Дуодено-гастральный рефлюкс: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Дуодено гастральный рефлюкс желчи

Данная патология выражается самопроизвольным забросом секрета печени в желудок. В большинстве случаев заболевание сопровождает другие патологии ЖКТ (дуоденит, язвы, гастрит). В основном болезнь протекает бессимптомно, некоторые медики не относят ее к патологиям. Обычно обратный ход желчи происходит в ночное время, когда человек лежит.

ДГР желчи может возникать после операции язвы, холицистэктомии. Проблема может быть спровоцирована в результате хронического дуоденита, ослабления сфинктера желчевыводящего протока, при повышении давления в ДПК. Вызвать заболевание могут патологии ЖКТ, в частности проблемы с желчным пузырем, грыжа диафрагмы, хронические воспалительные патологии пищеварительной системы, неполноценная работа мышц, отделяющих кишечник от желудка. Причиной развития ДГР желчи могут стать вредные привычки, дисбактериоз, продолжительное использование препаратов, способствующих ослаблению гладкой мускулатуры органов пищеварения, беременность. Лечение ДГР желчи проводится в соответствии с причиной, спровоцирующей заболевание.

Заболевание протекает с определенной симптоматикой: после еды появляется спазм в эпигастральной зоне, снижается аппетит. Больной ощущает чувство распирания в желудке после приема пищи, даже если перекусил, на языке наблюдается желтый налет, ощущается горечь во рту. Беспокоят изжога, тошнота, отрыжка воздухом или кислотой. Кожные покровы становятся бледными, при возникновении воспалительного процесса в желудке возможно повышение температуры тела.

Выделяют три степени развития ДГР желчи:

  • Начальная фаза. В желудок проникает незначительное количество желчи. Признаки болезни или отсутствуют, или невыраженные.
  • Вторая фаза. Выражается забросом значительного количества секрета печени, в результате чего стенки желудка воспаляются.
  • Третья фаза. Симптоматика выраженная. Наблюдается болезненность в эпигастральной зоне и нарушение переваривания пищи.

Выделяют типы ДГР желчи в зависимости от степени повреждения слизистой оболочки:

  • Поверхностный. Нарушена целостность только слизистой оболочки.
  • Катаральный. Поражена вся слизистая оболочка желудка. Наблюдается отечность, начинается воспалительный процесс. Может быть последствием продолжительного использования определенных препаратов или аллергии на некоторые продукты.
  • Эрозивный. Характеризуется появлением на слизистой язвочек или эрозии. Может провяляться на фоне психических расстройств, чрезмерного употребления спиртного.
  • Билиарный. Проявляется в результате патологических изменений в процессе выведения желчи.

Желчный рефлюкс может протекать без четких симптомов, его часто обнаруживают при обследовании других гастроэнтерологических заболеваний. Для диагностирования проводят аналогичные исследования как при ДГР. Исследования содержимого желудка проводят с целью выявления следов желчи.

Лечение при ДГР желчи комплексное. Терапия основывается на лечении основных патологий, которые провоцируют заброс желчи в полость желудка. Применяют препараты, способствующие нормализации работы органов ЖКТ

Важно соблюдение специальной диеты, нормализация веса и избавление от вредных привычек (курение, употребление алкоголи)

В лечебный курс включают препараты, способствующие нормализации перистальтики в верхних зонах пищеварительной системы (Тримедат), препараты, нейтрализующие негативное влияние желчи на стенки желудка (капсулы Омез, Рабепразол).

Назначают прокинетики, стимулирующие двигательную активность желудка, что помогает продвижению еды к кишечнику (таблетки Церукал, Домперидон), медикаменты, снижающие кислотность желудочного сока (таблетки Маалокс и сироп Альмагель).

В качестве дополнительных средств принимают ферментативные препараты, способствующие процессу переваривания (Фестал, Креон).

В комплексное лечение ДГР желчи входят и физиотерапевтические процедуры, которые позволяют нормализовать кровоток внутренних органов и устранить изменения в желудке.

Причины скопления желчи в желудке

Врачи называют несколько причин, которые могут спровоцировать выброс желчи в желудок.

  1. Физиологические нарушения. Гастродуоденальный рефлюкс может развиться на основе врожденной патологии, именуемой как «загиб жёлчного».
  2. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Только опытный и квалифицированный гастроэнтеролог сможет диагностировать наличие новообразований на основе анализа обследования и жалоб больного. После проведения процедур пальпации, гастроскопии и УЗИ доктор назначает необходимое лечение.
  3. Хирургическое вмешательство. Перенесённая недавно операция также может стать причиной гастродуоденального рефлюкса. Если во время хирургического вмешательства были затронуты или повреждены слизистые оболочки желудка, это может спровоцировать выброс желчи, в результате чего и вызывается воспаление и эрозии.
  4. Скрытый хронический дуоденит. Чаще всего пациент может даже не знать о наличии у себя хронической стадии дуоденита, поскольку не наблюдает у себя никаких острых симптомов, однако после приема пищи такие пациенты склонны испытывать чувство изжоги или частое вздутие живота. Именно такие симптомы указывают на неправильную работу пищеварительной системы и скрытое воспаление двенадцатиперстной кишки, вызванное обильным скоплением желчи внутри желудка.
  5. Беременность. Изменение гормонального фона, вызванное беременностью, также может стать причиной нарушения правильного функционирования пищеварительной системы. По мере развития плода — оказывается значительное давление на двенадцатиперстную кишку, что провоцирует обильную выработку желчи в полость желудка.
  6. Хронический гастрит. Любые воспаления хронического типа часто являются причиной рефлюкса, поскольку возникают на фоне нарушения деятельности желчевыводящих путей.
  7. Неправильный и малоподвижный образ жизни. Переедание, сидячий образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей — всё это, несомненно, сказывается на работе всего организма, в частности, на пищеварительной системе.
  8. Употребление лекарственных препаратов. При длительном приеме некоторых медикаментов тонус сфинтеров и мышц пищеварительного канала снижается, чаще всего это приводит к развитию дуоденита.
  9. Сбой нервной системы. Частые стрессы, срывы и состояние депрессии вызывают нарушения не только ЖКТ, но и общей работы организма.

Гастродуоденальный рефлюкс: причины

Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Кроме острой и хронической формы панкреатита, существует рак поджелудочной железы, который относится к одному из самых агрессивных видов онкологии. Каждое заболевание имеет характерные симптомы, появление которых должно стать прямым сигналом для прохождения комплексного обследования и консультации гастроэнтеролога, эндокринолога и онколога. При остром течении панкреатита, человек сталкивается с набором таких клинических симптомов:

  1. Выраженная боль в левом подреберье, которая может отдавать в бок, левую часть спины, плечо, иметь опоясывающий характер или локализоваться в левой части груди.
  2. Тошнота и рвота, не приносящая облегчение.
  3. Бледность кожных покровов.
  4. Сухость во рту.
  5. Учащенное сердцебиение.

Приступ острого панкреатита потенциально опасен для жизни человека, поэтому при появлении характерных симптомов, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Для хронической формы воспалительного поражения поджелудочной железы, характерен набор таких клинических признаков:

  1. Расстройства стула в виде диареи, возникающей после приема пищи.
  2. Не ярко выраженная, но периодически возникающая боль в левом подреберье.
  3. Тошнота и дискомфорт в подложечной области после приема острой или жирной пищи, а также алкоголя.
  4. Кал приобретает неоднородную консистенцию, могут быть видимы частицы непереваренной пищи.
  5. Снижение массы тела, частичная потеря аппетита.

Опасность хронического панкреатита заключается не только в том, что этот процесс нарушает весь акт пищеварения, но и в том, что хронический воспалительный процесс в любой момент может перерасти в острый. Онкология поджелудочной железы сопровождается набором общих и видоспецифичных симптомов. К тревожным признакам, указывающим на развитие рака поджелудочной железы, можно отнести:

  1. Боль в средней части живота.
  2. Полная или частичная утрата аппетита.
  3. Кожный зуд.
  4. Пожелтение кожных покровов.
  5. Повышенное газообразование в кишечнике, хронические запоры, диарея, тошнота и рвота.
  6. Резкая беспричинная потеря массы тела.
  7. Увеличение показателей глюкозы в крови.

Описанная клиническая картина может быть дополнена общей слабостью, недомоганием, а при выполнении ультразвукового исследования органов брюшной полости наблюдается увеличение размеров печени и желчного пузыря.

Симптомы панкреатита и острой формы гастрита могут быть схожи. В отличие от панкреатита, при остром гастрите рвота приносит облегчение, а боль в животе локализуется в одной области, и не является опоясывающей. Если говорить о том, как отличить гастрит от панкреатита при отсутствии специфических симптомов, то в данном вопросе поможет только комплексное обследование и консультация гастроэнтеролога.

Лечение дуоденогастрального рефлюкса

В большинстве случаев пациентов с дуоденогастральным рефлюксом лечат в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар проводится:

  • с целью более подробного обследования;
  • при выраженных болях и рвоте;
  • при развитии осложнений этой патологии.

Лечение заболевания может быть:

  • консервативное;
  • оперативное.

В основе консервативной терапии лежат:

  • нормализация режима питания и пищевого рациона;
  • нормализация физических нагрузок;
  • при ожирении – нормализация массы тела с помощью физической активности и диет, подобранных исключительно медицинским специалистом;
  • отказ от кофе;
  • отказ от курения и приема алкогольных напитков (даже с низким содержанием спирта);
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтическое лечение – прием щелочных минеральных вод, массаж живота.

Основы питания (диеты) при дуоденогастральном рефлюксе следующие:

  • прием натуральных витаминов;
  • включение в рацион продуктов с увеличенным содержанием клетчатки;
  • в основе рациона должны находиться нежирные сорта мяса (индюшка, кролик, говядина), каши, кефир, ряженка, йогурты, овощи, фрукты и ягоды;
  • необходимо исключить кислую, острую и жареную пищу и продукты, которые способны стимулировать усиление секреции желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы (мясо, рассол квашеной капусты, томатный сок, чеснок, помидоры – как свежие, так и соленые), а также нездоровую пищу – бургеры, картошку фри и так далее;
  • в период обострения рекомендуется частое дробное питание (до 5-6 приемов пищи в сутки);
  • после приема пищи рекомендуется вертикальное положение тела в течение 1 часа.

В качестве медикаментозной терапии назначают:

  • лекарственные средства, которые нормализуют двигательную активность желудка и 12-перстной кишки;
  • так называемые селективные прокинетики – препараты, которые улучают процесс опорожнения желудка от его содержимого и предотвращают забрасывание частично переваренной пищи из 12-перстной кишки назад в желудок;
  • ингибиторы активности желчных кислот (препараты с подавляющим действием);
  • блокаторы протонной помпы;
  • антациды – препараты, нормализирующие повышенную кислотность желудочного содержимого.

Больному следует строжайше запретить неконтролированный прием лекарственных средств в целом, НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) и желчегонных средств в частности – они способны усугубить течение дуодеоногастрального рефлюкса.

В случае если из-за зияния привратника консервативные меры не дают стойкого результата, или же заболевание прогрессирует, ряд медиков рекомендует хирургическое вмешательство. Но выполнить качественную пластику привратника технически сложно, а накладывание анастомоза (соустья) между телом желудка и тонким кишечником нецелесообразно, так как в этом случае невозможно сформировать образование, которое по функциональности было бы похожим на привратник.

Лечение эзофагита

Лечение неэрозивного эзофагита заключается в выявлении причин, воздействии на них (например, борьба с инфекцией, удаление инородного тела, замена постоянно принимаемого препарата и пр.). При кислотном рефлюксе врач подберет препарат, подавляющий выработку кислоты или нейтрализующий ее. Консервативная терапия может заключаться в следующем:

  • прием прокинетиков, антисекреторных, обвалакивающих  средств;

  • физиотерапевтические методы (электрофорез, электростимуляция и пр.);

  • лазерное лечение (эндоскопическая лазерная терапия).

Лечение язвенного эзофагита может включать прием препаратов, ускоряющих заживление, общеукрепляющих и других средств.

Хирургическое лечение требуется реже, лишь по строгим показаниям, таким как пищевод Барретта, частые кровотечения, высокий риск разрывов, объемные образования пищевода.

Эффективная терапия немыслима без соблюдения диеты. Врач подбирает ее индивидуально, учитывая факторы риска, причины, общее состояние здоровья. Под запретом – алкогольные напитки, крепкий чай и кофе, цитрусовые, кислые соки, томаты. Предпочтительнее придерживаться принципов дробного питания, отказаться от жирной пищи, острых, копченых блюд, маринадов, соусов с добавлением уксуса. В периоды обострения лучше питаться мягкой пищей, которая не потревожит слизистую оболочку пищевода.

Существует ряд продуктов, которые способны ускорить заживление слизистой. К ним относят пюре, рисовые каши, овсянку, яичный белок. Рекомендуется употреблять отварную курицу, нежирные бульоны, травяной чай.

Особенности диагностики

При появлении неприятных симптомов эзофагита необходимо обратиться к терапевту или врачу-гастроэнтерологу. Специалист проведет осмотр, задаст ряд вопросов, проанализирует жалобы и соберет анамнез

Важно рассказать о перенесенных заболеваниях, хронических недугах, принимаемых лекарствах, образе жизни и режиме питания. Если у вас есть результаты предыдущих обследований желудочно-кишечного тракта, необходимо взять их с собой, это упростит задачу постановки диагноза.

Даже на этапе первичного приема специалист может определить форму болезни, дать подробные рекомендации для облегчения состояния

Однако важно также выявить степень поражения слизистой, причины недуга. В большинстве случаев показано дополнительное исследование:

  • эндоскопия: позволяет оценить изменения слизистой оболочки. При этой процедуре эндоскоп (гибкая тонкая трубка) вводится в полость пищевода. Оптическая система позволяет увидеть структуру и состояние тканей в режиме реального времени, картинка будет выведена на монитор;

  • эзофагоманометрия: дает возможность увидеть нарушения моторных функций пищевода. Эта процедура состоит во введении зонда через носоглотку в пищевод. Зонд снабжен датчиками давления, что позволяет оценить сокращение мышц, сделать выводы о том, насколько они скоординированы с работой сфинктеров, обнаружить спазмы и пр.;

  • рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта: процедура проводится с контрастированием. Она необходима для диагностики язв, результаты необходимы для выбора тактики лечения эрозивного эзофагита, некротических изменений пищевода.

В некоторых случаях требуется гистологическое изучение тканей слизистой. Это целесообразно при подозрении на онкологические заболевания. В этом случае врач осуществляет забор части материала с помощью эндоскопии. Результаты лабораторного исследования будут готовы через несколько дней.

В диагностике эзофагита большое значение имеет выявление первопричины

Если источником воспаления выступила инфекция, важно определить ее вид и правильно подобрать терапию. Это позволит быстрее справиться с последствиями заражения.

Диагностика при ГЭРБ

Обязательная диагностика:

  • Длина тела, масса тела, индекс массы тела (ИМТ).
  • Общий анализ крови (ОАК).
  • Общий анализ мочи (ОАМ).
  • Биохимическое исследование крови (далее –
    БИК): глюкоза, определение концентрации
    холестерина (ХС), билирубин,
    определение активности
    аспартатаминотрансферазы (АсАТ),
    активности аланинаминотрансферазы
    (АлАТ).
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), при подозрении на пищевод
    Баррета – с биопсией слизистой оболочки
    дистального отдела пищевода.

Дополнительная диагностика:

  • Рентгенография пищевода и желудка с контрастированием, при
    необходимости – исследование на трохоскопе (при дисфагии,
    подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (ОБП) (при симптомах
    диспепсии).
  • Суточная внутрипищеводная рН-метрия (при отсутствии
    эффекта от стандартной терапии, отсутствии типичных
    симптомов).
  • Эндоскопия пищевода с увеличением (при пищеводе Баррета
    или подозрении на него), хромоэндоскопия.
  • Терапевтический тест с ингибитором протонной помпы (ИПП) (при загрудинной боли
    или других проявлениях, связь которых с рефлюксом требуется
    уточнить).
  • Врачебная консультация врача-кардиолога, проба с физической
    нагрузкой (велоэргометрия, тредмил), холтеровское
    мониторирование ЭКГ (при болях в грудной полости).
  • Врачебная консультация врача-оториноларинголога (при
    наличии соответствующих атипичных проявлений).
  • Врачебная консультация врача-пульмонолога (при хроническом
    кашле, признаках бронхоспазма).
  • Врачебная консультация врача-онколога (при пищеводе
    Баррета с дисплазией).

Диагностические критерии ГЭРБ

  • наличие изжоги или кислой регургитации в течение 6 и более месяцев с частотой
    2 раза в неделю и более и (или),
  • наличие признаков рефлюкс-эзофагита (диагностируется эндоскопически по
    наличию повреждений (эрозии, язвы) слизистой оболочки дистального отдела пищевода
    и (или),
  • наличие критериев пищевода Баррета и (или),
  • наличие загрудинной боли, или внепищеводных проявлений, если доказана их связь
    с рефлюксом (по данным теста с ИПП или суточной рН-метрии).

Оценка степени тяжести ГЭРБ

По клиническим критериям:

  • легкая – изжога менее 2 раз в неделю;
  • средняя – изжога 2 раза в неделю и более, но не ежедневно;
  • тяжелая – изжога ежедневно;

По эндоскопическим критериям:

степень тяжести эзофагита оценивается в соответствии с Лос-Анджелесской
классификацией.

Классификация ГЭРБ

Классификация клинических форм ГЭРБ:

  • неэрозивная ГЭРБ;
  • эрозивная ГЭРБ;
  • пищевод Баррета (рассматривается отдельно).

Эндоскопическая классификация эзофагита (Лос-Анджелесская классификация эзофагита, 1994):

  • степень А – одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода,
    располагающихся на верхушках складок, каждое из которых длиной не более 5 мм;
  • степень В – одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной
    5 мм и более, располагающихся на верхушках складок и не распространяющихся между
    ними;
  • степень С – одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной
    более 5 мм, распространяющихся между складками, но занимающих менее 75 %
    окружности пищевода;
  • степень D – повреждения слизистой оболочки пищевода, охватывающие 75 % и
    более по его окружности.

Цели лечения ГЭРБ

  • купирование (уменьшение) клинических проявлений;
  • репарация эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки пищевода;
  • предотвращение рецидивов (обострений) и осложнений.

Картофельный сок

Его рекомендуется принимать в первые два-три дня острого периода заболевания. Он богат микроэлементами, минералами и витаминами, а еще содержит в себе крахмал, благодаря которому мягко обволакивает пищевод, снижая тем самым концентрацию желудочного сока и устраняя мучительную изжогу.

Регулярное употребление этого эликсира натощак приводит к рубцеванию язвенных поражений, улучшению функционирования печени, устранению отеков и проблем с опорожнением.

Картофельный сок готовится просто. Нужно натереть хорошо промытые, очищенные от кожуры клубни, а потом отжать получившуюся массу с помощью марли. Достаточно 100 мл в сутки. Принимают натощак.

Семена льна

Это настоящий кладезь самых разных витаминов, а также неперевариваемых волокон, великолепно очищающих кишечник от токсинов и шлаков, а также стабилизирующих пищеварение.

Из семян льна рекомендуется делать отвар. Он эффективно помогает справиться практически с любыми патологиями ЖКТ, обволакивая слизистую желудка, защищая ее тем самым от негативного воздействия желчных солей.

Готовится средство элементарно: надо залить 1 ст. л. семян холодной водой (достаточно 100 мл) и оставить настаиваться. Должно пройти несколько часов – за это время выделится достаточное количество слизи.

Как правильно приготовить отвар семян льна – ясно, но как его принимать? Пить получившийся состав надо натощак, перед едой. Достаточно трех раз в сутки, поэтому сразу лучше готовить наперед.

Есть еще другой рецепт. Нужно взять 2 ст. л. семян и залить их горячей водой (400 мл). Потом 10 минут варить на слабом огне. Потом убрать его, а когда он остынет до комнатной температуры, то процедить. Пить теплым по 100 мл за полчаса до еды.

Номенклатура дугогасящих реакторов

Таблица 1 – Номенклатура дугогасящих реакторов РДМР (РДМРу).

Тип дугогасящего реактора

Исп.*

Напряжение

основной обмотки, В

Пределы регулирования тока, А

Масса, кг

Номинальное

Максимальное

трехчасовой режим работы

шестичасовой режим работы

масла

полная

РДМР-100/6

4

6300/√3 (6600/√3)

7200/√3

2 – 30

420

1430

РДМР-190/6

4

6300/√3 (6600/√3)

7200/√3

3-50

420

1450

РДМР-190/10

4

10500/√3 (11000/√3)

12000/√3

2 — 30

420

1460

РДМР-250/6

4

6300/√3 (6600/√3)

7200/√3

4-70

430

1500

РДМР-300/6

1

6300/√3 (6600/√3)

7200/√3

5 – 80

995

2680

РДМР-300/10

1

10500/√3 (11000/√3)

12000/√3

3 — 50

995

2680

РДМР-360/6

1

6300/√3 (6600/√3)

7200/√3

5 — 100

995

2730

РДМР-440/6

1

6300/√3 (6600/√3)

7200/√3

6 — 120

995

2760

РДМР-485/10

1

10500/√3

12000/√3

5 — 80

995

2780

РДМР-500/10

1

11000/√3

12000/√3

5 — 80

995

2780

РДМР-500/6

1

6300/√3 (6600/√3)

7200/√3

7 — 135

995

2790

РДМР-550/6

1

6300/√3 (6600/√3)

7200/√3

8 — 150

995

2900

РДМР-610/10

1

10500/√3

12000/√3

5 – 100

995

2850

РДМР-730/10

1

10500/√3

12000/√3

6 – 120

6 – 100

995

2820

РДМР-820/10

1

10500/√3

12000/√3

7 – 135

7 – 105

995

2830

 РДМР-760/6 2

6600/√3

7200/√3 12 — 200 940 3400
 РДМР-860/10 2

11000/√3

12000/√3 8 — 135 750 2880
 РДМР-950/6 2

6600/√3

7200/√3 15 — 250 760 2970
 РДМР-950/10 2

11000/√3

12000/√3  10 — 150 760 2970
 РДМР-1100/6 3

6600/√3

7200/√3  20 — 300 1060 4960
 РДМР-1500/6 3

6600/√3

7200/√3  25 — 400 1150 5350
 РДМР-1300/10 3

11000/√3

12000/√3  12 — 200 1080 5080
РДМР-1600/10 3

11000/√3

12000/√3 15 — 250 1140 5340
РДМР-1800/6 3

6600/√3

7200/√3 30 — 470 1200 5620
РДМР-2000/10 3

11000/√3

12000/√3 20 — 320 1200 5710
РДМР-250/20 5

21000/√3(22000/√3)

24000/√3 2 — 20 800 2830
РДМР-550/20 5

21000/√3(22000/√3)

24000/√3 3 — 45 850 3080
РДМР-850/20 5

21000/√3(22000/√3)

24000/√3 5 — 70 980 3490
РДМР-700/35 6

35000/√3(38500/√3)

40500/√3 2 — 30 930 3900
РДМР-800/35 6

35000/√3(38500/√3)

40500/√3 2 — 36 980 4090
РДМР-1100/35 6

35000/√3(38500/√3)

40500/√3 3 — 50 1120 4530
РДМР-1600/35 7

35000/√3(38500/√3)

40500/√3 8 — 80 1590 6200
РДМР-2000/35 7

35000/√3(38500/√3)

40500/√3 8 — 100 1880 7460
РДМР-2600/35 7

35000/√3(38500/√3)

40500/√3 10 — 130 1970 8020
РДМР-4300/35 8

35000/√3(38500/√3)

40500/√3 20 — 213 2800 13500
РДМР-5000/20 8

21000/√3(22000/√3)

24000/√3 42 — 415 2840 13700
РДМР-5750/35 8

35000/√3(38500/√3)

40500/√3 28 — 285 2890 14200

* Исполнения:

Исполнения Описание Чертеж (.png)
 1 бак круглой формы без радиаторов охлаждения Скачать
2

бак прямоугольной формы с четырьмя радиаторами охлаждения

(у РДМР-950/6, РДМР-950/10 — бак с шестью радиаторами)

Скачать
3

бак прямоугольной формы с четырьмя радиаторами охлаждения

(у РДМР-1600/10 — бак с шестью радиаторами,

у РДМР-1900/6, РДМР-2000/10 — бак с восемью радиаторами)

Скачать
4 бак прямоугольной формы без радиаторов охлаждения Скачать
5 бак прямоугольной формы Скачать
6 бак прямоугольной формы Скачать

Примечания:

  1. Допуск на пределы регулирования ±5%.
  2. Группа соединения — 0.
  3. Напряжение / ток сигнальной обмотки – 100 В±10%/10 А.
  4. Напряжение / ток обмотки управления (ОУ):
    Тип ДГР Напряжение ОУ, В Номинальный ток ОУ, А Назначение
    РДМР 220 ±10% 40 подключение реле, устройств сигнализации
    РДМРу 500 ±10% 250 (ПВ = 30%)

    кратковременное подключение резисторов ШБКНР-1

  5. Климатическое исполнение У1 или УХЛ1.

Осложнения

Более выраженные негативные последствия могут спровоцировать осложнения  дуоденогастрального рефлюкса – в первую очередь это:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс в пищевод не только кислого содержимого желудка, но и щелочного 12-перстной кишки, активно забрасываемого в желудок;
  • аденокарцинома – одно из наиболее злокачественных новообразований пищевода, которое развивается из его железистых клеток. Механизм возникновения опухоли следующий. Содержимое 12-перстной кишки, попадая в желудок, повышает в нем давление. Из-за этого содержимое желудка устремляется в пищевод, вызывая изменения его слизистой, выливающиеся в метаплазию – разрастание слизистой и перерождение ее клеток, которое в конечном итоге развивается в аденокарциному;
  • токсико-химический гастрит C – постоянно поддерживающееся воспаление слизистой желудка из-за хронического воздействия на нее желчи и панкреатического сока, которые являются составляющими содержимого 12-перстно кишки. Чаще всего возникает при неправильном лечении дуоденогастрального рефлюкса.

Причины появления

Фиброзно-железистый полип эндометрия функционального типа развивается в результате гормонального дисбаланса в организме женщины и недостатка прогестерона в крови. При этом состояние может быть спровоцировано длительным приемом гормональных препаратов в больших дозах. Базальные полипы возникают в результате различных причин.

Основными будут следующие:

  1. Частые стрессовые ситуации, психоэмоциональные расстройства.
  2. Нарушение обменных процессов.
  3. Дефицит витаминов и минеральных веществ в организме женщины, хронический авитаминоз.
  4. Частое травмирование слизистой оболочки матки при прерывании беременности или выскабливании с целью получения образца материала.
  5. Лишний вес или тяжелая степень ожирения.
  6. Длительный прием гормональных медикаментов.
  7. Ношение внутриматочной спирали на протяжении нескольких лет.
  8. Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
  9. Болезни щитовидной железы разной степени тяжести.
  10. Сахарный диабет первого типа, артериальная гипертензия.
  11. Ослабление иммунитета в результате длительной болезни.

В группе риска находятся пациентки, которые имеют наследственную предрасположенность к подобным заболеваниям. Таким женщинам рекомендовано регулярно наблюдаться у врача для обнаружения первых признаков заболевания.

Лечение дуоденогастрального рефлюкса

В зависимости от первопричины заболевания, степени его выраженности и скорости прогрессирования врач назначает рациональную схему воздействия на патологический процесс и этиологический фактор.

Лечение может быть как медикаментозным (консервативным), когда применяются различные лекарства, и хирургическим (радикальным), когда больному необходима операция.

Медикаментозное (лекарственные препараты)

Медикаментозное лечение направлено не только на устранение клинических симптомов заболевания, но также на избавления от первопричины, которая спровоцировала развитие ДГР желудка.

Диета при дуоденогастральном рефлюксе

Диетические рекомендации составляют львиную долю всего лечения

Очень важно соблюдать следующие правила питания:

  • принимать пищу маленькими порциями, желательно 5 — 6 раз в день, избегая переедания и длительных временных промежутков между употреблением еды;
  • не есть на ночь (допускается необильный приём пищи за три часа до сна);
  • вся пища должна быть тёплой;
  • не ложиться после еды;
  • исключить физическую нагрузку, наклоны туловища после принятия пищи (оптимально — спокойно посидеть, поддерживая туловище в вертикальном положении).

Приготовлению пищи и выбору продуктов необходимо уделить особое внимание:

Разрешено употреблять Употреблять не рекомендуется
  • негазированная минеральная вода;
  • любые овощи, кроме тех, что не рекомендуется употреблять;
  • бисквит, отруби, несдобное печенье, подсушенные сухарики, «вчерашний» хлеб;
  • для нечастого употребления разрешены печёные булочки с отварным мясом, яблоками, картофелем, яйцом;
  • любые некислые фрукты и ягоды;
  • нежирные сорта рыбы, птицы, мяса, любые морепродукты;
  • пища, приготовленная на пару, тушёная, вареная (суфле, запеканки, паровые котлеты, фрикадельки и тефтели, муссы и кремы и другие блюда из овощей, птицы, мяса, рыбы);
  • молоко, сметана, творог;
  • паровые омлеты, яйцо всмятку;
  • супы с протёртыми овощами, домашней лапшой, крупами, в том числе молочные или супы-пюре;
  • сливочное и растительное масло;
  • белые соусы, приготовленные самостоятельно (бешамель);
  • любые крупы, вареные на воде или молоке (предпочтительно полужидкие или протёртые каши);
  • макароны, вермишель;
  • желе, мармелад, джемы, мёд, компоты, кисели и морсы из некислых фруктов и ягод;
  • отвар шиповника, травяные отвары, чай, некрепкий кофе.
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • лук, томаты, чеснок, бобовые;
  • свежая выпечка, ржаной хлеб;
  • кислые фрукты и ягоды и соки из них;
  • любые цитрусовые;
  • жирные сорта рыбы, птицы, мяса;
  • жареное, солёное, копчёное, острое, консервированное, квашеное, жирное;
  • любые продукты быстрого приготовления, фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • кисломолочные продукты;
  • крепкие бульоны (особенно грибной);
  • бараний жир, говяжье и свиное сало;
  • сосиски, колбасы;
  • готовые соусы (майонез, кетчуп, горчица и другие);
  • острые, кислые приправы и пряности;
  • чрезмерно сладкие кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
  • крепкий кофе.

Основные симптомы и лечение гастродуоденита

Симптомы этого заболевания можно спутать с проблемами в ЖКТ:

боль в желудке после приема пищи;
тошнота;
при надавливании на живот ощущается боль.

Чтобы вылечить гастродуоденит, необходимо придерживаться строгой диеты. Следует немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить болезнь на ранних этапах.

В этом случае боль локализуется в подложечной области, как правило, это схваткообразные чувства. Иногда отдает и в пупок. Лечение заболевания бульбит длится долго. Терапия включает в себя здоровый образ жизни, отказ от курения и алкоголя, соблюдение диеты.

Дуодено-гастральный рефлюкс, бульбит — понятия совместимые

Дуодено-гастральный рефлюкс является источником, из-за которого возникают болезни желудка. К основным симптомам можно отнести желтый налет на языке, острые и ноющие боли в животе, постоянная изжога и отрыжка. Обнаружить это заболевание можно только при комплексном обследовании. Самостоятельно лечить дуодено-гастральный рефлюкс не стоит, лучше сразу обратиться к врачу. Он назначит нужные антибиотики. Чтобы предотвратить появление заболевания, необходимо старательно следить за тем, что вы принимаете в пищу. Самое главное — исключить табакокурение.

Специально разработанной диеты пока нет, но имеются общеизвестные рекомендации по лечению и профилактике дуодено-гастрального рефлюкса и бульбита. Это частое употребление пищи небольшими порциями, не переедать, больше гулять на свежем воздухе, не носить облегающую одежду (чтобы не было давления на полость живота), отказаться от вредных привычек. Если не лечить его — возникнет гастрит.

Запомните главное правило — ваше здоровье зависит от того, насколько вы будете за ним следить. Необходимо бороться не с симптомами болезни, а с ее причиной. Тогда все у вас будет хорошо.

Такая патология развивается в результате ряда причин, среди которых выделяются следующие:

Анатомические особенности. Так как заброс содержимого связан с нарушениями работы привратника 12-перстной кишки, такое состояние может быть обусловлено врожденными патологиями. Например, слабость мышц сфинктера, который не удерживает орган в нужном положении, вызывая дуодено гастральный рефлюкс.

Опухоли. Изменение мышечного пояса под действием новообразования может спровоцировать развитие ДГР, поскольку влечет за собой нарушения в работе сфинктера двенадцатиперстной кишки.

Заболевания. При наличии ряда болезней – панкреатита, гепатита, грыжи пищевого отверстия диафрагмы, холецистита, гастрита – у пациента может развиться и дуодено гастральный рефлюкс. Также это заболевание возникает после оперативного вмешательства на органах ЖКТ.

изжога;
вздутие живота;
урчание в животе;
неприятный запах изо рта;
поверхностный. Он протекает без особых нарушений целостности клеток, но сопровождается атрофией верхнего слоя слизистой оболочки;
эрозивный. В этом случае принято говорить о нарушениях слизистой, которые находятся на ее поверхности;
катаральный ДГР. При нем происходит гиперемия, отек и воспалительные процессы;

Первая встречается среди половины больных. Она характеризуется выбросом содержимого 12-перстной кишки в полость желудка без проявления дополнительных симптомов. При второй степени можно говорить о ряде серьезных заболевания, которые появляются у 40% больных. Третья степень дуодено гастрального рефлюкса характеризуется острым состоянием, при котором вся симптоматика проходит наиболее остро.

Любое заболевание нуждается в грамотном лечение, и хотя ДГР – это не болезнь, а состояние, его нельзя игнорировать. Обычно для восстановления организма больного используется комплексная терапия, направленная на устранение первопричины, которая вызывала такое состояние (в частности, лечение желудка). Врачебные рекомендации включают в себя не только медикаменты (прокинетики, антибиотики), но и обязательную корректировку питания.

Так, больному придется исключить из рациона жирное, соленое, кислое, копченое, мучное и шоколад. Вместо этого нужно употреблять продукты, приготовленные на пару, диетическую рыбу, белое мясо, овощные супы каши и сладкие фрукты.

Кроме того при лечении дуоденогастрального рефлюкса, пациенту необходимо:

отказаться от табачных изделий;
не употреблять кофеин;
все лекарства употреблять только по рекомендации врача;

Из короткого видео, приведенного ниже, вы узнаете, как проводится колоноскопия и как выглядит болезнь изнутри.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector