Лечение экземы на руках

Экзема: симптомы и виды

Основной признак заболевания – это покраснение кожи, которое также сопровождается:

  • кожными высыпаниями (сыпью) в виде «пузыриков», которые достаточно быстро вскрываются, создавая «мокрый» эффект, за что заболевание получило название «мокнущая экзема»;
  • зудом и шелушением покрасневших мест заражения (зуд может иметь разную степень интенсивности);
  • появлением трещин на местах поражения;
  • косметическими дефектами;
  • утолщением кожного покрова на месте образования покраснений;
  • повышением температуры тела в периоды обострений экземы.

Иногда симптомы экземы схожи с признаками других видов заболеваний (аллергия, грибок, псориаз, чесотка и пр.). Это говорит о том, что заниматься самолечением в данном случае нельзя, потому что, от чего лечить и как, может определить и назначить только врач. В противном случае вы только нанесете своему здоровью вред.

Если экзема кожи протекает в легкой форме, то есть с небольшим количеством высыпаний и несильным зудом, то его можно спутать с аллергией, то есть упустить возможность быстро вылечить заболевание и снизить риски неприятных последствий и осложнений.

Виды экземы и их особенности

Классификация экземы базируется в основном на причинах заражения, а вот признаки и схема развития болезни практически одинаковы.

  • Истинная (идиопатическая) экзема: может длиться в течение нескольких лет с разной интенсивностью проявлений основных признаков; чаще всего локализуется на лице и тыльной части рук, а без лечения переходит на другие участки тела.
  • Микробная экзема: возникает в результате заражения бактериями, чаще всего на ногах, иногда на лице или на местах ран, ожогов или язв на теле; нередко появляется на месте хронических поражений под влиянием каких-либо инфекций.
  • Микотическая экзема: поражает кожу в результате заражения грибковой инфекцией, вследствие чего появляется характерное аллергическое воспаление, возникает на конечностях и теле, реже на лице.
  • Себорейная экзема: возникает у больных с диагнозом себорея; характерные места локализации – это места на теле, где много сальных желез, например, на лице (веки, брови, носогубные складки), а также на волосистой части головы, на груди и в области межлопаточного треугольника.
  • Варикозная экзема: чаще «располагается» на голенях несимметрично и имеет синий или лиловый цвет, вызывается трофическими нарушениями.
  • Сикозиформная экзема: ее вызывает бактерия стафилококк. Самые распространенные очаги возникновения – это места на лице с волосяными фолликулами, такие как борода и верхняя губа.
  • Монетовидная экзема: имеет сине-розовый цвет, проявляется в виде папул и везикул; высыпания располагаются по кругу, диаметр которого варьируется от 1,5 см до 3 см.
  • Дисгидротическая экзема: локализуется на ладонях, стопах, пальцах рук и ног; проявляется пузырчатыми высыпаниями с отеками и узелками.
  • Мозолевидная экзема: основные места локализации – это ладони и подошвы стоп с утолщением верхнего слоя кожи на местах поражений и появлением пузырьков, которые потом начинают напоминать мозоли (по своим признакам эта форма экземы схожа с дисгидротической).

В особо тяжелых случаях к экземе «присоединяется» бактериальная инфекция, которая вызывает гнойные воспаления и более сильное распространение заболевания.

Выделяют еще и профессиональную экзему, которая появляется на тыльной части рук и открытых участках тела в условиях труда, «способствующих» развитию инфекции. Также у экземы есть две формы острая и хроническая, отличающиеся степенью и интенсивностью симптоматики. Лечить ту или иную форму необходимо разными путями с применением разных подходов.

Детская экзема возникает довольно часто. Нередко появление экземы у детей связывают с дисбактериозом, реакцией на те или иные продукты питания и с различными отклонениями в работе желудочно-кишечного тракта. Опасность детской экземы заключается в том, что она в наибольшей степени провоцирует развитие осложнений и неприятных последствий.

Лечение себорейной экземы на волосистой зоне головы

При вовлечении волосистой зоны кожи головы терапия практически аналогична процессу устранения себорейного дерматита. Пациенту выписывают ряд специальных средств, в число которых входят шампуни с салициловой кислотой, серой, пиритионом цинка, нафталаном, дегтем, сульфидом селена.

На все время лечения следует отказаться от использования обычных косметических шампуней, а также мыла, гелей для душа и другой косметики. Дело в том, что парфюмерные композиции и поверхностно активные вещества, содержащиеся в них, раздражают кожу и вызывают усиление симптомов себорейной экземы.

Гигиенические средства следует заменить средствами для сверхчувствительной и раздраженной кожи, приобрести которые можно в аптеке. Они очищают кожу крайне бережно, одновременно дезинфицируя ее, смягчая. Среди подобных препаратов немало противогрибковых и антибактериальных средств, оказывающих смягчающее и питающее действие.

Немного о терминах

Сохраняются разногласия относительно точных терминов для атопического дерматита и экземы.

Атопический дерматит был впервые введен в медицинский обиход Зульцбергером и Уайзом в 1933 году. За десять в 1923 Кок и Кук предложили определение «атопия» — общее понятие для группы заболеваний с характерной наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям.

В 2004 году Всемирная организация по аллергии (ВАО) опубликовала консенсусное заявление, поддерживающее использование термина «экзема» вместо атопического дерматита. Но все равно, с тех пор, как Хилл и Зульцбергер ввели вместо понятия «экзема» определение «атопический дерматит», споры о правильной терминологии продолжаются, как и подходы аллергологов и дерматологов к лечению.

Противоречия в названии порождают несколько проблем

Во-первых, точная и последовательная номенклатура состояния важна для пациентов с атопическим дерматитом, чтобы правильно понимать возрастные особенности: на что и в какой период жизни обращать пристальное внимание

Во-вторых, правильная терминология существенна для выставления счетов по медицинскому лечению. Атопический дерматит в Международном классификаторе болезней МКБ-10 значится под кодом L20.0, а экзема — L30.0. Использование разных терминов клиницистами может привести к систематическим ошибкам кодирования, которые имеют последствия для возмещения и покрытия расходов на лекарства.

Лечение экземы на руках

Лечение экземы на руках  должно быть комплексным, и включать, помимо медикаментозных препаратов, коррекцию сопутствующей патологии и устранение провоцирующих факторов при возможности их идентифицировать. Медикаментозное лечение традиционно включает как наружные препараты, так и препараты системного действия, в зависимости от степени выраженности клинической симптоматики.

Обычно при экземе на руках широко используются такие группы препаратов как:

  • Топические кортикостероиды (для уменьшения воспаления).
  • Антигистаминные (для снятия аллергических проявлений).
  • Антимикотические и антибактериальные (для борьбы с инфекцией).
  • Седативные (для снижения выраженности зуда и прочих признаков заболевания).

Причины возникновения

Привести к экземе способны множество факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • иммунодефициты любого генеза, СПИД;
  • патологические гормональные изменения;
  • дисфункции желез внутренней секреции;
  • тяжелые хронические болезни;
  • регулярные стрессы;
  • воздействие моющих веществ;
  • работа с лаками, красками;
  • ношение одежды из искусственных тканей;
  • регулярный прием некоторых медикаментов;
  • использование некачественной косметики;
  • воздействие природных факторов (холод, перегрев);
  • паразитарные инвазии.

Под влиянием раздражителя в организме вырабатываются так называемые медиаторы воспаления с развитием соответствующей клинической картины.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго:

  • Дерматолог
  • Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Вульгарного, или стрепто-стафилококкового импетиго, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Осложнения микробной экземы

При неправильном лечении этого вида экземы могут возникать осложнения. В результате использования неэффективных средств и после нарушения целостности очага воспаления возникают:

  • Отечные пятна красноватого оттенка (полиморфизм);
  • Характерные высыпания в виде везикул, папул и пустулам;
  • Распространение участков мокнущей природы на здоровые области кожного покрова. Заболевание переходит в истинную форму;
  • Болезни органов эндокринной системы;
  • Инфекции бактериального, пиоккового характера;
  • Явные признаки эритродермии;
  • Симптомы вируса герпеса;
  • Очаги воспаления, которые характерны для нейродермита.

Причины экземы на руках

Природа экземы до сих пор не изучена до конца. Точно неизвестно, по каким причинам она возникает, но ведущая роль в развитии отводится наследственности и аллергическим реакциям. Если болезнь есть у родителей или ближайших родственников, то высока вероятность ее появления и у ребенка, причем в любом возрасте.

Факторов, которые провоцируют первые симптомы заболевания, очень много. Гормональная экзема на руках возникает при нарушении баланса гормонов. Еще болезнь могут вызывать другие внутренние факторы:

  • заражение гельминтами;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • сильные нервные потрясения;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • употребление аллергенных продуктов питания;
  • перенесенные инфекции.

Грибковая экзема на руках развивается на фоне поражения организма грибком. Еще существует вирусная форма заболевания. Также его могут провоцировать не только внутренние, но и внешние факторы. От чего появляется экзема на руках в таком случае:

  • частый контакт с раздражителями (бытовой химией, агрессивными химическими веществами);
  • ношение синтетической одежды;
  • контакт с пыльцой, шерстью животных, пылью;
  • воздействие сильного холода;
  • постоянная работа с водой (руки часто влажные).

Лечение себорейной экземы в клинике

Для устранения экземы себорейного типа врач проводит работу сразу в трех направлениях. Одновременно применяются терапевтические методики, физиотерапия и медикаментозное воздействие. Только после использования всех методов в комплексе себорейная экзема отступает.

Обязательно нужно выяснить первопричину экземы и устранять ее одновременно с сопутствующими симптомами. Больного направляют не только к дерматологу, но и к гастроэнтерологу, и эндокринологу для исследования вероятности развития себорейной экземы по причине патологий эндокринной системы или органов желудочно-кишечного тракта.

Лечение различных видов хейлита

Хейлит требует разного лечения в зависимости от его разновидности. Обычно правильную форму заболевания устанавливает терапевт – он назначает анализы и отличает хейлит от других похожих болезней. Дальнейшим лечением могут заниматься разные врачи: аллергологи, стоматологи, а иногда и дерматовенерологи.

Лечение эксфолиативной формы

Чтобы вылечить эксфолиативный хейлит нужно в первую очередь воздействовать на психоэмоциональную сферу. Для этого психоневролог или невропатолог прописывает транквилизаторы и успокаивающие средства, либо проводит психотерапию.

Лечение эксфолиативного хейлита основано на воздействии на психоэмоциональную сферу. С этой целью невропатологом или психоневрологом назначаются успокаивающие средства, транквилизаторы, проводят психотерапию.

Местно при этом назначается лазеротерапия, лучевая терапия и ультразвуковое введение разных гормональных средств. Смазывать губы можно гигиенической помадой, наиболее эффективно использовать средства с витаминами группы С и В.

Чтоб повысить реактивность организма, можно принимать такие препараты, как продигиозан или пирогенал, также хороший эффект дает аутогемотерапия.

Лечение гландулярного хейлита

Для лечения грандулярного хейлита в основном применяют различные противовоспалительные мази, например, оксолиновую или тетрациклиновую. Однако наилучший эффект дает электрокоагуляция увеличенных слюнных желез, либо их вылущивание хирургическим путем.

Также можно использовать лазерную абляцию с применением хирургического лазера. В качестве профилактики рекомендуется провести санацию полости рта, а также устранить сухости и мокнутия губ и нормализовать микробный пейзаж полости рта.

Лечение атопических хейлитов

При лечении атопического хейлита нужно в первую очередь установить и устранить основной раздражитель. Местно применяются гормональные мази с противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим действием, например, фторокорт или флуцинар.

Также активно проводится противоаллергическая терапия, внутрь назначают тавегил, кларитин, фенкорол и другие препараты.

При этом важно соблюдать особую диету – полностью исключить все продукты, провоцирующие аллергию, такие как цитрусовые, шоколад, клубнику, икру, а также пряную и острую пищу. каталог стоматологий
и стоматологов России

80 000

отзывов

1,5 млн

визитов

20 000

клиник

30 000

врачей

каталог стоматологий
и стоматологов России

80 000

отзывов

1,5 млн

визитов

20 000

клиник

30 000

врачей

Лечение метеорологической формы

Метеорологический хейлит в первую очередь требует немедленно прекратить неблагоприятное воздействие солнечного облучения. После этого можно применять мази с гормонами, а также различные защитные крема, защищающие от ультрафиолета. Внутрь прописываются витамины группы РР, В и другие.

ВАЖНО: Самая частая причина хейлитов – это различные дерматозы. Губы легко могут быть вовлеченя в воспалительный процесс при псориазе, сифилисе, туберкулезе, красном плоском лишае и прочих заболеваниях кожи

Лечение макрохейлита

Чтобы вылечить макрохейлит, требуется совместить иммунокоррегирующую, десенсибилизирующую и противовирусную терапию. Для этого назначаются:

  • Гормоны, например, дексаметазон;
  • Окситетрациклин;
  • Витамины С, РР и В;
  • Противоаллергические средства (супрастин, тавегил);
  • Иммунокорректирующие средства, например, ликопид;
  • Противовирусные средства: лейринферон, зовиракс, ацикловир и бонафтон.

Неплохой эффект дает лазеротерапия на область губ и зону, пораженную невритом лицевого нерва.

Если форма макрохейлита очень стойкая, то во время ремиссии показана стимулирующая терапия продигиозаном, пирогеналом и другими средствами.

Также необходимо лечение неврита с применением токов Бернара, ультразвука и физических факторов. Специалисты говорят о полезности электрофореза гепариновой мази.

Если же выявляется повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам, то показана специфическая гипосенсибилизация бактериальными аллергенами.

Чтобы улучшить внешний вид губ, иногда применяется хирургическое иссечение части губы. К сожалению, этот способ не предотвращает рецидивов.

Экзема и дерматит. Что это?

Экзема и атопический дерматит — два названия одной болезни. Если быть точным, под экземой понимают целую группу воспалительных заболеваний кожи, связанных с ее повышенной реактивностью. Иными словами, за экземой кроется аллергия.

В современном обществе дерматиту подвержено около 10-12% населения развитых стран.1 Обычно впервые болезнь проявляет себя еще в младенчестве. С возрастом она может полностью исчезнуть или перейти в хроническую форму, когда периоды обострения сменяются фазами ремиссии.

Большое влияние на риск развития заболевания оказывает наследственный фактор. Если один или оба родителя страдают от аллергии или дерматита, ребенок с большей вероятностью будет испытывать схожие проблемы. Очень часто дерматиту сопутствуют пищевые аллергии, аллергия на пыльцу и бронхиальная астма. Провоцировать экзему могут самые разные раздражители2, например:

  • компоненты косметики,
  • некоторые ткани,
  • латекс,
  • средства бытовой химии,
  • кошачья или собачья шерсть,
  • духи,
  • пищевые консерванты и красители,
  • металлы (особенно никель),
  • сигаретный дым,
  • некоторые лекарства (неомицин3, бацитрацин4),
  • формальдегид в составе дезинфицирующих средств или клея,
  • изотиазолинон5 — антибактериальное средство, им могут быть пропитаны гигиенические салфетки.

Атопический дерматит или экзема не заразны и не передаются от человека к человеку.6

Основные симптомы дерматита — это покраснения, сильный зуд и сухость кожи (рис. 1). Очаги воспаления чаще всего концентрируются на лице, шее, на руках и ногах, особенно — на лодыжках и запястьях, на локтевых сгибах и под коленями. Сыпь, которая появилась на голове, под волосами, часто причиняет много дискомфорта, с ней сложнее справиться. Иногда при дерматите кожа не сохнет, а наоборот, покрывается мокнущими высыпаниями.

Зуд, как правило, вызывает наибольшее беспокойство у больных. Он становится причиной болезненных ранок и расчесов, что только усугубляет состояние и без того чувствительной кожи.

Рисунок 1. Симптомы атопического дерматита. Иллюстрация: МедПортал

О наличии дерматита могут также говорить:

  • появление на коже грубых, шелушащихся участков и трещинок,
  • повышенная отечность,
  • крапивница — особенно после контакта с аллергеном, после физических упражнений или принятия горячей ванны,
  • новые кожные складки на ладонях и под глазами,
  • выпадение бровей или ресниц,
  • волдыри или папулы с жидким содержимым.

В зависимости от причин и характера проявлений различают контактный и себорейный дерматит. Первый обостряется после встречи с аллергеном, при этом очаги воспаления возникают обычно в месте контакта. Себорейный дерматит, в свою очередь, связан с избыточной активностью сальных желез и преобладанием в кожной микрофлоре дрожжеподобных грибков вида Malassezia. В этом случае именно грибок служит причиной аллергии, а покраснения и сыпь на коже заметнее всего там, где больше грибка — в местах скопления сальных желез. В первую очередь страдают лоб, кожа на носу и вокруг носа, под волосами, на спине и груди.

Важно! Диагностику экземы должен проводить специалист. Заниматься самолечением — неблагодарное занятие, неверный подбор терапии может значительно ухудшить состояние больного

Экзема и тревожность

Известно, что у людей, страдающих от дерматита, растет уровень тревожности.7 Это не удивительно. Сложно оставаться спокойным и счастливым, если тебя преследуют постоянный зуд и болезненность кожи, часто мешающие спать. На самом деле стресс и экзема составляют своеобразный порочный круг: стресс провоцирует воспаление, а обострение экземы усиливает стресс.

К сожалению, многие проблемы ментального характера у таких пациентов остаются не диагностированы. А проблем немало. Это и депрессия, и пониженная самооценка, и развитие невротических расстройств (рис. 2).

Рисунок 2. Как дерматит влияет на нашу жизнь. Иллюстрация: МедПортал

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Абразивный преканкрозный хейлит манганотти
Актинический хейлит
Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера
Аллергический дерматит
Амилоидоз кожи
Ангидроз
Астеатоз, или себостаз
Атерома
Базалиома кожи лица
Базальноклеточный рак кожи (базалиома)
Бартолинит
Белая пьедра (узловатая трихоспория)
Бородавчатый туберкулез кожи
Буллезное импетиго новорожденных
Везикулопустулез
Веснушки
Витилиго
Вульвит
Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго
Генерализованный рубромикоз
Гидраденит
Гипергидроз
Гиповитаминоз витамина В12 (цианокобаламин)
Гиповитаминоз витамина А (ретинол)
Гиповитаминоз витамина В1 (тиамин)
Гиповитаминоз витамина В2 (рибофлавин)
Гиповитаминоз витамина В3 (витамин РР)
Гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксин)
Гиповитаминоз витамина Е (токоферол)
Гипотрихоз
Гландулярный хейлит
Глубокий бластомикоз
Грибовидный микоз
Группа заболеваний буллезного эпидермолиза
Дерматиты
Дерматомиозит (полимиозит)
Дерматофития
Занозы
Злокачественная гранулема лица
Зуд половых органов
Избыточное оволосение, или гирсутизм
Импетиго
Индуративная (уплотненная) эритема Базена
Истинная пузырчатка
Ихтиозы и ихтиозоподобные заболевания
Кальциноз кожи
Кандидоз
Карбункул
Карбункул
Киста пилонидальная
Кожный зуд
Кольцевидная гранулема
Контактный дерматит
Крапивница
Красная зернистость носа
Красный плоский лишай
Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане)
Лейшманиоз кожи (болезнь Боровского)
Лентиго
Ливедоаденит
Лимфаденит
Линия фуска, или синдром андерсена-верно-гакстаузена
Липоидный некробиоз кожи
Лихеноидный туберкулез — лишай золотушный
Меланоз Риля
Меланома кожи
Меланомоопасные невусы
Метеорологический хейлит
Микоз ногтей (онихомикоз)
Микозы стоп
Многоморфная экссудативная эритема
Муцинозная алопеция Пинкуса, или фолликулярный муциноз
Нарушения нормального роста волос
Неакантолитическая пузырчатка, или рубцующийся пемфигоид
Недержание пигментации, или синдром блоха-сульцбергера
Нейродермит
Нейрофиброматоз (болезнь реклингхаузена)
Облысение, или алопеция
Ожог
Ожоги
Отморожение
Отморожение
Папулонекротический туберкулез кожи
Паховая эпидермофития
Периартерит узелковый
Пинта
Пиоаллергиды
Пиодермиты
Пиодермия
Плоскоклеточный рак кожи
Поверхностный микоз
Поздняя кожная порфирия
Полиморфный дермальный ангиит
Порфирии
Поседение волос
Почесуха
Профессиональные заболевания кожи
Проявление гипервитаминоза витамина А на коже
Проявление гиповитаминоза витамина С на коже
Проявления простого герпеса на коже
Псевдопелада Брока
Псевдофурункулез Фингера у детей
Псориаз
Пурпура пигментная хроническая
Пятнистая атрофия по типу Пеллиззари
Пятнистая лихорадка скалистых гор
Пятнистая лихорадка скалистых гор
Разноцветный лишай
Рак кожи лица
Раны
Ретикулез кожи
Ринофима
Розацеаподобный дерматит лица
Розовый лишай
Рубромикоз, или руброфития
Саркоид Бека
Саркоидоз Бека
Саркома (ангиосаркома) Капоши
Сверлящая, или пронизывающая эктима
Себорея
Септическая эритема
Сикоз
Синдром Лайелла
Синдром Стивенса-Джонсона
Системная красная волчанка
Склерема и склередема
Склеродермия
Скрофулодерма, или колликвативный туберкулез кожи
Смешанная, или вариегатная, порфирия
Сморщивание вульвы (крауроз)
Сморщивание (крауроз) полового члена
Ссадины
Стрептококковое импетиго
Трехсимптомная болезнь Гужеро-Дюппера
Трихотилломания
Трихофитии
Туберкулез кожи
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
Туберкулезная волчанка
Угри, или акне
Узелковый периартериит
Ушиб
Фавус
Флегмона
Фрамбезия
Фурункул
Фурункул. Фурункулез
Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца
Хроническая поверхностная диффузная стрептодермия
Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия
Хронический атрофирующий акродерматит
Хрономикоз
Центральный лентигиоз Турена
Черепицеобразный микоза
Черная пьедра
Чёрный лишай
Чесотка
Шанкриформная пиодермия
Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера
Эктима вульгарная (гнойник обыкновенный)
Эпидемическая пузырчатка новорожденных
Эпидермофитиды
Эпидермофития
Эпидермофития стоп
Эритематозная анетодермия ядассона
Эритразма
Язва бурули
Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек

Физиотерапия и местная терапия при экземе

В качестве местной терапии могут назначаться примочки с раствором танина, диоксидина, азотнокислого серебра, фурацилина, метиленового синего, калия перманганата, борной кислоты и резорцина. Также возможно использование мазей, которые содержат стероидные гормоны, комбинированных кремов (акридерм, тридерм), аэрозолей аекола и пантенола. Однако местные препараты должны назначаться исключительно после уменьшения мокнутия экзематозных воспалений.

К физиотерапевтическим методикам относят солнечные ванны, селективную фототерапию, аэрозольтерапию, ультрафиолетовое облучение, фонофорез с глюкокортикостероидными и антигистаминными средствами. Целесообразность проведения той или иной процедуры определяет врач с учетом характера и тяжести течения болезни, а также наличия возможных противопоказаний, которые выявляются в ходе предварительного обследования.

Клиническая картина

Рис. 5. Множественные округлые участки эритемы на коже ягодиц и ног у больного токсидермией, развившейся в результате приема сульфаниламидных препаратов. Рис. 6. Множественные участки эритемы (1), папулы ярко-розового цвета (2) и пузыри (3 ) на коже туловища и руки у больной токсидермией, развившейся в результате приема сульфаниламидных препаратов.

Токсидермия возникают, как правило, остро и характеризуются чаще появлением на коже диссеминированной симметричной сыпи, представленной пятнистыми (цветн. рис. 5), папулезными, узловатыми (см. Эритема узловатая), везикулезными или папуловезикулезными, буллезными (цветн. рис. 6), пустулезными или папулопустулезными зудящими элементами. В ряде случаев в процесс вовлекаются видимые слизистые оболочки. Иногда он ограничивается поражением слизистых оболочек, напр, при ртутном стоматите (см.).

Пятнистые Токсидермии (цветн. рис. 5) проявляются гл. обр. гиперемическими пятнами, реже геморрагическими (пурпура) и пигментными (напр., токсическая меланодермия, вызванная воздействием метациклина, углеводородов нефти или каменного угля). Гиперемические пятна располагаются изолированно друг от друга (розеолезная токсидермия) или сливаются в обширные эритемы вплоть до универсальной (эритродермия), могут быть кольцевидными. При разрешении они шелушатся. В случае поражения ладоней и подошв наблюдается полное отторжение рогового слоя эпидермиса. Нередко шелушение развивается только в центре розеолезных пятен и напоминает клин, картину розового лишая (см. Лишай розовый). Крупнопластическое шелушение напоминает иногда скарлатину — скарлатиноподобная Т. (см. Скарлатина). Везикулезная Т. в ряде случаев ограничивается поражением ладоней и подошв и проявляется дисгидротическими пузырьками (см. Экзема). Пустулезные и папулопустулезные (угревые) Т. обычно связаны с действием галогенов — брома (см. Бромодерма), йода (см. Йододерма), хлора, фтора, но их причиной может быть также прием витаминов B6 и B12, изониазида, фенобарбитала (люминала), препаратов лития и др. Папулезные Т., развивающиеся в результате длительного приема хингамина, хинина, ПАСК, производных фенотиазина, левамизола, стрептомицина, тетрациклина, препаратов золота, ртути, йода, иногда напоминают красный плоский лишай (см. Лишай, красный плоский). Т. может проявляться в виде экссудативной многоформной эритемы, в т. ч. в виде ее разновидности — синдрома Стивенса — Джонсона (см. Эритема экссудативная многоформная).

Рис. 7. Ограниченный участок эритемы синюшно-багрового цвета в области передней поверхности плечевого сустава у больной фиксированной токсидермией

Особую форму представляет собой фиксированная Токсидермия, развивающаяся в результате приема сульфаниламидов, барбитуратов, салицилатов, антибиотиков, хлоралгидрата, антигистаминных препаратов и др. Она характеризуется появлением одного или нескольких округлых ярко-красных крупных (диам. 2—5 см) пятен, вскоре приобретающих, особенно в центральной части, синюшный оттенок (цветн. рис. 7), а при исчезновении воспалительных явлений оставляющих стойкую пигментацию своеобразного аспидно-коричневого цвета. На фоне пятен нередко образуются пузыри. При последующем приеме соответствующего лекарственного средства процесс рецидивирует на тех же местах, усиливая пигментацию, и постепенно возникает и на других участках кожи. Фиксированная Т. часто локализуется на половых органах и слизистой оболочке полости рта. По мере выведения аллергена или токсического вещества из организма происходит разрешение кожной сыпи.

В тяжелых случаях в процесс могут вовлекаться внутренние органы. На первом месте среди поражений внутренних органов по серьезности прогноза и трудности прижизненной диагностики стоит аллергический миокардит (см.). Иногда лекарственная аллергическая реакция проявляется в виде острого эпидермального некролиза (см. Некролиз эпидермальный токсический), лекарственной красной волчанки (см. Красная волчанка), к-рая быстро разрешается по прекращении действия лекарственного средства, или в виде аллергического васкулита (см. Васкулит кожи).

Симптомы

Проявления и лечение экземы целиком зависят от стадии развития болезни. Для острого периода характерно появление большого количества мелких пузырьков, которые появляются на отечной и покрасневшей коже. Эти микровезикулы очень скоро вскрываются, обнажая эрозии; эти элементы высыпаний подсыхают, поверх них образуются корочки, после отпадания которых в течение продолжительного времени сохраняется умеренное мелко пластинчатое шелушение. Для такой экземы характерно многолетнее течение с частыми рецидивами – обострения последовательно сменяются ремиссиями

Для хронической стадии характерно диффузное утолщение кожи и усиление эпителиального рисунка на пораженном участке. На этом фоне появляются очень глубокие трещины, которые не заживают в течение продолжительного времени даже при условии надлежащего лечения. Для этой формы заболевания характерен зуд, который сохраняется даже при стихании обострения.

В настоящее время дерматологи выделяют в отдельные формы следующие виды :

  • Истинный вид – начинается всегда остро, может возникнуть у пациента любого возраста. Для нее характерно волнообразное течение с частым возникновением рецидивов и трансформацией в хроническую стадию с развитием периодических обострений.
  • Профессиональный является типичным профессиональным заболеванием, возникающим в ответ на воздействие раздражающих веществ в производственных условиях.
  • Дисгидротический – локализуется на кистях рук, ладонях, подошвах, боковых поверхностях пальцев кистей и стоп.
  • Микробный – всегда возникает ан фоне гнойничковых поражений кожи (пиодермий), инфицированных ран, свищевых ходов, осложненных ожогов. Также предшествующими заболеваниями могут быть грибковые заболевания кожи (микозы), сосудистые заболевания вен нижних конечностей (на фоне трофических язв при варикозной болезни вен).
  • Себорейный – возникает в очагах воспалений кожи, которые были инфицированы патогенными стафилококками и дрожжевыми грибами.
  • Экзема в детском возрасте – может сочетать проявления всех видов, часто очаги заболевания локализуются на верхней половине туловища (волосистой части головы, лице, груди, спине), в местах активного обсеменения кожи патогенными грибами.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector