Асфиксия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Содержание:

Причины асфиксии

Все причины, приводящие к асфиксическому состоянию, можно разделить на легочные и внелегочные. Первые из них чаще всего связаны с внешним сдавлением дыхательных путей или их внутрипросветной непроходимостью (обтурацией). Компрессия воздухоносных путей извне наблюдается при удушении (повешении, удавлении петлей или руками), сдавлении трахеи, травмах шеи и т. п. Обструктивные расстройства дыхания чаще всего вызываются западением языка, закупоркой трахеи и бронхов инородными телами, внутрипросветными опухолями, попаданием в дыхательные пути пищи, рвотных масс, воды при утоплении, крови при легочном кровотечении. Острый стеноз дыхательных путей может развиваться при трахеобронхите, астматическом приступе, аллергическом отеке или ожоге гортани, отеке голосовых связок. Также к числу легочных причин асфиксии относят нарушения газообмена, вызванные острой пневмонией, массивным экссудативным плевритом, тотальным пневмотораксом или гемотораксом, ателектазом или отеком легких, ТЭЛА.

Среди внелегочных факторов асфиксии лидируют состояния, приводящие к поражению дыхательного центра: интоксикации, черепно-мозговые травмы, инсульты, передозировка лекарственных и наркотических средств (например, морфина, барбитуратов). Паралич дыхательных мышц, как причина асфиксии, может развиваться на фоне инфекционных заболеваний (ботулизма, дифтерии, полиомиелита, столбняка), позвоночно-спинномозговой травмы, отравления курареподобными препаратами, миастении и пр. Нарушения транспортировки кислорода в ткани возникает при массивных кровотечениях, расстройствах кровообращения, отравлении угарным газом, метгемоглобинообразователями.

В основе травматической асфиксии лежит повреждение или сдавление грудной клетки, затрудняющее дыхательные экскурсии. Асфиксия, вызванная недостаточным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе, может развиваться при длительном пребывании в плохо вентилируемых шахтах и колодцах, при высотной болезни, при нарушении подачи кислорода в ограниченные замкнутые системы (например, у водолазов). К асфиксии новорожденных чаще всего приводят фетоплацентарная недостаточность, внутричерепные родовые травмы, аспирация околоплодных вод.

Механизм развития асфиксии при всех видах удушья имеет общие патогенетические черты. Следствием кислородной недостаточности служит накопление в крови продуктов неполного окисления с развитием метаболического ацидоза. В клетках развиваются тяжелые нарушения биохимических процессов: резко уменьшается количество АТФ, изменяется протекание окислительно-восстановительных процессов, снижается рН и т. д. Следствием протеолитических процессов является аутолиз клеточных компонентов и гибель клетки.

Раньше всего необратимые изменения развиваются в клетках головного мозга, а при повреждении дыхательного и сосудодвигательного центров быстро наступает смерть. В сердечной мышце при асфиксии возникают отек, дистрофия и некроз мышечных волокон. Со стороны легких отмечается альвеолярная эмфизема и отек. В серозных оболочках (перикарде, плевре) обнаруживаются мелкопятнистые кровоизлияния.

Степени асфиксии новорожденных

Асфиксия классифицируется по нескольким факторам — длительности и форме кислородного голодания, степени поражения нервных тканей и внутренних органов в результате нарушения питания.

  • Острая асфиксия новорожденных (интранатальная) — резкое удушье, при котором происходит крайне быстрое увеличение количества крови, главным образом за счет красных кровяных телец.
  • Хроническая асфиксия (антенатальная) — постепенный процесс недостаточности дыхания, что характеризуется уменьшением объема крови и ухудшением микроциркуляторного кровообращения.

Нарушение микроциркуляции в свою очередь ведет к скоплению жидкости в тканях внутренних органов, ишемическим патологиям, кровоизлияниям во внутренние органы (наиболее уязвимые — печень, почки и сердце), но самые опасные последствия имеет внутричерепное кровоизлияние. В процессе патологических изменений развиваются нарушения циркуляции крови в периферических и центральных сосудах, до опасных показателей снижается артериальное давление, слабеет и резко снижается работа миокарда, что приводит к брадикардии.

Определение наличия и степени асфиксии новорожденных проводится по шкале Апгар. Первичные симптомы удушья врачи определяют сразу после рождения по ряду характерных факторов. Критериями оценки выступают несколько определяющих признаков — ритмичность и частота дыхания, цвет кожного покрова, сердечный ритм, мышечный тонус и показатели рефлекторной возбудимости. Тест на степень асфиксии новорожденных проводится в первые минуты жизни младенца.

Тестирование по шкале Апгар проводится в два этапа — на первой и пятой минуте жизни новорожденного младенца. Если на пятой минуте оценка состояния ребенка 7 и ниже баллов, то повторные тесты проводятся на десятой, пятнадцатой и двадцатой минутах после рождения. Наиболее значимым показателем для составления прогноза дальнейшего развития младенца считается тестирование на 5-й минуте жизни.

Одного тестирования и оценки по шкале Апгар для диагностики асфиксии новорожденных недостаточно. Чувствительность данного оценивания составляет чуть больше 50%. Для точного установления степени удушья и состояния новорожденного необходимо проведение дополнительных исследований.

По степени тяжести асфиксия новорожденных по шкале Апгар подразделяется на такие формы:

  • Легкая асфиксия новорожденного. Характерно совершение вдоха на первой минуте жизни (возможно с некоторой задержкой), легкое снижение тонуса мышц, естественный цвет кожи тела с посинением носогубного треугольника, немного ослабленное, но регулярное дыхание, немного ослабленный, но четкий сердечный ритм. При асфиксии новорожденных 1 степени младенец получает при тестировании 6-7 баллов по шкале Апгар.
  • Умеренная асфиксия у новорожденных. Заметно ослабленное дыхание и сниженный сердечный ритм, ослабленный крик, стон или писк, естественный цвет кожи туловища с посинением конечностей, пульсация сосудов пуповины, слабые движения и сниженный тонус мышц. При асфиксия средней тяжести новорожденный получает оценку 4-5 баллов по шкале Апгар.
  • Тяжелая асфиксия новорожденных. Отсутствие, остановка или прерывистое нерегулярное дыхание, отсутствие первородного крика, сильно замедленный слабый сердечный ритм, гипотония или полная атония мышц, бледность и синева всего кожного покрова, отсутствие рефлекторного ответа на раздражители, нет пульсации пуповины. Тяжелая степень асфиксии — оценка всего 1-3 балла по шкале Апгар.

При асфиксии новорожденного необходимы экстренные меры по реанимации, направленные на скорейшее восстановление дыхательного процесса.

Последствия удушения

Лишение кислорода приводит к кислородному голоданию всех клеток организма. В результате этого в тканях накапливаются недоокисленные продукты и вызывают окисление крови (метаболический ацидоз).

На внутриклеточном уровне нарушаются биохимические процессы, снижается содержание в клетках аденозинтрифосфорной кислоты, в результате чего клетки гибнут.

Наибольшей чувствительностью к нехватке кислорода обладают клетки головного мозга. Наряду с этим происходит отмирание тканей миокарда, отекают легкие, блокируется работа почек.

Кстати, многие пары используют удушение специально, для усиления оргазма. Это очень опасная практика и относится к экстремальным, однако поклонников от этого меньше не становится.

Бывают и печальные случаи. В общем мы об этом рассказывали в статье удушение во время секса, почитайте потом, тоже довольно интересно.

Что происходит в организме

Что такое удушье? Это затруднение процесса дыхания. Такое состояние может развиться по ряду причин, от безобидных до требующих срочного врачебного вмешательства. Причиной удушья могут быть проблемы со стороны:

  • дыхательных путей,
  • сердечно-сосудистой системы,
  • щитовидной железы,
  • нервной системы.

Чувство удушья в горле возникает вследствие сильного раздражения некоторых групп нервов, расположенных в области гортани.

Если удушье в горле причины имеет, связанные с дыхательной системой, то наиболее часто оно начинается с отека слизистой, который может быть спровоцирован различными факторами. Самые распространенные – воспалительные заболевания горла, аллергия, раздражение от загрязненного воздуха. Особую опасность представляют аллергические реакции. Ларингоспазм может быть очень сильным, к тому же, есть вероятность развития отека Квинке с полным перекрытием дыхательных путей.

Воспаление может привести к раздражению нервов, отвечающих за сокращение мышц, тогда развивается спазм, который тоже нарушает свободное прохождение воздуха, и появляется ощущение удушья.

Симптомы, сопровождающие воспалительные процессы

  • Боль в горле,
  • Насморк, кашель,
  • Повышение температуры тела,
  • Общая слабость,
  • Возможно увеличение лимфоузлов.

Периодические спазмы горла, сопровождающиеся удушьем, могут быть признаком развития инфаркта миокарда. Может вызывать чувство удушья в горле щитовидная железа. Это происходит при эндокринных нарушениях, сопровождающихся ее увеличением. Как правило, это уже не начальная стадия заболевания, поэтому присутствуют и характерные для поражения этого органа симптомы:

  • повышенная раздражительность,
  • нарушение сердечной деятельности,
  • проблемы в работе ЖКТ,
  • потеря или набор веса,
  • ухудшение состояния кожи, ногтей и волос.

Удушье в горле при щитовидке может быть обусловлено не только давлением самой увеличенной железы на гортань, но и неадекватными реакциями со стороны нервной системы, ведь при заболеваниях этого органа нервная система первой попадает под удар. Приступы удушья в горле причины могут иметь, связанные с перегрузкой, как физической, так и психологической. При любом перенапряжении организм реагирует мышечными спазмами. Если такие спазмы происходят в области горла, то они часто сопровождаются удушьем. Ощущение удушья опасно еще тем, что может вызвать у человека сильный испуг, приводящий к развитию панической атаки, которая приводит к еще большему мышечному спазму.

Более подвержены паническим атакам женщины, а также люди с тревожно-мнительным характером. Любой стресс, перегрузка на работе, конфликт могут привести к тому, что эмоциональная реакция такого человека выльется в паническую атаку и сильный мышечный спазм.

Причины асфиксии

Причины первичной асфиксии новорожденного заключаются в острой и хронической кислородной недостаточности в утробе матери. В нее входят:

  • гипоксии плода;
  • внутричерепные травмы;
  • иммунологические несовместимости крови плода и матери;
  • различные внутриутробные инфекции;
  • наличие полной или частичной невозможности функционирования дыхательных путей плода или новорожденного из-за переполнения их околоплодными водами (асфиксия аспирационная), а также слизью;
  • наличие пороков развития плода.

Асфиксия новорожденных происходит вследствие экстрагенитальных заболеваний беременной:

  1. сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
  2. заболевания дыхательного аппарата и легких в тяжелых формах;
  3. анемия;
  4. сахарный диабет различного типа;
  5. тиреотоксикоз;
  6. всевозможные инфекционные заболевания.

Причинами асфиксии новорожденных очень часто называют также поздний токсикоз беременной, беременность в стадии перенашивания, преждевременное отслоение плаценты, патологии плаценты, плодной оболочки и пуповины. При наличии осложнений в родах, таких как раннее излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности беременной, неправильные положения головки плода, несоответствия в размере тазового отдела роженицы и головки плода, возможность возникновения асфиксии новорожденных не исключается. При нарушении мозгового кровообращения у новорожденного, пневмопатии и других заболеваниях возникает вторичная асфиксия.

Организм новорожденного, несмотря на причину возникновения асфиксии, от кислородной недостаточности перенесет перестройку всех обменных процессов. Гемодинамика и микроциркуляция — часть перестроения в организме плода. Чем длительнее и интенсивнее гипоксия, тем выраженнее и ярче картина изменений. Происходит развитие метаболического и респираторно-метаболического ацидоза, который сопровождается проявлениями гипогликемии, азотемии и гиперкалиемии, затем этот процесс сменяет дефицит калия. Начинается клеточная гипергидратация в результате дисбаланса электролитов и метаболического ацидоза. Объем циркулирующих эритроцитов при возникновении острой гипоксии провоцирует возрастание объема циркулирующей крови.

Гиповолемия сопровождает асфиксию новорожденного, которая развивается при хроническом течении гипоксии плода. Способности эритроцитов и тромбоцитов к агрегации возрастают, кровь постепенно сгущается, вязкость ее увеличивается. Головной мозг, сердце, почки, надпочечники и печень новорожденного после микроциркуляторного расстройства переносят отек, кровоизлияние и ишемию, развивается тканевая гипоксия новорожденного. Центральную и периферическую гемодинамику сопровождают снижение ударного и минутного объемов сердца, резкое падение артериального давления. Мочевыделительная функция почек нарушается вследствие расстройств метаболизма, гемодинамики и микроциркуляции.

Симптомы

Чувство удушья в области горла редко когда приходит в одиночку. Чаще всего его сопровождают и другие симптомы, порой — не менее неприятные. Что это за дополнительные симптомы, узнаем.

Во время разговора появляется стойкое чувство дискомфорта. Человеку трудно говорить, есть ощущение, что в горле что-то этому препятствует.

Появление ощущения комка в горле. Причем этот «комок» мешает не только говорить, но и затрудняет глотание, мешает дышать.

На видео- появление ощущения комка в горле:

При сглатывании появляются болезненные ощущения. Порой это приводит больного даже к полному отказу от еды из-за слишком дискомфортных ощущений во время этого процесса. Особенно опасен такой отказ для детей, так как приводит к слабости и быстрой потере веса у ребенка.

Может ощущаться тяжесть в затылочной части головы, головная боль, вероятны даже потери сознания. Последний симптом выражен, если есть нарушения в системе кровообращения, или центральной нервной системе. К симптомам невроза глотки могут добавится еще онемение и частичное или полное отсутствие глоточного рефлекса.

Все дополнительные симптомы могут помочь врачу быстрее и точнее поставить диагноз, начать лечение. Поэтому озвучьте на приеме у специалиста все тревожащие вас симптомы. А врач уже сможет сделать из них соответствующий вывод.

Различные определения понятия асфиксия

Асфик­сия (задушение) — это острое нарушение газообмена в организме. Чаще всего она происходит вследствие прек­ращения доступа воздуха или накопления в нем вред­ного для организма углекислого газа. В обоих случаях развивается кислородное голодание организма, приводя­щее в конечном итоге к смерти.

Асфиксия (asphyxia; греч. отрицательная приставка а- + sphyxis пульс; синоним удушье) — остро или подостро развивающееся и угрожающее жизни патологическое состояние, обусловленное недостаточностью газообмена в легких, резким снижением содержания в организме кислорода и накоплением углекислоты.

Асфиксия (от греческого а- без и сфиксис- пульс, сердцебиение) это состояние при котором имеет место недостаточность снабжения тканей кислородом, которое возникает из-за невозможности нормального дыхания. Асфиксия вызывает распространенную гипоксию, которая поражает в первую очередь наиболее чувствительные к недостатку кислорода органы и ткани, такие как головной мозг.

Асфиксия буквально переводится с греческого как «отсутствие пульса», но обычно этот термин обозначает смерть в условиях гипоксии и аноксии.

Термин «асфиксия» признается многими судебными медиками неопределенным и сбивающим с толку. В широком смысле слова этим термином описывается состояние, когда текло не получает достаточно кислорода с развивающимся избытком углекислого газа (гипоксия и гиперкапния). Это приводит к потере сознания и/или смерти.

Однако перед любой смертью наступает состояние, характеризующееся недостатком кислорода и избытком углекислого газа, так что асфиктическая смерть это когда уменьшение доставки кислорода вызвано не естественными причинами.

Асфиксия – дефицит кислорода и избыток двуокиси углерода в крови и тканях. Асфикисия часто связываемая с удушением обычно является результатом нарушения дыхания в результате механической блокады дыхательных путей, паралича дыхательных мышц в результате поражения электричеством и т.д.

Dorland’s Illustrated Medical Dictionary

Асфиксия – это патологические изменения, вызванные недостатком кислорода во вдыхаемом воздухе, что приводит к гипоксии и гиперкапнии.

Асфиксия — греческое слово (а — отрицательная частица, sphygmos — жилобиение, пульс) в переводе на русский язык озна­чает отсутствие пульса, следовательно, такое состояние, при котором предполагается прекращение деятельности сердца. В настоящее время понятие асфиксия значительно уклонилось от первоначального смысла этого слова, и означает удушье — остро протекающий патологический процесс, возникающий в связи с недостатком кислорода в крови и тканях и накоплением в тка­нях углекислоты. Причинами развития асфиксических состояний могут быть болезненные состояния организма (эндотоксическая асфиксия) и механические препятствия для поступления воздуха в организм (механическая асфиксия). В данном пособии рассматриваются виды механической асфиксии.

Асфиксия – остро протекающий патологический процесс, возникающий в связи с недостатком кислорода в крови и тканях и накоплением углекислого газа и характеризующийся тяжелым симптомокомплексом нарушений со стороны ЦНС, ССС и органов дыхания.

Первая помощь и лечение

Первая неотложная помощь проводится в зависимости от причины и фазы асфиксии. Если наблюдается механическое удушье, то нужно восстановить проходимость воздухоносных путей. Следует удалить слизь, кровь, воду, пищевые массы с помощью трахеальной аспирации (отсасывание аспиратором). Если у пациента отсутствует дыхание, то необходимо провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание и закрытый массаж сердца).

Непрямой массаж сердца начинается с прекардиального удара кулаком с высоты 30 см в середину груди. Чтобы провести его, необходимо положить одну ладонь на другую и сильным резким толчком надавливать на грудину больного в нижней трети грудной клетки. Частота — 60-80 ударов в минуту.

При каждом толчке грудина должна смещаться на 4-6 см в сторону позвоночника и потом возвращаться на место. Человеку, который оказывает первую помощь, следует держать руки прямыми в локтях. Нужно использовать массу собственного тела, в противном случае можно быстро устать.

Закрытый массаж сердца

Массаж сердца новорожденным необходимо проводить следующим способом. Нужно сильно давить на среднюю часть груди одной кистью (большим, или указательным и средними пальцами). Частота ударов составляет 80-100 в минуту.

Массаж сердца новорожденного

Одновременно с закрытым массажем сердца необходимо осуществлять искусственное дыхание. Лицо, оказывающее помощь, становится на колени у изголовья пострадавшего. Одна рука должна располагаться под шеей, другая на лбу. Необходимо голову запрокинуть назад, чтобы дыхательные пути стали проходимы и открылся рот.

Закрытый массаж сердца

Массаж сердца новорожденным необходимо проводить следующим способом. Нужно сильно давить на среднюю часть груди одной кистью (большим, или указательным и средними пальцами). Частота ударов составляет 80-100 в минуту.

Массаж сердца новорожденного

Одновременно с закрытым массажем сердца необходимо осуществлять искусственное дыхание. Лицо, оказывающее помощь, становится на колени у изголовья пострадавшего. Одна рука должна располагаться под шеей, другая на лбу. Необходимо голову запрокинуть назад, чтобы дыхательные пути стали проходимы и открылся рот.

Искусственное дыхание

Если во рту у человека находятся протезы, инородные тела или различные массы, то их нужно удалить. Голова больного должна быть повернута в сторону с целью предотвращения аспирации жидкостей. Если у пострадавшего отмечаются травмы шеи, то запрокидывать голову назад нельзя, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть путем захватывания с обеих сторон у основания и смещения таким образом, чтобы зубы нижней челюсти оказались спереди зубов верхней.

В некоторых случаях проводится интубация трахеи (введение трубки в просвет трахеи) с переводом больного на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). Иногда прибегают к электрической дефибрилляции (воздействие на область сердца электрическим разрядом). Если у пациента наблюдается токсическая асфиксия, то вводятся антидоты в качестве первой помощи.

После проведения реанимационных мероприятий осуществляется медикаментозное лечение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. Необходимо поддерживать работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если пациент потерял много крови, то понадобится ее переливание или замещающих растворов. Если асфиксия возникла на фоне других заболеваний (инфекционных и т. д.), то нужно лечить основную патологию.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Асфиксия новорожденных:

Гинеколог

Педиатр

Неонатолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Асфиксии новорожденных, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Виды асфиксии

Классические случаи имеют отношение к состояниям с механической асфиксией, т. е. к образующимся от механического перекрытия дыхания. Однако сегодня это понятие употребляется в более широком смысле.

Компрессионная

Возникает от сдавливания шеи (руками, веревкой и др.), груди (напр., при нахождении под завалом). Второе название этого вида – странгуляционная асфиксия. Это – всегда тяжелая асфиксия.

Дислокационная

Образуется в результате травматического смещения челюстей, гортани, языка, мягкого неба, затрудняющего процесс дыхания.

Аспирационная (обтурационная)

Перекрытие дыхательных путей, возникшее в результате аспирации, т.е. от вдыхания мелкодисперсных структур, попадания жидкостного содержимого (рвотных масс, воды, крови и т. д.), а также частиц пищи («подавился»).

Асфиксия новорожденных

Особый вид, проявляющийся в отсутствии дыхания или его неполном и недостаточном характере. Является частой причиной смерти новорожденных.

Рефлекторная

Спазм дыхательных путей, в результате которого человек не может сделать вдох. Возникает в ответ на воздействие химических веществ, низких/высоких температур.

Амфибиотропная

Затруднение дыхания, происходящее на фоне стенокардии или сердечной недостаточности. По традиции эти состояния называют «грудной жабой». Амфибиотропная – означает «подобная амфибии» или «подобная жабе».

Амфибиотропная асфиксия возникает в ответ на перегрузку сердца, повышение давления, в частности – в артерии, ведущей к легким. Легкие начинают отекать, в связи с чем ухудшается обмен кислорода/углекислоты – у человека начинается одышка.

Аутоэротическая (сексуальная, эротическая)

Возникает от целенаправленного сдавливания шеи в момент, предшествующий оргазму. Искусственно вызываемое состояние кислородного голодания, по всей вероятности, приводит к дополнительным ощущениям, но часто заканчивается инвалидностью или смертью.

Другие виды

Не механическая асфиксия может проявляться на фоне внутренних патологий, быть результатом отравления наркотиками. Можно услышать о таком виде как «пукательная асфиксия». Естественно, газообразование в процессе переваривания пищи не может привести к удушью. Наоборот, от удушья всегда наблюдается такое напряжение всего тела, в результате которого непроизвольно выделяется кал, газы, моча и сперма.

Когда?

Частыми причинами удушья являются: бронхиальная астма; отёк легких; тяжёлое обострение ХОБЛ, пневмония, пневмоторакс; опухоль гортани, трахеи и бронхов, рак лёгкого, анафилактический шок; инородное тело в дыхательных путях; отёк голосовых связок; паническая атака.

Иногда приступы удушья возникают по ночам, в результате увеличенного наполнения крови в лёгких, которое вызвано изменением тонуса вегетативной нервной системы и сменой положения больного человека в кровати. Такие больные являются цианотичными, они пытаются ловить воздух ртом, при этом их кожа полностью покрыта липким и холодным потом, не исключено наличие тахикардии (повышенное венозное давление).

Левожелудочковая недостаточность характеризуется приступами удушья по ночам, эквивалентом которых выступает приступ кашля. В стандартных случаях человек пробуждается посреди ночи с чувством недостатка воздуха. Приступы мучительного удушья по ночам вместе с кашлем зачастую являются наиболее ранними признаками надвигающейся левожелудочковой недостаточности. Более тяжелые случаи развития типичных ночных приступов удушья могут провоцировать отёк лёгкого. Возможны порок сердца, перикардит, инфаркт миокарда.

Предупредите развитие страшных болезней! Вам необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью в «Центр пульмонологии» к опытным специалистам. Они помогут выяснить причины, следствием которых и явилось удушье.

Что такое асфиксия в медицине?

Врачебный термин «асфиксия» означает то же самое, что и обычное слово «удушье». В медицине и в быту так обозначают состояние, при котором организму не хватает кислорода, и люди начинают задыхаться.

У человека различают внешнее и тканевое дыхание. Цепочка внешнего дыхания всем известна: попадание кислорода в лёгкие, оттуда – в кровь и с нею – в органы и ткани. Тканевое (оно же клеточное) дыхание – это клеточные реакции с участием кислорода. Асфиксия возникает при нарушении обоих видов дыхания.

Чем опасна асфиксия?

Кислород нужен каждой клетке: благодаря нему идут реакции окисления, во время которых она получает энергию. Без неё работа клеток и всего организма невозможна. Дефицит кислорода создаёт нехватку энергии. Это похоже на резкое падение напряжения в электрической сети, от которого начинают отключаться электроприборы. Лишённые источника энергии клетки шлют сигналы «SOS», а потом начинают погибать.

Кроме того, в работающих тканях и органах всегда образуются продукты обмена веществ, которые негативно влияют на организм. Эти соединения в норме обезвреживаются при окислении. При кислородном голодании такого не происходит, вредные вещества накапливаются и отравляют клетки.

Но что мешает человеку сделать дополнительные вдохи, чтобы снять асфиксию?

Иногда в воздухе становится так мало кислорода, что более частое и глубокое дыхание не снимает проблемы.

Так бывает, например, в непроветриваемой комнате или в горах, на большой высоте. Но обычно дело не в этом.

1. В дыхательных путях могут возникнуть серьёзные помехи для свободного движения воздуха. Причинами бывают сильные отёки гортани и трахеи – при скарлатине, дифтерии, кори, ангине; резкое сужение просвета бронхов при бронхиальной астме и аллергиях; застрявшие в дыхательных путях предметы, рвотные массы и др.

2. Вдох-выдох обеспечивают дыхательные мышцы, которые изменяют объём грудной клетки. Их работа подчиняется сигналам из дыхательных центров головного и спинного мозга. Но эти центры могут быть поражены травмами, токсинами, кровоизлиянием, бактериями и вирусами (столбняк, энцефалит, полиомиелит).

3. Сбои могут происходить и в лёгких – при их воспалениях, плеврите, отёке.

4. Оказавшиеся в крови и тканях ядовитые вещества нарушают газообмен в клетках. Так, оксид углерода (угарный газ) прочно соединяется с гемоглобином и не позволяет ему присоединить ни кислород, ни углекислый газ.

Каковы внешние признаки асфиксии?

Не заметить начинающейся асфиксии невозможно. Тем более, что она развивается по нарастающей. Бывает, это длится несколько часов или суток, а иногда трагический финал наступает через 5–7 минут.

Что свидетельствует о начинающемся удушье?

— Одышка — на вдохе, а потом и на выдохе

— Учащается пульс

— Повышается кровяное давление

— Кружится голова, мутнеет и темнеет в глазах

— Кожа лица приобретает синеватый оттенок

Если не принять мер, ситуация резко ухудшается. Пульс и дыхание становятся неглубокими и замедляются, в дыхании появляются паузы. Лишённый кислорода мозг отключается – человек теряет сознание и впадает в кому. Чем она завершится – понятно…

Наверное, с асфиксией имеют дело в основном хирурги?

К сожалению, чаще всего она встречается в практике судебной медицины. Человек может погибнуть от удушья в результате травм. Ну, и выражение «перекрыть кислород» слыхали все.

Насильственная асфиксия – давнее средство сведения счётов с жизнью, своей или чужой. Утопленники и висельники, засыпанные при обвалах и лавинах, задавленные в толпе… В Османской империи «милостью султана» называлась казнь особо приближённых – их душили шёлковым платком или шнурком.

Заговорщики задушили шарфом российского императора Павла I. Жену Сергея Есенина, танцовщицу Айседору Дункан задушил её же длинный шарф на шее: его концы мигом намотались на ось автомобиля, в котором она отправилась на прогулку.

Какая первая помощь нужна человеку, который начал задыхаться?

Вызвать экстренную медицинскую помощь. Страдающие от приступов астмы или аллергии срочно нуждаются в медикаментах – обычно они у таких больных есть при себе.

Если человек без сознания, то надо…

— по возможности устранить первопричину удушья – из дыхательных путей удалить воду, рвотную массу, инородный предмет;

— расслабить на пострадавшем одежду и делать искусственное дыхание – изо рта в рот или изо рта в нос.

Понятия и классификация видов механической асфиксии

Асфиксия, вызванная воздействием на организм механического фактора, называется механической асфиксией.

Механическая асфиксия сопровождается острым расстройством легочного дыхания, нарушением кровообращения и функций центральной нервной системы. В течение немногих минут асфиктическое состояние заканчивается смертью. В принципе, оживление в состоянии асфиксии возможно, но удается очень редко. В большинстве подобных случаев оживленные гибнут через различные сроки от пневмонии или необратимых изменений со стороны центральной нервной системы.

В зависимости от характера и места воздействия внешнего фактора различают следующие виды механической асфиксии:

1. Странгуляционная асфиксия:

  • повешение;
  • удавление петлей;
  • удавление руками;
  1. Компрессионная асфиксия:

— сдавление груди и живота.

  1. Обтурационная асфиксия:

а)              — закрытие дыхательных отверстий руками;

  • мягкими предметами;
  • закрытие просвета дыхательных путей компактными инородными телами;

б)              — аспирация сыпучих веществ;

  • аспирация жидкостей;
  • аспирация желудочного содержимого;

в)              — утопление в воде:

  1. аспирационное (или «истинное»);
  2. асфиктическое (или «спастическое»);

утопление в других жидких средах.

  1. Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве. 

предыдущая
к содержанию
следующая

А так же в разделе «1. Понятия и классификация видов механической асфиксии »

  •  Установление общего характера повреждения. 
  • Установление огнестрельного происхождения повреждения.
  • Обнаружение снаряда, причинившего повреждение.
  • Определение оружия, из которого произведен выстрел.
  • Установление направления раневого канала.
  •   Установление дистанции и расстояния выстрела.
  • Установление последовательности возникновения нескольких огнестрельных повреждений.  
  • Установление факта взаимодействия огнестрельного снаряда с преградой до попадания в тело.  
  • 2.9. Установление степени тяжести повреждения.
  •   Лекция 19. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ. ПОВЕШЕНИЕ
  •   2. Процесс механической асфиксии и её признаки на трупе
  • Повешение
  • Странгуляционная борозда, ее характеристика, признаки прижизненности
  • 5.Особенности судебно-медицинской экспертизы при смерти от повешения
  • Принципы построения диагноза и выводов
  •   Лекция 20. УТОПЛЕНИЕ И СМЕРТЬ В ВОДЕ
  • 2. Основные понятия
  • Танатогенез утопления
  • Патоморфология утопления.
  • Повреждения на трупах, извлеченных из воды
  • Признаки пребывания трупа в воде
  • Смерть в воде
  • Особенности осмотра места обнаружения трупа
  • Особенности исследования трупа 
  • Решение экспертных вопросов
  •   Лекция 21 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ТРАВМОЙ РЕФЛЕКСОГЕННЫХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА
  • 1. Теоретические обоснования остановки сердца при травме рефлексогенных зон тела
  • 2. Клинико-морфологические проявления внезапной смерти при травме рефлексогенных зон тела
  • Судебно-медицинская оценка внезапной смерти при травме рефлексогенных зон тела
  •   Лекция 22. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОТРАВЛЕНИЙ
  • 1. Судебно-медицинская классификация ядов
  • 2. Условия действия ядов
  • Течение отравлений
  • Судебно-медицинская экспертиза отравлений
  •   Лекция 23. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА УМЕРШИХ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
  • 1. Влияние процессов заживления и некоторых осложнений травмы на изменчивость повреждений
  • 2. Изменение первичной морфологии травмы после хирургических вмешательств
  • Непосредственные причины смерти при тяжелой механической травме, осложнениях реанимации и на операционном столе
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector