда, у женщин, при наличии воспаления наружных половых органов и влагалища, делают забор мочи при помощи катетера, избегая контаминации (загрязнения). Бактериальный посев мочи выполняют для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Узи почек для диагностики острого не всегда эффективно. Специфических изменений, характерных только для данной патологии при узи почек нет. Можно заметить увеличение пораженной почки в размерах и изменения при дуплексном сканировании сосудов почек. Однако проводить узи почек всегда желательно, чтобы убедиться в наличии или отсутствии функциональных и анатомических особенностей, которые могут способствовать развитию пиелонефрита. При узи почек может быть выявлена обструкция мочеточника и наличие камней, препятствующих нормальному прохождению мочи. Также при узи можно выявить папиллярный некроз почек и формирование абсцесса или карбункула почки.

Осложнения острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит опасен прежде всего развитием сепсиса – заражения крови, когда бактерии попадают в кровеносное русло. Также может наступать формирование абсцесса почки, гнойное воспаление – пионефрос.

Лечение острого пиелонефрита

В связи с появлением широкого спектра доступных эффективных антибиотиков острый неосложненный пиелонефрит можно лечить амбулаторно. Обычно длительность лечения составляет 14 суток. Используются препараты в виде таблеток, но если есть тошнота и рвота , что необходимо внутимышечное или внутривенное введение антибиотиков. В некоторых случаях возникает необходимость в проведении хирургических вмешательств (например при абсцессе почки).

Симптомы пиелонефрита почек

Острый пиелонефрит

Симптомы при острой форме заболевания делят на местные и общие. Отмечается постоянная или ремиттирующая лихорадка, ознобы. Типичны такие симптомы:

  • миалгии
  • артралгии
  • слабость
  • тошнота и/или рвота

В 10 случаях из 100 бывает картина бактериемического шока с острой почечной недостаточностью, артериальной гипотензией, выраженной тахикардией. Среди местных проявлений чаще всего бывают поясничные боли, более или менее интенсивные. В основном боль возникает при поколачивании в области поясницы и надавливании в костовертебральном углу. В частых случаях бывает дизурия.

У больных пожилого возраста острая форма заболевания с кахексией протекает не бурно, проявляется только анемия и интоксикационный синдром. Мягкое течение заболевания наблюдается у беременных. Редко бывают гнойные формы острого пиелонефрита почек. Их течение тяжелое. Очень часто они осложняются бактериемическим шоком, в 1/4 случаев — ОПН. Расширение полостной системы почек может быть очень большим, максимум до уретерогидронефроза.

Некротический папиллит может развиться при сочетании острой инфекции мочевыводящих путей с обструкцией мочевыводящих путей или поражением почечных сосудов. Он часто бывает при:

  • подагре
  • сахарном диабете
  • серповидно-клеточной анемии
  • алкоголизме

Симптомы некротического папиллита такие:

  • боли в боку или животе
  • гематурия
  • острая почечная недостаточность
  • лихорадка
  • некротические массы в моче
  • кольцевидная тень в чашечке почки (на пиелограмме)

Хронический пиелонефрит

Данная форма (если не говорить про период обострения) протекает без симптомов или со слабо проявляющейся клиникой. Проявления такие же, как и при остром пиелонефрите, но менее явные. Больные жалуются в основном на боль в области поясницы. Боль может проявляться как ощущение тяжести, а при рецидиве может быть сильной. Боль при пиелонефрите может быть странной локализации: в области копчика. Приступы почечной колики свидетельствуют об окклюзии мочеточника сгустком крови, камнем, сгустком гноя, тканевым детритом при некротическом папиллите.

Что касается дизурических явлений, отмечают странгурию и поллакиурию. Первый симптом означает боли при мочеиспускании, а второй — частое мочеиспускание. В стадии нарушения функций почек снижается концентрационная способность органа. При одновременном поражении нижних отделов мочевыводящих путей дизурические явления имеют различные оттенки:

  • при остром переднем уретрите у мужчин наблюдают боль и жжение при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала
  • для цистита, который зачастую фиксируют у лиц женского пола, типичны императивные позывы, частое мочеиспускание, боли в зоне над лобком.
  • при остром простатите и тотальном уретрите фиксируют затруднение мочеиспускания, учащенное болезненное мочеиспускание, боли в промежности
  • хронический простатит характеризуется никтурией, учащенным мочеиспусканием, нарушениями половой функции, императивными позывами
  • хроническая форма пиелонефрита характеризуется утомляемостью, слабостью, плохим аппетитом, головной боль, различными проявлениями интоксикационного синдрома, но это нельзя считать специфичными признаками

В начале развития хронического пиелонефрита в 15-25% случаев бывает АГ, а на поздних она встречается примерно в 70 случаях из 100.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector